Tài liệu hƣớng dẫn DẠY HỌC DỰA TRÊN NĂNG LỰC Dành cho giảng viên đào tạo Hộ sinh

BỘ Y TẾ CỤC KHOA HỌC CÔNG NGHỆ VÀ ĐÀO TẠO Tài liệu hƣớng dẫn DẠY HỌC DỰA TRÊN NĂNG LỰC Dành cho giảng viên đào tạo Hộ sinh Hà nội – tháng 12 năm 2015 LỜI GIỚI THIỆU Với hỗ trợ kỹ thuật tài Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA), Bộ Y tế xây dựng lực Hộ sinh Việt Nam, xây dựng chương trình đào tạo đại học Hộ sinh tài liệu khác cho đào tạo Hộ sinh mang tính hội nhập đáp ứng thực tiễn Việt Nam bao gồm: - Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam ban hành kèm theo Quyết định số 342/QĐ-BYT ngày 24/01/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế; - Điều kiện chun mơn bảo đảm đào tạo Hộ sinh trình độ đại học, cao đẳng Việt Nam – ban hành kèm theo Quyết định số 659/QĐ-BYT ngày 25/02/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế; - Bộ Y tế triển khai Hướng dẫn xây dựng Chuẩn đầu dựa theo Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam, đồng thời hướng dẫn xây dựng chương trình khung đào tạo Hộ sinh trình độ cao đẳng, đại học phổ biến đến sở đào tạo - Với hướng dẫn chuyên gia Trường đại học Sydney, tài liệu đào tạo đại học Hộ sinh Bộ Y tế phê duyệt giới thiệu đến sở đào tạo kèm theo công văn số 9513/BYT-K2ĐT ngày 27/12/2014 Để đáp ứng yêu cầu đào tạo Hộ sinh có đầu đạt lực, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản, đặc biệt sức khỏe bà mẹ trẻ em tuổi Việt Nam có khả hội nhập khu vực quốc tế, đòi hỏi việc tổ chức dạy học phải theo xu hướng Dạy học dựa lực Vì vậy, Bộ Y tế có văn số 322/K2ĐT – ĐH ngày 05/5/2016 ban hành chương trình tài liệu đào tạo “Dạy học dựa theo lực dành cho giảng viên đào tạo Hộ sinh” dành cho giảng viên sở đào tạo Hộ sinh trình độ đại học, cao đẳng Tài liệu đào tạo “Dạy học dựa theo lực dành cho giảng viên đào tạo Hộ sinh” biên soạn sở chương trình tài liệu chuyên gia trường đại học Sydney (Australia) biên soạn dành cho giảng viên Hộ sinh Việt Nam Tài liệu để sở đào tạo Hộ sinh trình độ đại học, cao đẳng hướng dẫn cho giảng viên dạy học chuyên ngành Hộ sinh cách sử dụng chương trình tài liệu đào tạo; để cán quản lý giảng viên đào tạo Hộ sinh biết cách xây dựng Chuẩn đầu chương trình đào tạo, Chuẩn đầu học phần xây dựng mục tiêu học dựa lực Đồng thời, tài liệu nêu đại cương số thành tố cần xem xét để đảm bảo cho hoạt động dạy học thiết kế nhằm tạo điều kiện tối đa cho phát triển nghề nghiệp sinh viên Mối quan hệ học nhà trường khả người hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc an tồn hiệu kết cuối trình đào tạo mà họ hưởng Giảng viên cần hướng dẫn người học, sinh viên có trách nhiệm hồn thành nhiệm vụ học tập, đồng thời hình thành cách tiếp cận chủ động việc học thân, để tăng tối đa hội mà giảng viên môi trường học lâm sàng cung cấp cho Tài liệu khơng sử dụng cho giảng viên đào tạo Hộ sinh, mà tài liệu tham khảo cho giảng viên đào tạo chuyên ngành khác đào tạo Y khoa Vì vậy, sở đào tạo cần giới thiệu/triển khai đến tồn thể giảng viên nhà trường để góp phần nâng cao chất lượng đào tạo nhân lực y tế Trong q trình sử dụng tài liệu, có điểm chưa rõ đề nghị sở đào tạo giảng viên thông tin Cục Khoa học công nghệ Đào tạo – Bộ Y tế để hướng dẫn cụ thể BỘ Y TẾ Bài TỔNG QUAN DẠY HỌC DỰA TRÊN NĂNG LỰC Mục tiêu Trình bày lý phải dạy học dựa lực đào tạo Hộ sinh sử dụng tài liệu đào tạo Hộ sinh theo lực Trình bày nội dung Chuẩn Năng lực Hộ sinh Việt Nam Xác định điểm cần thay đổi đào tạo Hộ sinh nhà trường Đề xuất chuẩn đầu chương trình đào tạo Hộ sinh theo trình độ tương ứng nhà trường, theo Chuẩn Năng lực Hộ sinh Việt Nam Có ý thức đổi đào tạo Hộ sinh, theo hướng đào tạo dựa lực Nhu cầu xã hội thực hành nghề nghiệp ngƣời Hộ sinh Trong xu phát triển ngành cung cấp dịch vụ xã hội nói chung ngành y tế nói riêng – cung cấp dịch vụ sở tôn trọng quyền khách hàng tiến tới đảm bảo hài lòng khách hàng Ngành Hộ sinh ngành đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe đối tượng lúc bà mẹ trẻ em đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe sinh sản khác Vì vậy, để đáp ứng nhu cầu ngày tăng xã hội, người Hộ sinh cần hội tụ đầy đủ kiến thức – kỹ – thái độ q trình chăm sóc khách hàng, với phương châm “lấy khách hàng làm trung tâm” Với bùng nổ thông tin, phát triển khoa học kỹ thuật, địi hỏi người Hộ sinh chăm sóc khách hàng tồn diện, sở khoa học thực hành dựa vào chứng Vì vậy, việc đào tạo Hộ sinh phải hướng đến đầu người học đáp ứng Chuẩn lực chuyên môn người Hộ sinh đạo đức người nhân viên y tế Việt Nam Đồng thời, thực hành Hộ sinh phải đảm bảo tính hội nhập khu vực quốc tế - xu hội nhập chung kinh tế, văn hóa dịch vụ Y tế Để đảm bảo chất lượng cung cấp dịch vụ Hộ sinh cho nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung, chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em nói riêng, Bộ Y tế ban hành “Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam” kèm theo Quyết định số 342/QĐ-BYT ngày 24/01/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế; Bộ Chuẩn lực xây dựng sở Chuẩn lực Hộ sinh giới Liên đoàn Hộ sinh giới (ICM) ban hành năm 2010 chỉnh sửa năm 2013 Đồng thời, để đảm bảo chất lượng đào tạo hộ sinh, Bộ Y tế có quy định “Điều kiện chun mơn bảo đảm đào tạo Hộ sinh trình độ đại học, cao đẳng Việt Nam” – ban hành kèm theo Quyết định số 659/QĐ-BYT ngày 25/02/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Vì vậy, việc đổi phương pháp đào tạo theo hướng dựa lực cần thiết cấp bách đào tạo Hộ sinh nói riêng đào tạo nhân lực y tế nói chung Nội dung “Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam” (Phụ lục 1) Thi t chƣơng chƣơng trình tài liệu đào tạo Hộ sinh Các chương trình bày theo hình thức tương tự, giúp người đọc từ hiểu biết đơn giản đến việc phân tích phức tạp Đầu đề chương định hướng cho người đọc từ đầu đến cuối Các câu hỏi điểm để suy nghĩ cuối chương khơng có nghĩa đánh giá học tập, mà thiết kế nhằm khuyến khích người học đánh giá thấu hiểu nội dung tài liệu Sinh viên khơng nên xem câu hỏi câu hỏi “thi thử” Tài liệu tham khảo đào tạo Hộ sinh liệt kê đầy đủ Cả giảng viên lẫn sinh viên cần tìm kiếm chứng từ y văn quốc tế, tận dụng nguồn có qua mạng internet cách khơn ngoan Một điểm hạn chế tài liệu tham khảo đào tạo Hộ sinh để đáp ứng tiêu chuẩn hộ sinh quốc tế, người học không nắm bắt sắc thái văn hóa bối cảnh Việt Nam tiêu chuẩn không viết chuyên gia Việt Nam Để đảm bảo cho an toàn phụ nữ sinh viên là: giảng viên - người sử dụng sách giảng dạy cho đối tượng nói thêm vấn đề Một điều quan trọng tài liệu phải sử dụng kết hợp với tài liệu hướng dẫn sở Điều có nghĩa giảng viên ln phải nhận thay đổi quy định hướng dẫn sách để lưu ý sinh viên Trong học phần mà giảng viên chuyên ngành thực hành hộ sinh, điều quan trọng họ cần phải thông báo nhấn mạnh việc thực hành hộ sinh cách an tồn Chương trình đào tạo đại học hộ sinh đem đến loạt thách thức cho giảng viên sinh viên Tài liệu cung cấp vài cách mà giảng viên dùng để phát triển kỹ mình, giúp cho việc giảng dạy chương trình hiệu Sơ đồ mô tả cách thiết kế chương trình Lưu ý việc nhận định đánh giá chương trình thường xuyên phần trình n : yd n c n tr n Thi t k Chƣơng trình đào tạo Hộ sinh Chương trình xây dựng dựa nhu cầu cần cung cấp hội cho hộ sinh có kỹ kiến thức cần thiết để cải thiện kết sinh đẻ Một nhóm hộ sinh Australia từ trường Tổng hợp Sydney tiến hành loạt hội thảo với chuyên gia Việt Nam với hỗ trợ UNFP năm 2008 Mục tiêu xây dựng chương trình dựa lực cho hộ sinh để giảng dạy cấp cao đẳng với thời gian năm Chương trình nhận cam kết Chính phủ Việt Nam nhằm đạt mục tiêu Thiên niên k đảm bảo cho sinh viên tốt nghiệp thực hành phạm vi đầy đủ nghề hộ sinh đáp ứng tiêu chuẩn khu vực Chương trình thiết kế theo modul tình Có nghĩa thiết kế theo điều kiện thực hành hộ sinh Việt Nam, theo môi trường đào tạo dành cho công tác chuẩn bị hộ sinh Trong năm 2012, chuyên giahộ sinh từ Đại học Sydney UNFPA BYT mời làm việcvới chuyên gia Việt Nam để phát triển chương trình đào tạo bốn năm(hệ cử nhân), để thực trường đại học Chương trình đào tạo khơng địi hỏi cách tiếp cận tương tự việc giáo dục sinh viên hộ sinh, mà đòi hỏi họ phải chứng minh đầu trình học tập mức độ cao Vì lý này, chương tài liệu đào tạo có mục tiêu học tập bổ sung thêm, câu hỏi nâng cao để sử dụng phần hướng dẫn hồn thành cơng việc chương (tính liên thơng cao đẳng – đại học tài liệu đào tạo) Chương trình dựa lực có nghĩa kỹ năng, kiến thức phẩm chất mà người sinh viên tốt nghiệp cần dạy học đánh giá cách cụ thể Thành tố việc dạy học đánh giá cần phải làm môi trường lâm sàng, nơi sinh viên cần phải thực hành kỹ áp dụng kiến thức vào hồn cảnh thực tế Giảng viên thực hành có vai trị chủ chốt để đảm bảo cho việc đào tạo theo kiểu “cầm tay việc” an toàn phản ảnh toàn phạm vi hoạt động thực hành Do vậy, triết lý chương trình thể qua “tâm, tay, trí” Chương trình có số u cầu bản, bao gồm:  Chăm sóc sức khỏe ban đầu cho phụ nữ  Thực hành dựa chứng  Giao tiếp  Sự nhạy cảm hiểu biết văn hóa tín ngư ng  Chăm sóc lấy phụ nữ làm trọng tâm Những nội dung xây dựng thông qua hội thảo phản ảnh mục tiêu chương trình – đào tạo người hộ sinh cung cấp chăm sóc tốt an toàn cho người phụ nữ họ Việt Nam Ví dụ xây dựng Chuẩn đầu Căn lực Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam – xây dựng chuẩn đầu chương trình đào tạo Hộ sinh chuẩn đầu học phần Chuẩn Năng lực Hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc bà mẹ thời kỳ thai nghén có chất lượng cao để đảm bảo sức khỏe cho bà mẹ tốt nhất; dự phòng phát sớm tai biến sản khoa để xử trí chuyển tuyến kịp thời Chuẩn đầu Chƣơng trình đào tạo Hộ sinh Hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc bà mẹ thời kỳ thai nghén có chất lượng cao để đảm bảo sức khỏe cho bà mẹ tốt nhất; dự phòng phát sớm tai biến sản khoa để xử trí chuyển tuyến kịp thời Chuẩn đầu học phần Học phần: Chăm sóc thai nghén Thực chăm sóc tồn diện cho người phụ nữ mang thai với hiểu biết thay đổi giải phẫu sinh lý thời kỳ mang thai yếu tố tác động đến thời kỳ mang thai 2.Tôn trọng đặc điểm văn hóa, tơn giáo, tính cá biệt người phụ nữ mang thai trình chăm sóc Đồng thời, cần thuyết phục để người phụ nữ mang thai thay đổi thói quen khơng có lợi cho sức khỏe trình thai nghén trình chăm sóc thai nghén Học phần: Chăm sóc hộ sinh nâng cao Phát sớm yếu tố bất thường/nguy người phụ nữ mang thai để xử trí kịp thời, phù hợp Tư vấn đầy đủ, hiệu để người phụ nữ mang thai gia đình nhận thức ảnh hưởng yếu tố bất thường/nguy thời kỳ thai nghén để phối hợp với nhân viên y tế trình chăm sóc Cách thức thực chƣơng trình Các giảng viên cần làm việc với đồng nghiệp để thực chương trình, có việc xác định giảng môn học nào, phương pháp dạy học áp dụng kế hoạch giảng cho buổi giảng Trong môn học mà giảng viên chuyên ngành thực hành hộ sinh, điều quan trọng họ cần phải thông báo nhấn mạnh việc thực hành hộ sinh cách an toàn Cần tham chiếu với tài liệu chương trình lập kế hoạch giảng lý thuyết, hướng dẫn thảo luận, làm việc labo học thực hành Trách nhiệm quan trọng giảng viên phải hiểu thấu đáo cách thiết kế học phần cách gắn kết học phần với chương trình, từ đưa mơ tả học phần với nội dung mục đích chung mục tiêu học tập học viên Đồng thời, điều giúp đưa đề xuất làm để phân chia nội dung học phần thành giảng lý thuyết, hướng dẫn thực hành, học thực hành labo học thực hành lâm sàng Bên cạnh có nguồn tài liệu tham khảo cho học phần Tài liệu đào tạo Hộ sinh thiết kế để thể học phần Cần tổ chức chu đáo tuần thực tập nghề nghiệp BV/ Nhà hộ sinh phù hợp, sinh viên phải làm việc ngày BV, có cán lâm sàng hướng dẫn giám sát; Nên bố trí tuần thành đợt thực tập học phần / môn học, phải đánh học phần/môn học khác an ph n bi n P n : cc c t c nc n tr n Cách thức lồng gh p chủ đề chƣơng trình vào việc dạy học Các chủ đề chương trình cần đan xen vào buổi học Giảng viên cần có ví dụ chủ đề để thảo luận đề cập đến dạy học lý thuyết Các buổi hướng dẫn thực hành xây dựng xung quanh chủ đề cụ thể, buổi học labo cần tập trung vào ý thức “lấy phụ nữ làm trung tâm” Giảng viên đặt câu hỏi lớp học, tiêu chuẩn cho điểm cần bao gồm việc nhận biết chủ đề Điều quan trọng cần làm cho chủ đề rõ ràng tốt chúng thể nội dung thực hành hộ sinh Tự lƣợng giá Căn “Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam” nội dung 1, giảng viên môn/khoa xây dựng Chuẩn đầu học phần tương ứng chương trình đào tạo Hộ sinh trình độ đại học/cao đẳng nhà trường 10 Tiêu chí 4.B.6 Hỗ trợ bà mẹ gia đình họ thể chất tinh thần để tăng hiệu chuyển thường, xếp để có người thân hỗ trợ bà mẹ suốt chuyển đẻ Tiêu chí 4.B.7 Cung cấp nước uống, chất dinh dư ng, sử dụng biện pháp thư giãn thích hợp mà khơng dùng thuốc trình chuyển đẻ Tiêu chí 4.B.8 Theo dõi bàng quang thực thơng tiểu có định Tiêu chí 4.B.9 Phát yếu tố nguy Xác định nhanh chóng bất thường chuyển để có can thiệp thích hợp sớm chuyển tuyến lúc Tiêu chí 4.B.10 Kích thích tăng cường co tử cung biện pháp không dùng thuốc dùng thuốc (theo định) Tiêu chí 4.B.11 Thực gây tê chỗ trước cắt khâu tầng sinh mơn, thực khâu tầng sinh mơn Tiêu chí 4.B.12 Tiến hành đ đẻ chỏm, cặp cắt rốn, xử trí trường hợp dây rau quấn cổ đ đẻ Tiêu chí 4.B.13 Phát tham gia xử trí cấp cứu trường hợp bất thường thai nhi yêu cầu hỗ trợ y tế chờ đợi chuyển tuyến Tiêu chí 4.B.14 Xử trí tích cực giai đoạn chuyển định, kỹ thuật Tiêu chí 4.B.15 Thực bóc rau nhân tạo, kiểm sốt tử cung định, kỹ thuật theo hướng dẫn quốc gia phân tuyến kỹ thuật Tiêu chí 4.B.16 Tạo mơi trường an toàn cho mẹ trẻ sơ sinh, tăng cường gắn kết mẹ Tiêu chí 4.B.17 Xác định ghi lại lượng máu bà mẹ; kiểm tra vết rách âm đạo, cổ tử cung Tiêu chí 4.B.18 Khâu vết rách cắt tầng sinh mơn: khâu vết rách âm đạo rách tầng sinh môn độ I độ II Tiêu chí 4.B.19 Phát chảy máu sau đẻ xử trí kịp thời theo hướng dẫn quốc gia, phù hợp tuyến y tế; sử dụng thuốc tăng co phù hợp trình xử trí Tiêu chí 4.B.20 Phát hiện, theo dõi, xử trí ban đầu chống: đặt đường truyền, lấy máu làm xét nghiệm Tiêu chí 4.B.21 Phát xử trí sớm trường hợp khẩn cấp cấp cứu chuyển đẻ Tư vấn thực chuyển tuyến phù hợp với bà mẹ có nguy tiềm tàng Tiêu chí 4.B.22 Tổ chức thực chuyển tuyến hiệu quả; bố trí thuốc dụng cụ thích hợp để xử trí vấn đề xảy đường đi, đảm bảo việc thực cấp cứu liên tục, an tồn cho bà mẹ có biến chứng đẻ Tiêu chí 4.B.23 Phụ giúp thầy thuốc trường hợp đẻ khó Cập nhật liên tục đầy đủ thông tin bà mẹ việc làm cho bà mẹ Vận dụng kiến thức kỹ chun mơn để lập kế hoạch chăm sóc hộ sinh thực phác đồ cấp cứu theo định 56 Tiêu chí 4.B.24 Phụ giúp phối hợp với thầy thuốc xử trí cấp cứu bà mẹ trẻ sơ sinh theo chức trách nhiệm vụ người hộ sinh Giải thích, hướng dẫn, giúp đ , hỗ trợ bà mẹ gia đình họ q trình cấp cứu Tiêu chí 4.B.25 Thực cấp cứu hồi sinh hơ hấp tuần hồn (CPR) Tiêu chí 4.B.26 Sử dụng thuốc cho bà mẹ trình chuyển đẻ y lệnh, an tồn Tiêu chí 4.B.27 Sử dụng Monitor sản khoa MỞ RỘNG Tiêu chí 4.B.27 Thực biện pháp giảm đau chuyển đẻ theo quy định Tiêu chí 4.B.28 Tiến hành đ đẻ ngơi mặt ngơi mơng Tiêu chí 4.B.29 Thực khâu vết rách âm đạo, tầng sinh môn độ 3, độ Phối hợp xử trí vết rách âm đạo, tầng sinh mơn phức tạp Tiêu chí 4.B.30 Xác định xử trí vết rách cổ tử cung NĂNG LỰC Hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc bà mẹ sau đẻ toàn diện, chất lƣợng cao, phù hợp với văn hóa A KIẾN THỨC CƠ BẢN Tiêu chí 5.A.1 Q trình sinh lý co hồi tử cung phục hồi sau đẻ Tiêu chí 5.A.2 Thay đổi tâm, sinh lý bà mẹ sau đẻ Tiêu chí 5.A.3 Sinh lý trình tiết sữa, vấn đề thường gặp tắc sữa, thiếu sữa, v.v… Các dấu hiệu bất thường liên quan đến cho bú Tầm quan trọng việc cho trẻ bú sau sinh/bú sớm/bú mẹ hoàn toàn bà mẹ trẻ sơ sinh Tiêu chí 5.A.4 Dinh dư ng trẻ; dinh dư ng cho bà mẹ, nghỉ ngơi, hoạt động nhu cầu sinh lý giai đoạn sau đẻ Những hình thức tăng cường mối quan hệ tình cảm cha mẹ trẻ sơ sinh Tiêu chí 5.A.5 Các dấu hiệu bất thường co hồi tử cung Tiêu chí 5.A.6 Các bất thường vú xử trí bất thường biến chứng ni sữa mẹ Tiêu chí 5.A.7 Động viên hỗ trợ với bà mẹ gia đình họ trường hợp thai nghén sinh đẻ bất thường (như tử vong mẹ, thai lưu, sẩy thai, tử vong chu sinh, dị tật bẩm sinh) Hướng dẫn cách tiếp cận cung cấp dịch vụ hỗ trợ đặc biệt cho vị thành niên, nạn nhân bạo lực giới Tiêu chí 5.A.8 Các quy tắc phịng chống lây truyền từ mẹ sang với trường hợp HIV, viêm gan B,C lao thời kỳ sau đẻ Tiêu chí 5.A.9 Các phương tiện tránh thai thích hợp sử dụng thời kỳ sau đẻ (như nuôi sữa mẹ, viên uống tránh thai có progestin) 57 Tiêu chí 5.A.10 Các dịch vụ chăm sóc sau đẻ dựa vào cộng đồng có để người mẹ gia đình tiếp cận dễ dàng Tiêu chí 5.A.11 Dấu hiệu triệu chứng đe dọa tính mạng người mẹ xẩy giai đoạn sau đẻ (như máu liên tục, tắc mạch, tiền sản giật sản giật thời kỳ sau đẻ, nhiễm trùng, suy nhược tinh thần nghiêm trọng) Tiêu chí 5.A.12 Dấu hiệu triệu chứng biến chứng thời kỳ sau đẻ (như thiếu máu trường diễn, huyết tụ, suy nhược, tắc tĩnh mạch, đại tiểu tiện không tự chủ, bí tiểu, lỗ rị sản khoa) MỞ RỘNG Tiêu chí 5.A.13 Các quy tắc sử dụng bơm hút chân khơng để hút buồng tử cung lấy rau sót B KỸ NĂNG CƠ BẢN Tiêu chí 5.B.1 Khai thác bệnh sử cần thiết có thơng tin chi tiết thai kỳ, chuyển sinh đẻ Tiêu chí 5.B.2 Thực thăm khám thực thể bà mẹ Tiêu chí 5.B.3 Cung cấp thơng tin, hỗ trợ bà mẹ gia đình trường hợp đăc biệt (tử vong mẹ, thai chết lưu, sẩy thai nghén, chết chu sinh, dị tật bẩm sinh) Tiêu chí 5.B.4 Đánh giá co hồi tử cung vết khâu tầng sinh mơn Tiêu chí 5.B.5 Tư vấn ni sữa mẹ, đảm bảo cho trẻ bú mẹ sau đẻ Hướng dẫn bà mẹ vắt sữa, bảo quản sữa cho trẻ ăn thìa/ cốc trường hợp trẻ khơng tự bú mẹ Tiêu chí 5.B.6 Hướng dẫn bà mẹ chăm sóc thân chăm sóc sau đẻ; dấu hiệu triệu chứng biến chứng; sử dụng nguồn lực sẵn có gia đình cộng đồng để chăm sóc hiệu Tiêu chí 5.B.7 Tư vấn cho bà mẹ sinh hoạt tình dục, kế hoạch hóa gia đình sau đẻ Tiêu chí 5.B.8 Cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình lồng ghép với chăm sóc bà mẹ sau đẻ Tiêu chí 5.B.9 Lập kế hoạch, thực đánh giá chăm sóc, nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc sau đẻ phù hợp văn hố cho phụ nữ, gia đình cộng đồng (Ví dụ: lồng ghép hiểu biết yếu tố lịch sử, văn hố vào cơng tác chun mơn; tơn trọng khác biệt văn hoá cách chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ sơ sinh; nhận biết yêu cầu đặc biệt bà mẹ người thuộc cộng đồng dân tộc thiểu số…) Tiêu chí 5.B.10 Phát xử trí cấp cứu chảy máu muộn nhiễm trùng thời kỳ sau đẻ theo hướng dẫn quốc gia phân tuyến kỹ thuật Tiêu chí 5.B.11 Cung cấp thơng tin sử dụng thuốc cho bà mẹ Sử dụng thuốc an toàn theo y lệnh ghi chép vào hồ sơ bệnh án Cung cấp quản lý thuốc an toàn hiệu khuôn khổ quy định MỞ RỘNG 58 Tiêu chí 5.B.12 Tiến hành hút buồng tử cung bơm hút chân không để điều trị chảy máu muộn thời kỳ sau đẻ NĂNG LỰC Hộ sinh cung cấp dịch vụ chăm sóc tồn diện, chất lƣợng cao cho trẻ thời kỳ sơ sinh A KIẾN THỨC CƠ BẢN Tiêu chí 6.A.1 Các yếu tố để đánh giá tình trạng trẻ sơ sinh (hệ thống điểm APGAR) Tiêu chí 6.A.2 Sự thích nghi trẻ sơ sinh với sống bên tử cung (thay đổi phổi hệ tuần hồn) Tiêu chí 6.A.3 Những nhu cầu thiết yếu cho trẻ sơ sinh: thở, giữ ấm, dinh dư ng, tiếp xúc gắn kết với người mẹ Tiêu chí 6.A.4 Ưu điểm số phương pháp giữ ấm trẻ sơ sinh, bao gồm phương pháp tiếp xúc da – kề – da (chăm sóc Kangaroo) Tiêu chí 6.A.5 Các phương pháp công cụ đánh giá tuổi trẻ sơ sinh Tiêu chí 6.A.6 Đặc điểm phát triển trẻ sơ sinh khỏe mạnh Tiêu chí 6.A.7 Đặc điểm phát triển trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân chăm sóc đặc biệt cho trẻ Tiêu chí 6.A.8 Những loại vacxin tiêm chủng cần thiết cho trẻ, lợi ích/tác dụng nguy loại vacxin Tiêu chí 6.A.9 Kiến thức truyền thơng, tư vấn liên quan tới chăm sóc trẻ sơ sinh Tiêu chí 6.A.10 Những yếu tố để tăng cường sức khỏe phòng chống bệnh tật cho trẻ sơ sinh, bao gồm yếu tố chăm sóc thiết yếu hàng ngày (như chăm sóc rốn, dinh dư ng, đường tiết) Tiêu chí 6.A.11 Những quy tắc dinh dư ng sơ sinh, nhu cầu cần bú lựa chọn ni dư ng cho trẻ sơ sinh (trong có trẻ có mẹ HIV dương tính) Tiêu chí 6.A.12 Dấu hiệu triệu chứng không gây biến chứng trẻ sơ sinh (bướu huyết thanh, uốn khuôn, hạt Mongomeri vú) Tiêu chí 6.A.13 Những dấu hiệu triệu chứng trẻ sơ sinh có biến chứng cần phải chuyển tuyến (như vàng da, tụ máu, chồng khớp trình chuyển ảnh hưởng đến hộp sọ trẻ sơ sinh, kích thích não, tổn thương não) Những tổn thương lâu dài (u mạch máu, hạ đường huyết, hạ thân nhiệt, nước, nhiễm trùng, giang mai bẩm sinh) Các tổn thương không tai biến, số nguyên nhân đột tử trẻ sơ sinh B KỸ NĂNG CƠ BẢN Tiêu chí 6.B.1 Đánh giá tình trạng trẻ sơ sinh sau đẻ số APGAR phương pháp đánh giá khác Nhận định đặc điểm trẻ sơ sinh khỏe mạnh (những biểu bên hoạt động trẻ) Tiêu chí 6.B.2 Chăm sóc sơ sinh sau đẻ (bao gồm: lau khô, giữ ấm, bảo đảm đường thở thơng, cặp cắt rốn) 59 Tiêu chí 6.B.3 Giữ ấm để trì thân nhiệt bình thường cho trẻ sơ sinh, kiểm sốt nhiệt độ mơi trường, tăng cường tiếp xúc da – kề – da Tiêu chí 6.B.4 Tiến hành chăm sóc thường quy cho trẻ sơ sinh, theo hướng dẫn quốc gia, ghi chép thông tin trẻ vào sổ/ phiếu chăm sóc Tiêu chí 6.B.5 Hướng dẫn bà mẹ cho trẻ bú mẹ sau đẻ sớm tốt hỗ trợ bú mẹ hoàn toàn Hướng dẫn bà mẹ cách vắt sữa, bảo quản sữa cho trẻ ăn thìa/cốc trẻ khơng bú mẹ Tiêu chí 6.B.6 Xác định tuổi trẻ sơ sinh Thực khám sàng lọc toàn thân cho trẻ sơ sinh để phát dấu hiệu bất thường trẻ Tiêu chí 6.B.7 Xác định chuyển trẻ có nguy đến đơn nguyên sơ sinh/ trung tâm cấp cứu thuận tiện Tiêu chí 6.B.8 Tư vấn, hướng dẫn cho bà mẹ gia đình dấu hiệu nguy hiểm trẻ sơ sinh đưa trẻ đến sở y tế gần để kiểm tra Tiêu chí 6.B.9 Tư vấn, giáo dục cho bậc cha mẹ trình sinh trưởng phát triển bình thường trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, cách đáp ứng với nhu cầu hàng ngày trẻ bình thường Tiêu chí 6.B.10 Đánh giá đặc điểm trẻ non tháng, nhẹ cân chăm sóc đặc biệt cần cho trẻ Chăm sóc thích hợp với trường hợp sinh non, nhẹ cân, trọng chăm sóc da – kề - da; phối hợp xử trí trường hợp trẻ sinh non yếu, nhẹ cân Huy động cộng đồng thực chuyển tuyến đảm bảo an toàn Tiêu chí 6.B.11 Hỗ trợ cha mẹ trẻ tiếp cận nguồn lực sẵn có cộng đồng để chăm sóc trẻ Tiêu chí 6.B.12 Hỗ trợ bậc cha mẹ trường hợp đăc biệt thai chết lưu, trẻ bị dị tật bẩm sinh chết chu sinh Tiêu chí 6.B.13 Hỗ trợ cha mẹ trẻ chuyển tuyến lúc phải tách rời đứa trẻ (như trẻ phải vào điều trị khu điều trị tích cực - NICU) Tiêu chí 6.B.14 Hỗ trợ tư vấn cho bà mẹ gia đình trường hợp sinh nhiều lúc (như sinh đôi, sinh ba) chăm sóc đặc biệt cho trẻ sử dụng nguồn lực sẵn có cộng đồng q trình chăm sóc Tiêu chí 6.B.15 Khẩn trương thực định, kỹ thuật trường hợp cấp cứu: hồi sức sơ sinh, dị vật đường thở, hạ thân nhiệt, hạ đường huyết, ngừng tuần hồn, chảy máu rốn, sặc sữa Tiêu chí 6.B.16 Chăm sóc thích hợp với trẻ có mẹ HIV dương tính MỞ RỘNG Tiêu chí 6.B.17 Thực kỹ thuật chăm sóc phù hợp hiệu cho trẻ sơ sinh đặc biệt NĂNG LỰC Hộ sinh thực chăm sóc tồn diện, phù hợp nhu cầu cá nhân, mang tính cá biệt tơn trọng y u tố văn hóa, tín ngƣỡng liên quan đ n phá thai cho phụ nữ muốn k t thúc thai nghén phụ nữ bị sẩy thai, theo qui định luật pháp theo hƣớng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 60 A KIẾN THỨC CƠ BẢN Tiêu chí 7.A.1 Các sách, quy định, luật pháp, hướng dẫn quốc gia thực phá thai an tồn Tiêu chí 7.A.2 Các thủ tục cần có kèm theo định bỏ thai có thai ngồi ý muốn khơng biết có thai Tiêu chí 7.A.3 Chỉ định chống định phá thai Tiêu chí 7.A.4 Chăm sóc thể chất tinh thần, cung cấp thơng tin hỗ trợ cần thiết trường hợp sẩy thai phá thai dịch vụ chăm sóc có liên quan sở y tế cộng đồng Tiêu chí 7.A.5 Các biện pháp tránh thai phù hợp sau phá thai Tiêu chí 7.A.6 Q trình co hồi tử cung bình thường phục hồi tâm lý, thể chất sau sẩy thai phá thai Tiêu chí 7.A.7 Dấu hiệu triệu chứng co hồi tử cung phá thai không hết; dấu hiệu triệu chứng biến chứng phá thai đe dọa đến sức khỏe tính mạng người phụ nữ (như máu âm đạo liên tục, nhiễm khuẩn) Tiêu chí 7.A Các quy tắc sử dụng bơm hút chân khơng tay (MVA) Tiêu chí 7A.9 Nguyên tắc thuốc sử dụng phá thai thuốc, loại thuốc thích hợp với loại phá thai B KỸ NĂNG CƠ BẢN Tiêu chí 7.B.1 Đánh giá tuổi thai vào ngày kỳ kinh cuối cùng, thăm khám tay thử nước tiểu phối hợp với kết siêu âm (nếu có) Tiêu chí 7.B.2 Thơng báo với người phụ nữ có dự định phá thai dịch vụ sẵn có cho người muốn giữ thai dịch vụ cho người định phá thai; phương pháp phá thai hỗ trợ để họ định lựa chọn Tiêu chí 7.B.3 Khai thác tiền sử lâm sàng yếu tố xã hội để xác định chống định phá thai thuốc bơm hút chân khơng Tiêu chí 7.B.4 Tư vấn người phụ nữ (và thành viên gia đình, thích hợp) tình dục biện pháp tránh thai sau phá thai Tiêu chí 7.B.5 Tư vấn cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình sau phá thai công việc phải làm dịch vụ phá thai Tiêu chí 7.B.6 Theo dõi, đánh giá co hồi tử cung sau phá thai, xử trí chuyển tuyến thích hợp có bất thường Tiêu chí 7.B.7 Tư vần người phụ nữ chăm sóc thân, nghỉ ngơi, dinh dư ng cách phát biến chứng Tiêu chí 7.B.8 Xác định tai biến phá thai (như thủng tử cung); phối hợp xử trí chuyển tuyến thích hợp Tiêu chí 7.B.9 Cung cấp thuốc theo định, sử dụng thuốc thích hợp cho phá thai an tồn thuốc, theo quy định Tiêu chí 7.B.10 Thực phá thai bơm hút chân không với tuổi thai tuần 61 Phụ lục THỰC HÀNH DỰA TRÊN BẰNG CHỨNG (Y học chứng cứ) Thực hành dựa chứng (Y học chứng cứ) địi hỏi tích hợp chứng tốt từ nghiên cứu khoa học với kinh nghiệm lâm sàng vào tình cụ thể người bệnh Tại Y học chứng đƣợc ý Thuật ngữ Y học chứng ý nêu nhóm Gordon Guyatt đại học McMaster1 Từ trích dẫn MEDLINE năm 1992, số lượng trích dẫn tăng lên 1300 vào năm 2004 Nhiều tổ chức y tế, quan, viện nghiên cứu bắt đầu tiến hành nghiên cứu, mở khoá học đưa vào chương trình đào tạo nội trú sau đại học Các chương trình đào tạo chủ yếu nhấn mạnh vào kỹ phân tích giá trị nghiên cứu Thuật ngữ Y học chứng dùng tạp chí phổ thơng tạp chí Times Sự phát triển nhanh chóng Y học chứng nhận thức sau: - Nhu cầu hàng ngày thơng tin hữu ích chẩn đốn, tiên lượng, điều trị phịng ngừa - Các nguồn thơng tin truyền thơng khơng cịn tương xứng với thơng tin cần chúng lạc hậu (sách giáo khoa), thường không (kinh nghiệm), khơng hiệu (những khố đào tạo liên tục theo mô phạm), nhiều số lượng khác giá trị sử dụng thực hành lâm sàng (tạp chí Y khoa) - Sự khác biệt kỹ lâm sàng định lâm sàng chúng ta, mà định phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm, kiến thức cập nhật, thực hành lâm sàng, tất yếu tố bị giảm dần theo thời gian - Chúng ta thực dành vài giây cho bệnh nhân để tìm kiếm “tiêu hố” kiến thức tìm khơng thể dành nửa tuần để đọc nghiên cứu kiến thức Cho đến nay, tất vấn đề trở ngại cho tất nhân viên y tế lâm sàng bệnh viện Tuy nhiên có phát triển giúp vượt qua trở ngại trên: - Sự phát triển chiến lược giúp tìm đánh giá chứng - Sự phát minh phương pháp tổng quan hệ thống (systematic review) để đánh giá hiệu chăm sóc y tế - Sự phát minh tạp chí Y học chứng dịch vụ Y học chứng Clinical Evidence (bằng chứng lâm sàng) - Sự phát minh công nghệ thông tin giúp mang đến điều vài giây 62 - Sự nhận biết áp dụng chiến lược hữu hiệu để học tập liên tục cải thiện khả lâm sàng Thực hành Y học chứng hàng ngày nhƣ th Y học chứng gồm năm bước sau: - Chuyển nhu cầu thơng tin thành câu hỏi - Tìm chứng tốt có liên quan để trả lời câu hỏi - Đánh giá chứng tính khả thi, tầm quan trọng khả áp dụng vào lâm sàng - Tích hợp kết đánh giá chứng với kinh nghiệm lâm sàng vào tình bệnh nhân cụ thể - Đánh giá hiệu việc dùng chứng việc tiến hành bước 1-4 để cải thiện cho lần sau Thật áp dụng Y học chứng hàng ngày tùy theo nhu cầu lâm sàng Có ba kiểu áp dụng Y học chứng vào lâm sàng - Kiểu “làm” (“doing” mode) nghĩa tiến hành bước 1-4 Ví dụ tình gặp hàng ngày (như phát hiện, xử trí nguy cho bà mẹ thời kỳ thai nghén) cần chứng phải chắn làm Do đầu tư thời gian tìm kiếm tài liệu (bước 2) đánh giá giá trị tài liệu (bước 3) để áp dụng chắn vào lâm sàng (bước 4) - Kiểu “dùng” (“using” mode) nghĩa sử dụng nguồn tài liệu đánh giá (bỏ qua bước 2,3) Ví dụ tình gặp Thai trứng, áp dụng kiến thức đánh giá có giá trị để tiết kiệm thời gian (do bỏ qua bước 2,3) - Kiểu “lặp lại” nghĩa lặp lại ý kiến người trước có kinh nghiệm Ví dụ tình gặp bệnh thải ghép ghép tu , thường hỏi ý kiến chuyên gia chuyên khoa liên quan mà không mảy may thắc mắc nguồn gốc thơng tin họ có (trích dẫn từ đâu? Nguồn trích dẫn có giá trị không?) Kiểu “lặp lại” hay xảy bệnh viện Chứng Y học chứng có ý nghĩa gì? Việc lấy chứng từ nghiên cứu lâm sàng cần thiết điều kiện tối ưu để cung cấp chăm sóc tơt cho bệnh nhân Nhưng việc dựa vào chứng nhằm chuyển hóa kiến thức hàn lâm vào việc đề phương thực hành để làm giảm khoảng cách kiến thức lý thuyết thực hành lâm sàng Quá trình từ kiến thức đến thực hành trải qua trình phức tạp Hơn áp dụng kiến thức vào thực hành để thay đổi thói quen từ thực hành “kỹ trị” sang thực hành dựa lực Tuy nhiên, để làm việc này, cần hợp tác không người làm lâm sàng mà cịn từ phía nhà quản lý, hoạch định sách 63 Khó hăn hi dạy học Y học chứng - Nguồn chứng lúc sẵn có - Kỹ để phân tích đánh giá chứng nhân viên y tế làm lâm sàng (Hộ sinh) chưa thục - Cần có thời gian dành cho người thực hành lâm sàng đầu tư vào Y học chứng (tìm tài liệu, ứng dụng, rút kinh nghiệm ) ó t ể t am k ảo t êm từ c c n uồn tà l u Evidence-Based Medicine Working Group Evidence-based medicine Anew approach to teaching the practice of medicine JAMA 1992;268:24205 Sidorov J How are internal medicine residency journal clubs organized and what makes them successful? Arch Intern Med 1995; 155: 1193-7 Alguire PC A review of journal clubs in postgraduate medical education J Gen Intern Med 1998; 13:347-53 Hopcroft K Why the drugs don’t work The Times 13 December, 2003 Osheroff JA, Forsythe DE, Buchanan BG, Bankowitz RA, Blumenfeld BH, Miller R Physicians’ information needs: analysis of questions posed during clinical teaching Ann Intern Med 1991; 114: 576-81 Covell DG, Uman GC Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern Med 1985; 103: 596-9 Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers TC A comparision of results of meta-analysis of randomised control trials and recommendations of clinical experts JAMA 1992; 268: 240-8 Oxman A, Guyatt GH The science of reviewing research, Ann N Y Acad Sci 1993; 703: 125-34 Davis DA, Thompson MA Changing physician performance: a systematic review of the effect of continuing medical education strategies JAMA 1997; 274:700-5 10 Hayes RB Where’s the meat in clinical journals [editorial]? CP Journal Club 1993; 119: A22-3 11 Evans CE, Hayes RB Does a mailed continuing education program improve clinician performance? Results of a randomised trial in antihypertensive care JAMA 1986; 255: 501-4 64 Phụ lục PHÂN LOẠI BLOOM Cơng trình Bloom giúp minh hoạ điều kiến thức có nhiều cấp độ Các cấp độ xếp theo trật tự, từ mức nhắc lại cách đơn giản đến việc tổng hợp nên ý tưởng Benjamin Bloom đưa phương pháp để phân loại mức độ trừu tượng hoàn cảnh đào tạo Điều có ích giúp viết mục tiêu câu hỏi cấp độ khác - từ việc nhắc lại đơn giản thông tin việc tổ hợp quan điểm Ở cấp độ thấp, học viên cần nhắc lại kiện, cấp cao học viên có khả sử dụng dạy để giải vấn đề Lý tưởng muốn học viên xây dựng kỹ giải vấn đề sử dụng kiến thức nhiều tình hồn cảnh Sự phân loại giúp đưa khuôn mẫu để viết mục tiêu câu hỏi để hướng dẫn kiểm tra học viên mức độ khác Những câu hỏi nhằm kiểm tra mức độ học cao cần phải xác định học viên có khả sử dụng họ học cách có ý nghĩa cao Các lĩnh vực Có ba lĩnh vực học Đó là:  Nhận thức - điều biết  Cảm xúc - điều cảm nhận suy nghĩ đến  Tâm thần vận động (kỹ năng) - điều mà học viên làm thể lực ( thường thủ thuật) Trong lĩnh vực có trình tự, từ điều đơn giản đến điều phức tạp 1.1 Lĩnh vực nhận thức Có cấp độ lĩnh vực Trong bảng đây, cấp độ thể số ví dụ động từ mà ta sử dụng viết mục tiêu câu hỏi Các từ xếp theo trình tự từ thấp đến cao Mỗi cấp độ sau xây dựng từ cấp độ trước Một ví dụ cách xây dựng lĩnh vực nhận thức học ngôn ngữ thứ hai + Ở mức nhắc lại kiến thức, học viên lập danh sách từ ngôn ngữ + Ở mức độ hiểu, học viên nhận hai từ khác nói hoa (hoa lan nở hoa) hai từ thuộc lĩnh vực hoa + Ở mức áp dụng học viên áp dụng kiến thức để nói chuyện đơn giản, dịch đoạn văn + Ở mức phân tích, học viên phê bình đoạn văn + Ở mức tổng hợp họ tr n bày c c ý t ởng phức tạp ngôn ngữ 65 + Ở mức đánh giá họ đánh giá cách phán xét kỹ sử dụng ngơn ngữ người khác Trong năm 1990, phân loại Bloom sửa đổi Anderson, hai mức đổi chỗ Bây mức độ cao tạo mức độ mức độ đánh giá Cấp độ Ghi nhớ Hiểu bi t/ Hiểu rõ Áp dụng Phân tích Tổng hợp Tạo Bản 3: Mô tả Nhắc lại thông tin kiện cụ thể Có thể nhắc lại VÀ sử dụng thơng tin nhắc lại theo nhiều cách, hiểu vấn đề, dự báo hậu Các động từ ví dụ Liệt kê, nhắc lại, nói, xem lại, định nghĩa, tập hợp Thảo luận, mô tả, nhận ra, xác định, định vị, giải thích Áp dụng, giải nghĩa, sử Sử dụng thông tin trừu tượng dụng, minh hoạ, nghiên áp dụng vào tình cứu, giải quyết, trình bày, cụ thể tính tốn, dự báo Mổ xẻ thơng tin thành Phân tích, phân biệt, phân phần nêu mối quan loại giữa, so sánh đối hệ phần chiếu, tạo thành, thiết kế Soạn thảo kế hoạch, Tập hợp nhiều mẩu thông tin thiết kế, thu thập, tập hợp, để hình thành ý tưởng tổ chức, xây dựng, đo đạc, xếp lại, khái quát, chuẩn bị, đưa công thức Soạn thảo kế hoạch, thiết kế, tập hợp, sưu tầm, tổ Tổ chức lại mẩu thông chức, xây dựng, đo đạc, tin để tạo thành ý tưởng xếp lại, khái quát hóa, chuẩn bị, phát biểu u cấp độ t uộc lĩn v c n ận t ức t eo p n loạ Bloom 1.2 Lĩnh vực thái độ Phạm trù cảm xúc sử dụng mô tả thái độ giá trị mong muốn Ví dụ, người bắt đầu ngày cách nhận xét thời tiết Anh ta đáp ứng cách mặc quần áo cho phù hợp Anh ta đánh giá khác biệt thời tiết ngày hôm với thời tiết thường lệ giai đoạn đó, thấy khác biệt hai kiểu thời tiết Tiếp cho thấy khả tổ chức cách hình thành phán xét cầm theo ô Khi mà tổ chức hình thành phán xét trở thành thói quen, ln cẩn thận việc chuẩn bị đón nhận thời tiết ngày 66 Cấp độ Các động từ ví dụ Mơ tả Nhận biết điều Quan sát, nhận biết, nghe, Ti p nhận hay kiện đặc biệt cảnh giác, nhận biết Tuân theo, biểu lộ, thực Làm để đáp lại điều hành, đáp ứng, chấp nhận, Đáp ứng nhìn thấy tìm hiểu Nhận trách nhiệm về, tham Chấp nhận giá trị gia vào, cho phép, khởi đầu, Định giá điều xem xét Lập giá trị, xác định mối quan hệ, thích Hình thành phán xét, liên Tổ chức ứng hành vi kết với, điều chỉnh, thực tế hệ thống giá trị Khái quát số hành vi Được chuẩn bị cho, tiếp cận, Hình thành định thành quan điểm, xem xét, phù tính cách hành vi đáp ứng thơng hợp thường Bản 4: Lĩn v c t độ 1.3 Lĩnh vực tâm lý vận động (Kỹ năng) Bloom không biên soạn phân loại lĩnh vực Những người khác cố gắng làm điều này, chưa có thống chung cấp độ dấu hiệu mô tả Lĩnh vực đặc trưng xây dựng hoạt động động tác có kỹ Bởi cá thể nâng cao mức độ tinh thơng việc thực hành, động tác trở nên đ rụt rè thành thạo Các chuyên gia điều chỉnh hành động tùy theo thay đổi hồn cảnh Một ví dụ điều người chơi bóng đá học cách đá bóng vào hướng lần đầu Khi kỹ xây dựng hoàn thiện họ học cách làm chủ trái bóng làm việc với đội Một người đá bóng lành nghề thích nghi với điều kiện thời tiết với người chơi với đội Tài liệu tham khảo Bloom BS (ed.) (1956-1964) Phân loại mục tiêu học tập New York, David McKay Company Inc Isaacs G (1996) Phân loại Blooms mục tiêu học tập Viện phát triển dạy đào tạo, Trường Đại học Queensland http://www.celt.iastate.edu/teaching-resources/effective-practice/revisedblooms-taxonomy/ Phụ lục 67 KỸ NĂNG PHẢN HỒI Thông tin phản hồi thuật ngữ áp dụng cho q trình người nhận xét việc họ làm hoàn cảnh cụ thể Mục đích việc đưa phản hồi để khuyến khích sinh viên nâng cao học tập Có hai hình thức thơng tin phản hồi, hình thành tổng kết Hình thành thơng tin phản hồi đại diện cho thông tin truyền đạt tới sinh viên nhằm thay đổi tư sinh viên thay đổi hành vi với mục đích nâng cao học tập Thông tin phản hồi giúp sinh viên hình thành xác định điểm mạnh điểm yếu họ mục tiêu mà họ cần làm việc Hình thành thơng tin phản hồi đưa nhằm phát triển kỹ thực hành cá nhân Sau thử nghiệm giảng dạy hữu ích thơng qua q trình phản hồi thơng tin http://www.ets.org/Media/Research/pdf/RR-07-11.pdf Thông tin phản hồi tổng kết thường đưa đánh giá cuối mặt tri thức lực Ví dụ kỳ thi cuối kỳ đánh giá lực lâm sàng Đặc điểm thông tin phản hồi hiệu Thông tin phản hồi hiệu cần phải - Rõ ràng: việc học cần phải rõ ràng họ khơng làm Các tiêu chuẩn mà sinh viên yêu cầu thực phải rõ ràng - Kịp thời - nên đưa gần kiện tốt - Tôn trọng mang tính xây dựng: sinh viên cần phải cảm thấy họ lắng nghe, giảng viên cần phải đưa định hướng rõ ràng Thông tin chi tiết tìm thấy trang web: http://www.jcu.edu.au/wiledpack/modules/feedback/JCU_090547.html Những việc nên làm hông nên làm hi đƣa phản hồi 2.1 Nên: - Những bạn định nói điều bạn nắm Khơng phản hồi việc nghe lống thống, suy đốn - Bắt đầu cách nêu điểm tích cực, làm - Đưa thông tin cụ thể, rõ ràng - Mô tả hành động, kiện khơng phải lời bình luận - Bày tỏ cảm thơng lời nói cử - Cố gắng gợi ý thay đổi mà người nhận sử dụng với số lượng vừa đủ - Bắt đầu từ “tôi” “theo tôi” khơng dùng từ “chúng tơi” “mọi người” ý kiến phản hồi ý kiến riêng chung người 68 - Đưa thông tin phản hồi vào thời điểm phù hợp sớm Nếu để lâu người nhận phản hồi bớt hứng thú khơng cịn nhớ Ngồi ra, cịn ý đưa thông tin phản hồi vào thời điểm mà bạn chắn người nhận phản hồi sẵn sàng để nghe ý kiến bạn 2.2 Không nên - Đùa cợt đưa ý kiến phản hồi - Cường điệu mức thật - Phán xét, đánh giá - Nói cho bõ tức - Đưa thơng tin mơ hồ, chung chung - Phản hồi việc không thay đổi - Nêu nhiều ý kiến - “Nhân tiện” phản hồi việc xảy lâu - Để thời điểm cần thiết phản hồi Những việc nên làm không nên làm nhận phản hồi 3.1 Nên: - Lắng nghe: GV cần lắng nghe phản hồi từ học trò, đồng nghiệp giúp GV điều chỉnh công việc tốt - Làm rõ ý kiến phản hồi cần: nhận phản hồi, GV đặt câu hỏi chưa rõ vấn đề - Trân trọng ý kiến phản hồi: cảm ơn tự phân tích để thay đổi bạn thấy hợp lý - Lấy ý kiến phản hồi lĩnh vực cụ thể: hỏi HV nội dung cụ thể mà mong muốn nhận ý kiến phản hồi - Chấp nhận: Khi nhận phản hồi, người nhận không cần minh đính ý kiến người khác Các ý kiến phản hồi nhiều, gián tiếp hay trực tiếp giúp ta hiểu cơng việc 3.2 Khơng nên: - Phủ định, phán xét - Bực tức - Giải thích, chí tranh luận với người phản hồi - Tỏ không thừa nhận ý kiến phản hồi TÀI LIỆU THAM KHẢO Chuẩn lực Hộ sinh Việt Nam” kèm theo Quyết định số 342/QĐ-BYT ngày 24/01/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế Chương “Hướng dẫn giảng viên đào tạo Hộ sinh” tài liệu Đào tạo hộ sinh – Đại học Sydney biên soạn cho Việt Nam năm 2014 69 http://www.peterhoney.com/content/LearningStylesQuestionnaire.html http://www.brianmac.co.uk/documents/hmlsq.pdf http://www.learning-theories.com/ 6.http://www2.le.ac.uk/departments/gradschool/training/eresources/teaching/t heories/honey-mumford http://www.ets.org/Media/Research/pdf/RR-07-11.pdf Evidence-Based Medicine Working Group Evidence-based medicine Anew approach to teaching the practice of medicine JAMA 1992;268:24209 Sidorov J How are internal medicine residency journal clubs organized and what makes them successful? Arch Intern Med 1995; 155: 1193-7 10 Alguire PC A review of journal clubs in postgraduate medical education J Gen Intern Med 1998; 13:347-53 11 Hopcroft K Why the drugs don’t work The Times 13 December, 2003 12 Osheroff JA, Forsythe DE, Buchanan BG, Bankowitz RA, Blumenfeld BH, Miller R Physicians’ information needs: analysis of questions posed during clinical teaching Ann Intern Med 1991; 114: 576-81 13 Covell DG, Uman GC Information needs in office practice: are they being met? Ann Intern Med 1985; 103: 596-9 14 Antman EM, Lau J, Kupelnick B, Mosteller F, Chalmers TC A comparision of results of meta-analysis of randomised control trials and recommendations of clinical experts JAMA 1992; 268: 240-8 15 Oxman A, Guyatt GH The science of reviewing research, Ann N Y Acad Sci 1993; 703: 125-34 16 Davis DA, Thompson MA Changing physician performance: a systematic review of the effect of continuing medical education strategies JAMA 1997; 274:700-5 17 Hayes RB Where’s the meat in clinical journals [editorial]? CP Journal Club 1993; 119: A22-3 18 Evans CE, Hayes RB Does a mailed continuing education program improve clinician performance? Results of a randomised trial in antihypertensive care JAMA 1986; 255: 501-4 70 ... tài liệu đào tạo ? ?Dạy học dựa theo lực dành cho giảng viên đào tạo Hộ sinh? ?? dành cho giảng viên sở đào tạo Hộ sinh trình độ đại học, cao đẳng Tài liệu đào tạo ? ?Dạy học dựa theo lực dành cho giảng. .. Bài TỔNG QUAN DẠY HỌC DỰA TRÊN NĂNG LỰC Mục tiêu Trình bày lý phải dạy học dựa lực đào tạo Hộ sinh sử dụng tài liệu đào tạo Hộ sinh theo lực Trình bày nội dung Chuẩn Năng lực Hộ sinh Việt Nam Xác... cho giảng viên đào tạo Hộ sinh? ?? biên soạn sở chương trình tài liệu chuyên gia trường đại học Sydney (Australia) biên soạn dành cho giảng viên Hộ sinh Việt Nam Tài liệu để sở đào tạo Hộ sinh trình