Bỏng gãy xương hở x chậu

Bỏng A Đúng sai có thân chung A B A B C A B C D A B C D Cách tính diện tích bỏng Diện tích bỏng hậu mơn sinh dục 10% Bỏng nặng người lớn > 8% diện tích thể Phân loại bỏng Bỏng nông bỏng phá huỷ màng đáy Bỏng độ bỏng ăn tới cơ, xương Bỏng trung gian thường tiến triển tốt, trở thành bỏng nông SSSSS Diễn biến bỏng Bỏng nông bỏng sâu có diễn biến lâm sàng qua giai đoạn Gđ nhiễm độc cấp tính xuất 48 h đầu Gđ nhiễm độc cấp tính, tình trạng nhiễm độc nhiễm khuẩn hấp thu chất độc từ tổ chức hoại tử Đặc điểm nhiễm khuẩn bỏng không gây nhiễm trùng máu Điều trị bỏng Theo công thức Evan, BN nặng 50kg bỏng 30% cần truyền dịch 4000ml Khi sơ cứu1 BN bị bỏng nước sôi, cần cởi quần áo để loại bỏ nhiệt tiếp xúc Khi sơ cứu BN bỏng nhiệt cần ngâm chi vào nước mát, giảm đau Cần băng vết thương gạc mỡ S–S S–S–S S–S–Đ–S S–S–Đ–Đ B.MCQ thông thường A B C D A B C D A B C D Sử dụng nc mát sơ cứu có nhược điểm làm tăng Đau Dịch tiết chỗ Nguy nhiễm trùng Ko ý dấu hiệu sau ko gặp bỏng nặng Giảm khối lượng tuần hoàn Nhiễm khuẩn huyết Loét dày tá tràng Tăng khối lượng tuần hoàn Nguyên nhân muộn gây tử vong bỏng Nhiễm khuẩn huyết Giảm khối lượng tuần hoàn Co rút Nguyên nhân thần kinh Những thay đổi chuyển hoá bỏng nặng ngoại trừ A B C D A B C D Tăng tiết corticoid Tăng đường huyết Tăng tiết HCl Thay đổi bạch cầu đa nhân trung tính Cơng thức Evan điều trị bỏng Cân nặng * diện tích*2 +1000 ml …+2000 ml …+1500 ml Cân nặng* diện tích +2000ml 2 C D A C B C MCQ tổ hợp A B C D E A B C D E Bỏng sâu có đặc điểm Thường gặp phơi nắng Thường gặp bỏng xăng, cháy Phá huỷ phần lớp tế bào đáy Để lại sẹo Hay bị nhiễm khuẩn Bỏng trung gian có đặc điểm sau Là bỏng nằm giới hạn bỏng nông sâu Tổn thương phần lớp tế bào đáy Sẽ tiến triển tốt lên thành độ Sẽ tiến triển xấu thành độ Có thể tiến triển tốt lên xấu B+D+E A+ B+ E D Case study BN A 50t bị nồi canh vừa đun sôi đổ vào người bê nồi, BN đc sơ cứu ban đầu, sau chuyển lên tuyến chuyên khoa Khám BN tỉnh táo, mạch 100, huyết áp 90/60, cân nặng 50kg toàn da vùng chân bên từ bẹn xuống lòng bàn tay phải bị bỏng đc phủ vải Khi sơ cứu ban đầu, phải làm việc sau ngoại trừ: A Giảm đau cho BN B Ngâm chân tay phải vào nc mát C Uống nc đường ấm D Cắt bỏ quần áo E Đắp mỡ trăn lên vết thương Với tình trạng BN nói trên, tiếp nhận BN tuyến chuyênkhoa, việc cần làm là: A Đánh giá S bỏng để đánh giá độ nông sâu, từ tiên lượng bệnh B Giảm đau C Truyền dịch D Hồi sức ngay: giảm đau, truyền dịch an thần Khi hồi sức cho BN, khối lượng dịch truyền phụ thuộc vào yếu tố, ngoại trừ: A Bilan vào B Huyết áp tĩnh mạch trung ương C Mạch huyết áp D Chiều cao cân nặng Sau qua gđ sốc, đánh giá vết thương BN cần phải A Mời bác sĩ điều trị điều dưỡng xem B Truyền giảm đau trước mở xem C Vừa truyền giảm đau, vừa mở xem D Phối hợp bsi gây mê, bs điều trị điều dưỡng S bỏng BN đc tính là: A 18% B 36% C 27% D 37% BN đc truyền dịch 24h đầu theo CT Evan là: A 4700ml B 5700ml C 6700ml D 3700ml CS1 1E 2D 3D 4D 5D 6B Gãy xương hở A Đúng sai thân chung A B C D A B C D Các biến chứng sớm gãy xương Sốc chấn thương Can lệch xương Nhiễm khuẩn Tổn thương mạch,thần kinh Phân độ gãy xương hở IIIC theo Gustilo- Anderson Vết thương lớn 10cm,mức lượng thấp, đụng dập ít, xương gãy ko phức tạp Vết thương >10cm,mức NL cao,phần mềm dập nát nh che phủ xương Vết thương 10cm, xương gãy phức tập,tổn thương mạch máu tương ứng với gãy xương ko cần can thiệp A B C D A B C D Các PP kết hợp xương gãy xương hở nhẹ, đến sớm Đóng đinh nội tuỷ, mở ổ gãy Đ Nẹp vít xâm lấn Đ Cắt lọc, bột, kết hợp xương Đ Cố định Các PP kết hợp xương gãy xương hở nặng, đến muộn Đóng đinh nội tuỷ, mở ổ gãy Nẹp vít xâm lấn Cắt lọc, bột, kết hợp xương Cố định ngồi S–S–Đ–S S–S–Đ–S Đ–Đ–Đ–S S–S–S–Đ B MCQ tổ hợp A B C D Gãy xương hở Cân thơng với mtr bên ngồi Mạch thần kinh lộ với mtr bên ngồi ổ gãy xương thơng với mtr bên vết thương chảy dịch tuỷ xương C+D C MCQ thông thường Tại Việt nam nay, hay dùng cách chia độ xương gãy theo: A B C D A B C D A Couchoix B Gustilo C A.O D Gustilo Anderson Các triệu chứng thể chắn gãy xương hở, trừ Dịch tuỷ chảy qua vết thương Thấy ổ gãy thông với vết thương sau xử lý vết thương Vết thương đoạn chi thể bị gãy Lộ đầu xương Loại biến chứng gãy xương hở nguy hiểm Mất máu Tắc mạch mỡ Tổn thương mạch, thần kinh Nhiễm trùng VT Loại biến chứng sớm gãy xương hở nguy hiểm A B C D A B C D Rối loạn dinh dưỡng Nhiễm trùng yếm khí Mất máu Viêm xương Loại vi khuẩn hay gặp gãy xương hở sau đến BVien Staphylococcus aureus Coli Pseudomonas Enterococcus Tại VN, loại gãy xương hở (theo phân độ gãy hở Gustilo Anderson) đc điều trị gãy kín A Gãy hở độ B Gãy hở độ 3A C Gãy hở độ 3B D Gãy hở độ 3A Gãy xương hở nặng đến muộn, PP điều trị tốt hay dùng VN A Kết hợp xương bên B Kết hợp xương bên ngồi C Bó bột D Kéo liên tục Ngtac xử trí gãy xương hở A Cắt lọc rạch rộng VT B Cắt lọc, rạch rộng, hở da C Cắt lọc, rạch rộng, cố định xương vững, để hở da D Cắt lộc, cố định xương vững Dưới mtieu đtri gãy xương hở, trừ A Ngăn ngừa chống nhiễm khuẩn B Sự phục hồi tổ chức phần mềm liền xương C Kết hợp xương vững đầu, tạo đkien phục hồi sớm D Phục hồi giải phẫu phục hồi chức sớm 10 Các phương tiện cố định bên A Phương tiện tốt để xử trí gãy hở nặng đến muộn B Phương tiện tốt để cố định vững gãy hở nhẹ C Ko áp dụng với BN gãy xương hở đến sớm D Ko áp dụng với BN gãy xương hở đến muộn 11 Với BN trẻ tuổi gãy xương hở A Phương tiện phương tiện cố định vĩnh viễn B Phương tiện cố định phương tiện cố định tạm thời C Kết hợp xương bên BN đến muộn D Cắt lọc, bó bột, kết hợp xương pp điều trị hiệu BN… 12 Dưới di chứng sau gãy xương hở trừ A Viêm xương B Chậm liền, khớp giả C Can lệch D Tắc mạch mỡ 1D 2C 7B 8C 3A 9C 4B 10A 5A 11B 6A 12D D.MCQ tổ hợp A B C D Thứ tự tỉ lệ hay gặp gãy xương hở thân xương Cánh tay xương cẳng tay Xương đùi Xương chày DBAC E Case study Bn nam 21t,tai nạn xe máy ô tô cách 1h vào viện Thăm khám lâm sàng thấy ko có tổn thương đa chấn thương, huyết động ổn định, vết thương 8cm mặt trước 1/3 cẳng chân trái, đầu xương chọc da, động mạch chày trước ko bắt đc XQ gãy 2/3 đoạn xương cẳng chân trái sở y tế địa phương cấp huyện, hành vi nên làm trừ A cc ban đầu theo quy trình xử trí gãy xương hở, chuyển BV tuyến chuyên khoa B cc ban đầu theo quy trình xử trí gãy xương hở, kết hợp xương vững đầu C làm đầy đủ xét nghiệm để chuẩn đoán xác định, gãy hở 3C, chuyển tuyến chuyên khoa D làm đầy đủ xét nghiệm chuẩn đoán xác định, phẫu thuật cc tuyến Tại BV chuyênkhoa, chẩn đoán xác định theo phân độ Gustilo Anderson A Gãy hở độ cẳng chân trái thứ B Gãy hở độ 3A cẳng chân trái thứ C Gãy hở độ 3B cẳng chân trái thứ D Chưa đủ thông tin để chẩn đoán xác định Khi tổn thương động mạch chày sau, BV chuyên khoa, PP điều trị A Cắt lọc, bắt buộc mở cân cẳng chân, kết hợp xương bên vững chắc, khôi phục mạch máu, để da hở B Cắt lọc ko cần mở cân, cố định ngồi vững chắc, khơi phục mạch máu, để da hở C Cắt lọc, ko cần mở cân, kết hợp xương bên vững chắc, khôi phục mạch máu, khâu da thưa D Cắt lọc, kết hợp xương bên vững chắc, khôi phục mạch máu, khâu da kín Sau PT,tập phục hồi chức cho BN A Ngay ngày đầu sau PT, tránh di chứng teo cơ, cứng khớp B Ko cần thiết tập sớm, tình trạng phần mềm hồn tồn ổn định bắt đầu tập C Tập sớm sau loại trừ biến chứng sớm chảy máu, tắc mạch nối D Bất động hoàn toàn chi phẫu thuật tổn thương nặng CS 1B 2D 3C 4C GÃY XƯƠNG CHẬU ĐÚNG – SAI THÂN CHUNG Gãy Malgaigne có đặc điểm: A Là loại gãy ko vững B Gãy ngành ngồi mu, chậu mu bên C Cơ chế chấn thương chế trước sau D Thường điều trị bảo tồn Các biến chứng thứ phát vỡ ổ cối sau điều trị A Cứng khớp háng B Hoại tử chỏm xương đùi C Gãy cổ xương đùi D Hoại tử ổ cối Đặc điểm LS tổn thương niệu đạo vỡ x.chậu là: A Sonde đái dễ dàng, ko có máu B Rỉ máu miệng sáo C Có cầu bàng quang D Thăm trực tràng ko đau Đ-S-S-Đ Đ-Đ-S-S MCQ THÔNG THƯỜNG Xương chậu có cấu trúc vững A Cơ xương chậu to khoẻ B Xương chậu gồm xương lớn hợp thành C Có hệ thống dây chằng khoẻ D Có tiếp khớp với xương Phân loại khung chậu theo A.O A Cơ chế chấn thương B Các tổn thương xương C Các tổn thương dây chằng D Tổn thương xương dây chằng Gãy khung chậu loại A là: A Tổn thương gãy vững S-Đ-Đ-S B Tổn thương vững phần C Tổn thương vững hoàn toàn D Gãy Malgaigne Tổn thương gãy vững khung chậu tổn thương, A A Hệ thống dây chằng KC nguyên Tổn thương vững khung chậu phần là: B A Tổn thương toàn hệ thống dây chằng KC B Tổn thương hệ thống dây chằng phía trc hồn tồn, phía sau ko hồn tồn C Tổn thương hệ thống dây chằng phía trc phía sau ko hồn tồn D Tổn thương hệ thống dây chằng phía sau hồn tồn, phía trc ko hoàn toàn Gãy x.chậu vững phần, KC di lệch theo hướng A Chiều trước sau B Chiều dọc C Chiều ngang D Cả chiều dọc chiều ngang Gãy khung chậu vững toàn bộ, KC di lệch theo chiều A Chiều trước sau B Chiều dọc C Chiều ngang D Cả chiều dọc chiều ngang Khung chậu mở gặp chế chấn thương A Cơ chế trực tiếp B Cơ chế gián tiếp C Cơ chế ép dọc D Cơ chế trước sau Gãy khung chậu theo kiểu Malgaigne chế A Cơ chế trực tiếp B Cơ chế trc sau C Cơ chế ép bên D Cơ chế ép dọc 10 Gãy khung chậu kiểu Mailgaigne bao gồm tổn thương A Gãy cách x.cùng trật khớp mu B Gãy ngành ngồi mu, chậu mu cung trước gãy dọc cánh chậu khung sau C Gãy dọc xương trật khớp chậu D Trật khớp mu – trật khớp chậu 11 Tổn thương vỡ x.chậu có kèm nghi ngờ chấn thương bụng kín, cách tốt để chẩn đoán xác định A Siêu âm phát dịch ổ bụng B … C Chọc rửa ổ bụng D Nội soi ổ bụng 12 Trong tất biến chứng sau vỡ x.chậu, b/c hay gặp A Tổn thương mạch máu lớn B Tổn thương TK hông to C Vỡ BQ phúc mạc D Tổn thương niệu đạo sau 13 Vỡ BQ phúc mạc khác với vỡ BQ PM là: A Thơng đái nước tiểu có máu B Khơng có cầu BQ C Bụng chướng D Có phản ứng thành bụng 14 Chỉ định điều trị vỡ x.chậu đơn giản (loại A) A Nằm võng B Nằm bất động đơn C Nằm võng kéo liên tục D Mổ cố định xương 15 Đối với vỡ x.chậu mở (loại B) PP điều trị là: A Nằm võng B Nằm bất động đơn C Nằm võng kéo liên tục D Mổ cố định xương 16 PT nẹp vít x.mu tốc khớp mu A >1cm B >2cm C >2,5cm D >3cm 17 Trong loại vỡ ổ cối sau, loại hay gặp A Gãy thành sau B Gãy trụ sau C Gãy cột trụ trước D Gãy thành trước 18 Khi vỡ ổ cối, biến chứng sau, b/c hay gặp A Chấn thương bụng kín B Tổn thương niệu đạo sau C Tổn thương mạch chậu hông D Tổn thương TK hông to 19 Chỉ định điều trị PT có vỡ ổ cối A Khi di lệch >1cm B Khi di lệch >2,5cm C Khi di lệch >3cm D Khi di lệch >5cm 20 D/h LS chắn tổn thương khung chậu A Bầm tím vùng cánh chậu B Tụ máu cánh bướm vùng tầng sinh môn C Bn đau vùng cánh chậu D Ép giãn cánh chậu thấy vững 21 Gãy hở x.chậu tới A 100ml máu B 500 ml máu C 1000ml máu D >1000 ml máu 22 Hành vi ko đc làm sơ cứu ban đầu vỡ x.chậu A Chống sốc cho Bn B Dùng giảm đau cho Bn C Đặt Bn nằm ván cứng D Đặt sonde BQ cho Bn 23.Xuyên kim kéo liên tục điều trị chình hình vỡ ổ cối, trật khớp háng trung tâm thường A Trong ngày B Trong 10 ngày C Trong tuần D Khoảng tuần 24 Di chứng thường gặp sau PT vỡ ổ cối A Thoái hoá khớp háng B Hoại tử vơ mạch chỏm x.đùi C Dính khớp háng D Tạo thành giả phồng ĐM chậu 1C 2D 3A 4A 5B 6C 7D 8D 9C 10B 11D 12D 13D 14B 15A 16C 17A 18D 19C 20D 21D 22B 23D 24A ... Enterococcus Tại VN, loại gãy x? ?ơng hở (theo phân độ gãy hở Gustilo Anderson) đc điều trị gãy kín A Gãy hở độ B Gãy hở độ 3A C Gãy hở độ 3B D Gãy hở độ 3A Gãy x? ?ơng hở nặng đến muộn, PP điều... để x? ?? trí gãy hở nặng đến muộn B Phương tiện tốt để cố định vững gãy hở nhẹ C Ko áp dụng với BN gãy x? ?ơng hở đến sớm D Ko áp dụng với BN gãy x? ?ơng hở đến muộn 11 Với BN trẻ tuổi gãy x? ?ơng hở. .. kết hợp x? ?ơng gãy x? ?ơng hở nặng, đến muộn Đóng đinh nội tuỷ, mở ổ gãy Nẹp vít x? ?m lấn Cắt lọc, bột, kết hợp x? ?ơng Cố định S–S–Đ–S S–S–Đ–S Đ–Đ–Đ–S S–S–S–Đ B MCQ tổ hợp A B C D Gãy x? ?ơng hở Cân