Chức năng tuyến giáp và tuyến cận giáp Đại học Y Hà Nôi

Bài Chức tuyến giáp tuyến cận giáp Tuyến giáp Là tuyến NT to (20g), nằm trớc sụn nhẫn sụn giáp - Đơn vị cấu trúc CN nang giáp - Xen kẽ nang tế bào cạnh nang 1.1- Hormon tuyến giáp 1.1.1- T3, T4 Do tế bào nang giáp tiết * BC hoá học: Là tyrosin gắn iod Iod vào thể TB nang giáp, oxy hoá ion iod iod phân tử iod đợc gắn vào tyrosin vị trí C3, C5 MIT + DIT T3 (Triiodothyronin) DIT + DIT T4 (Tetraiodothyronin hay Thyroxin) - T4 # 75%, dạng dự trữ ; T3 dạng hoạt động T3, T4 dự trữ nang giáp dới dạng thyroglobulin Trong máu T3, T4 + protein dạng vận chuyển TBPA TBG Máu TB nang Lòng nang * Tác dụng: + Phát triển thể biệt hoá tổ chức: - Phát triển thể làm biệt hoá cấu trúc, CN TB mô - Phối hợp với GH HM SD, làm thể phát triển cân đối, hài hoà - Đặc biệt Td với p.triển cấu trúc x ơng, răng, da, lông, móng, thần kinh + Tác dụng lên chuyển hoá lợng: - Tăng CH TB (trừ TB não, phổi, lách võng mạc) - Tăng tốc độ phản ứng hoá sinh, tăng sử dụng oxy, tăng CHCS - Tăng kích thớc h/đ ty thể - Khi cao T3, T4 làm CH lợng chuyển thành dạng nhiệt + Tác dụng CH protein - B.thờng, T3, T4 tăng tổng hợp protein, thể phát triển, biệt hoá TB mô - Nếu T3, T4 cao thoái biến protein mô teo cơ, nhợc cơ, xốp x ơng, nớc tiểu có nhiều creatinin, kali acid uric 2.Tuyến cận giáp ngời có tuyến cận giáp, nhỏ (6x3x2 mm), nằm cực tuyến giáp Là tuyến có tính sinh mạng Khi phẫu thuật cắt tuyến giáp phải ý tránh cắt bỏ tuyến cận giáp Tuyến C.giáp có hai loại tế bào: - TB tiết hormon cận giáp - TB a oxy cha rõ chức 2.1- Hormon tuyến cận giáp: Parathormon (PTH) - Do TB tiết, polypeptid, 84 acid amin, TLPT: 8.500 -Tác dụng Điều chỉnh nồng độ calci phosphat máu +Tác dụng lên xơng Giảm s.lợng h.tính TB tạo x ơng (Osteoblast) Osteocyte Tiểu quản Tăng s.lợng h.tính TB huỷ x ơng (Osteoclast) Kết quả: Ca++ máu +Tác dụng thận - Giảm tái hấp thu phosphat ống lợn gần tăng thải phosphat - Tăng tái hấp thu Ca++ ống lợn xa ống góp giảm thải Ca++ +Tác dụng ruột Tăng hấp thu Ca++ ruột kết quả: Tăng Ca++ máu - Điều hoà tiết Do nồng độ calci máu: Khi nồng độ calci máu giảm PTH 2.2- Rối loạn chức - Nhợc tuyến cận giáp: X nghiệm: Máu: PTH Ca++ giảm, phosphat tăng Nớc tiểu: Ca++ phosphat giảm * Thể nhẹ: Dấu hiệu: Chovostek (co giật mép) Trousseau (bàn tay đỡ đẻ) * Thể nặng: co giật (tetanie), đặc biệt co quản, hoành, liên sờn gây tử vong nhanh Điều trị: tiêm Ca++ tĩnh mạch -Ưu tuyến cận giáp XN máu: PTH Ca++ tăng, phosphat giảm XN nớc tiểu:, Ca++, phosphat tăng Xơng bị huỷ, có bọng xơng, dễ gãy, dễ biến dạng xơng (bệnh Recklinhausen) Có thể bị vôi hoá số tổ chức; sỏi hết + Tác dụng lên chuyển hoá lợng: - Tăng CH TB (trừ TB não, phổi, lách võng mạc) - Tăng tốc độ phản ứng hoá sinh, tăng sử dụng oxy, tăng CHCS - Tăng kích thớc h/đ ty thể - Khi cao T3, T4 làm cho ty thể lớn oxy hoá không // phosphoryl hoá lợng chuyển thành dạng 2-Rối loạn chức tuyến giáp 2.1- Ưu tuyến giáp * Trớc tuổi dậy thì: Gây dậy sớm, thể nhanh đạt tới mức trởng thành * Sau tuổi dậy (bệnh Basedow) - Bớu cổ, lồi mắt, nhịp tim nhanh, CHCS tăng (trên 30%) -Chân tay run, hồi hộp, dễ kích thích, +Tác dụng thận - Giảm tái hấp thu phosphat ống lợn gần tăng thải phosphat - Tăng tái hấp thu Ca++ ống lợn xa ống góp +Tác dụng ruột Tăng h.tính ATPase vi nhung mao TB biểu mô ruột, tăng tạo chất tải Ca++ tăng hấp thu Ca++ ruột PTH hoạt hoá trình tạo 1,25 dihydroxycholecalciferol-chất v/c ++ Xét nghiệm: độ tập trung I131 tăng, [T3, T4] tăng, TRH TSH giảm -xuất nhiều globulin miễn dịch: TSI: Thyroid stimulating immunoglobulin (Hay TSAb: Thyroid stimulating Antibody) LATS: long active thyroid stimulator -Ưu tuyến cận giáp XN máu: PTH Ca++ tăng, phosphat giảm XN nớc tiểu:, Ca++, phosphat tăng Xơng bị huỷ, có bọng xơng, dễ gãy, dễ biến dạng xơng (bệnh Recklinhausen) Có thể bị vôi hoá số tổ chức; sỏi