Gãy xương chi trên

Bài giảng Y5 ThS.BS VŨ XUÂN THÀNH bsxthanh@yahoo.com.vn, 0908606525 Bộ mơn Chấn Thương Chỉnh Hình , ĐH Y Dược Tp.HCM Khoa Chi Trên, BV Chấn Thương Chỉnh Hình Tp.HCM Mục tiêu y5 1) Đặc điểm 2) Cơ chế 3) Phân loại 4) Chẩn đoán a) Cơ chế b) Lâm sàng c) X quang 5) Chỉ định điều trị bảo tồn 6) Điều trị bảo tồn nào? 7) Biến chứng Nội dung 1) Gãy xương đòn 2) Gãy đầu xương cánh tay 3) Gãy thân xương cánh tay 4) Gãy đầu xương cánh tay 5) Gãy xương cẳng tay 6) Gãy Monteggia 7) Gãy Galeazzi 8) Gãy đầu xương quay Gãy xương đòn Chức Tăng sức mạnh cho chi cánh tay hoạt động tầm vai Bảo vệ cấu trúc mạch máu thần kinh đòn Là chổ bám cho số lớn treo đai vai khớp vai Tham gia cử động đai vai Thẩm mỹ  Trước đây, gãy xương đòn điều trị bảo tồn, kết tốt  Băng đeo vai đai số  Hầu hết xương lành, cal lệch xấu  Đa số gãy 1/3 1/3 Tổn thương thường gặp 4-10% gãy xương người lớn Gãy 1/3 72-80% gãy xương địn Gãy 1/3 ngồi 25-30% Gãy 1/3 trong: khoảng 2%  Gãy xương địn chấn thương mạnh đa chấn thương  Các tổn thương khác:  Gãy xương sườn,  Gãy xương bả vai  Gãy xương khác đai vai,  Dập phổi,  Tràn dịch, tràn khí màng phổi  Chấn thương đầu Lâm sàng  Sưng đau, khớp vai: Không dơ tay lên đầu  Vai xệ: Tay lành đỡ tay đau  Sờ thấy xương gãy gồ lên da: Biến dạng kiểu bậc thang  Ấn đau chói có tiếng lạo xạo  Dấu hiệu phím đàn  Đo chiều dài mỏm cùng-xương ức ngắn bên lành Lâm sàng Hình ảnh học Xquang AP view 45-degree cephalad and caudal views Stress views Hình ảnh học Xquang Hình ảnh học Xquang AP view 45-degree cephalad and caudal views Stress views Điều trị Bảo tồn Đai nâng đỡ tuần  Vân động vai lắc đồng hồ  Vận động chủ động khuỷu bàn tay Sau tuần, tập thụ động vai tiến tới chủ động  Chỉ định phẫu thuật 1) Biến chứng thần kinh mạch máu 2) Gãy hở 3) Xê dịch xa 4) Dọa mở da 5) Bập bềnh khớp vai 6) Gập góc nhiều chồng ngắn > 2cm khơng thể sửa nắn kín 7) Gãy 1/3 ngồi kèm đứt dây chằng quạ địn 8) Chậm liền xương khớp giả 9) Thẩm mỹ Điều trị Phẫu thuật  phương pháp cố định  Đinh nội tủy  Nẹp vít  Mang đai nâng đỡ 2-4 tuần  Vận động chủ động khuỷu bàn tay  Vân động vai lắc đồng hồ  Sau tuần, vận động nhẹ  Sau 3-4 tuần, tập thụ động vai tiến tới chủ động Biến chứng  Thoracic outlet syndrome biến chứng không lành xương, cal lệch xấu, cal xù mức  Thoracic outlet nơi bó mạch địn đám rối thần kinh cánh tay chui qua  Giới hạn thoracic outlet thang, xương sườn xương đòn ... dung 1) Gãy xương đòn 2) Gãy đầu xương cánh tay 3) Gãy thân xương cánh tay 4) Gãy đầu xương cánh tay 5) Gãy xương cẳng tay 6) Gãy Monteggia 7) Gãy Galeazzi 8) Gãy đầu xương quay Gãy xương đòn... đeo vai đai số  Hầu hết xương lành, cal lệch xấu  Đa số gãy 1/3 1/3 Tổn thương thường gặp 4-10% gãy xương người lớn ? ?Gãy 1/3 72-80% gãy xương địn ? ?Gãy 1/3 ngồi 25-30% ? ?Gãy 1/3 trong: khoảng 2%... Nhóm III – gãy 1/3  Type I  Type II  Type III  Type IV  Type V lực kéo gây di lệch gãy 1/3 lực kéo gây di lệch gãy 1/3 Type I gãy 1/3 type IIA gãy 1/3 type IIB gãy 1/3  Gãy xương địn chấn