Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Nội soi tiêu hóa tại Bệnh viện Quân y 7A do BS. Trần Thị Thanh Vân biên soạn gồm những nội dung chính sau: Quy trình nội soi tiêu hóa, nội soi chẩn đoán, nội soi điều trị, một số trường hợp nội soi tiêu hóa tại Bệnh viện Quân y 7A. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
NỘI SOI TIÊU HĨA TẠI BỆNH VIỆN QN Y 7A BS. Trần Thị Thanh Vân TỔNG QUAN NS tiêu hóa là một KT thăm dị chức năng để phát hiện những thay đổi bất thường trong đường tiêu hóa bao gồm DDTT và đại trực tràng q trình NS, ống NS có gắn camera cho phép các BS quan sát bên trong đường tiêu hóa Trong Đây là KT thăm dị chức năng tối ưu nhất để thăm khám, chẩn đốn và điều trị các bệnh lý tiêu hóa. Nội soi DDTT Nội soi đại trực tràng CHỈ ĐỊNH Có các triệu chứng bệnh lý tiêu hóa như: bệnh dạ dày tá tràng, đại trực tràng v Đầy bụng, khó tiêu v Nơn ra máu v Đi ngồi phân đen v Đi ngồi ra máu tươi v Rối loạn tiêu hóa kéo dài v Đau bụng khơng rõ ngun nhân v Sụt cân khơng rõ ngun nhân v Bệnh lý: polyp, túi thừa, mắc dị vật CHỈ ĐỊNH Thăm khám, tầm sốt bệnh lý ung thư đường tiêu hóa Loại trừ trước khi xác định HC ruột kích thích Kiểm tra định kỳ đối với một số bệnh như viêm lt DD – TT, viêm lt đại tràng Kiểm tra miệng nối DD ruột, miệng nối đại tràng sau phẫu thuật Nội soi phối hợp hoặc hỗ trợ phẫu thuật nội soi CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chống chỉ định tuyệt đối Số c Phình động mạch chủ Suy tim, suy hơ hấp Nhồi máu cơ tim mới Cổ trướng to, bụng chướng hơi nhiều Thủng đại tràng Viêm phúc mạc Phẫu thuật ở đại – trực tràng chưa quá 1 tuần CHỐNG CHỈ ĐỊNH Chống chỉ định tương đối Bệnh nhân già yếu, suy kiệt Bệnh nhân tâm thần không phối hợp được Viêm đại tràng do tia xạ nhiều năm, viêm lt đại tràng đang diễn tiến (dễ thủng) Bệnh nhân đang có thai (3 tháng đầu và 3 tháng cuối) QUY TRÌNH NỘI SOI TIÊU HĨA Bước 1: Bác sĩ chun khoa thăm khám và chỉ định nội soi Bước 2: Xét nghiệm máu, chụp X.Quang tim phổi, siêu âm bụng và điện tâm đồ (nếu NS có gây mê) Bước 3: Nhịn ăn (NS dạ dày)/Làm sạch đại tràng (NS đại tràng) Bước 4: Tiến hành nội soi Bước 5: Bác sĩ xem kết quả và chỉ định điều trị NỘI SOI CHẨN ĐỐN Phát hiện các bệnh lý ở đường tiêu hóa Một số bệnh lý thường gặp: v Nấm thực quản v Giãn tĩnh mạch thực quản v Viêm loét dạ dày – tá tràng v Nhiễm HP v K dạ dày v Dị vật NỘI SOI ĐIỀU TRỊ Chỉ định thực hiện đối với các bệnh lý tổn thương khu trú thấy được trên bề mặt ống tiêu hóa Một số kỹ thuật: v Cắt polyp, u dưới niêm mạc trong dạ dày, tá tràng và đại tràng v Cắt niêm mạc điều trị ung thư giai đoạn sớm v Gắp dị vật đường tiêu hóa v Các thủ thuật cầm máu qua nội soi NỘI SOI ĐIỀU TRỊ v Thắt giãn tĩnh mạch thực quản v Chích keo giãn tĩnh mạch phình vị v Thắt trĩ bằng vịng cao su v Mở thơng dạ dày ra da ni ăn v Đặt stent điều trị hẹp thực quản NỘI SOI TIÊU HĨA TẠI BVQY7A Triển khai từ 1994 với 1 dàn máy và 2 dây soi, 2 BS + 2 KTV Hiện nay: v Phịng KT được trang bị cơ bản đáp ứng đủ nhu cầu KT v Vị trí: lầu 1, tịa nhà 5 tầng v Nhân lực: 4 BS + 6 KTV được đào tạo chun mơn NS tại BV Chợ Rẫy và ĐHYD NỘI SOI TIÊU HĨA TẠI BVQY7A v Thiết bị: 2 dàn máy Olympus và 4 dây soi, đầy đủ các dụng cụ hỗ trợ KT NS v Hợp tác với BV Chợ Rẫy, BV ĐHYD Lượt BN > 500 ca/tháng Triển khai hầu hết các KT nội soi chẩn đốn và điều trị cơ bản MỘT SỐ TRƯỜNG HỢP NỘI SOI CAN THIỆP TẠI BVQY7A Gắp dị vật ống tiêu hóa (Viên thuốc cịn ngun vỏ ở thực quản) BN nữ B.T.H, 64 tuổi Lý do nhập viện: uống phải viên thuốc cịn ngun vỏ TC: đau vùng cổ và sau xương ức Can thiệp: NS gắp viên thuốc cịn ngun vỏ ở thực quản Gắp dị vật ống tiêu hóa (Xương cá cắm vào thành dạ dày) BN N.T.Y.L, 37 tuổi Lý do đi khám: đau bụng từng cơn Can thiệp: NS gắp xương cá cắm vào thành dạ dày Mở thơng dạ dày ra da Cắt đốt polyp đại tràng qua nội soi Chích và kẹp cầm máu XHTH do lt DDHTT XHTH do lt hang vị Forrest IB Chích và kẹp cầm máu XHTH do lt DDHTT Sau kẹp clip cầm máu Nội soi thắt giãn tĩnh mạch thực quản Xin chân thành cảm ơn! ... Nhân lực: 4 BS + 6 KTV được đào tạo chun mơn NS? ?tại? ? BV Chợ R? ?y? ?và ĐHYD NỘI? ?SOI? ?TIÊU HĨA TẠI BVQY7A v Thiết bị: 2 dàn m? ?y? ?Olympus và 4 d? ?y? ?soi, đ? ?y? ?đủ các dụng cụ hỗ trợ KT NS v Hợp tác với BV Chợ R? ?y, BV ĐHYD Lượt BN > 500 ca/tháng... Thắt trĩ bằng vịng cao su v Mở thơng dạ d? ?y? ?ra da ni ăn v Đặt stent điều trị hẹp thực quản NỘI? ?SOI? ?TIÊU HĨA TẠI BVQY7A Triển khai từ 1994 với 1 dàn m? ?y? ?và 2 d? ?y? ?soi, 2 BS + 2 KTV Hiện nay: v Phịng KT được trang bị cơ bản đáp ứng đủ nhu cầu KT... các BS quan sát bên trong đường? ?tiêu? ?hóa Trong Đ? ?y? ? là KT thăm dò chức năng tối ưu nhất để thăm khám, chẩn đốn và điều trị các? ?bệnh? ?lý? ?tiêu? ?hóa. Nội? ?soi? ?DDTT Nội? ?soi? ?đại trực tràng CHỈ ĐỊNH