Bài giảng dọa vỡ vỡ tử cung HS trần ngọc ánh

HS TRẦN NGỌC ÁNH Định nghĩa  Dọa vỡ tử cung giai đoạn lâm sàng dẫn đến vỡ tử cung  Nếu phát xử trí tránh biến chứng vỡ tử cung Nguyên nhân  Cơn co tử cung tăng  Có bất xứng đầu chậu  Có khối u tiền đạo  Dùng thuốc không định  Can thiệp thủ thuật thô bạo hay chưa đủ điều kiện  Kẹt vai thai to  Ngôi bất thường  Thai kèm khối u Nguyên nhân Nguyên nhân từ mẹ  Khối u tiền đạo Nguyên nhân Do khung chậu hẹp Nguyên nhân  Kẹt vai thai to Nguyên nhân bất thường Nguyên nhân  Thai kèm khối u Triệu chứng  Doạ vỡ tử cung  Cơn co tử cung dồn dập, sản phụ đau nhiều  Đoạn tử cung ngày kéo dài  Tử cung có hình bầu, thắt (vòng Bandl)  Hai dây chằng tròn bên tử cung rõ, căng dây đàn (Frommel)  Tim thai chậm, không  Có thể phát nguyên nhân gây đẻ khó Triệu chứng  Cơn co tử cung dồn dập  Sản phụ đau nhiều Triệu chứng  Vỡ tử cung  Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước bị bỏ      qua Sản phụ thấy đau đội bớt đau hẳn sau rơi vào trạng thái lơ mơ choáng nặng Tử cung không hình dáng cũ Tim thai không nghe Mất co tử cung, bụng ấn đau dội điểm Khám âm đạo không thấy thai, máu đỏ tươi theo tay; phát rách đoạn lan đến cổ tử cung Vỡ tử cung Vỡ tử cung  Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước bị bỏ qua  Sản phụ thấy đau dội đột ngột sau bớt đau hẳn rơi vào trạng thái lơ mơ choáng nặng Vỡ tử cung  Tử cung không hình dáng cũ  Tim thai không nghe Nguyên nhân  Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không phát xử lý tốt Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ  Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ  Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u xơ tử cung  Trong tháng cuối, thấy  Đau bụng cơn, nhẹ  Có điểm đau khu trú vùng có sẹo mổ  Nắn thành bụng xác định điểm đau khu trú  Có thể có máu theo tay có chuyển Xử trí  Dọa vỡ tử cung   Giúp sanh forceps đủ điều kiện Mổ lấy thai cấp cứu Xử trí Sanh forceps Mổ sanh Xử trí  Vỡ tử cung Ở tuyến bệnh viện  Hồi sức  Mổ cấp cứu Công tác điều dưỡng  Dọa vỡ tử cung  Nhận định    Tránh nguy vỡ tử cung xảy Phát sớm dọa vỡ tử cung qua nhận định tiến trình chuyển dạ, yếu tố nguy Theo dõi sát dấu hiệu chuyển dạ, dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng  Lập thực kế họach     Thu thập thông tin qua việc khai thác kỹ bệnh sử, đặc biệt tiền sử sản khoa Mời bác sĩ khám cho thai phụ Công tác tư tưởng cho thai phụ, giải thích tình trạng xảy cho thai phụ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng     Theo dõi tiến trình chuyển dạ, xác định độ lọt thai Thông tiểu để lọai trừ dấu hiệu kéo dài đọan Làm xét nghiệm máu Chuẩn bị phương tiện giúp sanh, phương tiện hồi sức thai cổ tử cung mở hết, lọt Công tác điều dưỡng  Vỡ tử cung  Nhận định    Hình thái lâm sàng vỡ tử cung Tình trạng máu, tình trạng choáng qua dấu hiệu sinh tồn tượng chảy máu Nhận định khả cấp cứu sở, chọn biện pháp thích ứng để cứu sống thai phụ Công tác điều dưỡng  Tư vấn cho sản phụ người nhà  Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, hồi sức tích cực  Hoàn tất bệnh án nhanh chóng  Đánh giá mức độ máu, tình trạng thai phụ, mức độ vỡ tử cung  Làm nhanh xét nghiệm cần thiết  Dự trù máu  Chuyển bệnh nhân nhanh chóng, tránh sốc chuyển [...]... cung Vỡ tử cung Vỡ tử cung  Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước đó nhưng bị bỏ qua  Sản phụ thấy đau dữ dội đột ngột sau đó bớt đau hẳn và rơi vào trạng thái lơ mơ do choáng nặng Vỡ tử cung  Tử cung không còn hình dáng cũ  Tim thai không nghe Nguyên nhân  Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không được phát hiện và xử lý tốt Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ  Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ ... Vỡ tử cung  Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước đó nhưng bị bỏ      qua Sản phụ đột nhiên thấy đau dữ đội rồi bớt đau hẳn sau đó rơi vào trạng thái lơ mơ do choáng nặng Tử cung không còn hình dáng cũ Tim thai không nghe Mất cơn co tử cung, bụng ấn đau dữ dội tại một điểm Khám âm đạo không thấy ngôi thai, máu đỏ tươi theo tay; có thể phát hiện rách đoạn dưới lan đến cổ tử cung Vỡ tử cung Vỡ tử. .. xơ tử cung  Trong 3 tháng cuối, thấy  Đau bụng từng cơn, nhẹ  Có một điểm đau khu trú tại vùng có sẹo mổ  Nắn thành bụng xác định điểm đau khu trú  Có thể có máu theo tay khi có chuyển dạ Xử trí  Dọa vỡ tử cung   Giúp sanh bằng forceps khi đủ điều kiện Mổ lấy thai cấp cứu Xử trí Sanh forceps Mổ sanh Xử trí  Vỡ tử cung Ở tuyến bệnh viện  Hồi sức  Mổ cấp cứu Công tác điều dưỡng  Dọa vỡ tử cung. .. điều kiện Mổ lấy thai cấp cứu Xử trí Sanh forceps Mổ sanh Xử trí  Vỡ tử cung Ở tuyến bệnh viện  Hồi sức  Mổ cấp cứu Công tác điều dưỡng  Dọa vỡ tử cung  Nhận định    Tránh nguy cơ vỡ tử cung xảy ra Phát hiện sớm dọa vỡ tử cung qua nhận định đúng tiến trình của cuộc chuyển dạ, các yếu tố nguy cơ Theo dõi sát dấu hiệu của cuộc chuyển dạ, dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng  Lập và thực hiện kế... thai Thông tiểu để lọai trừ dấu hiệu kéo dài đọan dưới Làm các xét nghiệm máu Chuẩn bị phương tiện giúp sanh, phương tiện hồi sức thai nếu như cổ tử cung mở hết, ngôi đã lọt Công tác điều dưỡng  Vỡ tử cung  Nhận định    Hình thái lâm sàng của vỡ tử cung Tình trạng mất máu, tình trạng choáng qua dấu hiệu sinh tồn và hiện tượng chảy máu Nhận định khả năng cấp cứu của cơ sở, chọn biện pháp thích... dưỡng  Tư vấn cho sản phụ và người nhà  Thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, hồi sức tích cực  Hoàn tất bệnh án nhanh chóng  ánh giá mức độ mất máu, tình trạng thai phụ, mức độ vỡ tử cung  Làm nhanh các xét nghiệm cần thiết  Dự trù máu  Chuyển bệnh nhân nhanh chóng, tránh sốc khi chuyển ...  Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không phát xử lý tốt Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ  Vỡ tử cung tử cung có sẹo mổ cũ  Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u xơ tử cung  Trong tháng cuối,...Định nghĩa  Dọa vỡ tử cung giai đoạn lâm sàng dẫn đến vỡ tử cung  Nếu phát xử trí tránh biến chứng vỡ tử cung Nguyên nhân  Cơn co tử cung tăng  Có bất xứng đầu chậu ... nặng Tử cung không hình dáng cũ Tim thai không nghe Mất co tử cung, bụng ấn đau dội điểm Khám âm đạo không thấy thai, máu đỏ tươi theo tay; phát rách đoạn lan đến cổ tử cung Vỡ tử cung Vỡ tử cung