Hiệu quả của lidocaine đường tĩnh mạch trên bệnh nhân phẫu thuật cắt đại tràng nội soi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯ N TH NH HIỆU QUẢ CỦA LIDOCAINE ĐƯỜN TĨNH MẠCH TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀN NỘI SOI Chuy n ng nh: G Y M HỒI S C M số: CK 62 72 33 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: TS.BS PHAN TƠN N ỌC VŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan l cơng trình nghi n cứu ri ng Các số liệu, kết thu luận văn l trung thực v chưa cơng bố cơng trình n o khác Tác giả Dương Thị Nhị i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯ N TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sinh l đau 1.2 Các thuốc giảm đau 11 1.3 Các phư ng pháp giảm đau cho ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi 21 1.4 Tình hình nghi n cứu v phư ng pháp giảm đau ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi 22 CHƯ N ĐỐI TƯỢN VÀ PHƯ N PHÁP N HIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghi n cứu 28 2.2 Phư ng pháp nghi n cứu 29 2.3 Các biến số nghi n cứu v đ nh ngh a 31 2.4 Phư ng pháp tiến h nh 33 2.5 Thu thập v x l số liệu 36 2.6 Vấn đ y đức 37 CHƯ N KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Nhu cầu s dụng opioid nhóm 45 i 3.3 Điểm đau nhóm thời điểm nghiên cứu 48 3.4 Phản ứng viêm nhóm 50 3.5 Thời gian phục hồi chức ruột thời gian nằm viện nhóm 51 3.6 Mối tư ng quan số yếu tố 52 CHƯ N BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung 55 4.2 Nhu cầu opioid 56 4.3 Thời gian phục hồi chức ruột thời gian nằm viện 65 4.4 Phản ứng viêm 70 4.5 Các mối tư ng quan 71 4.6 H n chế đ tài 73 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGH 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ASA Hiệp Hội Gây M Hoa Kỳ American Society of Anesthesiologist CRP Protein phản ứng C C-reactive protein NMDA Thụ thể đau N-methyl D-aspartic acid HATB Huyết áp trung bình HATT Huyết áp tâm thu HATr Huyết áp tâm trư ng PT Ph u thuật DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các tác dụng phụ lidocaine 15 Bảng 2.1 Cách s dụng lidocaine v natriclorua ph u thuật 30 Bảng 3.1 Đặc điểm v c đ a đối tượng nghi n cứu 39 Bảng 3.2 Nhu cầu s dụng morphine theo số đặc điểm v c đ a 40 Bảng 3.3 Đặc điểm v yếu tố gây nhiễu đối tượng nghi n cứu 41 Bảng 3.4 Nhu cầu s dụng morphine theo số yếu tố gây nhiễu 42 Bảng 3.5 Nhu cầu fentanyl ph u thuật nhóm 45 Bảng 3.6 Nhu cầu morphine sau ph u thuật nhóm 45 Bảng 3.7 Số lần bấm gọi morphine nhóm thời điểm nghi n cứu 46 Bảng 3.8 B ch cầu v CRP nhóm 50 Bảng 3.9 So sánh b ch cầu, CRP trước v sau ph u thuật 24 nhóm 51 Bảng 3.10 Thời gian phục hồi chức ruột v thời gian nằm viện nhóm 51 Bảng 3.11 Mối tư ng quan lượng morphine 24 đầu sau ph u thuật với thời gian phục hồi nhu động ruột 52 Bảng 3.12 Mối tư ng quan lượng morphine s dụng 24 đầu sau ph u thuật với b ch cầu v CRP sau ph u thuật 24 53 Bảng 3.13 Mối tư ng quan tổng lượng lidocaine đ s dụng với b ch cầu v CRP máu 24 sau ph u thuật 54 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Thước đo điểm đau tượng hình Hình 3.1 Lưu đồ nghi n cứu 38 Hình 3.2 Sự thay đổi m ch nhóm 43 Hình 3.3 Sự thay đổi huyết áp tâm thu nhóm 44 Hình 3.4 Số lần bấm gọi morphine nhóm 47 Hình 3.5 Điểm đau lúc nghỉ nhóm 48 Hình 3.6 Điểm đau lúc vận động nhóm 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Phục hồi sớm sau ph u thuật cắt đ i trực tràng tiêu chí quan tâm nhi u thập ni n gần [30], [35], [36], [37] Đau l yếu tố gây ảnh hưởng đến trình hồi phục sau ph u thuật [18], [28], [35] Do đau gây rối lo n nhi u v hô hấp, tuần ho n, nội tiết, miễn d ch, tâm thần [21] Ph u thuật cắt đ i trực tr ng nội soi gây đau nhi u 24 đầu, mức độ đau 10 đầu ch nhi u h n so với đau ph u thuật mở [27], kiểm sốt đau sau ph u thuật giúp cải thiện v th nh công u tr ngo i khoa v thoải mái người bệnh Cho đến nay, chưa có phư ng pháp giảm đau ti u chuẩn n o cho ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi, u n y d n đến việc s dụng nhi u phư ng pháp giảm đau khác bao gồm giảm đau ngo i m ng cứng, tê qua lớp cân bụng, opioid t nh m ch người bệnh tự kiểm soát, thuốc giảm đau ngo i bi n khác Các phư ng pháp n y đ đ t số hiệu đ nh, phư ng pháp đ u có bất lợi ảnh hưởng đến hồi phục sớm sau ph u thuật người bệnh T ngo i m ng cứng l ti u chuẩn v ng để giảm đau cho ph u thuật mở cắt đ i tr ng [15], [81] Tuy nhiên, yếu tố không thuận lợi phư ng pháp giảm đau tỉ lệ b tụt huyết áp, b tiểu cao n n phải lưu thông tiểu nhi u ng y h n [68], v người bệnh b h n chế vận động sớm sau ph u thuật [36] H n nữa, hiệu giảm đau ngo i m ng cứng chưa chứng minh tr n người bệnh cắt đ i tr ng nội soi [42] Một số chứng gần đ chứng minh t ngo i m ng cứng hiệu [53], ch l m chậm trễ thời gian xuất viện người bệnh trải qua ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi [16], [38], [42] Theo khuyến cáo Hiệp hội phục hồi sớm sau ph u thuật không khuyến cáo s dụng phư ng pháp t ngo i m ng cứng để giảm đau cho ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi có phư ng pháp giảm đau thay khác [37] T qua lớp cân bụng khuyến cáo m nh để s dụng giảm đau cho ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi [37] Tuy nhiên, phư ng pháp có tác dụng giảm đau thời gian ngắn từ – 10 sau ph u thuật [72], địi hỏi người thực phải có k s dụng máy si u âm v kim hướng d n siêu âm nên chưa ứng dụng rộng r i, chưa kể đến việc c sở y tế phải có trang b máy si u âm Phư ng pháp s dụng opioid t nh m ch có nhi u tác dụng phụ, bật l suy hô hấp v l m chậm phục hồi nhu động ruột l m cho người bệnh ăn uống l i đường ti u hoá trễ, u n y không phù hợp với xu hướng tăng cường hồi phục sớm sau ph u thuật cho người bệnh [36] Gần đây, nhi u nghi n cứu đ s dụng lidocaine đường t nh m ch ph u thuật bụng tác dụng giảm đau [45], [77], chống tăng đau [34], [46], [47], kháng viêm [40], [50] Nhi u nghi n cứu đ chứng minh lidocaine t nh m ch l m giảm đau sau ph u thuật, giảm thiểu việc s dụng opioid, phục hồi chức ruột sớm h n, v rút ngắn thời gian nằm viện sau ph u thuật cắt đ i tr ng [6], [80] Các u n y đ u phù hợp với xu tăng cường phục hồi sớm sau ph u thuật [36] Cho đến đ có nhi u nghi n cứu s dụng lidocaine thuốc giảm đau mơ hình giảm đau đa mô thức nhi u lo i ph u thuật ph u thuật chấn thư ng chỉnh hình, ph u thuật tim, ph u thuật lồng ngực… nh nghi n cứu đ chứng minh lidocaine có hiệu ph u thuật đường ti u hoá [40], [80] Hiệp hội phục hồi sớm sau ph u thuật đ khuyến cáo s dụng lidocaine mơ hình giảm đau đa mơ thức cho ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi [36], [37] Từ đó, chúng tơi tiến h nh đ t i với mục đ ch đánh giá hiệu lidocaine đường t nh m ch v mức độ giảm đau, thời gian hồi phục chức ruột, v mức độ đáp ứng vi m người bệnh trải qua ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi Với câu hỏi nghi n cứu: “Liệu việc s dụng lidocaine đường t nh m ch có l m giảm nhu cầu opioid t nh m ch v sau ph u thuật giúp phục hồi sớm nhu động ruột sau ph u thuật người bệnh cắt đ i tr ng nội soi hay không?” MỤC TIÊU N HIÊN CỨU So sánh lượng morphine t nh m ch cần dùng 24 đầu sau ph u thuật nhóm có dùng lidocaine so với nhóm khơng dùng lidocaine So sánh thời gian phục hồi nhu động ruột hiệu kháng vi m nhóm có dùng lidocaine so với nhóm khơng dùng lidocaine Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Colorectal Surgery: A Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Studies" Surg Res Pract, 2016, 7543684 17 Bryson GL, Charapov I, Krolczyk G, Taljaard M (2010) "Intravenous lidocaine does not reduce length of hospital stay following abdominal hysterectomy" Can J Anesth/J Can Anesth, 57, 759 - 66 18 Carmichael JC, Keller DS, Baldini G, Bordeianou L (2017) "Clinical Practice Guidelines for Enhanced Recovery After Colon and Rectal Surgery From the American Society of Colon and Rectal Surgeons and Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons" Dis Colon Rectum, 60 (8), 761-84 19 Cassuto J, Wallin G, Högström S, Faxén A (1985) "Inhibition of postoperative pain by continuous low-dose intravenous infusion of lidocaine" Anesth Analg, 64 (10), 971-4 20 Chang YC, Liu CL, XLiu TP, Yang PS (2017) "Effect of Perioperative Intravenous Lidocaine Infusion on Acute and Chronic Pain after Breast Surgery: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials" Pain Practic, 17 (3), pp 336 - 43 21 Charles EA, Andrews D, Julie GP (2018) Pain Management, 343-355 22 Dale GJ, Phillips S, Falk GL (2016) "The analgesic efficacy of intravenous lidocaine infusion after laparoscopic fundoplication: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial" Local Reg Anesth, 9, 87-93 23 DaSilva M, Lomelin D, Tsui J, Klinginsmith M (2015) "Pain control for laparoscopic colectomy: an analysis of the incidence and utility of epidural analgesia compared to conventional analgesia" Tech Coloproctol, 19 (9), pp 515 - 20 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 24 DeToledo JC (2000) "Lidocaine and seizures" Ther Drug Monit, 22 (3), pp 320 - 25 Dewinter G, Velde MV, Fieuws S, D’Hoore A (2014) "Transversus abdominis plane block versus perioperative intravenous lidocaine versus patient-controlled intravenous morphine for postoperative pain control after laparoscopic colorectal surgery: study protocol for a prospective, randomized, double-blind controlled clinical trial" Trials, 15, pp 476 26 Dunn LK, Durieux ME (2017) "Perioperative Use of Intravenous Lidocaine" Anesthesiology, 126 (4), 729-37 27 Ekstein P, Szold A, Sagie B, Werbin N (2006) "Laparoscopic surgery may be associated with severe pain and high analgesia requirements in the immediate postoperative period" Ann Surg, 243 (1), 41-6 28 ERAS Compliance Group (2015) "The Impact of Enhanced Recovery Protocol Compliance on Elective Colorectal Cancer Resection: Results From an International Registry" Ann Surg, 261 (6), 1153-9 29 Favuzza J, Brady K, Delaney CP (2013) "Transversus abdominis plane blocks and enhanced recovery pathways: making the 23-h hospital stay a realistic goal after laparoscopic colorectal surgery" Surg Endosc, 27 (7), pp 2481 - 30 Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyenfeldt M, Revhaug A (2005) "Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection" Clin Nutr, 24 (3), 466-77 31 Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, Kovac A (2014) "Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting" Anesth Analg, 118 (1), 85-113 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 32 Grady MV, Mascha E, Sessler DI, Kurz A (2012) "The effect of perioperative intravenous lidocaine and ketamine on recovery after abdominal hysterectomy" Anesth Analg, 115 (5), 1078-84 33 Grass JA (2005) "Patient-controlled analgesia" Anesth Analg, 101 (5 Suppl), pp S44-61 34 Grigoras A, Lee P, Sattar F, Shorten G (2012) "Perioperative Intravenous Lidocaine Decreases the Incidence of Persistent Pain After Breast Surgery" Clin J Pain, 28 (7), pp 567 - 72 35 Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N (2013) "Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations" World J Surg, 37 (2), 259-84 36 Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J (2018) "Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: 2018" World J Surg, 43, pp 659 - 95 37 Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, Nygren J (2019) "Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society Recommendations: 2018" World J Surg, 43 (3), 659-95 38 Halabi WJ, Kang CY, Nguyen VQ, Carmichael JC (2014) "Epidural analgesia in laparoscopic colorectal surgery: a nationwide analysis of use and outcomes" JAMA Surg, 149 (2), 130-6 39 Herminghaus A, Wachowiak M, Wilhelm W, Gottschalk A (2011) "[Intravenous administration of lidocaine for perioperative analgesia Review and recommendations for practical usage]" Anaesthesist, Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Intravenös verabreichtes Lidocain zur perioperativen Schmerztherapie Übersicht und praktische Handlungsempfehlungen., 60 (2), pp 152-60 40 Herroeder S, Pecher S, Schonherr MS, Kaulitz G (2007) "Systemic lidocaine shortens length of hospital stay after colorectal surgery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial" Annals of Surgery, 246 (2), pp 192 - 200 41 Hollmann MW, Durieux ME (2000) "Local Anesthetics and the Inflammatory Response" anaesthesiology, 93 (3), pp 858 - 75 42 Hübner M, Blanc C, Roulin D, Winiker M (2015) "Randomized clinical trial on epidural versus patient-controlled analgesia for laparoscopic colorectal surgery within an enhanced recovery pathway" Ann Surg, 261 (4), 648-53 43 Insler SR, O'Connor M, Samonte AF, Bazaral MG (1995) "Lidocaine and the inhibition of postoperative pain in coronary artery bypass patients" J Cardiothorac Vasc Anesth, (5), 541-6 44 Jain S, Khan RM (2015) "Effect of peri-operative intravenous infusion of lignocaine on haemodynamic responses to intubation, extubation and post-operative analgesia" Indian J Anaesth, 59 (6), 342-7 45 Kaba A, Laurent SR, Detroz BJ, Sessler DI (2007) "Intravenous Lidocaine Infusion Facilitates Acute Rehabilitation after Laparoscopic Colectomy " Anesthesiology, 106 (1), pp 11 - 46 Kawamata M, Takahashi T, Kozuka Y, Nawa Y (2002) "Experimental incision-induced pain in human skin: effects of systemic lidocaine on flare formation and hyperalgesia" Pain, 100 (1-2), 77-89 47 Kawamata M, Sugino S, Narimatsu E, Yamauchi M (2006) "Effects of systemic administration of lidocaine and QX-314 on hyperexcitability Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh of spinal dorsal horn neurons after incision in the rat" Pain, 122 (1-2), 68-80 48 Kindler CH, Yost CS (2005) "Two-pore domain potassium channels: new sites of local anesthetic action and toxicity" Regional Anesthesia and Pain Medicine, 30 (3), pp 260 - 74 49 Koppert W, Weigand M, Neumann F, Sittl R (2004) "Perioperative intravenous lidocaine has preventive effects on postoperative pain and morphine consumption after major abdominal surgery" Anesth Analg, 98 (4), pp 1055 50 Kuo CP, Jao SW, Chen KM, Wong CS (2006) "Comparison of the effects of thoracic epidural analgesia and i.v infusion with lidocaine on cytokine response, postoperative pain and bowel function in patients undergoing colonic surgery" British Journal of Anaesthesia, 97 (5), PP 640 - 51 Lauretti GR (2008) "Mechanisms of analgesia of intravenous lidocaine" Rev Bras Anestesiol, 58 (3), pp 280 - 52 Lee EH, Lee HM, Chung CH, Chin JH (2011) "Impact of intravenous lidocaine on myocardial injury after off-pump coronary artery surgery" Br J Anaesth, 106 (4), 487-93 53 Liu H, Hu X, Duan X, Wu J (2014) "Thoracic epidural analgesia (TEA) vs patient controlled analgesia (PCA) in laparoscopic colectomy: a meta-analysis" Hepatogastroenterology, 61 (133), pp 1213 - 54 Maquoi I, Joris JL, Dresse C, Vandenbosch S (2016) "Transversus abdominis plane block or intravenous lignocaine in open prostate surgery: a randomized controlled trial" Acta Anaesthesiol Scand, 60 (10), 1453-60 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Martin FR, Cherif K, Gentili ME, Enel D (2008) "Lack of Impact of Intravenous Lidocaine on Analgesia, Functional Recovery, and Nociceptive Pain Threshold after Total Hip Arthroplasty " Anesthesiology, 109 (1), pp 118 - 23 56 Mathew JP, Mackensen GB, Phillips-Bute B, Grocott HP (2009) "Randomized, double-blinded, placebo controlled study of neuroprotection with lidocaine in cardiac surgery" Stroke, 40 (3), 8807 57 McKay A, Gottschalk A, Ploppa A, Durieux ME (2009) "Systemic lidocaine decreased the perioperative opioid analgesic requirements but failed to reduce discharge time after ambulatory surgery" Anesth Analg., 109 (6), pp, 1805 - 58 Mitchell SJ, Merry AF, Frampton C, Davies E (2009) "Cerebral protection by lidocaine during cardiac operations: a follow-up study" Ann Thorac Surg, 87 (3), 820-5 59 Moldovan M, Alvarez S, Rosberg MR, Krarup C (2013) "Axonal voltagegated ion channels as pharmacological targets for pain" European Journal of Pharmacology, 708 (1 - 3), pp 105 - 12 60 Momeni M, Crucitti M, De Kock M (2006) "Patient-controlled analgesia in the management of postoperative pain" Drugs, 66 (18), pp 2321 37 61 Monk TG, Bronsert MR, Henderson WG, Mangione MP (2015) "Association between Intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery: Erratum" Anesthesiology, 123 (2), 307-19 62 Morgan G, Mikhail S, Murray J (2006) Pain management, pp 309 - 358 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 63 Neal JM, Woodward CM, Harrison TK (2018) "The American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Checklist for Managing Local Anesthetic Systemic Toxicity: 2017 Version" Reg Anesth Pain Med, 43 (2), 150-3 64 Niraj G, Kelkar A, Hart E, Horst C (2014) "Comparison of analgesic efficacy of four-quadrant transversus abdominis plane (TAP) block and continuous posterior TAP analgesia with epidural analgesia in patients undergoing laparoscopic colorectal surgery: an open-label, randomised, non-inferiority trial" Anaesthesia, 69 (4), pp 348 - 55 65 Oliveira CM, Sakata RK, Slullitel A, Salomão R (2015) "Effect of intraoperative intravenous lidocaine on pain and plasma interleukin-6 in patients undergoing hysterectomy" Rev Bras Anestesiol, 65 (2), pp 92 - 66 Ono K, Shibata J, Tanaka S, Kurato T (2008) "Effects of postoperative continuous epidural analgesia after laparoscopy-assisted colectomy" Masui, 57 (4), pp 420 - 67 Park JS, Choi GS, Kwak KH, Jung H (2015) "Effect of local wound infiltration and transversus abdominis plane block on morphine use afterlaparoscopic colectomy: a nonrandomized, single-blind prospective study" Surg Res, 195 (1), pp 61 - 68 Pöpping DM, Elia N, Van Aken HK, Marret E (2014) "Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials" Ann Surg, 259 (6), 1056-67 69 Senagore AJ, Delaney CP, Mekhail N, Dugan A (2011) "Randomized clinical trial comparing epidural anaesthesia and patient-controlled Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh analgesia after laparoscopic segmental colectomy" British Journal of Surgery, 90 (10), pp 1195 -9 70 Slovack M, Taylor B, Bryce R, Ong D (2015) "Does intravenous lidocaine infusion during video-assisted thoracoscopic surgery reduce postoperative analgesia? A randomized controlled study" Can J Anaesth, 62 (6), 676-7 71 Staikou C, Avramidou A, Ayiomamitis GD, Vrakas S (2014) "Effects of intravenous versus epidural lidocaine infusion on pain intensity and bowel function after major large bowel surgery: a double-blind randomized controlled trial" J Gastrointest Surg, 18 (12), 2155-62 72 Stokes AL, Adhikary SD, Quintili A, Puleo FJ (2017) "Liposomal Bupivacaine Use in Transversus Abdominis Plane Blocks Reduces Pain and Postoperative Intravenous Opioid Requirement After Colorectal Surgery" Dis Colon Rectum, 60 (2), 170-7 73 Sun Y, Li T, Wang N, Yun Y (2012) "Perioperative systemic lidocaine for postoperative analgesia and recovery after abdominal surgery: a metaanalysis of randomized controlled trials" Dis Colon Rectum, 55 (11), 1183-94 74 Swenson BR, Gottschalk A, Wells LT, Rowlingson JC (2010) "Intravenous lidocaine is as effective as epidural bupivacaine in reducing ileus duration, hospital stay, and pain after open colon resection: a randomized clinical trial" Reg Anesth Pain Med, 35 (4), 370-6 75 Tikuissis R, Miliauskas P, Samalavicius NE, Zurauskas A (2014) "Intravenous lidocaine for post-operative pain relief after hand-assisted laparoscopic colon surgery: a randomized, placebo-controlled clinical trial" Tech Coloproctol, 18 (4), pp 373 - 80 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 76 Turunen P, Holmstrưm MC, Kairaluoma P, Wikström H (2009) "Epidural analgesia diminished pain but did not otherwise improve enhanced recovery after laparoscopicsigmoidectomy: a prospective randomized study" Surg Endosc, 23 (1), pp 31 - 77 Vigneault L, Turgeon AF, Cote D, Lauzieryan F (2011) "Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a metaanalysis of randomized controlled trials " Can J Anaesth, 58 (1), pp 22 - 37 78 Wallin G, Cassuto J, Högström S, Lindén I (1987) "Effects of lidocaine infusion on the sympathetic response to abdominal surgery" Anesth Analg, 66 (10), 1008-13 79 Walter CJ, Armstrong CM, Pinkney TD, Conaghan PJ (2013) "A randomised controlled trial of the efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block in laparoscopic colorectal surgery" Surg Endosc, 27 (7), pp 2366 - 72 80 Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A (2018) "Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults" Cochrane Database Syst Rev, (6), Cd009642 81 Werawatganon T, Charuluxanun S (2005) "Patient controlled intravenous opioid analgesia versus continuous epidural analgesia for pain after intra-abdominal surgery" Cochrane Database Syst Rev, (1), Cd004088 82 Wongyingsinn M, Baldini G, Charlebois P, Liberman S (2011) "Intravenous Lidocaine Versus Thoracic Epidural Analgesia A Randomized Controlled Trial in Patients Undergoing Laparoscopic Colorectal Surgery Using an Enhanced Recovery Program" Regional Anesthesia and Pain Medicine, 36 (3), PP 241 - 83 Wu L (2005) Acute Postoperative pain, Miller’s anesthesia, Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 84 Wuethrich PY, Romero J, Burkhard FC, Curatolo M (2012) "No benefit from perioperative intravenous lidocaine in laparoscopic renal surgery: a randomised, placebo-controlled study" Eur J Anaesthesiol, 29 (11), 537-43 85 Zingg U, Miskovic D, Hamel CT, Erni L (2009) "Influence of thoracic epidural analgesia on postoperative pain relief and ileus after laparoscopic colorectal resection" Endoscopy, 23 (2), pp 276 - 82 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Họ v tên (viết tắt): .Tuổi: Giới tính: Số hồ s Dân tộc: Đ a (tỉnh/th nh phố): Ng y nhập viện: Ng y ph u thuật: Ng y xuất viện: Chẩn đoán trước ph u thuật: Chẩn đoán sau ph u thuật: Phư ng pháp ph u thuật: Phư ng pháp vô cảm: TRƯỚC PT ASA: Cân nặng: Chi u cao: Bệnh kèm theo: TRONG VÀ SAU PT Thời gian gây m : Thời gian ph u thuật: Thời điểm phục hồi nhu động ruột: Nghe: BN khai: Thời điểm uống/ăn/đi l i: Uống: Ăn cháo: Đi l i: B ch cầu: Trước pt: Sau pt 24 giờ: CRP: Trước pt: Sau pt 24 giờ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thu c ã dùng (khởi /tổng iều): Midazolam (mg)…… Fentanyl (μg)…………….Rocuronium (mg) Propofol (mg)……… Sevoflurane (%)…………Ephedrine (mg) Nicardipine (mg) Lidocaine (mg): Lúc khởi m :………………, Trong thời gian mổ:………… Tổng d ch truy n mổ: ……… , 24 sau mổ: Nước tiểu (ml/giờ): Trong mổ: …………, 24 sau mổ: Paracetamol: Ph u thuật lúc: Kết thúc lúc: Ho t ng Điể au Nghỉ Vận động M ch Hu ết p Lidocaine Morphine Ti n ph u X X X X Trước khởi m Trước đặt NKQ Trước r ch da X X X X X X X X X X Sau r ch da 15’ Trước đóng bụng Sau rút ống 15’ X X X X X X X X Sau mổ X Sau mổ X Sau mổ X Sau mổ 12 X Sau mổ 24 X Tổng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THƠN TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU T n nghi n cứu: HIỆU QUẢ CỦA LIDOCAINE ĐƯỜN TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT CẮT ĐẠI TRÀN TĨNH MẠCH NỘI SOI Nghi n cứu vi n ch nh: ThS BS Dư ng Th Nh Đ n v chủ trì: Bộ Mơn Gây M Hồi Sức – Đ i Học Y Dược Hồ Ch Minh I THÔN Mục TIN VỀ N HIÊN CỨU: ch v tiến h nh nghi n cứu • Ơng b có mổ chư ng trình cắt đ i tr ng nội soi, q trình gây m cho ơng/b chúng tơi chia ơng/b th nh nhóm Nhóm A có dùng lidocaine, nhóm B khơng dùng Mục đ ch chúng tơi muốn xem nhóm n o có hiệu giảm đau tốt h n sau mổ Sự tham gia nghi n cứu ơng/b giúp chúng tơi có kinh nghiệm tư ng lai v việc u tr cho người bệnh mổ tư ng tự Nếu ông/b đồng ý tham gia nghi n cứu mời ông/b k t n đồng ý v o phiếu đồng thuận tham gia nghi n cứu Khi tham gia v o nghi n cứu ơng/b khơng biết thuộc nhóm A hay B, ơng/b có quy n rút khỏi nghi n cứu lúc n o m khơng ảnh hưởng tới trình u tr v chăm sóc v sau mổ ơng/b • Quy n lợi ông/b tham gia nghi n cứu: Ông/b chủ động tự kiểm soát đau sau mổ, ngh a l có nhu cầu cần th m thuốc giảm đau ông/b cần bấm nút gọi lần v o máy để c nh giường, tự động máy cung cấp thuốc giảm đau cho ông/b Nếu ông/b thuộc nhóm có dùng lidocaine, ông/b phải trả th m chi ph phát sinh cho thuốc n y l 60.000000đ (sáu mư i ng n đồng) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh • Bất lợi ông/b tham gia nghi n cứu: Nếu ơng/b thuộc nhóm có dùng lidocaine, ơng/b có nguy c b phản ứng bất lợi lidocaine Các triệu chứng sau: Mức Triệu chứng T v ngứa đầu ngón tay v chân, tê quanh môi, rối lo n th Nhẹ giác, ù tai, chóng mặt, lú l n Trung Buồn nơn v nơn, run, giảm th nh lực, thay đổi huyết áp v bình nh p tim, tâm thần lú l n Nặng Lú l n, ý thức, run c , co giật, lo n nh p v ngưng tim Nhưng ông/b y n tâm, triệu chứng n y xảy Trong trường hợp ông/b b phản ứng bất lợi với lidocaine khắc phục phản ứng đó, v chi ph phát sinh cho việc khắc phục phản ứng bất lợi n y không t nh ph cho ông/bà Người i n hệ • BS Dư ng Th Nh , số điện tho i 0907780660 T nh ảo ật • Thơng tin người bệnh bảo mật (họ v t n viết tắt, đ a n i ghi t n tỉnh/th nh phố) II CHẤP THUẬN THAM IA N HIÊN CỨU: Tôi đ đọc v hiểu thơng tin tr n đây, đ có c hội xem xét v đặt câu hỏi v thông tin li n quan đến nội dung nghi n cứu n y Tơi đ nói chuyện trực tiếp với nghi n cứu vi n v trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản thông tin cho đối tượng nghi n cứu v chấp thuận tham gia nghi n cứu n y Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký người tha gia: Họ t n _ Chữ ký _ Ng y tháng năm _ Chữ ký Nghi n cứu vi n/người ấ chấp thuận: Tôi, người ký t n đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghi n cứu ký chấp thuận đ đọc to n thông tin tr n đây, thông tin n y đ giải th ch cặn kẽ cho Ông/B v Ông/B đ hiểu rõ chất, nguy c v lợi ch việc Ông/B tham gia v o nghi n cứu n y Họ t n _ Chữ ký _ Ng y tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... luận, lidocaine truy n t nh m ch ph u thuật có hiệu giảm đau sau ph u thuật ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi Kaba [45], đ nghi n cứu tr n 40 người bệnh cắt đ i tr ng nội soi Trong thời gian ph u thuật. .. cứu hiệu lidocaine đường t nh m ch tr n 60 người bệnh cắt đ i tràng nội soi Ở nhóm lidocaine tác giả đ ti m m ch 1,5 mg/kg trước khởi m , trì mg/kg/giờ ph u thuật v mg/kg/giờ 24 đầu sau ph u thuật. .. người bệnh ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi Trong nghi n cứu tác giả DaSilva, tác giả đ so sánh hiệu giảm đau gây t ngo i m ng cứng với thuốc giảm đau thông thường ph u thuật cắt đ i tr ng nội soi,