Mục tiêu của nghiên cứu là xác định tỷ lệ và mối liên quan của thể tích khí thở ra tối đa trong giây đầu tiên (FEV1), dung tích sống gắng sức (FVC), lưu lượng đỉnh (PEF), lưu lượng thở ra gắng sức quãng 25-75% (FEF25-75) với một số chỉ số nhân trắc học của người dân quận Hoàn kiếm và huyện Ba Vì.
MỘT SỐ CHỈ SỐ CHỨC NĂNG HÔ HẤP CỦA NGƯỜI LỚN Ở QUẬN HỒN KIẾM VÀ HUYỆN BA VÌ, HÀ NỘI Hoàng Thị Lâm*, Nguyễn Văn Tường Đại học Y Hà Nội TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu xác định tỷ lệ mối liên quan thể tích khí thở tối đa giây (FEV1), dung tích sống gắng sức (FVC), lưu lượng đỉnh (PEF), lưu lượng thở gắng sức quãng 25-75% (FEF25-75) với số số nhân trắc học người dân quận Hồn kiếm huyện Ba Vì Nghiên cứu tiến hành với 570 người từ 23-72 tuổi Mỗi người đo chức hơ hấp lần (đúng phương pháp) để lấy giá trị cao Kết cho thấy đối tượng nghiên cứu gặp chủ yếu nữ, >46 tuổi, sống Ba Tỉ lệ FEV145 yếu tố nguy độc lập làm giảm chức hô hấp, ngoại trừ FEV1 Từ khóa: FEV1, FVC, PEF, FEF25-75, chức hơ hấp I ĐẶT VẤN ĐỀ Đo thơng khí phổi phương pháp đo chức hô hấp đơn giản dễ thực có nhiều ý nghĩa lâm sàng Qua số số hô hấp thể tích khí thở tối đa giây ( FEV1, forced expiratory volume in the first second), dung tích sống gắng sức (FVC, forced vital capacity), lưu lượng đỉnh (PEF, peak expiratory flow), lưu lượng thở gắng sức quãng 25-75% (FEF25-75, forced expiratory flow 25-75%,) bác sỹ biết thơng khí phổi bệnh nhân bình thường hay có vấn đề, ví dụ rối loạn thơng khí tắc nghẽn, hạn chế rối loạn thơng khí hỗn hợp Trên lâm sàng, bác sỹ thường sử dụng thông số để phát sớm trường hợp bệnh có rối loạn thơng khí kèm theo Đồng thời số hơ hấp cịn sử dụng để theo dõi trình điều trị, đáp ứng thuốc Các tham số chức hô hấp phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: chiều cao, cân nặng, tuổi, giới bệnh kèm Hình Hình ảnh thơng khí phổi người lớn trưởng thành bình thường [1] *Tác giả: Hoàng Thị Lâm Ngày nhận bài: 12/08/2014 Địa chỉ: Đại học Y Hà Nội Ngày phản biện: 02/01/2014 Điện thoại: 0932888676 Ngày đăng bài: 30/1/2015 Email: hoangthilam2009@yahoo.com 38 Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXIV, Số (161) 2015 Trên giới, thăm dị chức hơ hấp tiến hành lần thày thuốc người La mã Claudius Galen vào khoảng năm 129-200 sau cơng ngun Ơng cho cậu bé hít vào thở vào túi bóng ơng thấy thể tích khí thở khơng thay đổi theo thời gian Mặc dù Galen không đo thể tích khí thật sự, ơng đơn giản nhận điều mắt thường quan sát [2] Từ đến nhiều máy đo hơ hấp đại đời với nhiều số hơ hấp đo.Thậm chí nay, tất số thơng khí phổi thăm dị với dụng cụ Ở Việt nam, thơng khí phổi thực bệnh viện lớn, chưa thể phổ cập tất bệnh viện tuyến huyện trạm y tế Chính nên số bệnh nhân có rối loạn chức thơng khí phổi phát hiện, theo dõi hạn chế Hơn để sàng lọc phát sớm rối loạn thơng khí phổi lại khó khăn Chính chúng tơi tiến hành đề tài nhằm mục đích xác định tỉ lệ rối loạn số thông số hô hấp (FEV1, FCV, PEF, FEF 25-75) mối liên quan đến số số nhân trắc học cộng đồng dân cư sống huyện Ba quận Hoàn kiếm, Hà Nội II PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu người tuổi từ 23 đến 72 tuổi, sống quận Hồn Kiếm huyện Ba vì, lựa chọn ngẫu nhiên từ danh sách 5782 người tham gia nghiên cứu điều tra theo câu hỏi bệnh hô hấp từ năm 2007 đến năm 2008 [3, 4] 2.2 Thiết kế nghiên cứu chọn mẫu Nghiên cứu sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang thời điểm từ tháng năm 2009 đến tháng năm 2010 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Số lượng đối tượng tham gia nghiên cứu tính tốn công thức ước lượng tỉ lệ cho quần thể: p(1-p) n= Z21-α/2 d2 Trong đó: N: kích thước mẫu; Z(1-α/2) = 1,96; hệ số tin cậy d; sai số tuyệt đối chấp nhận d< 0,1; p: tỉ lệ ước lượng số người bị mẫn quần thể nghiên cứu trước Theo tính tốn cỡ mẫu chúng tơi gần 700 người, nhiên để tăng tính tin cậy nghiên cứu, tăng cỡ mấu lên gấp đôi, cỡ mẫu cần thiết khoảng 1500 người 2.3 Thu thập xử lý số liệu Các đối tượng nghiên cứu mời đến trạm y tế địa phương để vấn theo câu hỏi đo chức hô hấp Đo chức hô hấp bác sỹ y tá môn Dị ứng – Miễm Dịch Lâm Sàng, trường Đại học Y Hà Nội thực Bệnh nhân đo chức hô hấp lần (đúng phương pháp) để lấy giá trị cao Chuẩn hóa máy đo chức hô hấp thực hàng ngày Số liệu xử lý phần mềm PASW version 18.0 với thuật toán sử dụng χ2 để so sánh tỉ lệ, phân tích hồi quy đa biến để xác định yếu tố nguy độc lập yếu tối tuổi, giới tính, nơi sống, mức hút thuốc, số khối thể (BMI, Body Mass Index) với rối loạn thông số hô hập Giá trị p 45 tuổi 53,2 Nam 45,1 Nữ 54,9 Hồn kiếm 36,8 Ba 63,2 25 10,2 Bình thường 72,3 Khơng 63,0 Đã bỏ 8,6 Đang hút 28,4 Theo kết bảng ta thấy tỉ lệ người tham gia nghiên cứu chủ yếu nữ, người già, sống huyện Ba vì, p