Gãy xương chi trên

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG CHI TRÊN Giảng viên: Hoàng Viết Thái NGUYÊN NHÂN  Chấn thương trực tiếp  Chấn thương gián tiếp XƯƠNG CÁNH TAY XƯƠNG CẲNG TAY TRIỆU CHỨNG Cơ Đau ổ gãy sau chấn thương Giảm cánh tay Sưng nề bầm tím, đặc biệt vùng mặt cánh tay Thực thể  Gãy cổ giải phẫu:  Gãy cổ phẫu thuật:  Kiểu dạng  Kiểu khép  Gãy cổ phẫu thuật:  Kiểu dạng  Kiểu khép  Gãy thân xương  Gãy lồi cầu  Cẳng tay biến dạng rõ rệt  Sờ nắn thấy điểm đau chói Một số kiểu gãy đặc biệt  Gãy Colles: Pouteau – Một số kiểu gãy đặc biệt  Gãy Monteggia  Gãy Galeazzi  Liệt thần kinh quay  Hội chứng Volkmann Sơ cứu  Bất động Dùng thuốc giảm đau  Vận chuyển nhẹ nhàng Điều trị thực thụ  Điều trị bảo tồn:  Gãy xương cánh tay  Gãy xương cẳng tay  Phẫu thuật kết hợp xương: CHĂM SÓC CẤP CỨU Nhận định  Tình trạng chung  Tình trạng chỗ  Tham khảo kết X – quang Chẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc + Thực y lệnh thuốc giảm đau * Người bệnh đau nhiều - Giảm đau cho + Đặt nẹp bất động chi gãy người bệnh vùng xương gãy + Theo dõi sát Mạch, huyết áp Chẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc + Giải thích bệnh * Nguy liệt thần kinh quay - Giảm N.cơ + Bất động chi nguyên tắc bất động không tốt liệt thần kinh + Theo dõi dấu hiệu tổn thương thần kinh + Chỉ vận chuyển người bệnh chi gãy bất động tốt CHĂM SÓC SAU BĨ BỘT  Nhận định Chẩn đốn CS sau bó bột Lập kế hoạch chăm sóc + H/dẫn NB vận động ngón tay * Nguy chèn ép sau bó - Giảm nguy + Kê cao tay nằm chèn ép bột + TD sát màu sắc, cảm giác, vận bột sưng nề vùng gãy động ngón tay + Thực y lệnh thuốc giảm nề cho NB * Người bệnh có nguy bị hội chứng Volkmann - Phòng TD phát sớm H.C Volkmann + Bó bột rạch dọc mặt cẳng tay + TD sát cảm giác, vận động chi + Báo Bác sĩ thấy dấu hiệu hội chứng Volkmann Lập kế hoạch chăm sóc Chẩn đốn CS sau bó bột + TD tiếng thở; tần số, biên độ thở * Nguy viêm phổi ứ - Giảm nguy + Hướng dẫn NB thở sâu đọng đờm rãi viêm phổi + Cho NB uống nhiều nước + Thực y lệnh thuốc k/sinh * Nguy teo cứng khớp - Giảm n.cơ + HD vận đẳng trường bột bất động lâu teo cứng + HD tập phục hồi chức khớp CHĂM SĨC SAU MỔ Nhận định  Tình trạng vết mổ: + Băng vết mổ: Thấm máu, thấm dịch? + Độ dài vết mổ, mức độ sưng nề?  Sonde dẫn lưu: Màu sắc, số lượng dịch? Chẩn đoán CS sau mổ Lập kế hoạch chăm sóc + Kê cao chi sau phẫu thuật * NB đau sưng nề - Giảm đau + HD vận động chi nhiều vùng cánh tay sưng nề cho NB + Thực thuốc giảm đau, giảm nề theo y lệnh + TD: M, Tᵒ, HA * Nguy nhiễm trùng - Giảm nguy + Chăm sóc vết mổ, ống dẫn lưu nhiễm trùng + Thực y lệnh thuốc k/sinh ... dạng  Kiểu khép  Gãy cổ phẫu thuật:  Kiểu dạng  Kiểu khép  Gãy thân xương  Gãy lồi cầu  Cẳng tay biến dạng rõ rệt  Sờ nắn thấy điểm đau chói Một số kiểu gãy đặc biệt  Gãy Colles: Pouteau... thương gián tiếp XƯƠNG CÁNH TAY XƯƠNG CẲNG TAY TRIỆU CHỨNG Cơ Đau ổ gãy sau chấn thương Giảm cánh tay Sưng nề bầm tím, đặc biệt vùng mặt cánh tay Thực thể  Gãy cổ giải phẫu:  Gãy cổ phẫu thuật:... bất động chi gãy người bệnh vùng xương gãy + Theo dõi sát Mạch, huyết áp Chẩn đốn chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc + Giải thích bệnh * Nguy liệt thần kinh quay - Giảm N.cơ + Bất động chi nguyên