Đánh giá hiệu quả can thiệp cải thiện các dịch vụ chăm sóc và điều trị HIV tại nhà cho người sống chung với HIV/AIDS tại huyện Kiến Thụy và quận Dương Kinh, thành phố Hải Phòng

Nghiên cứu được tiến hành trong quá trình triển khai dự án hoạt động chăm sóc hỗ trợ người nhiễm, người bị ảnh hưởng bởi HIV/AIDS tại địa bàn quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy, thành phố Hải Phòng. Tiến hành so sánh 10 nội dung trước và sau can thiệp nhằm phát hiện sự cải thiện do dự án mang lại.

ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP CẢI THIỆN CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC VÀ ĐIỀU TRỊ HIV TẠI NHÀ CHO NGƯỜI SỐNG CHUNG VỚI HIV/AIDS TẠI HUYỆN KIẾN THỤY VÀ QUẬN DƯƠNG KINH, THÀNH PHỐ HẢI PHÒNG ThS BS Nguyễn Quang Chính, BS Nguyễn Quang Thịnh, Nguyễn Thị Ngọc, Nguyễn Duy Thăng Trung tâm truyền thơng GDSK Hải Phịng Tóm tắt nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành trình triển khai dự án hoạt động chăm sóc hỗ trợ người nhiễm, người bị ảnh hưởng HIV/AIDS địa bàn quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy, thành phố Hải Phòng Tiến hành so sánh 10 nội dung trước sau can thiệp nhằm phát cải thiện dự án mang lại Trong số10 nội dung đánh giá độ bao phủ dự án khơng thay đổi (89%); dự án triển khai năm, nên số lượng khách hàng tiếp cận đạt tối đa, khả tài chính, hỗ trợ dự án đến giới hạn Nhiều nội dung cải thiện sau can thiệp dự án: chất lượng dịch vụ (70%93%), chuyển gửi (56% - 89%), sử dụng số liệu (67%-83%); nhân (83%-100%), quản lý (72% - 94%, phương pháp tiếp cận khách (83%-92%), vật tư thiết bị (78%89%), hài lòng khách hàng (87%-93%) Những cải thiện có ý nghĩa: giúp cho việc lập kế hoạch, phối hợp với mạng lưới khác để chuyển gửi khách hàng đáp ứng mong muốn khách hàng, phù hợp mục tiêu hoạt động dự án hỗ trợ chăm sóc người bị ảnh hưởng HIV/AIDS cộng đồng Những can thiệp, bổ sung hoạt động, điều chỉnh ngân sách phù hợp cải thiện chất lượng hoạt động dự án Đặt vấn đề HIV/AIDS vấn đề mang tính tồn cầu Trên giới, tỉnh thành Việt Nam có nhiều mơ hình dự án lớn nhỏ khác nhằm can thiệp giảm thiểu tác hại bệnh người nhiễm cộng đồng Quận Dương Kinh huyện Kiến Thụy nằm sát trung tâm thành phố Hải Phịng, nơi có diễn biến lây nhiễm HIV phức tạp Tính đến hết năm 2010, tổng số người nhiễm địa bàn 400 người Đến cuối năm 2008, người có H (NCH) huyện Kiến Thụy quận Dương Kinh nhận dự án hỗ trợ chăm sóc NCH/trẻ OVC tổ chức CESVI – tổ chức phi phủ Italia Trung tâm truyền thơng GDSK Hải Phịng thực với nguồn tài trợ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ USAID tổ chức PACT Khi dự án hoạt động, có khó khăn thách thức, từ hoạt động đội ngũ nhân viên chăm sóc tiếp cận cộng đồng, chấp nhận cộng đồng, ủng hộ tham gia ban ngành quyền địa phương Để rút kinh nghiệm triển khai dự án 57 tương tự cần thiết tiến hành nghiên cứu đánh giá cải thiện chất lượng dịch vụ dự án cho người có H Hải Phịng nói riêng Chúng tơi tiến hành thực “Đánh giá hiệu can thiệp cải thiện dịch vụ chăm sóc điều trị HIV nhà cho người sống chung với HIV/AIDS huyện Kiến Thụy quận Dương Kinh, thành phố Hải Phòng” Mục tiêu Mô tả hoạt động dự án chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV tổ chức CESVI thực quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy, thành phố Hải Phòng năm 2011 Đánh giá hiệu cải thiện chất lượng dự án Phương pháp nghiên cứu 3.1.Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, kết hợp định tính, định lượng 3.2.Địa điểm, thời gian nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng đến tháng năm 2011 - Địa điểm: Huyện Kiến Thụy quận Dương Kinh thành phố Hải Phòng 3.3.Đối tượng nghiên cứu - Cán dự án, lãnh đạo Trung tâm truyền thơng GDSK Hải Phịng; lãnh đạo Phòng y tế quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy; lãnh đạo số sở dịch vụ liên quan - Nhóm cán dự án; nhân viên chăm sóc cộng đồng - Người nhiễm HIV/AIDS, người hưởng lợi từ dự án 3.4.Cỡ mẫu: Đảm bảo tính đại diện đối tượng tham gia 3.5.Phương pháp thu thập thông tin: - Sử dụng phiếu điều tra: Bộ câu hỏi thiết kế sẵn - Phương pháp vấn sâu: Lãnh đạo ban ngành đoàn thể sở y tế địa phương; cán dự án; nhân viên chăm sóc cộng đồng; khách hàng - Quan sát: sở vật chất dự án, quan sát quy trình thăm hỏi, chăm sóc, rà sốt báo cáo sổ sách lưu trữ - Phương pháp thảo luận nhóm: o Nhóm khách hàng hưởng dịch vụ dự án o Mời ngẫu nhiên 16 người (327 người) hưởng lợi tham dự chia nhóm thảo luận (8 người/nhóm) địa bàn quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy 3.6.Xử lý số liệu: Bằng phương pháp thống kê y học Kết nghiên cứu 4.1 Các dịch vụ cung cấp tháng (2/2011 – 8/2011) 58 Bảng 1: Các dịch vụ cung cấp cho bệnh nhân trẻ bị ảnh hưởng HIV/AIDS tháng Đối với trẻ em Nội dung Đối với người nhiễm H bị ảnh hưởng Chăm sóc nhà 907 buổi 1033 buổi Chăm sóc thể chất 143 buổi 352 lần Chăm sóc tinh thần 544 buổi 281 lần Tư vấn dinh dưỡng 817 buổi 859 lần Hỗ trợ bổ sung thực phẩm 20 người 42 trẻ Tư vấn dự phòng lây truyền 907 lần trẻ Cấp thuốc CSTN 215 người 145 trẻ Nhận quà ốm 75 người 422 trẻ Sàng lọc lao 762 người trẻ Tuy nguồn lực hạn chế (kinh phí nhân lực) với hỗ trợ cố vấn nhiệt tình Trung tâm truyền thơng GDSK, Sở Y tế Hải Phòng, Phòng Y tế quận Dương Kinh huyện Kiến Thụy, cán Tổ chức CESVI, ban ngành địa phương; đội ngũ đồng đẳng viên cố gắng ln hồn thành vượt mức yêu cầu, tiêu kế hoạch đề ra, góp phần tích cực vào cơng tác phịng chống HIV/AIDS thành phố 4.2 Kết trước sau can thiệt Kết hoạt động tiêu hoạt động sau can thiệp (695) cho thấy số lượng người tham gia số hoạt động đạt lớn so với trước can thiệp (670) phần số bệnh nhân tăng thêm người phần lớn có dự án hoạt động chăm sóc hiệu Biểu đồ Tổng hợp chấm điểm hoạt động trước can thiệp 59 - Biểu đồ Tổng hợp chấm điểm hoạt động sau can thiệp Về nhân sự: Trước can thiệp sau can thiệp tất nhân viên hiểu rõ công việc Kết cơng việc nhân viên trước can thiệp (13/18 điểm) thấp sau can thiệp (18/18 điểm) - Về quản lý: theo bảng chấm điểm cho thấy lịch làm việc tuần trước can thiệp (1 điểm) không cụ thể sau can thiệp (3 điểm), với buổi giao ban định tốt Việc giám sát thờ trước can thiệp nên hiệu không tốt sau can thiệp (72% trước – 98% sau) - Về phương pháp tiếp cận: Trước can thiệp độ bao phủ 83% thấp so với sau can thiệp đạt 92%, điều đánh giá vào nội dung cụ thể cung cấp dịch vụ trước can thiệp thực có yêu cầu bệnh nhân người nhà bệnh nhân, bảo mật khách hàng trì trước sau hoạt động lồng ghép trước can thiệp đạt điểm - Về dịch vụ: dịch vụ cung cấp thường xuyên tuân thủ điều trị, nhiên việc cung cấp hỗ trợ thực phẩm phương tiện phòng lây nhiễm trước can thiệp thấp (1 điểm) sau can thiệp hoạt động có hiệu rõ rệt 93% - Về vật tư: Các vật tư thiết yếu chăm sóc tự nguyện ln có sẵn sử dụng, khơng có tình trạng hết thuốc; tài liệu giáo dục phù hợp có dự án can thiệp - Về hệ thống chuyển gửi: Các nhóm chăm sóc tự nguyện liên kết chặt chẽ với dịch vụ hỗ trợ phúc lợi xã hội UBND, Sở LĐTBXH, Sở GD&ĐT, Hội liên hiệp phụ nữ, Hội CTĐ, tổ chức khác, nhóm hỗ trợ NCH …sau can thiệp (89%) trước can thiệp thủ tục chuyển bệnh nhân tới phòng khám lao, phòng khám nhi cịn khó (56%) - Về độ hài lịng khách hàng với dịch vụ cung cấp: trước sau can thiệp tạo mối quan hệ tốt với bệnh nhân chất lượng thái độ (13-14/15 điểm) 60 - Về ghi chép sổ sách báo cáo: Các biểu mẫu thu thập số liệu sẵn có hồ sơ dự án sử dụng thường xuyên đạt chất lượng tốt trước sau dự án - Về sử dụng số liệu, giám sát phản hồi hoạt động: trước sau dự án kết không cao, nhiên sau dự án kết đánh giá cao trước dự án (từ 67% tăng lên 83%) - Về độ bao phủ dịch vụ đáp ứng mong đợi: Độ bao phủ dịch vụ đáp ứng mục tiêu số trọng yếu, số người đào tạo phục vụ loại dịch vụ Kết luận - - - - - - - Nghiên cứu tập trung 10 nội dung đề cập, điểm mạnh cần trì, điểm yếu thiếu sót cần khắc phục Với cách làm có khoa học, đơn giản gọn nhẹ, tốn Với cơng cụ chấm điểm cho hoạt động cơng khai xác Sau tháng, thực điều chỉnh, bổ sung văn bản, thực đào tạo, đào tạo lại, tăng cường giám sát nhắc nhở, điều chỉnh ngân sách Kết đạt sau can thiệp phản ánh hiệu nâng cao chất lượng hoạt động dự án với nỗ lực nhóm nghiên cứu Chỉ có nội dung độ bao phủ dự án khơng thay đổi (89%) dự án triển khai năm, số lượng khách hàng tiếp cận đạt tối đa, khả tài chính, hỗ trợ dự án có giới hạn Nhiều nội dung cải thiện quan trọng triển khai dự án như: chất lượng dịch vụ (70%-93%), chuyển gửi (56% - 89%), sử dụng số liệu (67%-83%), ghi chép báo cáo (89%-100%), nhân (83%-100%); cải thiện có ý nghĩa giúp cho cán dự án làm tốt việc lập kế hoạch, phối hợp với mạng lưới khác để chuyển gửi khách hàng đáp ứng nhu cầu khách hàng Phù hợp mục tiêu hoạt động dự án muốn hỗ trợ chăm sóc người bị ảnh hưởng HIV/AIDs cộng đồng Đánh giá cải thiện vừa quan trọng, dự án triển khai thời gian dài, nhắm tới đối tượng dễ bị tổn thương, chất lượng, hiệu dự án đạt hàng đầu: quản lý (72% - 94%), phương pháp tiếp cận khách (83%-92%), vật tư thiết bị (78%89%), hài lòng khách hàng (87%-93%) Một số nội dung can thiệp chưa thể khắc phục hết có liên quan đến nhiều lý do: ngân sách tài dự án, lĩnh vực triển khai giới hạn, trình độ NVCS hạn chế ĐĐV trình độ thấp, có nguyên nhân khách quan như: phối hợp liên ngành, tổ chức dự án với gặp trở ngại, văn hướng dẫn nhà nước chưa đầy đủ hoàn thiện Những can thiệp, điều chỉnh hoạt động, điều chỉnh ngân sách phù hợp, cải thiện tốt đến hoạt động dự án, có nội dung đánh giá hồn thiện (100%) nhân ghi chép báo cáo Qua đánh giá cán dự án, NVCS người hưởng lợi từ dự án 61 - Nếu hoạt động dự án khơng cịn tài trợ, chuyển giao cho nhóm tự lực, người tham gia dự án nay, tiếp tục hoạt động dù có kinh phí, đảm bảo tính bền vững chương trình dự án Kiến nghị - - Nghiên cứu áp dụng phương pháp nghiên cứu đánh giá kiểm định cải thiện chất lượng hoạt động Là phương pháp khoa học Rất phù hợp với chương trình dự án can thiệp cho cộng đồng, nhóm dễ tổn thương Với hệ thống bảng kiểm, công cụ, giúp ích thực cho đề tài nghiên cứu khoa học với mức độ, vấn đề lớn Nên áp dụng mơ hình nghiên cứu để cải thiện chất lượng dịch vụ chương trình, dự án can thiệp cộng đồng, cho số nhóm đối tượng TÀI LIỆU THAM KHẢO Kết hoạt động dự án Cải thiện liên kết hỗ trợ hoạt động chăm sóc nhà/cộng đồng dịch vụ điều trị HIV dành cho người sống chung với HIV trẻ bị ảnh hưởng HIV Kiến Thụy, Dương Kinh, Hải Phòng năm 2011 Hướng dẫn đánh giá cải thiện chất lượng hoạt động dự án PACT Quyết định 608/QĐ-TTg phê duyệt Chiến lược Quốc gia Phòng chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 62 ... cứu đánh giá cải thiện chất lượng dịch vụ dự án cho người có H Hải Phịng nói riêng Chúng tơi tiến hành thực ? ?Đánh giá hiệu can thiệp cải thiện dịch vụ chăm sóc điều trị HIV nhà cho người sống chung. .. chung với HIV/ AIDS huyện Kiến Thụy quận Dương Kinh, thành phố Hải Phịng” Mục tiêu Mơ tả hoạt động dự án chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV tổ chức CESVI thực quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy, thành phố. .. điểm: Huyện Kiến Thụy quận Dương Kinh thành phố Hải Phòng 3.3.Đối tượng nghiên cứu - Cán dự án, lãnh đạo Trung tâm truyền thơng GDSK Hải Phịng; lãnh đạo Phòng y tế quận Dương Kinh, huyện Kiến Thụy;