Một số CHỨC NĂNG cấp CAO của hệ THẦN KINH Đại học Y Hà Nôi

BÀI 19 MỘT SỐ CHỨC NĂNG CẤP CAO CỦA HỆ THẦN KINH Mục tiêu học tập: Sau học xong này, sinh viên có khả năng: Phân loại điều kiện hoá nêu đặc điểm loại 2.Trình bày nơi xảy điều kiện hóa chế trình điều kiện hóa Phân loại trí nhớ nêu chế hình thành trí nhớ Trình bày vai trò cấu trúc thần kinh chất truyền đạt thần kinh hoạt động cảm xúc Người loài động vật cấp cao có số hành vi thái độ đáp ứng với hoàn cảnh mà quy lụât sinh lý thông thường không giải thích Các hoạt động chức gọi "chức cấp cao hệ thần kinh", bao gồm ngôn ngữ, học tập, trí nhớ, suy xét, ý thức, tư duy, cảm xúc, tình cảm Nói chung chức trí tuệ hệ thần kinh Các chức liên quan mật thiết với nhau, khó tách khó định nghĩa, phạm vi nghiên cứu vô phong phú, phức tạp khó khăn Trong khuôn khổ đề cập đến ba vấn đề trình điều kiện hoá, trí nhớ cảm xúc ĐIỀU KIỆN HOÁ Quá trình điều kiện hoá tức qúa trình thành lập phản xạ có điều kiện loại học tập quan trọng sở hình thành trí nhớ 1.1 Khái niệm "điều kiện hoá" (conditioning) Thí nghiệm kinh điển Pavlov: Năm 1928 Pavlov làm thí nghiệm sau: Bật đèn tiếp có viên ruốc thịt cho chó ăn chó chảy nước bọt Lặp lặp lại nhiều lần Sau bật đèn mà ruốc thịt, chó chảy nước bọt Pavlov gọi phản xạ có điều kiện Nhiều năm sau nhà khoa học nghiên cứu trình học tập qua nghiên cứu trình thành lập phản xạ có điều kiện Khái niệm phản xạ: Phản xạ hoạt động tự động, không tuỳ ý, xảy tương đối nhanh định hình, chạy qua cung phản xạ, bắt đầu receptor, kết thúc quan đáp ứng có trung tâm thần kinh Nói cách khác, phản xạ diễn đường giải phẫu gọi cung phản xạ gồm năm phận : (1) Receptor , (2) đường truyền vào , (3) trung tâm , (4) đường truyền , (5) quan đáp ứng Với khái niệm phản xạ thí nghiệm Pavlov gọi phản xạ phản xạ có điều kiện Điều kiện ghép đôi kích thích có điều kiện (ánh đèn) với kích thích không điều kiện (viên ruốc thịt), tạo nên phản xạ ánh đèn kích thích vào receptor thị giác lại gây tiết nước bọt 123 Ngày nay, qua nghiên cứu cho thấy có nhiều hành vi không qua cung phản xạ, không qua trung tâm phản xạ Thí dụ: Con chuột đói mò mẫm học cách tìm thức ăn hộp cách ấn cần để có viên ruốc thịt rơi xuống Trong trường hợp "đói" động thúc đẩy, kết quả, thành công có ăn, không ăn Như vậy, hành động mò mẫm học cách tìm thức ăn chuột không cần hai khâu receptor đường truyền vào lúc ban đầu Một ví dụ khác, năm 1961 Doty dùng điện kích thích thẳng vào não động vật thí nghiệm, tức bỏ qua hai khâu cung phản xạ receptor đường truyền vào, gây hoạt động quan đích mà vùng não bị kích thích chi phối Như hai ví dụ gọi phản xạ có điều kiện không đủ năm thành phần cung phản xạ cần có điều kiện.Trong thực tế sống thí nghiệm gặp nhiều trường hợp tương tự hai ví dụ Từ thuật ngữ mang tính khái quát thường sử dụng "điều kiện hoá" Định nghĩa "điều kiện hoá": Thuật ngữ “điều kiện hoá” ngụ ý cần có điều kiện tạo lập quan hệ Ở ví dụ thí nghiệm Pavlov, điều kiện ghép đôi ánh đèn với ruốc thịt, quan hệ ánh đèn từ gây tiết nước bọt 1.2 Phân loại điều kiện hoá (theo Baillet Nortier, 1992) Điều kiện hoá phân thành hai loại là: - Điều kiện hoá đáp ứng (respondant), tức điều kiện hoá kiểu Pavlov, hay gọi điều kiện hoá typ I - Điều kiện hoá hành động (operant), tức điều kiện hoá kiểu Skinner, hay gọi điều kiện hoá typ II 1.2.1 Điều kiện hoá đáp ứng (respondant) - Điều kiện hóa typ I Thực nghiệm I P Pavlov (1928): Thiết kế thí nghiệm (hình 19.1): Chó thí nghiệm đặt ống thông vào tuyến nước bọt để người làm thí nghiệm đếm số giọt nước bọt tiết nhốt chuồng Ngay trước cửa chuồng có đĩa đựng thức ăn Trong phòng có đèn Thực nghiệm tiến hành theo bước sau: Bước 1: Bật đèn để gây phản xạ định hướng “cái thế?”, chó ngước mắt, vểnh tai Nếu kích thích thêm phản ứng tắt dần Ánh đèn gọi kích thích trung tính Bước 2: Ngay sau bật đèn có phối hợp cho thức ăn (là viên ruốc thịt), chó chảy nước bọt Viên ruốc thịt gọi kích thích không điều kiện Sự phối hợp thức ăn + ánh đèn gọi củng cố (là song hành hay ghép đôi) Củng cố vài lần cần có ánh đèn, ruốc thịt, chó tiết nước bọt Như vậy, ánh đèn kích thích có điều kiện, tượng tiết nước bọt bật đèn phản xạ có điều kiện Đây phản xạ thành lập 124 Bước 3: Bật đèn, không cho ruốc thịt Cứ làm nhiều lần chó tiết nước bọt giảm, không tiết Hiện tượng gọi tắt phản xạ không củng cố Hình 19.1 Phòng thí nghiệm phản xạ có điều kiện (điều kiện hóa) tiết nước bọt chó Pavlov Trong thí nghiệm Pavlov điều kiện ghép đôi ánh đèn viên ruốc thịt, quan hệ ánh đèn gây tiết nước bọt Sau phát kiến Pavlov, có nhiều nghiên cứu phản xạ có điều kiện, điều kiện hoá, làm cho khái niệm điều kiện hoá mở rộng bổ sung thêm nhiều khía cạnh mới, đáng ý khái niệm phản xạ tính chủ động hành vi Đặc điểm điều kiện hoá đáp ứng (điều kiện hoá kiểu Pavlov): Điều kiện hoá đáp ứng phản ứng đối tượng với tín hiệu báo có kích thích Đặc điểm điều kiện hoá đáp ứng phản ứng đối tượng hoàn toàn bị động, phụ thuộc vào xếp người làm thí nghiệm, đối tượng không kiểm soát kích thích, tức không gây kích thích dương tính (tìm thức ăn), không hành động chủ động theo ý muốn Như vậy, đáp ứng đối tượng thụ động theo hoàn cảnh, gọi điều kiện hoá đáp ứng 1.2.2 Điều kiện hoá hành động (operant) - Điều kiện hóa typ II Thực nghiệm B F Skinner cộng (1938): 125 Thiết kế “hộp Skinner” (hình 19.2): Skinner cộng làm hộp, hộp có ánh sáng mờ, có chuột đói cần gạt nối với công tắc điện Thực nghiệm trải qua hai bước: Bước 1: Chuột thăm dò góc hộp tình cờ có lúc dẫm chân lên cần, gây đóng công tắc điện, nắp phễu mở có viên thức ăn (viên ruốc thịt) rơi xuống đĩa, chuột ăn viên ruốc thịt Số lần chuột tình cờ dẫm chân lên cần tần số trước điều kiện hoá Hình 19.2 Hộp Skinner Bước 2: Tiếng bật công tắc điện, tiếng mở nắp kho, tiếng viên thức ăn rơi xuống tác nhân “củng cố” dẫm chân lên cần, kết điều kiện hoá hình thành Con chuột học cách tìm thức ăn, chủ động dẫm chân lên cần để làm rơi viên thức ăn chuột ăn viên thức ăn Lúc này, số lần chuột dẫm chân lên cần đơn vị thời gian gọi tần số điều kiện hoá hành động, số hành động Trong thí nghiệm Skinner, "điều kiện" kết hợp tiếng dẫm chân lên cần với tiếng bật công tắc, tiếng mở nắp kho, tiếng viên ruốc thịt rơi xuống "Quan hệ mới" chuột chủ động dẫm chân lên cần để có viên ruốc thịt rơi xuống đói Skinner gọi hành vi dẫm chân lên cần loại điều kiện hoá có tính chất hành động (operant) vật tác động lên môi trường để tìm thức ăn Năm 1971, Skinner làm thực nghiệm với chim bồ câu “hộp Skinner”: Con chim phải học để biết mổ vào đích hạt thóc Đặc điểm điều kiện hoá hành động (điều kiện hoá kiểu Skinner): - Không có kích thích không điều kiện lúc bắt đầu thành lập trình điều kiện hóa - Con vật tự hành động theo ý đồ hoàn cảnh riêng 126 - Hành vi dẫm chân lên cần chuột hay mổ trúng đích chim bồ câu gây kết có thức ăn Kích thích dương tính kết hành vi, tức viên ruốc thịt hay hạt thóc Đây hành vi chủ động, tìm cách sống, tạo thức ăn Tóm lại, qua nghiên cứu Pavlov Skinner cho thấy: Khái niệm phản xạ có điều kiện thí nghiệm Pavlov chưa bao quát chưa phản ánh hết chất hành vi, tượng xảy thể, hành vi xảy qua thành phần cung phản xạ Một nơron đơn độc phát xung động tạo hoạt động đó, hành vi dẫm chân lên cần chuột để học cách tìm thức ăn gọi phản xạ có điều kiện theo nghĩa "phản xạ" được, mà gọi điều kiện hoá phù hợp bao quát Vì vậy, tuỳ vào tính thụ động hay chủ động hành vi mà phân thành điều kiện hoá đáp ứng (kiểu Pavlov) hay điều kiện hoá hành động (kiểu Skinner) phù hợp 1.3 Nơi xảy trình điều kiện hoá Theo Pavlov (1928): Điều kiện hoá xảy vỏ não (được gọi phản xạ có điều kiện), ông cho động vật vỏ não bị rối loạn trình điều kiện hoá ông cho vỏ não có đủ tính linh hoạt chức để xây dựng mối quan hệ mà Pavlov gọi đường liên hệ tạm thời Theo Hilgard cộng (1940), Dykman cộng (1956): Các tác giả chứng minh có tượng điều kiện hoá động vật vỏ não, tuỷ sống Có điều động vật tuỷ sống cần luyện tập lâu kích thích mạnh thành lập trình điều kiện hoá Tauc (1967) chứng minh có điều kiện hoá nơron đơn độc Thompson cộng (1983), Woody cộng (1988) nhiều tác giả khác cho nhiều cấu trúc hệ thần kinh có tính mềm dẻo chức năng, cần thiết cho trình điều kiện hoá, học nhớ Do đó, khả điều kiện hoá coi thuộc tính chung nơron không thiết phụ thuộc vào mức độ tổ chức cao hệ thần kinh TRÍ NHỚ Bản chất trí nhớ (memory) trình hoạt động thần kinh lặp lại mạch nơron Mạch nơron lúc đầu dẫn truyền xung động cảm giác từ vào trung tâm thần kinh (dẫn truyền hướng tâm), sau trở thành đường mòn dấu vết nhớ (memory traces) Khi ta nghĩ tới hoạt hoá đường mòn nhớ lại 2.1 Định nghĩa Trí nhớ khả lưu giữ thông tin môi trường bên tác động lên thể, phản ứng xảy thể tái lại thông tin lưu giữ kinh nghiệm cũ sử dụng chúng lĩnh vực ý thức tập tính Trí nhớ liên quan đến trình học tập, nhờ mà có kỹ học tập, kỹ lao động tiếp thu kiến thức khoa học 2.2 Phân loại trí nhớ 127 Có nhiều cách phân loại trí nhớ, sau số cách phân loại: 2.2.1 Nhớ dương tính nhớ âm tính Nhớ trình dương tính lặp lại tư cũ, phần lớn trình nhớ lại âm tính Trên thực tế não bị tràn ngập thông tin, não lưu giữ toàn thông tin vài phút kho nhớ hết chỗ chứa Vì não bỏ qua thông tin không liên quan, ức chế trình dẫn truyền xung động thần kinh qua synap tương ứng, nhớ âm tính Với thông tin quan trọng cảm giác đau, kích thích gây cảm xúc dương tính … làm tăng hưng phấn “đường mòn” lưu giữ nhớ Đó nhớ dương tính, mà chế tăng tính hưng phấn (còn gọi tăng nhạy hay thuận hoá (facilitation)) truyền qua synap Trong hệ thần kinh, phận quan trọng có chức chọn lọc thông tin để tạo nhớ dương tính hệ viền Hệ viền (limbic) hoạt động theo tiềm thức (subconsciousness), định thông tin quan trọng thuận hoá, tạo nhớ dương tính, thông tin không quan trọng xoá đi, tạo nhớ âm tính 2.2.2 Nhớ nguyên phát nhớ thứ phát - Nhớ nguyên phát nhớ việc lúc xảy - Nhớ thứ phát hồi tưởng lại chuyện qua 2.2.3 Phân loại theo cách hình thành trí nhớ - Trí nhớ hình tượng: Trí nhớ hình thành sở tiếp nhận kích thích thông qua giác quan Tuỳ theo đối tượng sử dụng giác quan (thị giác, thính giác,khứu giác…) để thành lập trí nhớ, sử dụng hay nhiều quan phân tích mà hình thành trí nhớ Nếu sử dụng nhiều quan phân tích dễ thành lập trí nhớ - Trí nhớ vận động: Trí nhớ vận động hình thành sở thực động tác cụ thể đánh đàn, điều khiển máy Nhờ trí nhớ vận động mà có kỹ năng, kỹ xảo - Trí nhớ cảm xúc: Trí nhớ cảm xúc hình thành thể bị tác động kích thích gây cảm xúc vui, buồn Các kích thích kiện cụ thể câu nói, tiếng nói kích thích quan trọng Trí nhớ cảm xúc thường tồn lâu - Trí nhớ ngôn ngữ-logic: Trí nhớ ngôn ngữ-logic hình thành thông qua tín hiệu kích thích từ, câu nói, câu viết với nội dung chứa đựng Trí nhớ ngôn ngữ - logic có người truyền từ hệ sang hệ khác 2.2.4 Phân loại theo thời gian tồn trí nhớ não - Trí nhớ tức thời: Thời gian tồn trí nhớ từ vài giây đến vài phút (nhớ số điện thoại…) - Trí nhớ ngắn hạn: Thời gian tồn trí nhớ từ vài ngày đến vài tuần (thuộc số công thức hóa học phức tạp để thi…) 128 - Trí nhớ dài hạn: Thời gian tồn trí nhớ vài năm suốt đời (thuộc số đẳng thức đáng nhớ, ca dao ) 2.3 Cơ chế trí nhớ 2.3.1 Cơ chế trí nhớ ngắn hạn Trí nhớ ngắn hạn liên quan với tuần hoàn luồng xung động thần kinh vòng nơron Các luồng xung động dễ bị thuốc gây mê, shock, chấn động học Cơ chế trí nhớ ngắn hạn làm tăng cường giải phóng chất truyền đạt thần kinh kéo dài thời gian dẫn truyền xung động qua synap Cơ chế không gây biến đổi cấu trúc thần kinh Thí nghiệm Kandel cộng sự, 1977: Nghiên cứu ốc biển Aplysia đưa thuyết "tăng tính hưng phấn truyền qua synap" (hình 19.3) Từ hình 19.3 cho thấy có hai cúc tận trước synap , cúc tận nơron nơron cảm giác, tạo synap với nơron cúc tận nơron tận thuận hoá, dẫn truyền kích thích có hại (kích thích đau), tạo synap với màng cúc tận nơron Nếu liên tiếp kích thích tận nơron 2, không kích thích tận nơron 1, tín hiệu xuất nơron lúc đầu mạnh sau yếu dần, không xuất Đó tượng quen, tức nhớ âm tính, làm cho mạch nơron ngừng đáp ứng kích thích liên tục thuộc loại kích thích ý nghĩa, tức kích thích lợi hại Hình 19.3 Cơ chế kéo dài thời gian dẫn truyền điện hoạt động qua synap Nếu lúc kích thích cảm giác CAM: Calmodulin; PKA: Proteinkinase (nơron 2) đồng thời kích thích có hại (kích thích đau) tác động lên tận thuận hoá (nơron 1) có tác dụng kéo dài thời gian xuất điện hoạt động nơron sau synap (nơron 3), tức tín hiệu xuất nơron không yếu dần mà ngược lại mạnh lên rõ rệt trước, mạnh hàng giờ, hàng ngày, chí kéo dài tới ba tuần tiếp tục luyện tập (training), không tiếp tục kích thích tận nơron (tận thuận hoá) Như 129 kích thích có hại (kích thích đau) có tác dụng gây thuận hoá (facilitation), tức làm tăng thời gian mức độ truyền đạt xung động thần kinh qua synap, tạo đường mòn trí nhớ Cần lưu ý sau thời gian quen (giảm truyền đạt xung động) đường nhớ lại chuyển sang thuận hoá sau vài lần kích thích có hại Cơ chế phân tử tượng quen nơron đóng dần kênh calci màng cúc tận nơron Cơ chế phân tử tượng thuận hoá (làm tăng thời gian mức độ truyền đạt xung động thần kinh qua synap) là: Kích thích nơron thuận hóa (nơron 1) đồng thời kích thích nơron cảm giác (nơron 2) xung đau gây giải phóng serotonin cúc tận nơron thuận hoá Serotonin tới màng cúc tận nơron 2, gắn vào receptor tiếp nhận serotonin gây ức chế kênh kali, ngăn dòng ion kali , làm điện hoạt động không kết thúc được, kết kéo dài thời gian xuất điện hoạt động Điện hoạt động kéo dài màng cúc tận nơron làm hoạt hoá kênh calci , lượng lớn ion calci khuếch tán từ dịch kẽ vào cúc tận nơron 2, gây vỡ nhiều bọc nhỏ chứa acetylcholin Cả hai tượng ngăn ion kali tăng dòng ion calci vào cúc tận nơron làm tăng cường giải phóng acetylcholin kéo dài thời gian dẫn truyền xung động qua synap tới nơron Hiện tượng tăng truyền đạt xung động gọi thuận hoá (facilitation) 2.3.2 Cơ chế trí nhớ dài hạn Trong trình hình thành trí nhớ dài hạn có biến đổi cấu trúc chức synap Nhiều giả thuyết cho có hình thành "chất nhớ" (engram nhớ) trình thành lập trí nhớ Sau số giả thuyết chế hình thành trí nhớ dài hạn 2.3.2.1 Thuyết điều kiện hóa hay phản xạ có điều kiện: Theo thuyết trình hình thành trí nhớ có thay đổi cấu trúc chức thần kinh - Những thay đổi cấu trúc thần kinh hình thành điều kiện hóa: + Có nhiều synap hoạt động + Có hình thành synap + Tăng chia nhánh đuôi gai sợi trục + Tăng "gai" đuôi gai Các gai receptor, tức có hình thành receptor + Tăng khối lượng não vật phát triển + Tăng khối lượng vỏ não vật phát triển - Những thay đổi hoạt động thần kinh hình thành điều kiện hoá: Thay đổi hoạt động thần kinh thể kéo dài thời gian dẫn truyền xung động thần kinh qua synap, tạo đường mòn dấu vết trí nhớ Cụ thể có thay đổi hoạt động sau: + Tăng giải phóng chất truyền đạt thần kinh cúc tận 130 + Tăng tạo AMP vòng, GMP vòng , làm tăng phosphoryl hóa protein kênh số lipid màng sau synap, gây hoạt hóa receptor màng sau synap + Thay đổi dòng ion qua màng tế bào sau synap (tăng tính thấm màng với ion) Các tượng kể xảy nhanh (xấp xỉ 0,1 sec), chúng làm kéo dài tổng hợp giải phóng chất truyền đạt thần kinh có xung động lặp lặp lại nhiều lần +Tăng nồng độ calci màng sau synap, có tác dụng hoạt hóa enzym proteinkinase phụ thuộc calci calpein, chất tách từ protid gần phodrin Tăng số lượng receptor glutamat làm kéo dài thời gian dẫn truyền xung động qua synap (ít đến ngày) Hiện tượng diễn chủ yếu vỏ não hippocampus Đây vùng có liên quan với trình học tập, ổn định trí nhớ hình thành protein peptid nhớ, hình thành chất nhớ Các chất peptid não làm kéo dài khả kết hợp chất truyền đạt thần kinh với receptor màng sau synap kéo dài thời gian dẫn truyền xung động qua synap 2.3.2.2 Thuyết tổng hợp protein (hoặc peptid) nhớ (Mc Connell - 1962, Ungar 1972 ) Các tác giả nghiên cứu theo hướng có nhận định chung là: Ở động vật thí nghiệm có tượng tăng tổng hợp ARN tăng hàm lượng protein não thành lập trí nhớ Từ tượng nhà nghiên cứu đưa giả thuyết trình hình thành trí nhớ não sản xuất "chất nhớ" có chất protein peptid Tóm lại, chế trí nhớ phức tạp, có nhiều giả thuyết chế hóa học trí nhớ, cấu trúc thần kinh tham gia hình thành lưu giữ trí nhớ Vấn đề tiếp tục nghiên cứu CƠ SỞ SINH LÝ CỦA HOẠT ĐỘNG CẢM XÚC 3.1 Khái niệm hoạt động cảm xúc 3.1.1 Định nghĩa cảm xúc Cảm xúc thái độ chủ quan người hay động vật kiện tượng môi trường xung quanh Cảm xúc điểm gặp sinh lý học tâm lý học, bao gồm hai khía cạnh thể xác tâm thần Khía cạnh tâm thần bao gồm tiếp nhận cảm giác, cảm nhận cảm giác đáp ứng lại cảm giác Khía cạnh thể xác cảm xúc bao gồm thay đổi chức thể tăng nhịp tim, tăng huyết áp, toát mồ hôi cảm nhận cảm giác 3.1.2 Phân loại cảm xúc Có nhiều cách phân loại cảm xúc - Phân loại dựa vào biến đổi tâm lý cảm xúc gây ra: + Cảm xúc hưng cảm (khoái cảm): Là trạng thái khí sắc nâng cao, vui vẻ với ham muốn (còn gọi tăng khí sắc), tư nhanh hoạt động tăng Những cảm xúc trái ngược không có, trạng thái lạc quan chế ngự toàn Trong số trường hợp, trạng thái hưng cảm có kèm theo bẳn gắt, nóng 131 Trạng thái hưng cảm hưng phấn toàn não bộ, từ vỏ não xuống vỏ Nói chung, loại cảm xúc có tác dụng tăng cường (kích thích) hoạt động thể + Cảm xúc trầm cảm (giảm khí sắc): Là khí sắc suy giảm, buồn rầu sâu sắc, chán nản, phiền não, cảm giác âm u khó xác định điều khó chịu Thường kèm theo cảm giác nặng nề thể xác, cảm giác khó thở, nặng nề vùng tim, ngực, toàn thân Ham muốn bị giảm sút Tất giới trở nên tẻ nhạt, xám ngắt, mang lại vui thích Đôi trạng thái trầm cảm có kèm theo lo lắng, sợ hãi, nhút nhát, nói lắp Trạng thái trầm cảm giảm trình hưng phấn não, đồng thời tăng trình ức chế trung tâm vỏ Loại cảm xúc có tác dụng kìm hãm hoạt động thể - Phân loại dựa vào mức độ phức tạp nội dung cảm xúc: + Cảm xúc thấp: Là cảm xúc phát sinh sở phản xạ không điều kiện, liên quan với hoạt động hệ thống tín hiệu thứ có tính chất sinh học nhiều so với cảm xúc cao + Cảm xúc cao: Xuất sở điều kiện hoá (phản xạ có điều kiện) xây dựng sở cảm xúc thấp, với tích luỹ kinh nghiệm cá thể sống Vì thế, người ta dùng chung thuật ngữ để cảm xúc cao lẫn tình cảm, hai trạng thái có khác 3.2.Vai trò cấu trúc thần kinh, số chất hoá - thần kinh hormon hoạt động cảm xúc 3.2.1 Vai trò cấu trúc thần kinh - Phức hợp amygdal: Phức hợp amygdal có chức hình thành phản ứng cảm xúc biểu thị cảm xúc - Vùng hippocampus: Vùng tham gia vào hình thành biểu thị cảm xúc - Vùng septum (vùng vách): Vùng có chức làm giảm cường độ phản ứng cảm xúc - Vùng septum với hippocampus vỏ não thuỳ trán tạo thành hệ thống "lưỡng lự nghi ngờ", hệ thống đóng vai trò ức chế cảm xúc, đặc biệt tạo nên thận trọng tình xuất 2 Vai trò số chất hoá - thần kinh - Serotonin: Serotonin ức chế hoạt động hệ thống hoạt hoá cấu tạo lưới hoạt động khác não, nên đóng vai trò tạo nên giấc ngủ Serotonin có tác dụng ức chế dẫn truyền cảm giác đau tuỷ sống nên làm dịu đau Vì có tác dụng nên serotonin ảnh hưởng đến hoạt động cảm xúc - Noradrenalin: Noradrenalin làm tăng hưng phấn tâm thần, chế kích thích hệ thống hoạt hoá cấu tạo lưới - Dopamin: Dopamin có tác dụng gây rối loạn cảm xúc đóng vai trò chế bệnh sinh bệnh tâm thần phân liệt - Acetylcholin: Acetylcholin tham gia vào hoạt động trí nhớ chức tâm thần khác, đặc biệt cảm xúc 132 - Endorphin - Enkephalin: Các chất có tác dụng ức chế cảm giác đau nên có tác dụng làm dịu đau cho cảm giác khoan khoái - GABA: Chất gây nên trạng thái lo lắng, bồn chồn - Phenylethylamin: Chất có tác dụng tương tự chất amphetamin, tức gây kích thích tâm thần - Betacarbolin: Chất có tác dụng ức chế hoạt động tâm thần - Chất P: Chất gây trạng thái buồn chán, lo âu đau khổ 3 Vai trò số hormon hoạt động cảm xúc - ACTH: Chất liên quan với trạng thái sợ hãi - T3 - T4: Khi nồng độ chất tăng (ưu tuyến giáp) gây ngủ, tăng kích thích thần kinh, gây tình trạng xúc động hay cáu gắt - Testosteron: Chất liên quan tới trạng thái hãn Cảm xúc hoạt động tâm thần, chi phối nhiều cấu trúc thần kinh, nhiều chất hoá - thần kinh số hormon Rối loạn hoạt động hệ thống sở gây số bệnh tâm thần ĐIỆN NÃO ĐỒ 4.1 Nguyên lý phép ghi điện não Bình thường trạng thái nghỉ, màng nơron có điện nghỉ khoảng - 65 đến -70 mV, có nơi khoảng - 40 mV Khi hoạt động, nơron xuất điện hoạt động Các điện hoạt động tất nơron tổng hợp lại thành điện hoạt động não Điện lan khắp điểm da đầu Ta ghi điện não cách nối hai cực máy ghi với hai điểm da đầu Đồ thị ghi lại sóng điện não gọi điện não đồ (electroencephalogram) Cách đặt điện cực máy vào da đầu gọi chuyển đạo hay đạo trình 4.2 Các sóng điện não đồ sở Các sóng điện não dao động có tần số, biên độ hình dáng khác (hình 19.4) Tần số số dao động đơn vị thời gian, thường tính theo giây Tính chất điện não đồ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, thực tế người ta thường dựa vào tần số để phân loại sóng (tần số tính chukỳ/giây (chu kỳ/giây)) Có nhiều cách phân loại, nhìn chung cách không khác nhiều 4.2.1 Nhịp alpha (α ) Nhịp α Berger mô tả lần vào năm 1920 nên gọi nhịp Berger Bình thường, người trưởng thành, nhịp α xuất đặn, ưu chuyển đạo vùng chẩm vùng đỉnh Ở số người có nhịp α ưu vùng thái dương, trung tâm trường hợp gặp Thậm chí có khoảng 10% số người nghiên cứu nhịp α Biên độ bình thường khoảng 35 - 70µV, có trường hợp tới 100µV Thường thấy biên độ nhịp α bên bán cầu não phải cao bên bán cầu não trái (có lẽ vùng chẩm 133 phải phản ứng mạnh bên trái kích thích trực quan (như nhạc, hình vẽ )) Tần số bình thường khoảng - 13 chu kỳ/giây, thường gặp - 10 chu kỳ/giây Tần số α thay đổi theo tuổi Ở lứa tuổi - khoảng 50% trẻ bắt đầu xuất nhịp α với tần số chu kỳ/giây, không ổn định, vùng chẩm Đến - tuổi nhịp α vùng chẩm ổn định hơn, tần số chậm Càng lớn lên tần số nhịp α tăng, đạt tới - 10 chu kỳ/giây Nhưng sau 50 tuổi tần số nhịp α có xu hướng giảm dần, đặc biệt sau 60 - 65 tuổi tần số có chu kỳ/giây Nhịp α điểm đối xứng hai bán cầu điện não đồ sở bình thường mang tính chất đồng giống hai bên Chúng giống biên độ hình dạng Tuy nhiên thông thường thấy có vài khác biên độ phân bố nhịp α Nếu tình trạng không đối xứng biên độ không vượt 25 - 30 % coi bình thường Ngược lại, tần số hai bên đối xứng khác nhau, chênh lệch vượt chu kỳ/giây kết luận có thay đổi bất thường Nhịp α bình thường bị dập tắt (bị mất) tập trung ý, căng thẳng tinh thần, có tác động kích thích đặc biệt kích thích ánh sáng Trong trạng thái mà không thấy phản ứng dập tắt nhịp α (còn gọi phản ứng ngừng, nhịp α) phải coi có biểu bệnh lý Chỉ số nhịp α bình thường khoảng 70% vùng chẩm Nguồn gốc sóng α hệ đồi thị - vỏ não không đặc hiệu hoạt động tự phát tạo sóng có chu kỳ tạo hoạt hoá đồng hàng triệu nơron vỏ não Hình 19.4 Các sóng điện não điện não đồ sở 134 4.2.2 Nhịp beta (β ) Nhịp β Berger mô tả lần vào năm 1929 Sóng β gọi sóng căng thẳng Nhịp β nhịp sóng thay đổi nhiều điện não đồ Nhiều tác nhân làm thay đổi nhịp sóng này: No, đói, thể dục thể thao, căng thẳng tinh thần v.v Nhịp β ghi tất vùng não, ưu vùng trước não, tức vùng trán, vùng thái dương thường không đối xứng hai bán cầu não Tần số nhịp β bình thường khoảng 14 -35 chu kỳ/giây, hay gặp 14 - 24 chu kỳ/giây Biên độ nhịp β bình thường khoảng - 15 µV, hay gặp - 10 µV (Bekhtereva, 1966) Theo Husson (1957) biên độ nhịp β hay gặp - 30 µV Khi làm phản ứng dập tắt nhịp α (phản ứng ngừng) bộc lộ nhịp β nhịp β không bị dập tắt Sóng β xuất não hoạt động, điện não bị khử đồng bộ, tức nhóm nơron phát sóng không lúc nên biên độ sóng thấp tần số phát sóng cao 4.2.3 Nhịp delta (δ ) Sóng δ sóng chậm, thường xuất vùng trước não, gặp vùng đỉnh chẩm Nhịp δ nhịp ngủ nhịp bệnh lý, gặp trẻ em Nhịp δ có tần số - 3,5 chu kỳ/giây, biên độ thấp khoảng 20 - 50 µV Nếu biên độ nhịp δ lên đến 200 µV hơn, xuất thành cơn, bền vững phải nghĩ tới trình bệnh lý Chỉ số nhịp δ bình thường khoảng 5% vùng trước não Nguồn gốc sóng δ: Khi cắt sợi thần kinh từ đồi thị đến vỏ não , làm tác dụng hoạt hoá đồi thị vỏ não, sóng α xuất sóng δ Như vỏ não không bị tác động cấu trúc thấp não vỏ não có chế gây đồng hoá nơron , tạo sóng đồng δ 4.2.4 Nhịp teta (θ ) Sóng θ sóng chậm, thường xuất vùng trước não Thường gặp điện não trẻ em Từ 10 tuổi trở lên sóng θ giảm nhiều Nhịp θ có tần số - chu kỳ/giây Biên độ nhịp θ thường 20 - 50 µV Nếu biên độ lên đến 100 µV hay phải nghĩ đến trình bệnh lý Chỉ số nhịp θ bình thường khoảng 10% vùng trước não Trên thực tế, sóng chậm θ δ thường xuất xen kẽ với nhau, nên người ta thường tính tổng số sóng chậm θ, δ số chung chúng đạt 15% kết luận bình thường chúng xuất vùng trước não với biên độ thấp Nếu số sóng chậm θ δ nhiều 15% phải nghĩ tới tượng bệnh lý 4.2.5 Có thể gặp số sóng khác (hiếm gặp) 135 Nhịp Rolando: Tần số - 11chu kỳ/giây Biên độ 20 - 40 µV Nhịp Rolando xuất vùng trán, tình trạng yên tĩnh, người khoẻ mạnh, tỉnh táo Sóng lamda (λ) : Sóng λ có độ dài khoảng 300 msec xuất có giai đoạn, thường vùng chẩm, phải nhìn kích thích phức tạp Nhịp xich ma (σ): Tần số 14 - 16 chu kỳ/giây Biên độ 30 - 50 µV Nhịp σ xuất dạng hoạt động (sóng) kịch phát, đều, lan toả thời gian ngủ chưa sâu Nếu kích thích làm tỉnh ngủ nhịp σ 136 4.3 Ý nghĩa điện não đồ Điện não đồ có ý nghĩa nghiên cứu chức thần kinh lâm sàng thần kinh - Sử dụng điện não đồ để nghiên cứu chức thần kinh: Điện não đồ thường sử dụng nghiên cứu vấn đề chung sinh lý thần kinh , nghiên cứu mối liên hệ chức nơron vùng khác hệ thần kinh, nghiên cứu hoạt động thần kinh cấp cao mà chủ yếu vấn đề chế hình thành trình điều kiện hoá hình thành trí nhớ Mặt khác, điện não đồ sử dụng để đánh giá thay đổi chức thần kinh sau trình luyện tập thể lực sau tác động khác châm cứu, tập dưỡng sinh - Sử dụng điện não đồ lâm sàng thần kinh:Trong lâm sàng điện não đồ sử dụng chủ yếu cung cấp thông tin có ý nghĩa hai trường hợp chẩn đoán động kinh rối loạn giấc ngủ Ngoài điện não đồ sử dụng làm thăm dò chức thần kinh để cung cấp thêm thông tin chẩn đoán trường hợp bệnh lý đau đầu, rối loạn tuần hoàn não, u não Tuy nhiên trường hợp điện não đồ cho thông tin hạn chế không đặc hiệu, nên dựa vào điện não đồ để chẩn đoán bệnh Trong lâm sàng điện não đồ sử dụng để theo dõi đánh giá tiến triển bệnh trình điều trị Câu hỏi tự lượng giá Trình bày định nghĩa “Điều kiện hoá” phân loại điều kiện hoá (ĐKH) Nêu đặc điểm ĐKH đáp ứng, ĐKH hành động so sánh khác ĐKH đáp ứng ĐKH hành động Trình bày giả thuyết nơi xảy ĐKH Phân loại trí nhớ theo hình thành theo thời gian tồn trí nhớ Giải thích chế trí nhớ ngắn hạn Giải thích chế trí nhớ dài hạn theo thuyết điều kiện hoá thuyết hình thành “chất nhớ” Trình bày vai trò cấu trúc thần kinh hoạt động cảm xúc Trình bày vai trò chất hoá - thần kinh hoạt động cảm xúc 137 ... nghiên cứu chức thần kinh lâm sàng thần kinh - Sử dụng điện não đồ để nghiên cứu chức thần kinh: Điện não đồ thường sử dụng nghiên cứu vấn đề chung sinh lý thần kinh , nghiên cứu mối liên hệ chức nơron... trúc hệ thần kinh có tính mềm dẻo chức năng, cần thiết cho trình điều kiện hoá, học nhớ Do đó, khả điều kiện hoá coi thuộc tính chung nơron không thiết phụ thuộc vào mức độ tổ chức cao hệ thần kinh. .. khác hệ thần kinh, nghiên cứu hoạt động thần kinh cấp cao mà chủ yếu vấn đề chế hình thành trình điều kiện hoá hình thành trí nhớ Mặt khác, điện não đồ sử dụng để đánh giá thay đổi chức thần kinh