GÃY XƯƠNG CẲNG TAY

GÃY XƯƠNG CẲNG TAY Giải phẫu Gồm xương : Xương quay xương trụ liên quan qua khớp ( quay – trụ quay trụ ) + màng gian cốt Liên quan : - Với xương cánh tay -> Khớp khủyu - Xương bàn tay -> Khớp cổ tay Màng gian cốt xương -> Chia vùng trước vùng sau Giải phẫu Hệ dây chằng bao gồm : - Dây chằng vòng ( Annular Ligament ) - Dây chằng chéo ( Oblique cord ) => Có liên quan đến chế chấn thương vùng Giải phẫu Các bám gây động tác sấp- ngửa bao gồm : - Ngửa : Cơ nhị đầu ngửa - Sấp : Cơ sấp tròn sấp vuông  Ngửa phần trên, Sấp phần Giải phẫu Động tác sấp – ngửa : - Ngửa cẳng tay lòng bàn tay hướng phía trước so với tư trung tính, ngửa + nhị đầu co => xương quay song song xương trụ - Sấp cẳng tay : Lòng bàn tay hướng phía sau, sấp xương quay + trụ chéo hình chữ X Giải phẫu Động tác nghiêng trụ - nghiêng quay Động tác gấp – duỗi cổ tay : CƠ CHẾ DI LỆCH - Khi gãy 1/3 xương cẳng tay, tổn thương động tác ngửa -> Do bị ngửa - Khi gãy 1/3 xương cẳng tay -> Bàn tay bị sấp - Gãy xương 1/3 giữa, đầu ảnh hưởng Tổng quan Gãy xương cẳng tay thương gãy xương Gãy xương, kèm di lệch : thơng thường tác động trực tiếp lên : Tác động vào bàn tay, lực trực tiếp từ tận công đột ngột, đỡ tay(“ lathi ” blow ) Di lệch gãy xương Ở trẻ em, thường không di lệch, hay ( gãy cành tươi ) Ở người lớn : mức độ từ sấp nhiều di lệch nặng : + Gập góc : trước + + Xoay : đầu gập đầu xa xoay khác ( Đầu gần thường ngửa, đầu xa thường sấp ) Di lệch gãy xương • Dấu hiệu gãy xương trẻ em, không rõ ràng • Ở người lớn, dễ dàng dễ chẩn đoán Các TC k đặc hiệu : Đau, sung, bầm tím Các dấu hiếu chắn : + Lạo xạo xương + Biến dạng chi + Cử động bất thường Các dấu hiệu khác tổn thương mô mềm có Dùng nẹp nén ép LCP điều trị gãy Colles’ BIẾN CHỨNG • DÍNH KHỚP Dính khớp ngón tay thường gặp, khớp vai, cổ khuỷu gặp, giảm vận động dự phòng tập vận động • CAL LỆCH Do tái di lệch, gây giới hạn vận động cổ tay sấp – ngửa cẳng tay • BÁN TRẬT KHỚP QUAY – TRỤ SAU Gây giảm vận động cổ tay • CÁC BIẾN CHỨNG KHÁC GÃY SMITH’S Là loại gãy không thường gặp Gặp người trung niên, người già Gãy vùng với gãy Colles’s khác chế Do té chống tay tư bàn tay gấp GÃY SMITH’S Khác với gãy Colles’, gãy Smith’s di lệch Đầu xa di lệch mặt long Nghiêng bàn tay mặt long Tx : Nắn chỉnh bó bột cánh – cẳng – bàn tay để bất động tuần Biến chứng : Như gãy Colles’s GÃY BARTON’S Gãy khớp dầu xương quay Cơ chế : Té chống tay tư cổ tay duỗi Đường gãy từ mặt khớp vỏ trước vỏ sau xương quay, song song mặt phẳng trán Các mảnh gãy xa di lệch, kéo theo xương cổ tay Dựa vào di lệch phân loại thành + Gãy Barton’s lưng + Gãy Barton’s lòng GÃY BARTON’S ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN Nắn chỉnh kín Bó bột cánh cẳng bàn tay ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT Nắn chỉnh dùng nẹp ... cổ tay : CƠ CHẾ DI LỆCH - Khi gãy 1/3 xương cẳng tay, tổn thương động tác ngửa -> Do bị ngửa - Khi gãy 1/3 xương cẳng tay -> Bàn tay bị sấp - Gãy xương 1/3 giữa, đầu ảnh hưởng Tổng quan Gãy xương. .. Chậm liền xương, không liền xương => giới hạn, vận động Gãy tái phát Bán trật khớp quay – trụ GÃY COLLES’ • Gãy hồn tồn đầu xương quay • Thường gọi “ gãy xương cổ tay “ xương cổ tay khơng gãy • Abraham... xương cẳng tay thương gãy xương Gãy xương, kèm di lệch : thông thường tác động trực tiếp lên : Tác động vào bàn tay, lực trực tiếp từ tận công đột ngột, đỡ tay( “ lathi ” blow ) Di lệch gãy xương