Bài giảng dọa vỡ vỡ tử cung HS trần ngọc ánh

Định nghĩaDọa vỡ tử cung là một giai đoạn lâm sàng sắp dẫn đến vỡ tử cung Nếu phát hiện và xử trí đúng sẽ tránh được biến chứng vỡ tử cung... Triệu chứngDoạ vỡ tử cung  Cơn co tử cun

HS TRẦN NGỌC ÁNH

Định nghĩa

Dọa vỡ tử cung là một giai đoạn lâm sàng sắp dẫn đến

vỡ tử cung

Nếu phát hiện và

xử trí đúng sẽ tránh được biến chứng vỡ tử cung

Nguyên nhân

Nguyên nhân từ mẹ

Khối u tiền đạo

Nguyên nhân

Do khung chậu hẹp

Nguyên nhân

Kẹt vai trong thai to

Nguyên nhân

ngôi bất thường

Nguyên nhân

 Thai kèm khối u

Triệu chứng

Doạ vỡ tử cung

 Cơn co tử cung dồn dập, sản phụ đau nhiều.

 Đoạn dưới tử cung ngày càng kéo dài.

 Tử cung có hình quả bầu, thắt ở giữa (vòng Bandl).

 Hai dây chằng tròn bên tử cung nổi rõ, căng như dây đàn (Frommel).

 Tim thai chậm, không đều.

 Có thể phát hiện các nguyên nhân gây đẻ

khó

Triệu chứng

Cơn co tử cung dồn dập

Sản phụ đau nhiều

 Tim thai không nghe.

 Mất cơn co tử cung, bụng ấn đau dữ dội tại một điểm.

 Khám âm đạo không thấy ngôi thai, máu đỏ tươi theo tay; có thể phát hiện rách đoạn dưới lan đến cổ tử

cung.

Vỡ tử cung

Vỡ tử cung

 Tử cung không còn hình dáng cũ

 Tim thai không nghe

Nguyên nhân

 Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không được phát hiện và xử lý tốt

Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ

Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ

Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u xơ

Xử trí

Sanh forceps Mổ sanh

Công tác điều dưỡng

Dọa vỡ tử cung

Nhận định

Tránh nguy cơ vỡ tử cung xảy ra

Phát hiện sớm dọa vỡ tử cung qua nhận định đúng tiến trình của cuộc chuyển

dạ, các yếu tố nguy cơ

Theo dõi sát dấu hiệu của cuộc chuyển

dạ, dấu hiệu sinh tồn

Công tác điều dưỡng

Lập và thực hiện kế họach

Thu thập các thông tin qua việc khai

thác kỹ bệnh sử, đặc biệt là tiền sử sản khoa

Mời bác sĩ khám ngay cho thai phụ

Công tác tư tưởng cho thai phụ, giải

thích tình trạng đang xảy ra cho thai phụ

Theo dõi dấu hiệu sinh tồn

Công tác điều dưỡng

Theo dõi tiến trình chuyển dạ, xác định đúng độ lọt của ngôi thai

Thông tiểu để lọai trừ dấu hiệu kéo dài đọan dưới

Làm các xét nghiệm máu

Chuẩn bị phương tiện giúp sanh,

phương tiện hồi sức thai nếu như cổ tử cung mở hết, ngôi đã lọt

Công tác điều dưỡng

Vỡ tử cung

Nhận định

Hình thái lâm sàng của vỡ tử cung

Tình trạng mất máu, tình trạng choáng qua dấu hiệu sinh tồn và hiện tượng

chảy máu

Nhận định khả năng cấp cứu của cơ sở, chọn biện pháp thích ứng để cứu sống thai phụ

Công tác điều dưỡng

Tư vấn cho sản phụ và người nhà

Thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, hồi sức tích cực

Hoàn tất bệnh án nhanh chóng

Đánh giá mức độ mất máu, tình trạng thai phụ, mức độ vỡ tử cung

Làm nhanh các xét nghiệm cần thiết

Dự trù máu

Chuyển bệnh nhân nhanh chóng, tránh sốc khi chuyển