Khảo sát mức độ tổn thương vòi trứng ở phụ nữ hiếm muộn có nhiễm chlamydia trachomatis tại bệnh viện phụ sản mêkông

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒ VÂN PHÚC KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TỔN THƢƠNG VÒI TRỨNG Ở PHỤ NỮ HIẾM MUỘN CÓ NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN MÊKÔNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thành Phố Hồ Chí Minh, Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒ VÂN PHÚC KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TỔN THƢƠNG VÒI TRỨNG Ở PHỤ NỮ HIẾM MUỘN CÓ NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN MÊKÔNG Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 01 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HỒNG HOA Thành Phố Hồ Chí Minh, Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn hồn tồn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả Hồ Vân Phúc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan muộn 1.2 Những đặc điểm vi khuẩn C.trachomatis 1.3 Yếu tố nguy nhiễm C trachomatis 10 1.4 Các đường lây truyền biểu lâm sàng nhiễm C.trachomatis 10 1.5 Cận lâm sàng chẩn đoán nhiễm C trachomatis đường sinh dục 11 1.6 Điều trị nhiễm C.trachomatis 15 1.7 Giải phẫu, mơ học chức vịi trứng 16 1.8 C trachomatis tổn thương vòi trứng, phúc mạc 19 1.9 Các phương tiện chẩn đốn bất thường vịi trứng buồng tử cung 21 1.10.Tình hình nghiên cứu nước 29 1.11.Đặc điểm Bệnh viện phụ sản MêKông 31 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2 Đối tượng nghiên cứu 34 2.2.1 Dân số mục tiêu 34 2.2.2 Dân số nghiên cứu 34 2.2.3 Dân số chọn mẫu 34 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 34 2.3.1 Tiêu chuẩn nhận vào nghiên cứu 34 2.3.2 Tiêu chuẩn loại khỏi nghiên cứu 35 2.4 Phương pháp chọn mẫu 35 2.5 Cách thu thập số liệu 35 2.5.1 Thời gian nghiên cứu 35 2.5.2 Địa điểm 35 2.5.3 Nhân lực nghiên cứu 35 2.5.4 Cách tiến hành nghiên cứu 36 2.6 Kiểm soát sai lệch 38 2.7 Phương pháp xử lý số liệu 38 2.7.1 Thống kê mô tả 38 2.7.2 Thống kê phân tích 38 2.8 Định nghĩa, quy ước cách thu thập biến số nghiên cứu 39 2.8.1 Biến số 39 2.8.2 Biến số độc lập tiền liên quan 40 2.8.3 Biến số độc lập đặc điểm muộn 41 2.8.4 Định nghĩa biến số 42 2.9 Các phương pháp xét nghiện nhiễm C.trachomatis nghiên cứu 50 2.9.1 Xét nghiệm khuyếch đại Acid nucleic (NAATs) 50 2.9.2 ELISA (Enzyme Linked Immune Sorbent Assay) 51 2.10 Vấn đề Y đức 52 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 3.1.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 53 3.1.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa yếu tố nguy 55 3.1.3 Đặc điểm yếu tố tiền điều trị muộn 56 3.1.4 Đặc điểm tình trạng nhiễm C.trachomatis đối tượng 58 3.2 Kết tổn thương vòi trứng phân mức độ 60 3.2.1 Các bất thường vòi trứng chụp HSG 60 3.2.2 Mô tả phân độ tổn thương vòi trứng phẫu thuật nội soi 62 3.2.3 Các tổn thương khác đường sinh dục 65 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 66 4.1 Phương pháp nghiên cứu 66 4.2 Bàn luận kết nghiên cứu 67 4.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 67 4.2.2 Đặc điểm tổn thương VT 76 4.2.3 Hạn chế đề tài 81 KẾT LUẬN 82 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng thu thập số liệu Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Từ viết tắt Từ đầy đủ (-) Âm tính (+) Dương tính BT Buồng trứng BTC Buồng tử cung CTC Cổ tử cung ĐLC Độ lệch chuẩn KTC Khoảng tin cậy NS Nội soi OR Tỉ số chênh TB Giá trị trung bình TH Trường hợp Tp HCM Thành phố Hồ Chí Minh TV Trung vị VT Vịi trứng DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Tiếng Việt Tiếng Anh ADN Deoxyribonucleic Acid C.trachomatis Chlamydia trachomatis Các thể sai Aberrant bodies - AB ELISA Enzyme Linked Immune Sorbent Assay Hiếm muộn yếu tố vòi trứng Tubal factor infertility _ TFI Kiểu di truyền Genotypes Lực lượng đặc nhiệm phòng United State Preventive Services Task ngừa Hoa Kỳ Force - USPSTF NAATs Nucleic Acid Amplification Tests Phản ứng trùng hợp chuỗi Polymerase Chain Reaction -PCR Phép kiểm xác Fisher Fisher exact test Sự chết có kiểm sốt tế bào Apoptosis Thể Elementary body- EB Thể lưới Reticular body - RB Tổ chức nghiên cứu ung thư International Agency for Research on quốc tế Cancer - IARC Tổ chức y tế giới World Health Organization- WHO Tổ chức y tế giới World Health Organization Trung tâm kiểm soát bệnh tật Centers for Disease Control _CDC Viêm nội mạc tử cung mãn tính Chronic Endometritis_CE Viêm vòi trứng dạng nốt Salpingitis isthimica nodosa-SIN Yếu tố hoại tử u Tumor Necrosise Factor_ TNF DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.2: Đặc điểm tiền sản phụ khoa yếu tố nguy 55 Bảng 3.3: Đặc điểm tiền muộn 56 Bảng 3.4: Kết xét nghiệm chẩn đoán C.trachomatis 58 Bảng 3.5: Kết chụp HSG trước phẫu thuật nội soi 60 Bảng 3.6: Đặc điểm chung tổn thương VT mức độ tổn thương 62 Bảng 3.7: Đặc điểm chung tổn thương vùng chậu phúc mạc 63 Bảng 3.8 Các tổn thương khác ghi nhận từ nội soi 65 DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ HÌNH Hình 1.1: Vịng đời Chlamydia trachomatis Hình 2.1: Hình ảnh bất thường VT nội soi ổ bụng 46 Hình 2.2: Hình ảnh bơm thông VT không tổn thương VT 46 Hình 2.3: Phân loại tổn thương vịi trứng theo Hull Rutherford 48 Hình 2.4: Hội chứng Fitz – Hugh – Curtis 49 Hình 2.5: Viêm mạn tồn niêm mạc tử cung 49 BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tổ hợp kết xét nghiệm chẩn đoán C.trachomatis 59 Biểu đồ 3.2: Tổ hợp tổn thương VT chụp HSG 61 Biểu đồ 3.3: Sự phối hợp tổn thương VT vùng chậu NS ổ bụng 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 82 KẾT LUẬN Trong thời gian tiến hành nghiên cứu từ tháng 11/2019 đến tháng 5/2020, hồi cứu 122 trường hợp muộn nhiễm C trachomatis có phẫu thuật nội soi khảo sát đường sinh dục Bệnh viện phụ sản MêKông đạt kết sau: Các tổn thƣơng vòi trứng cấu trúc khác quan sinh dục: - Một tổn thương đơn có 19/102 TH gồm: TH tắc VT đoạn gần, 13 TH tắc VT đoạn xa, TH dính vịi trứng TH dính BT - Kết hợp tổn thương có 11/102 TH gồm: TH tắc đoạn xa dính VT, TH tắc đoạn xa dính BT, TH dính BT VT; TH ứ dịch tắc đoạn xa VT - Kết hợp tổn thương có 33/102 TH gồm: 10 TH ứ dịch VT kèm dính BT VT; 10 TH tắc đoạn xa kèm dính VT BT; TH ứ dịch kèm tắc đoạn xa dính VT; TH có tắc đoạn gần kèm với dính BT VT - Kết hợp tổn thương có 39/102 TH gồm: 28 TH ứ dịch VT bên kèm tắc đoạn xa VT đối bên, dính VT BT; 10 TH ứ dịch VT kèm tắc VT đoạn gần đối bên kết hợp dính BT VT; TH tắc VT đoạn gần kèm tắc đoạn xa VT lại kết hợp với dính BT VT - 36/122 TH (29,5%) có dây dính quanh gan - 72/122 TH (59,0%) dính túi Douglas - 50/122 TH (41,0%) viêm mạn nội mạc tử cung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 83 Các mức độ tổn thƣơng VT theo Hull Rutherford: 102 TH có tổn thương VT gồm: 47/102 (46,1%) TH tổn thương VT nặng (độ III), 55/102 (53,9%) TH tổn thương VT nhẹ (độ I II) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 84 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, đưa kiến nghị sau: - Áp dụng chương trình tầm sốt nhiễm Chlamydia trachomatis phụ nữ nhỏ 25 tuổi quan hệ tình dục nhóm có nguy cao nhiễm bệnh lây lan qua đường tình dục nhằm phát điều trị sớm trường hợp nhiễm Chlamydia trachomatis góp phần ngăn ngừa di chứng Chlamydia trachomatis gây VT nói riêng đường sinh dục nữ nói chung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Hà Yến Chi, (2019), "Tình hình nhiễm Chlamydia Ttrachomatis bệnh nhân đến khám bệnh viện phụ sản - nhi Đà Nẵng ", Đại Học Y Dược thành phố Hồ CHí Minh, Thạc Sĩ Y khoa tr 45-46 Nguyễn Thị Thanh Hà, (2011), "Tỷ lệ nhiễm CHlamydia Trachomatis số yếu tố liên quan phụ nữ vơ sinh có tắc vòi tử cung", đại Học y Dược Thành Phố Hồ CHí Minh, tiến sĩ Y khoa tr 21-33 Trần thị Lợi, (2000 , "Sơ khảo sát tình hình nhiễm Clamydia trachomatis viêm sinh dục", tạp chí y học, phụ số (tập 4), tr 15-18 Đỗ Quang Minh, Bùi Trúc Giang, (2004), "Tiền nhiễm Chlamydia ảnh hưởng kết thụ tinh nhân tạo", Hội nghị Sản Phụ Khoa Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần thứ 4, Hồ Chí Minh, tr4546 Nguyễn Viết Tiến, (2013), " Các quy trình chẩn đốn điều trị vơ sinh", Nhà xuất Y học, tr 45-50 Hồ Mạnh Tường, (2005), "Giá trị Tiên Lượng Tổn Thương vòi trứng chụp cản quang tử cung vịi trứng (HSG)và xét nghiệm tìm kháng thể kháng Chlamydia", Hội nghị sản Phụ khoa Việt Pháp Châu Á Thái Bình Dương lần thứ 5, TP HỒ Chí Minh, tr 35-37 Thái Ngọc Huỳnh Vân, (2005 , "“Nghiên cứu tình hình nhiễm Chlamydia trachomatis bệnh nhân vơ sinh có tắc hẹp vịi tử cung đến khám khoa phụ sản bệnh viện Trung Ương Huế bệnh viện trường Đại học Y Huế"", Tạp chí khoa học, 15 tr.110 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TIẾNG ANH Agrawal A, Dhosariya M, Kumari S, Tripathi P S J I J o A R, (2019), "Role Of Hysterosalpingography In Management Of Female Infertility And Its Laparoscopic Correlation", pp 1-2 Ahmadi M H, Mirsalehian A, Bahador A, (2015), "Prevalence of genital Chlamydia trachomatis in Iran: a systematic review and metaanalysis", Pathog Glob Health, 109 (6), pp 290-299 10 Akande V, Turner C, Horner P, Horne A, et al, (2010), "Impact of Chlamydia trachomatis in the reproductive setting: British Fertility Society Guidelines for practice", Hum Fertil (Camb), 13 (3), pp 115-125 11 Akande V A, Cahill D J, Wardle P G, Rutherford A J, et al, (2004), "The predictive value of the "Hull & Rutherford" classification for tubal damage", Bjog, 111 (11), pp 1236-1241 12 Bastidas R J, Elwell C A, Engel J N, Valdivia R H, (2013), "Chlamydial intracellular survival strategies", Cold Spring Harb Perspect Med, (5), pp 010256 13 Broekmans F J, Kwee J, Hendriks D J, Mol B W, et al, (2006), "A systematic review of tests predicting ovarian reserve and IVF outcome", Hum Reprod Update, 12 (6), pp 685-718 14 Bunting L, Boivin J, Collins J A, Nygren K G, (2007), "International estimates of infertility prevalence and treatment-seeking: potential need and demand for infertility medical care", Human Reproduction, 22 (6), pp 1506-1512 15 Chen Z J, (2005), "Ubiquitin signalling in the NF-kappaB pathway", Nat Cell Biol, (8), pp 758-765 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 16 Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, Lepera A, et al, (2015), "Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy", 30 (2), pp 323330 17 Dalfo A R, Ubeda B, Ubeda A J A-A J o R, (2004), "ObstetricGynecologic Imaging-Diagnostic value of hysterosalpingography in the detection of intrauterine abnormalities: A comparison with hysteroscopy", 183 (5), pp 1405-1410 18 Darville T, Hiltke T J, (2010), "Pathogenesis of genital tract disease due to Chlamydia trachomatis", J Infect Dis, 201 Suppl pp S114-125 19 Durgesh Gopalrao Deshmukh J K B, Damle Ajit S J M-P, Sonali Deshpande, Kerkar S C, (2013), "Study of Chlamydia Trachomatis in Infertile Women", Medical Science, (3), pp 260-263 20 E M, M F, Nzau E, Ld L, et al, (2016), "Tubal Infertility and Chlamydia Trachomatis in a Congolese Infertile Population", Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 06 pp 367-359 21 El Hakim E A, Gordon U D, Akande V A, (2010), "The relationship between serum Chlamydia antibody levels and severity of disease in infertile women with tubal damage", Arch Gynecol Obstet, 281 (4), pp 727-733 22 Evers J L, (2002), "Female subfertility", Lancet, 360 (9327), pp 151159 23 Farhi J, Ben-Haroush A, (2011), "Distribution of causes of infertility in patients attending primary fertility clinics in Israel", Isr Med Assoc J, 13 (1), pp 51-54 24 Golden M R, Schillinger J A, Markowitz L, St Louis M E, (2000), "Duration of untreated Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn genital infections with chlamydia Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM trachomatis: a review of the literature", Sex Transm Dis, 27 (6), pp 329-337 25 Gurunath S, Pandian Z, Anderson R A, Bhattacharya S, (2011), "Defining infertility a systematic review of prevalence studies", Hum Reprod Update, 17 (5), pp 575-588 26 Haggerty C L, Gottlieb S L, Taylor B D, Low N, et al, (2010), "Risk of Sequelae after Chlamydia trachomatis Genital Infection in Women", The Journal of Infectious Diseases, 201 (Supplement_2), pp S134-S155 27 Haggerty C L, Ness R B, Amortegui A, Hendrix S L, et al, (2003), "Endometritis does not predict reproductive morbidity after pelvic inflammatory disease", 188 (1), pp 141-148 28 Hybiske K, Stephens R S, (2007), "Mechanisms of host cell exit by the intracellular bacterium Chlamydia", Proc Natl Acad Sci U S A, 104 (27), pp 11430-11435 29 Inhorn M C, Patrizio P, (2015), "Infertility around the globe: new thinking on gender, reproductive technologies and global movements in the 21st century", Human Reproduction Update, 21 (4), pp 411-426 30 Khetmalas S M, Kathaley M H J M J o M S, (2016), "A study evaluation of tubal factors of infertility by hysterosalpingography and diagnostic laparoscopy", (1), pp 11–17 31 Kitaya K, Takeuchi T, Mizuta S, Matsubayashi H, et al, (2018), "Endometritis: new time, new concepts", Fertility and Sterility, 110 (3), pp 344-350 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 32 Le M T, Nguyen V Q H, Nguyen L N T, Ngo V Q T, et al Is Chlamydia trachomatis PCR Detection from Cervical Canal Swabs Associated with Tubal Obstruction 2020 33 Lee J E, Lee J R, Jee B C, Suh C S, et al, (2012), "Clinical application of anti-Müllerian hormone as a predictor of controlled ovarian hyperstimulation outcome", 39 (4), pp 176 34 LeFevre M L, (2014), "Screening for Chlamydia and gonorrhea: U.S Preventive Services Task Force recommendation statement", Ann Intern Med, 161 (12), pp 902-910 35 Luján A, (2016), Female Infertility Associated to Chlamydia Trachomatis Infection, IntechOpen, pp 36 Luján A, Fili S, Damiani M T Female Infertility Associated to Chlamydia trachomatis Infection 2016;136-138 37 Malik A, Jain S, Hakim S, Shukla I, et al, (2006), "Chlamydia trachomatis infection & female infertility", Indian J Med Res, 123 (6), pp 770-775 38 Malik A, Jain S, Rizvi M, Shukla I, et al, (2009), "Chlamydia trachomatis infection in women with secondary infertility", Fertil Steril, 91 (1), pp 91-95 39 Mascarenhas M N, Flaxman S R, Boerma T, Vanderpoel S, et al, (2012), "National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys", PLoS Med, (12), pp e1001356 40 Meyer T, (2016), "Diagnostic Procedures to Detect Chlamydia trachomatis Infections", Microorganisms, (3), pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 Miller W C, Ford C A, Morris M, Handcock M S, et al, (2004), "Prevalence of chlamydial and gonococcal infections among young adults in the United States", Jama, 291 (18), pp 2229-2236 42 Nahar S, Jahan D, Akter N, Das B, (2014), "Laparoscopic evaluation of tubo-peritoneal causes of infertility", Bangladesh Medical Journal Khulna, 46 pp 456-458 43 Nigam A, Saxena P, Mishra A, (2015), "Comparison of Hysterosalpingography and Combined Laparohysteroscopy for the Evaluation of Primary Infertility", Kathmandu Univ Med J (KUMJ), 13 (52), pp 281-285 44 Nwokolo N C, Dragovic B, Patel S, Tong C Y, et al, (2016), "2015 UK national guideline for the management of infection with Chlamydia trachomatis", Int J STD AIDS, 27 (4), pp 251-267 45 Olshen E, Shrier L A, (2005), "Diagnostic tests for chlamydial and gonorrheal infections", Semin Pediatr Infect Dis, 16 (3), pp 192198 46 Price M J, Ades A E, Welton N J, Macleod J, et al, (2012), Sex Transm Dis, 39 (8), pp 608-613 47 Rantsi T, Land J A, Joki-Korpela P, Ouburg S, et al, (2019), Predictive Values of Serum Chlamydia trachomatis TroA and HtrA IgG Antibodies as Markers of Persistent Infection in the Detection of Pelvic Adhesions and Tubal Occlusion Microorganisms, 48 Rashidi B H, Chamani-Tabriz L, Haghollahi F, Jeddi-Tehrani M, et al, (2013), "Effects of Chlamydia trachomatis Infection on Fertility; A Case-Control Study", J Reprod Infertil, 14 (2), pp 67-72 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 49 Resta L, Palumbo M, Rossi R, Piscitelli D, et al, (2012), "Histology of micro polyps in chronic endometritis", Histopathology, 60 (4), pp 670-674 50 Roma Dalfó A, Ubeda B, Ubeda A, Monzón M, et al, (2004), "Diagnostic value of hysterosalpingography in the detection of intrauterine abnormalities: a comparison with hysteroscopy", AJR Am J Roentgenol, 183 (5), pp 1405-1409 51 Rutherford A J, Jenkins J M, (2002), "Hull and Rutherford classification of infertility", Hum Fertil (Camb), (1 Suppl), pp 41-45 52 Siemer J, Theile O, Larbi Y, Fasching P A, et al, (2008), "Chlamydia trachomatis infection as a risk factor for infertility among women in Ghana, West Africa", Am J Trop Med Hyg, 78 (2), pp 323-327 53 Sotrel G, (2009), "Is surgical repair of the fallopian tubes ever appropriate?", Rev Obstet Gynecol, (3), pp 176-185 54 Sukatendel K, Mayniar T E, Aboet A, Adela C A, et al, (2019), "Relationship between Chlamydia Trachomatis Infection with Patency Tubal and Non-Patency Tubal Occurrence in Infertile Women", Open Access Maced J Med Sci, (20), pp 3437-3442 55 TestLine C D L, (2016), "Enzyme Immuno Assays for the diagnosis of Chlamydia infection", Infectious Serology, Bacteriology, www.testlinecd.com 56 World H O, (2012), "Global incidence and prevalence of selected curable sexually transmitted infections-2008", pp 1-28 57 Ying S, Fischer S F, Pettengill M, Conte D, et al, (2006), "Characterization of host cell death induced by Chlamydia trachomatis", Infect Immun, 74 (11), pp 6057-6066 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 58 Zegers-Hochschild F, Adamson G D, de Mouzon J, Ishihara O, et al, (2009), "International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology, 2009", Fertil Steril, 92 (5), pp 1520-1524 59 Unemo M, Bradshaw C S, Hocking J S, de Vries H J, et al, (2017), "Sexually transmitted infections: challenges ahead", 17 (8), pp 235-279 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số hồ sơ: I ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ XÃ HỘI Họ tên (viết tắt Tuổi: Tiền thai (PARA : Số lần hút nạo: Sẩy thai: TNTC: (lần Tổng số lần mang thai: (lần Nơi cư ngụ TP HCM  Tỉnh khác  Nghề nghiệp: Nội trợ:  Buôn bán:  Nông dân:  Công nhân:  Trí thức:  Trình độ học vấn: Mù chữ:  Cấp 1:  Cấp 2:  Cấp 3:  Đại học/ sau ĐH  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM II ĐẶC ĐIỂM VỀ HIẾM MUỘN Thời gian mong con: năm Tiền sử điều trị muộn: IUI không  IVF Loại muộn: Nguyên phát:  Thứ phát:  Nguyên nhân muộn: Giảm dự trữ BT:  Rối lọan phóng nỗn:  Nguyên nhân vòi trứng:  Nguyên nhân tinh trùng:  Không rõ nguyên nhân (UNX):  Chỉ định phẫu thuật nội soi khảo sát vô sinh: HSG bất thường  Thất bại IUI  Thất bại IVF  Khác:  Các xét nghiệm nội tiết: AMH: ng/ml FSH: mIU/mL III TIỀN CĂN Tuổi quan quan hệ lần đầu: tuổi Áp dụng tránh thai bao cao su (trước mong Có:  Khơng:  Tình trạng kinh nguyệt Rối loạn kinh nguyệt  Vô kinh nhiều nguyên nhân  Kinh nguyệt  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM IV KẾT QUẢ CÁC XÉT NGHIỆM Kết HSG: Tắc gần vòi trứng bên (P  Tắc gần vòi trứng bên (T  Tắc xa vòi trứng bên (P  Tắc xa vòi trứng bên (T  Ứ dịch vòi trứng bên (P  Ứ dịch vịi trứng bên (T  Khơng bất thường  Kết ELISA Chlamydia Trachomatis IgM Âm tính  Dương tính  Kết ELISA Chlamydia Trachomatis IgG Âm tính  Dương tính  Kết NAAT Chlamydia Trachomatis Âm tính  Dương tính  Kết NAAT Neisseria gonorrhoeae Âm tính  Dương tính  Tổn thƣơng vòi trứng quan sát qua nội soi ổ bụng Tắc gần vòi trứng bên (P  Tắc gần vòi trứng bên (T  Tắc xa vòi trứng bên (P  Tắc xa vòi trứng bên (T  Ứ dịch vòi trứng bên (P  Ứ dịch vòi trứng bên (T)  Dây dính vịi trứng bên (P : khơng dính dính nhẹ dính dày đặc Dây dính vịi trứng bên (T khơng dính dính nhẹ dính dày đặc Tổn thương niêm ống dẫn trứng (P có  không  Tổn thương niêm ống dẫn trứng (T có  khơng  Dây dính buồng trứng bên (P): khơng dính dính nhẹ dính dày đặc Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Dây dính buồng trứng bên (T : khơng dính dính nhẹ dính dày đặc Cùng đồ: trống dính nhẹ dính dày đặc Dây dính quanh gan (HC Fitz-Hugh- Curtis) có khơng Khơng bất thường  Tổn thƣơng vòi trứng theo mức độ (phân loại Hull Ruderford) Độ I  độ II  độ III  Hình ảnh viêm buồng tử cung mãn tính Có  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn khơng  ... PHỐ HỒ CHÍ MINH HỒ VÂN PHÚC KHẢO SÁT MỨC ĐỘ TỔN THƢƠNG VÒI TRỨNG Ở PHỤ NỮ HIẾM MUỘN CÓ NHIỄM CHLAMYDIA TRACHOMATIS TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN MÊKÔNG Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 01 03... trachomatis bị tổn thƣơng mức độ nào?” Chúng tiến hành nghiên cứu ? ?Khảo sát mức độ tổn thƣơng vòi trứng phụ nữ muộn có nhiễm Chlamydia trachomatis bệnh viện phụ sản MêKông? ?? nhằm đạt mục tiêu... tả tổn thương vòi trứng cấu trúc khác quan sinh dục nữ dựa vào kết nội soi ổ bụng buồng tử cung chẩn đoán phụ nữ muộn có nhiễm Chlamydia trachomatis bệnh viện phụ sản MêKông Phân mức độ tổn thương