Bài giảng Dọa vỡ - vỡ tử cung

Bài giảng Dọa vỡ - vỡ tử cung giúp người học nắm được các kiến thức về sinh lý tử cung; vỡ tử cung trong thai kỳ; vỡ tử cung trong chuyển dạ; vỡ tử cung trên sẹo mổ cũ...

DỌA VỠ - VỠ TỬ CUNG Ths.Bs Nguyễn Thị Thu Hiền SINH LÝ ĐỊNH NGHĨA  Dọa vỡ TC: dấu hiệu lâm sàng dẫn tới vỡ TC  Vỡ TC: tai biến xảy chuyển dạ, biểu TC bị vỡ, thai bị đẩy vào ổ bụng phần hay toàn thai rau, tùy theo chỗ vỡ to hay nhỏ, gây tử vong cao  Vỡ TC xay nửa cuối thời kỳ thai nghén, vỡ mang thai trước chuyển dạ, thường TC có sẹo mỗ cũ VỠ TẠI SẸO MỔ CŨ PHÂN LOẠI:  Vỡ TC có hình thái:  Vỡ TC hoàn toàn: toàn TC bị xé rách Thai rau thường bị đẩy vào ổ bụng  Vỡ TC phúa mạc: lớp niêm mạc bị xé rách Thai rau TC  Nứt sẹo mỗ TC: bị tốc bị nứt phần, chảy máu  Vỡ TC phức tạp: vỡ TC hoàn toàn, tổn thương kéo dài xuống âm đạo,xé rách bàng quang NGUYÊN NHÂN:  NN phía mẹ:     NN phía thai:     Khung chậu hẹp hay bất thường TC bị tổn thương Khối u tiền đạo Thai to bất xứng đầu chậu, chỏm sat ay Ngôi mông kẹt đầu hậu Ngôi thai bất thường NN can thiệp:    Sử dụng Oxytocin không cách Làm giác hút, forceps không đủ điều kiện Đẩy bụng thô bạo lúc đẻ, kéo đầu hậu mông làm vỡ TC từ lên LÂM SÀNG :  Dọa vỡ TC: Sản phụ đau nhiều  Dấu hiệu vòng Bandl: đọan TC tới gần rốn co thắt lại làm cho TC có hình bầu thắt  Dấu hiệu Frommel: thân TC bị đẩy lên cao sờ thấy sợi dây chằng tròn bị kéo dài,căng sợi dây đàn  Tim thai chậm không  LÂM SÀNG :  Vỡ       TC: Đã có dấu hiệu vỡ  đau chói đột ngột  bớt đau + co TC Tồn thân:chống máu TC khơng cịn hình trứng Nắn bụng: bụng trướng, phản ứng thành bụng, nắn phần thai nhi da bụng Tim thai Thăm ÂĐ: thai lên cao,máu theo găng đỏ tươi CHĂM SÓC THAI PHỤ:  Nhận      định đánh giá: Nguyên nhân tiềm Theo dõi LS Khẩn trương xử trí Theo dõi tổng trạng, tinh thần,tiến độ chuyển Hồi sức khẩn trương vỡ, không đợi huyết áp tăng ... NGHĨA  Dọa vỡ TC: dấu hiệu lâm sàng dẫn tới vỡ TC  Vỡ TC: tai biến xảy chuyển dạ, biểu TC bị vỡ, thai bị đẩy vào ổ bụng phần hay toàn thai rau, tùy theo chỗ vỡ to hay nhỏ, gây tử vong cao  Vỡ TC... nghén, vỡ mang thai trước chuyển dạ, thường TC có sẹo mỗ cũ VỠ TẠI SẸO MỔ CŨ PHÂN LOẠI:  Vỡ TC có hình thái:  Vỡ TC hoàn toàn: toàn TC bị xé rách Thai rau thường bị đẩy vào ổ bụng  Vỡ TC phúa... giác hút, forceps không đủ điều kiện Đẩy bụng thô bạo lúc đẻ, kéo đầu hậu mông làm vỡ TC từ lên LÂM SÀNG :  Dọa vỡ TC: Sản phụ đau nhiều  Dấu hiệu vòng Bandl: đọan TC tới gần rốn co thắt lại làm