Bài viết đánh giá thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế theo quy mô nguồn nhân lực y tế, phân bổ nguồn nhân lực y tế, giáo dục và đào tạo nguồn nhân lực y tế trong nước và một số nước phát triển trong khu vực châu Á như Ấn Độ, Trung Quốc để từ đó so sánh, tìm ra những điểm chung mà các nước cùng gặp phải trong quá trình phát triển nguồn nhân lực y tế và rút ra những khuyến nghị chính sách để Việt Nam có thể làm tốt hơn trong việc phát triển nguồn nhân lực y tế trong tương lai.
Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Bài nghiên cứu Open Access Full Text Article Phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam Phạm Ngọc Nam* TÓM TẮT Use your smartphone to scan this QR code and download this article Bài nghiên cứu đề cập vấn đề liên quan đến sức khỏe, y tế, nguồn nhân lực y tế, đặc điểm nguồn nhân lực y tế; cần thiết phải phát triển nguồn nhân lực y tế, phân tích tiêu chí đánh giá nguồn nhân lực y tế mặt số lượng chất lượng; vị trí, vai trị nguồn nhân lực y tế, phát triển nguồn nhân lực y tế thực tiễn q trình thực cơng nghiệp hóa, đại hóa Việt Nam giai đoạn thành tựu hạn chế việc phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam Bên cạnh đó, nghiên cứu tham khảo số liệu thống kê, cơng trình khoa học, báo cáo đề cập đến ngành y tế, nguồn nhân lực y tế, nội dung phát triển nguồn nhân lực y tế; đánh giá thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế theo quy mô nguồn nhân lực y tế, phân bổ nguồn nhân lực y tế, giáo dục đào tạo nguồn nhân lực y tế nước số nước phát triển khu vực châu Á Ấn Độ, Trung Quốc để từ so sánh, tìm điểm chung mà nước gặp phải trình phát triển nguồn nhân lực y tế rút khuyến nghị sách để Việt Nam làm tốt việc phát triển nguồn nhân lực y tế tương lai Từ khoá: Nguồn nhân lực y tế, Phát triển nguồn nhân lực y tế, Y tế Việt Nam GIỚI THIỆU Ban Tuyên giáo Đảng ủy Sở Y tế TPHCM, Việt Nam Liên hệ Phạm Ngọc Nam, Ban Tuyên giáo Đảng ủy Sở Y tế TPHCM, Việt Nam Email: phamnamsyt@gmail.com Lịch sử • Ngày nhận: 12-01-2021 • Ngày chấp nhận: 12-5-2021 • Ngày đăng: 19-5-2021 DOI : 10.32508/stdjelm.v5i2.753 Bản quyền © ĐHQG Tp.HCM Đây báo cơng bố mở phát hành theo điều khoản the Creative Commons Attribution 4.0 International license Hiện nay, tình hình kinh tế - xã hội nước ta chưa đạt mức ngang với nhiều quốc gia khu vực số sức khỏe phát triển người Việt Nam vượt nhiều nước có điều kiện kinh tế xã hội mức đầu tư lớn Chương trình Phát triển Liên Hiệp Quốc (UNDP) ghi nhận số phát triển người (HDI) Việt Nam không ngừng tăng lên Theo đó, HDI gồm ba yếu tố bản: thu nhập (GNI/người), tri thức (thông qua số học vấn) sức khỏe (thể qua tuổi thọ bình quân kì vọng tính từ thời điểm sinh) Ba số thành phần có tác động đến HDI nhau, để tăng HDI tất số phải có tiến Bản thân ba khía cạnh khơng hồn tồn độc lập mà có tác động qua lại Điều đáng ý, để tuổi thọ bình qn tăng lên đơi chút địi hỏi mặt y tế phải tốt lên Dựa kết công bố năm 2017 UNDP, với số 0,694, Việt Nam xếp thứ 116 tổng số 189 nước đánh giá số HDI, thuộc nhóm trung bình cao cần đạt thêm 0,006 điểm Việt Nam nâng hạng mức lên nhóm phát triển người cao Chỉ số HDI qua năm cho thấy Việt Nam thực tương đối tốt lĩnh vực y tế giáo dục Tuổi thọ kì vọng Việt Nam 76,5 năm, đứng thứ hai khu vực châu Á Thái Bình Dương, sau Hàn Quốc Số năm học trung bình Việt Nam 8,2 – cao mức trung bình khu vực Đơng Á Thái Bình Dương Đó thành đáng tự hào Việt Nam, có đóng góp ngành y tế Nghị lần thứ IV Ban Chấp hành Trung ương Đảng (khóa VII) xác định: “Sức khỏe vốn quý người, gia đình tồn xã hội” “Sự nghiệp chăm sóc sức khỏe trách nhiệm cộng đồng người dân, trách nhiệm cấp ủy đảng quyền, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội ngành Y tế giữ vai trị nịng cốt” Chính vậy, Chính phủ ban hành dự thảo Chiến lược bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Một số nội dung đưa bao gồm mục tiêu tổng quát là: “Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Mọi người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỉ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ cải thiện chất lượng dân số” Từ hướng đến mục tiêu cụ thể: “Đẩy mạnh phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng, phát triển nhân lực y tế có trình độ cao nhằm đáp ứng tốt nhu cầu ngành Y tế; tăng cường nhân lực y tế cho khu vực nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa số chuyên khoa (cận lâm sàng, y tế dự phòng, nhi, truyền thông tư vấn sức khỏe…) Bảo đảm cân đối đào tạo sử Trích dẫn báo này: Nam P N Phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam Sci Tech Dev J - Eco Law Manag.; 5(2):1549-1560 1549 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 dụng cán y tế.” (Báo cáo chung tổng quan ngành y tế hàng năm, 2011) CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ NHÂN LỰC Y TẾ VÀ PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Y TẾ Khái niệm nguồn nhân lực Thuật ngữ “nguồn nhân lực” (human resourses) lần đặt vào năm 80 kỷ XX mà có thay đổi phương thức quản lý, sử dụng người kinh tế lao động Wright, McMahan, McWilliams (1994) cho nguồn nhân lực nguồn vốn nhân lực kiểm soát công ty, tổ chức mối quan hệ việc làm trực tiếp Hay nói cách khác, nguồn nhân lực bao gồm hoạt động mang tính tổ chức nhằm quản lý nguồn vốn nhân lực đảm bảo nguồn vốn sử dụng đắn, đáp ứng mục tiêu chung tổ chức Điều dẫn đến hai khía cạnh quan trọng nguồn nhân lực Đầu tiên, đồng quan điểm với Flamholtz Lacey (1981), McKelvey (1983), Wright cộng tập trung vào kiến thức, kỹ khả vốn có cá nhân tạo nên tổ chức Các tác giả cho điều cần phải nhắc đến nói nguồn nhân lực kĩ họ công việc Cách tiếp cận nhấn mạnh tầm quan trọng cá nhân tổ chức, cho họ nguồn lực quan trọng, thông lệ hay quy trình sử dụng cơng ty Thứ hai, Wright cộng tiến bước xa cho kĩ năng, hành vi ứng xử yếu tố quan trọng khác nguồn nhân lực Trong mô hình hệ thống nguồn nhân lực mình, tác giả cho có tương quan chặt chẽ hành vi lực, điều tác động lên hiệu công việc cá nhân chiến lược tổ chức Không vậy, nghiên cứu mình, Wright cộng phân biệt nguồn nhân lực công ty (tức nguồn vốn nhân lực sẵn có) thực tiễn quản trị nhân (những công cụ nhân sử dụng để quản lý nguồn vốn nhân lực) Khi áp dụng khái niệm giá trị, độ hiếm, tính khơng thể thay tính thay thế, tác giả cho thực tiễn quản trị nhân tạo sở cho lợi cạnh tranh bền vững hoạt động nhân cá nhân dễ dàng bị đối thủ cạnh tranh chép Thay vào đó, họ đề xuất nguồn vốn nhân lực (một lực lượng lao động có tay nghề động lực làm việc cao) có tiềm lớn để tạo thành nguồn lợi cạnh tranh bền vững Các tác giả nhấn mạnh để tạo thành nguồn lợi cạnh tranh, nguồn vốn nhân lực phải có kỹ cao sẵn sàng (nghĩa 1550 động lực) để thể hành vi sản xuất Sự phân biệt kỹ năng/hành vi xuất chủ đề quán nghiên cứu Wright cộng Trái lại, Lado Wilson (1994) cho thực tiễn quản trị nguồn nhân lực công ty lại cung cấp nguồn lợi cạnh tranh bền vững Xuất phát từ việc tìm hiểu vai trị hoạt động quản trị nhân việc ảnh hưởng đến lực công ty, họ cho hệ thống quản trị nhân nhất, riêng biệt công ty hay tổ chức, mà chúng khó bị chép Do đó, Wright cộng (1994) lập luận tính khơng thể bắt chước thực hành mang tính cá nhân, Lado Wilson lại đề xuất hệ thống thực hành nhân sự, với tất bổ sung phụ thuộc lẫn cá thể bị bắt chước Mặc dù có đối lập nghiên cứu tác giả trên, lại thấy bổ sung chặt chẽ lẫn vai trò nguồn nhân lực quản trị phát triển nguồn nhân lực Bài viết không tách biệt để tìm hiểu liệu nguồn nhân lực hay quản trị nguồn nhân lực (mà cụ thể lĩnh vực y tế) quan trọng hai điều cần thiết, đáng quan tâm có tương tác với Một nguồn nhân lực chất lượng điều kiện cho phát triển vững mạnh tổ chức Tuy nhiên, để có phát triển bền vững hẳn phải cần đến cơng cụ quản lí phát triển nhân lực cho hợp lý, để làm cho thành viên, cá thể hợp thành thể thống nhất, cống hiến mục tiêu chung mà tổ chức đề Khái niệm nguồn nhân lực y tế phát triển nguồn nhân lực y tế Theo Tổ chức Y tế giới WHO (2016): “Nguồn nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia vào hành động có mục đích nâng cao sức khỏe” Tại Việt Nam, nhóm đối tượng “nhân lực y tế” bao gồm cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế hợp đồng làm hệ thống y tế, sở đào tạo nghiên cứu khoa học y dược tất người khác tham gia vào hoạt động quản lý cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Nhân lực y tế có vai trị quan trọng phát triển hệ thống y tế trình phát triển kinh tế - xã hội Đối với hệ thống y tế, đầu vào nguồn vốn, thuốc, trang thiết bị công nghệ, lực lượng nhân viên y tế nguồn lực cốt lõi họ người ngăn ngừa bệnh tật, thực phương pháp chữa trị, tạo thuốc vắcxin Nguồn nhân lực y tế giải vấn đề lập Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 kế hoạch, phát triển, thực hiện, quản lý, lưu giữ thông tin nghiên cứu ngành y tế Các định lựa chọn nhân viên y tế sử dụng nguồn lực (như định xét nghiệm, kê đơn thuốc, quy định danh mục trang thiết bị tuyến ) ảnh hưởng lớn đến tính hiệu tồn hệ thống y tế 1,2 Việt Nam có tốc độ phát triển kinh tế xã hội nhanh nhờ việc thực phát triển kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa, thu hút đầu tư nước Tuy nhiên, thời gian dài, nhà kinh tế có khuynh hướng bỏ qua ”yếu tố sức khỏe, xem khơng liên quan đến hiệu sản xuất chất lượng tăng trưởng kinh tế” Theo tóm tắt đánh giá ngành y tế năm 2012 - 2015 ghi nhận Việt Nam phải đối mặt với gánh nặng loại bệnh tật chính: bệnh truyền nhiễm, bệnh không truyền nhiễm, tai nạn chấn thương Những thách thức đòi hỏi phát triển cải tổ mạnh mẽ ngành y tế, sức khỏe khía cạnh đặc biệt vốn nhân lực, ảnh hưởng trực tiếp đến lực sản xuất hiệu kinh tế Đầu tư, phát triển hệ thống y tế với nguồn nhân lực y tế chất lượng giúp đảm bảo sức khỏe cho lực lượng lao động Việt Nam, tiền đề để phát triển khía cạnh quan trọng khác (trí tuệ, kĩ năng, khả thích ứng, ) giúp Việt Nam phát triển kinh tế thuận lợi hơn, bảo đảm chắn cho phồn vinh, thịnh vượng quốc gia Nghị Hội nghị Trung ương khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình (Nghị số 20NQ/TW, ngày 25 tháng 10 năm 2017) xác định mục tiêu tổng quát: Nâng cao sức khoẻ thể chất tinh thần, tầm vóc, tuổi thọ, chất lượng sống người Việt Nam Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu hội nhập quốc tế Phát triển y học khoa học, dân tộc đại chúng Bảo đảm người dân quản lý, chăm sóc sức khỏe Để thực mục tiêu đó, cần xây dựng hệ thống mạng lưới y tế rộng khắp, gần dân; đạo thống nhất, xuyên suốt chuyên môn, nghiệp vụ theo ngành từ Trung ương tới địa phương phạm vi nước, đồng thời bảo đảm lãnh đạo, đạo cấp uỷ, quyền địa phương Đồng thời, cần xây dựng đội ngũ cán y tế ”Thầy thuốc phải mẹ hiền”, có lực chun mơn vững vàng, tiếp cận trình độ quốc tế Nâng cao lực cạnh tranh chuỗi sản xuất, cung ứng dược phẩm, dịch vụ y tế Trong phát triển ngành y tế, bên cạnh việc xây dựng khuôn khổ pháp lý thống nhất; xây dựng mạng lưới y tế đồng tồn quốc; đầu tư nguồn lực tài cách thỏa đáng để ngành y tế làm tốt việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng, Nhà nước cịn phải xây dựng, đào tạo đủ phân bổ hợp lý nguồn nhân lực cho ngành y tế để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao quần chúng nhân dân Nguồn nhân lực, đặc biệt nhân lực y tế ln có vai trị quan trọng, định đến việc thành công hay thất bại cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Bởi yếu tố định đến vai trò Nhà nước quản lý phát triển y tế đội ngũ nhân lực Nguồn nhân lực y tế có đủ lực, chun mơn, nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức… có vai trị quan trọng dẫn đến thành công hay thất bại việc nhà nước thực vai trị chủ đạo cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Các sách nhà nước lĩnh vực y tế có đáp ứng nhu cầu thực tiễn hay không, việc thực sách có hiệu hay khơng, có phát huy tác dụng hay khơng… phụ thuộc vào lực, phẩm chất, đạo đức nguồn nhân lực y tế Mặt khác, nhu cầu thầy thuốc cán thuộc nhiều chuyên môn khác đòi hỏi phải đào tạo bác sĩ, dược sĩ, y tá, hộ lý với số lượng ngày nhiều, chất lượng ngày cao, cấu hợp lý, nắm bắt kiến thức y học đại, giỏi thực hành, có y đức tốt… Trong xây dựng đội ngũ cán y tế nhằm đáp ứng ngày tốt cho cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng, địi hỏi Nhà nước phải có sách thích hợp, thể tất khâu từ tuyển chọn, đào tạo, đãi ngộ tôn vinh… Với vai trò quan trọng nguồn lực y tế, phát triển nhân lực y tế điều thiết yếu quốc gia, nhằm giúp cho người dân dễ dàng tiếp cận tham gia vào dịch vụ y tế với chi phí phải thông qua hệ thống phân phối y tế bền vững Nó tổng thể hình thức, phương pháp, sách để nâng cao chất lượng (trí tuệ, thể chất, phẩm chất), nhằm tạo thay đổi tích cực số lượng, chất lượng cấu nguồn nhân lực Nội dung phát triển nguồn nhân lực y tế Phát triển nguồn nhân lực y tế mặt số lượng Các tiêu chí đánh giá mặt số lượng nguồn nhân lực y tế thường tính tiêu tổng quát như: tổng số cán bộ, nhân viên hoạt động lĩnh vực y tế; tổng số bác sỹ, dược sỹ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, nhân viên chuyên ngành khác phục vụ cho ngành y; tỉ lệ bác sỹ/10.000 dân, tỉ lệ điều dưỡng/10.000 dân Theo đánh giá Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2016, tương lai, giới phải đối mặt với thiếu hụt lực lượng y tế đặc biệt khu vực Đông Nam Á Nam Phi Dự kiến năm 2030 cần 1551 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 14 triệu nhân viên y tế đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe tồn cầu Vì vậy, việc phát triển nguồn nhân lực y tế mặt số lượng giới nói chung Việt Nam nói riêng vơ cần thiết Cụ thể Việt Nam, theo báo cáo chung Bộ Y Tế (2009) , tình trạng thiếu cán y tế xảy tuyến y tế sở vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa Mặc dù có biến chuyển tiến rõ rệt phân bổ nhân lực y tế theo tuyến vùng địa lý, nhiều bất cập chưa hợp lý dẫn đến chênh lệch số lượng nhân lực y tế khu vực điều trị dự phòng, chuyên ngành, trung ương địa phương, thành thị nơng thơn Do đó, để đối phó với thiếu hụt lực lượng y tế tương lai, Việt Nam cần khẩn trương triển khai biện pháp giáo dục, đào tạo, sử dụng, phân bổ nguồn nhân lực y tế cách hiệu hợp lý tỉnh vùng miền, giảm thiểu tối đa tình trạng thiếu nhân viên y tế, đặc biệt vùng sâu, vùng xa Phát triển nguồn nhân lực y tế mặt chất lượng Cùng với phát triển số lượng, nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho nhân viên y tế quan trọng Một nguồn lực y tế đạt chuẩn chất lượng yếu tố định đến khả cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân hệ thống y tế Chất lượng nguồn nhân lực y tế yếu tố tổng hợp nhiều yếu tố cấu thành trí lực, trình độ, hiểu biết, đạo đức, kỹ năng, thể lực, thẩm mỹ, người lao động Các phận gắn kết chặt chẽ có tác động qua lại lẫn Trong yếu tố trí lực yếu tố quan trọng việc xem xét đánh giá chất lượng nguồn nhân lực y tế, thể lực yếu tố cần thiết để người tiếp thu kiến thức Trí lực đánh giá dựa trình độ chun mơn (trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học ), kỹ mềm (kỹ giao tiếp, thích nghi, làm việc nhóm, ) lực ngoại ngữ, tin học Thể lực đánh giá dựa vào thể trạng sức khỏe tại, khả làm việc trì sinh hoạt hàng ngày, tình trạng bệnh tật có, khả diễn biến yếu tố nguy bệnh Bộ Y tế Việt Nam phân loại sức khỏe thành loại dựa vào số khối thể BMI (Body Mass Index) sau: BMI 18-22 (loại A, khỏe), BMI 15-17/ 23-29 (loại B1, khỏe), BMI 12-14/ 30-35 (loại B2, trung bình), BMI 10-11 / > 35 (loại C, yếu), cuối loại D, yếu Nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực y tế Song song với phát triển nhân lực y tế việc quản lý sử dụng nhân lực y tế cho hiệu cần 1552 thiết Đặc biệt với tình trạng thiếu hụt lực lượng y tế tồn cầu, việc nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực y tế có lại cần ưu tiên Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2016, khoảng 20-40% việc sử dụng chi tiêu y tế giới bị lãng phí, chủ yếu thiếu hiệu yếu việc quản lý giám sát lực lượng lao động y tế Việt Nam sớm nhận vai trò quan trọng việc nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực y tế Trong báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2009, Bộ Y tế nêu rõ việc việc sử dụng nhân lực y tế nước ta cần phải trọng nâng cao hiệu Cụ thể, việc nâng cao hiệu thể qua bốn khía cạnh bản, bao gồm: (1) công tác lập quy hoạch, kế hoạch quản lý nhân lực tuyến từ trung ương đến địa phương; (2) cơng tác chuẩn hóa việc theo dõi, quản lý nguồn nhân lực; (3) việc đánh giá kết công việc nhân viên sử dụng công cụ quản lý nhân lực hữu hiệu, làm sở cho việc khen thưởng hay xử phạt; (4) cần có thơng tin đầy đủ, thống nhất, xác nhân lực y tế nói chung, nhân lực khu vực y tế tư nhân, lẽ khu vực ngày phát triển đóng vai trị quan trọng hệ thống y tế nước PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bài báo sử dụng phương pháp định tính, thu thập tổng hợp thông tin chủ yếu qua báo cáo, công trình khoa học cơng bố với liệu đáng tin cậy Để có liệu xác, tác giả sử dụng nhiều thông tin từ nguồn uy tín Bộ Y Tế, Tổ chức Y tế giới (WHO), hay báo đăng tạp chí uy tín giới Bằng phương pháp thu thập thông tin này, tác giả tin viết có nhìn tổng quan tình hình phát triển nguồn nhân lực y tế giới Việt Nam, từ tác giả đưa so sánh, đánh giá cần thiết đề khuyến nghị sách cụ thể cho việc phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam tương lai KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế giới Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới WHO năm 2016, việc đầu tư vào lực lượng lao động y tế toàn giới thấp mức thường giả định, điều làm suy giảm tính bền vững lực lượng lao động hệ thống y tế Sự thiếu đầu tư dài hạn vào giáo dục đào tạo nguồn nhân lực y tế nhiều quốc gia, không phù hợp chiến lược giáo dục Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 liên quan đến hệ thống y tế nhu cầu dân số dẫn đến tình trạng thiếu nguồn nhân lực y tế giới nhiều năm qua năm tới Việc thiếu hụt lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe toàn cầu làm cho kế hoạch triển khai phân bổ nhân viên y tế đến vùng nông thôn, vùng sâu vùng xa WHO trở nên khó khăn Ở số quốc gia, đặc biệt khu vực thiếu điều kiện, việc không trọng đầu tư vào giáo dục, cân đối khả cung ứng nhu cầu thị trường xác định không gian tài khóa, khác biệt nhu cầu có khả chi trả (demand) nhu cầu (needs) dân số, dẫn đến thách thức việc tiếp cận phổ cập với nhân viên y tế hệ thống y tế chí tạo nghịch lý tình trạng thất nghiệp nhân viên y tế tồn song song với việc nhu cầu sức khỏe người chưa đáp ứng tạo y Ấn Độ tăng đáng kể Vào thời điểm độc lập, Ấn Độ có 19 trường y, có 1.200 bác sĩ tốt nghiệp hàng năm (Richards, 1985) Ngày nay, theo Hội đồng Y khoa Ấn Độ, Ấn Độ có khoảng 270 trường y với khoảng 28.158 bác sĩ tốt nghiệp hàng năm Các tổ chức y tế đào tạo tư nhân góp phần đáng kể đến gia tăng nhanh chóng Tuy nhiên, học phí trường tư nhân (không xét trường tôn giáo) cao Có thể nói trợ cấp cơng lớn, tượng chảy máu chất xám người nhận trợ cấp ngày nhiều Một phần nguyên nhân cho thất bại Hội đồng Y khoa Ấn Độ việc thiết lập theo dõi tiêu chuẩn 10 Các trường đào tạo y phân bổ không đồng khắp Ấn Độ Cụ thể, bang có hệ thống y tế Bihar, Madhya Pradesh, Rajasthan Uttar Pradesh, chiếm 36% dân số đất nước có 15% trường đào tạo y 10 Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế Ấn Độ Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế Trung Quốc Về quy mô, tổng lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe bao gồm bác sĩ (31%), y tá nữ hộ sinh (30%), dược sĩ (11%), người hành nghề y học cổ xưa Ấn Độ, yoga, chữa bệnh liệu pháp tự nhiên vi lượng đồng (9%) nhóm cịn lại (9%) Tuy nhiên, thống kê dựa vào kết nghề nghiệp tự báo cáo cá nhân, kết dễ bị sai lệch 9,10 Để giải vấn đề thiếu xác báo cáo này, việc điều tra số lượng nhân viên y tế điều chỉnh theo trình độ học vấn dựa tỉ lệ có từ ước tính Tổ chức Khảo sát Mẫu Quốc gia Các ước tính điều tra cho thấy 10.000 người có tám nhân viên y tế, có 3,8 bác sĩ, 2,4 y tá nữ hộ sinh Có thể thấy điều chỉnh, số thực tế rơi vào khoảng phần tư điểm chuẩn WHO, tức trung bình cần phải có 25,4 nhân viên y tế 10,000 người 9,10 Sự phân bổ nguồn lực y tế diễn không đồng toàn Ấn Độ Các bang bắc trung bộ, nơi biết đến vùng nghèo kinh tế y tế, có lượng nhân viên y tế thấp Số lượng nhân viên y tế 10.000 dân Ấn Độ dao động từ 23,2 Chandigarh đến cịn 2,5 Meghalaya Trong đó, số lượng bác sĩ 10.000 người bang Goa (41,6) Kerala (38, 4) cao gấp gần ba lần so với bang Orissa (19,7) Chhattisgarh (15,8) Số lượng nữ bác sĩ 10,000 dân đặc biệt thấp, từ 7,5 Chandigarh đến 0,26 Bihar Ngược lại, 70% y tá nữ hộ sinh phụ nữ 10 Xét đến khía cạnh giáo dục đào tạo nhân lực y tế kể từ độc lập vào năm 1947, trường đào Theo liệu Bộ Y Tế Trung Quốc, tổng số bác sĩ, có 57% nam giới 43% nữ giới, khác biệt không lớn; nhiên số lượng y tá nữ lại áp đảo y tá nam Khoảng 72% bác sĩ học y học phương Tây, có 13% nghiên cứu y học cổ truyền Trung Quốc Các khóa học khác bao gồm sức khỏe cộng đồng (5%), nha khoa (3%) khóa học cịn lại chiếm 7% Không giống hầu hết quốc gia khác, Trung Quốc có nhiều bác sĩ y tá: tỉ lệ bác sĩ - y tá tính tồn quốc 1-4, thành thị 1-3 nông thơn 1-9 Nhìn chung, số lượng mật độ bác sĩ, y tá tăng đặn 50 năm qua, ngoại trừ thập kỷ cách mạng văn hóa năm 1966 - 1976 Trung Quốc đóng cửa trường đại học Về phân bố, theo nghiên cứu tác giả Anand cộng (2008) 11 bất bình đẳng phân bổ lực lượng bác sĩ y tá quận, tỉnh thành thị - nông thôn Hầu hết bác sĩ y tá Trung Quốc (70%) chọn làm việc khu vực thành thị, nơi chiếm số lượng dân tồn quốc Sự phân bổ khơng đồng cho liên quan đến chênh lệch điều kiện kinh tế vùng Sự chênh lệch số lượng y bác sĩ thành thị - nông thôn chiếm khoảng 1/3 tổng số chênh lệch vùng tồn quốc Điều có ý nghĩa quan trọng việc giải thích khác biệt tình trạng sức khỏe tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh tỉnh Trung Quốc Theo đó, tỉnh, khu vực có kinh tế, giáo dục y tế phát triển có tỉ lệ tử vong trẻ sơ sinh cao vùng khác 1553 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Trên phương diện giáo dục đào tạo nhân lực y tế, phần ba bác sĩ Trung Quốc đào tạo từ trình độ đại học trở lên, tỉ lệ y tá giáo dục từ trình độ đại học trở lên nhỏ, 23% Hầu hết bác sĩ Trung Quốc (67,2%) y tá (97,5%) giáo dục đến cấp cao đẳng Khoảng 6% bác sĩ 8% y tá đào tạo đến trung học chí thấp Tỉ lệ bác sĩ thành thị có trình độ học vấn đại học trở lên 43%, cao gấp ba lần so với nông thôn Và chưa tới 1% số lượng y tá nông thôn có trình độ học vấn từ cao đẳng trở lên theo ghi nhận Anand cộng (2008, 11 ) Những liệu cho thấy ba khía cạnh giáo dục nguồn nhân lực y tế Thứ nhất, mở rộng quy mô giáo dục y tế gần làm tăng đáng kể số lượng nhân viên y tế tương lai Thứ hai, chương trình đào tạo bác sĩ nhân viên y tế khác ngày đa dạng Tuy nhiên, đa dạng đặt câu hỏi tiêu chuẩn chất lượng liệu có phù hợp với điều kiện nhu cầu sức khỏe đất nước hay không? Thứ ba, có cân đối tốc độ đào tạo chất lượng lực lượng y tế thị trường Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế Đơng Nam Á Tính tồn khu vực, Đơng Nam Á có tỉ lệ y, bác sĩ trung bình 2,7/1.000 dân Tuy nhiên, cấp độ quốc gia, tỉ lệ giảm xuống cịn 2,28/1.000 dân số nước Campuchia, Indonesia, Lào, Myanmar Việt Nam, mà theo WHO, thiếu hụt lớn Để đáp ứng đủ tiêu chuẩn WHO ước tính năm quốc gia cần có khoảng 884.868 nhân viên y tế, nghĩa nước cịn thiếu khoảng 232.417 người Đơng Nam Á có quy mơ nhân lực y tế khơng đồng nước Nếu Singapore Malaysia hai nước phải nhập lực lượng y tế để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân nước từ nước khác Đông Nam Á Philippines Indonesia lại hai nước xuất nhân lực y tế khu vực Tuy nhiên, nguyên nhân xuất dư thừa nguồn lực y tế, mà chủ yếu họ khơng tìm việc làm q hương hai nước phải đối mặt với tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế Tất nước Đông Nam Á phải đối mặt với phân bố nhân lực y tế không đồng đều, mà nhân viên y tế chủ yếu lựa chọn làm việc khu vực thành thị thay nơng thơn (Kanchanachitra cộng sự, 2011, 12 ) Cụ thể, y bác sĩ Indonesia không muốn làm việc vùng sâu vùng xa đảo số trường hợp khơng muốn trở thành 1554 nhân viên quyền địa phương 13 Ở Thái Lan Indonesia, có khoảng 60-70% bác sĩ cơng làm việc thêm ngồi để kiếm thêm thu nhập 14 Ở Philippines, để giữ chân bác sĩ khu vực công, họ phép điều trị cho bệnh nhân tư nhân sau hành Tuy nhiên, sách lại làm tăng mong muốn làm việc khu vực thành thị y bác sĩ Năng lực đào tạo tuyển dụng thấp có liên quan mật thiết đến tình trạng thiếu lực lượng y tế nước nghèo tài nguyên Lào, Campuchia Myanmar Số lượng bác sĩ 100.000 dân Đông Nam Á dao động nước Ở Singapore Malaysia tám, Philippines Việt Nam bốn, Indonesia Thái Lan hai, Lào Myanmar 12 Mặc dù vậy, lực đào tạo lúc liên quan đến sẵn có nhân viên y tế Mặc dù số lượng y tá đào tạo thấp so với tổng dân số, nửa số y tá tốt nghiệp Indonesia tuyển dụng Có thơng tin người thất nghiệp di cư hay làm lĩnh vực khác Tương tự, năm 2009, ước tính 400.000 y tá cấp phép Philippines không tuyển dụng ngành điều dưỡng 12 Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam Quy mô nguồn nhân lực y tế Mật độ số loại nhân lực y tế 1.000 dân Việt Nam có tăng năm qua, đặc biệt mật độ điều dưỡng; nhiên, mức tăng không đáng kể (Bảng 1) tỉ lệ y, bác sĩ/1.000 dân Việt Nam xa để đạt mục tiêu phát triển bền vững (mục tiêu toàn cầu) năm 2030 WHO 4,45 y bác sĩ 1.000 dân 15 Mặc dù Việt Nam ngày trọng vào đầu tư, đào tạo phát triển nguồn nhân lực y tế, số lượng sinh viên theo học ngành y tế ngày tăng, Việt Nam phải đối mặt với thiếu hụt lực lượng nhân viên y tế nghiêm trọng, đặc biệt thiếu hụt lực lượng y tá, điều dưỡng viên Tỉ lệ y tá - bác sĩ Việt Nam đạt mức 0,82/1, tỉ lệ điều dưỡng - bác sĩ 1,4/1 Mặc dù khơng có tiêu chuẩn quốc tế tỉ lệ y tá bác sĩ, tỉ lệ thấp mang đến khó khăn cho hệ thống y tế, y tá thay bác sĩ số nghiệp vụ chuyên môn định mà không ảnh hưởng đến chất lượng Hơn nữa, việc đào tạo bác sĩ tốn nhiều thời gian so với đào tạo y tá, việc phân bổ bác sĩ làm việc nơng thơn khó khăn Vì vậy, quốc gia phát triển Việt Nam, việc tập trung đào tạo nhiều Tạp chí Phát triển Khoa học Cơng nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Bảng 1: Phân bố số loại nhân lực y tế theo dân số (Nguồn: Bộ Y tế, 2013a) Loại nhân lực y tế 2009 2010 2011 2012 2013 Số dân/ bác sĩ 1.518 1.390 1.387 1.363 1.315 Số bác sĩ/ 1.000 dân 0,66 0,72 0,73 0,73 0,76 Số y bác sĩ/1.000 dân 1,25 1,34 1,34 1,35 1,38 Số điều dưỡng/ 1.000 dân 0,88 0,94 0,99 1,04 1,07 Số dược sĩ đại học / 1.000 dân 0,18 0,18 0,19 0,20 0,21 Bảng 2: Đánh giá nhu cầu nhân lực y tế theo loại cán chuyên môn tới năm 2020 (Nguồn: Cục quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế ) Loại nhân lực (người) Năm (*) Cần có năm 2020 (**) Chỉ tiêu năm 2020 (***) Số cần bổ sung Bác sĩ 44.104 99.351 55.245 Điều dưỡng 141.494 225.345 20 83.851 Dược sĩ đại học 16.875 27.762 10.887 Kỹ thuật viên 24.076 89.337 65.261 Các nhóm chuyên ngành khác 36.114 134.006 12 97.892 (*): Số liệu kiểm tra bệnh viện năm 2011 - Cục Quản lýKhám, chữa bệnh – Bộ Y tế (**): Dựa số ước dân số ViệtNam năm 2020 97,5 triệu người, năm nhân lực y tế bị tiêu hao 5% nghỉhưu, chuyển công tác (***): Số cán 10.000dân bác sĩ khơng khó khăn mà cịn làm trầm trọng thêm cân tỉ lệ y, bác sĩ nông thôn thành thị Bảng Bảng trình bày đánh giá nhu cầu số nhân lực y tế cần bổ sung Việt Nam đến năm 2020 Bảng số liệu cho thấy Việt Nam cần bổ sung lực lượng khám, chữa bệnh tất loại đặc biệt điều dưỡng việc nông thôn vùng sâu, vùng xa 16 ; song điều kiện sở vật chất cán y tế phân bổ chưa hợp lý tuyến, chủ yếu dồn tuyến trên, thiếu cán y tế giỏi sở Trong nhu cầu khám chữa bệnh với chất lượng dịch vụ kỹ thuật cao người dân ngày tăng, điều khiến cho tình trạng tải bệnh viện trung ương thành phố lớn ngày trầm trọng 17 Phân bố nguồn nhân lực y tế Công tác chăm sóc sức khỏe người dân Việt Nam khơng đồng vùng, miền Mật độ nhân lực y tế cao vùng Đồng Sông Hồng, thấp Đồng Sông Cửu Long Tây Nguyên (Bảng 3) Theo kết Tổng điều tra Cơ sở kinh tế 2012, nước có 112 bệnh viện tuyến Trung ương Bộ/ngành, chiếm 10% số bệnh viện tồn quốc, gần nửa số bệnh viện đóng Hà Nội; tuyến tỉnh thuộc khối hành chính, nghiệp gồm 358 bệnh viện (chiếm 34% tổng số), trung bình tỉnh khoảng bệnh viện Tuy nhiên số bệnh viện phân bố không đồng vùng, miền tập trung chủ yếu thành phố lớn, đông dân Trong năm qua, mạng lưới sở tuyến huyện tuyến xã mở rộng, chênh lệch vùng miền ngày thu nhỏ, cho thấy phủ Việt Nam quan tâm đưa nhiều sách khuyến khích thúc đẩy lực lượng y tế làm Giáo dục đào tạo nguồn nhân lực y tế Theo báo cáo “Tổng quan quốc gia nhân lực y tế Việt Nam” WHO (2016, ), thách thức lớn mà sở đào tạo y tế nước ta gặp phải số sinh viên theo học ngày tăng q đơng chi phí đào tạo quy định thấp nhiều so với nước Đơng Nam Á Học phí sinh viên phải đóng thường thấp so với nhu cầu chất lượng đào tạo mong muốn, dẫn đến chi phí đầu tư cho sở vật chất thấp, nhiều sơ đào tạo thiếu bệnh viện thực hành cho sinh viên Có thể dẫn chứng theo ý kiến ông Ngô Minh Xuân hiệu trưởng trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TPHCM mức thu 14,3 triệu đồng/sinh viên y/năm sinh viên hộ TPHCM sinh viên khác 28,6 triệu đồng nay, nhà trường khó khăn Trường phối hợp 62 bệnh viện trung tâm y tế địa bàn thành phố để người học có đủ 1555 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Bảng 3: Đánh giá nhu cầu nhân lực y tế theo vùng kinh tế xã hội tới năm 2020 ( Nguồn: Cục quản lý khám chữa bệnh - Bộ Y tế ) Các vùng kinh tế Bác sĩ Điều dưỡng Năm 2011 Cần có năm 2020 (**) Cần bổ sung Năm 2011 Cần năm 2020 (**) Dược sỹ đại học Cần bổ sung Năm 2011 Cần năm 2020 (**) Cần bổ sung Tổng BS/ 10.000 dân Đồng sông Hồng 10.696 5,3 22.947 12.251 20.387 45.392 25.005 378 4.589 4.211 Trung du miền núi phía Bắc 6.722 6,0 12.297 6.575 35.465 37.604 2.139 719 2.843 2.124 Bắc Trung Duyên hải miền Trung 8.982 4,7 21.252 12.270 30.712 48.878 18.166 510 4.445 3.935 Tây Nguyên 1.894 3,6 5.595 3.701 8.266 5.163 117 1.221 1.104 Đông Nam Bộ 8.724 5,9 17.466 8.742 20.310 36.363 16.503 516 3.534 3.018 Đồng sông Cửu Long 7.084 4,1 18.794 11.708 26.354 43.679 17.325 620 4.123 3.503 Tổng số 44.104 99.351 55.247 141.494 225.345 83.851 16.875 27.762 10.887 môi trường thực hành Thế nhưng, chi phí mà trường chi trả cho bệnh viện chí “khơng đủ để sinh viên rửa tay với xà phòng sát khuẩn” chưa nói sử dụng thiết bị, dụng cụ khác Việc số lượng sinh viên theo học tốt nghiệp ngành y dược gia tăng hợp lý điều kiện Việt Nam thiếu hụt nhân lực y tế nghiêm trọng Tuy nhiên, việc phát triển số lượng chưa đôi với phát triển chất lượng Công tác đào tạo cán y tế chủ yếu dựa lực công tác bảo đảm chất lượng trường y dược Chương trình đào tạo chưa thực hiệu hạn chế việc hướng dẫn, theo dõi, giám sát đánh giá chặt chẽ; chương trình đào tạo chưa hội nhập với giới cách tiệp cận, phương pháp nội dung đào tạo Quá trình giảng dạy Việt Nam thiên nhiều lý thuyết, cách giảng dạy truyền thống, nặng tính hàn lâm, thiếu sở hay bệnh viện thực hành cho sinh viên, ngành đòi hỏi kĩ thực hành cao Số lượng giảng viên giỏi lực chun mơn cịn thiếu Ngồi trường cơng, sở đào tạo tư nhân phát triển mạnh năm qua, nhiên Việt Nam lại chưa có hệ thống 1556 13.429 kiểm định chất lượng rõ ràng chế đảm bảo chất lượng cho trường tư yếu Bảng cho thấy số sở đào tạo đại học ngành phân theo loại sở hữu Số sở đào tạo hạn chế so với lượng sinh viên tốt nghiệp ngành Bảng Điều nói lên lực đào tạo nhân lực y tế Việt Nam yếu so với yêu cầu xã hội yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng chuyên môn sinh viên sau trường Các khuyến nghị sách phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam Từ phân tích thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế Ấn Độ, Trung Quốc, nước Đông Nam Á Việt Nam thấy nước gặp phải số vấn đề giống trình phát triển nguồn nhân lực y tế, thiếu hụt lực lượng khám, chữa bệnh, phân bố nguồn nhân lực không đồng khả giáo dục - đào tạo nguồn nhân lực y tế cịn hạn chế Từ phân tích thực trạng trên, đề xuất số khuyến nghị sách nhằm phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam thời gian tới Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Bảng 4: Số lượng sở đào tạo nguồn nhân lực y tế theo vùng Loại sở đào tạo Số lượng theo loại hình thức sở hữu* Tổng Cơng Tư Y 15 17 Răng hàm mặt 7 Y học cổ truyền 1 Điều dưỡng 15 23 Dược 10 17 Kỹ thuật y học 10 Y tế công cộng Nguồn: Tổng hợp từ Bộ Giáo dục Đào tạo, 2014 * Chú thích: Một sở đào tạo đào tạo nhiều ngành Bảng 5: Số sinh viên tốt nghiệp đại học Y, Dược khoa năm gần (Nguồn: Cục Khoa học công nghệ đào tạo, 2013 18 ) Trình độ, chuyên ngành 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Đại học hệ quy 2.335 2.490 2.685 2.900 3.530 4.330 5.365 5.980 Bác sĩ đa khoa 1.550 1.580 1.730 1.760 2.090 2.240 2.450 2.550 Bác sĩ Y học cổ truyền 90 90 100 140 110 160 400 510 Bác sĩ Răng-Hàm-Mặt 145 150 160 170 230 240 340 360 50 260 Bác sĩ Y học dự phòng Dược sỹ 410 530 580 690 800 1.080 1.135 1.140 Cử nhân Điều Dưỡng 140 140 115 140 300 610 990 1.160 Cử nhân kỹ thuật y học 135 130 210 200 200 250 450 568 Cử nhân y tế công cộng 165 190 180 270 260 180 230 383 Liên thông 1.660 1.460 1.820 1.745 2.909 2.150 2.378 3.290 Bác sĩ đa khoa 1.400 1.160 1.430 1.235 1.260 1.240 1.250 1.889 Bác sĩ y học cổ truyền 80 90 100 130 280 330 400 454 Bác sĩ y học dự phòng 180 210 290 380 550 580 728 866 Vừa làm vừa học 300 370 730 1.200 1.570 1.800 1.930 2.689 Cử nhân điều dưỡng 195 250 560 930 1.250 1.470 1.530 2.182 Cử nhân kỹ thuật y học 105 120 170 190 180 180 230 308 80 140 150 170 199 Đại học 47 148 155 Dược sỹ 48 148 155 8.327 9.821 12.033 Cử nhân y tế công cộng Tổng 4.925 4.320 5.235 5.845 7.190 1557 Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Thứ nhất, để giải tình trạng thiếu hụt nhân lực y tế, việc tăng cường tuyển sinh đào tạo sinh viên y khoa nước làm, Việt Nam phải loại bỏ quan điểm cho bác sĩ chuyên khoa cung cấp dịch vụ y tế Các nhân viên y tế khác, chẳng hạn bác sĩ gia đình, bác sĩ đa khoa, điều dưỡng hay bác sĩ đào tạo y học cổ truyền cung cấp dịch vụ khám sức khỏe đào tạo thích hợp Hơn nữa, nhân viên y tế này, có nhiều khả làm việc vùng nông thôn khu vực công bác sĩ chuyên khoa Việt Nam chưa có loại hình Paramedic (chun viên cấp cứu ngồi bệnh viện, khó tuyển bác sĩ cơng tác lĩnh vực này) Do đó, Việt Nam cần ưu tiên tăng cường mở khóa tập huấn, đào tạo thêm kỹ chăm sóc sức khỏe cho bác sĩ gia đình, bác sĩ đa khoa, điều dưỡng viên bác sĩ y học cổ truyền để họ cung cấp dịch vụ khám lâm sàng, đặc biệt tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa, nơi thiếu hụt nhân lực y tế Thứ hai, để giải cân phân bố nguồn lực y tế, Việt Nam cần đưa sách khuyến khích cụ thể tỉnh nhà nước nhằm tạo động lực cho y, bác sĩ tình nguyện làm việc trạm y tế nơng thơn Ví dụ, gói khuyến khích tiền tệ phi tiền tệ tăng lương, suất học bổng sau đại học họ kết thúc nhiệm vụ vùng sâu, vùng xa, hay hệ thống chuyển giao theo lịch trình để nhân viên y tế phải làm việc khu vực nông thôn thời gian định giúp lực lượng y tế tình nguyện phải làm việc vùng sâu vùng xa Đặc biệt, để giải khủng hoảng phân bố nguồn lực y tế, thiết nghĩ Bộ Y tế nên tập trung tuyển dụng sinh viên từ ngành thiếu, mở lớp đào tạo quê hương họ, tạo hội cho họ làm việc địa phương sau tốt nghiệp Thứ ba, phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng phải đơi với chất lượng Có thể nhận thấy chương trình đào tạo nguồn nhân lực y tế lạc hậu bác sĩ đa khoa, chưa trọng đào tạo theo lực (đầu ra) Các trường, sở đào tạo y, bác sĩ cần xây thêm, đặc biệt tỉnh mà sở cịn ít; sở có cần phải tăng cường đầu tư cở sở vật chất chất lượng giảng dạy Việc cung cấp khóa học chuyên nghiệp để củng cố kỹ lâm sàng điều dưỡng cho phép họ cung cấp dịch vụ y tế đồng thời tăng trình độ chun mơn họ Để tăng cường nghiệp vụ điều dưỡng, môi trường làm việc họ cần phải cải thiện Không vậy, điều dưỡng bác 1558 sĩ cần trao thêm thẩm quyền tiếng nói q trình định vấn đề liên quan đến y tế địa phương Nhà nước, họ người trực tiếp tiếp xúc hiểu tình hình sức khỏe, điều kiện y tế, vấn đề tồn đọng nơi họ làm việc Giáo dục đào tạo nhân viên y tế, đặc biệt bác sĩ điều dưỡng, cần định hướng theo nhu cầu sức khỏe người dân, đặc biệt khu vực nhóm người dân quan tâm Chính phủ, Bộ Giáo dục đào tạo tổ chức đào tạo y tế cần có tương tác chặt chẽ để hiểu nhu cầu khám, chữa bệnh người dân, từ đề chương trình giảng dạy phù hợp hơn, tránh tình trạng đào tạo dư thừa ngành thiếu hụt ngành khác Ngoài ra, từ liệu y tế phần thực trạng cho thấy, hầu phát triển Việt Nam gặp khó khăn việc tiếp cận thông tin Các số liệu nghiên cứu lấy từ nghiên cứu, báo cáo nguồn tin thống, nhiên hầu hết liệu cập nhật đến năm 2013-2014 Điều cho thấy điểm yếu lưu trữ liệu ngành y tế Việt Nam Các thơng tin, số liệu cịn hạn chế, thiếu xác khơng cập nhật thường xun Nói cách khác, số khơng bổ sung kịp thời phản ánh Việt Nam chưa áp dụng công nghệ thông tin cách rộng rãi để thu thập quản lý thông tin nguồn nhân lực y tế Dữ liệu nguồn nhân lực y tế thiếu số cần thiết cho nhu cầu lập kế hoạch hoạch định sách sử dụng phát triển nguồn nhân lực y tế Vì vậy, Việt Nam cần xem xét có hệ thống thông tin nguồn nhân lực riêng biệt để cung cấp thơng tin tồn diện, đáng tin cậy cập nhật tất nhân viên y tế, số lượng, trình độ, phân loại nhân viên y tế, dịch chuyển y, bác sĩ; lực nhân viên y tế sở y tế công tư, Những thông tin cần thiết Việt Nam bắt đầu lên kế hoạch cách hệ thống để giải lỗ hổng lớn nguồn nhân lực y tế KẾT LUẬN Trên sở khái quát hóa lý luận cách tiếp cận khác nhiều tác giả, báo làm rõ khái niệm có liên quan xuyên suốt đề tài bao gồm: nguồn nhân lực, nguồn nhân lực y tế, phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc điểm nguồn nhân lực y tế Bài viết đưa tiêu chí đánh giá nguồn nhân lực y tế mặt số lượng chất lượng Từ nêu vai trị nguồn nhân lực y tế q trình thực cơng nghiệp hóa phát triển kinh tế, xã hội Ngồi ra, tác giả cịn đề cập đến tình hình phát triển nhân lực y tế số nước phát triển giới Tạp chí Phát triển Khoa học Công nghệ – Kinh tế-Luật Quản lý, 5(2):1549-1560 Việt Nam để từ so sánh, tìm điểm chung mà nước gặp phải trình phát triển nguồn nhân lực y tế Tác giả đưa vài đề xuất để Việt Nam làm tốt việc phát triển nguồn nhân lực y tế tương lai./ XUNG ĐỘT LỢI ÍCH Tác giả xin cam đoan khơng có xung đột lợi ích cơng bố báo ĐĨNG GĨP CỦA TÁC GIẢ Tồn nội dung viết tác giả thực TÀI LIỆU THAM KHẢO Chen L, Evans T, et al Human resources for health: overcoming the crisis The Lancet 2004;364(9449):1984–1990 Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17482-5 Girma S, et al Human resource development for health in Ethiopia: challenges of achieving the millennium development goals The Ethiopian Journal of Health Development (EJHD) 2007;21(3) Available from: https://doi.org/10.4314/ ejhd.v21i3.10052 Rao GN Human resource development Community eye health 2000;13(35):42 Vũ NT Nguồn nhân lực y tế tỉnh Đăk Lăk Luận án Tiến sỹ, Học viện trị Quốc gia TPHCM 2015; World Health Organization Human resources for health country profiles: Viet Nam 2016; Bộ Y Tế Niên giám Thống kê y tế Hà Nội: Nhà xuất Y học 2013a; World Health Organization Global strategy on human resources for health: workforce 2030 2016; Bộ Y Tế Báo cáo chung tổng quan ngành y tế ”Nhân lực y tế Việt Nam” 2009; Rao KD India’s health workforce: size, composition and distribution India health beat 2009;1(3):1–4 10 Rao M, et al Human resources for health in India The Lancet 2011;377(9765):587–598 Available from: https://doi.org/10 1016/S0140-6736(10)61888-0 11 Anand S, et al China’s human resources for health: quantity, quality, and distribution The Lancet 2008;372(9651):1774– 1781 Available from: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08) 61363-X 12 Kanchanachitra C, et al Human resources for health in southeast Asia: shortages, distributional challenges, and international trade in health services The Lancet 2011;377(9767):769–781 Available from: https://doi.org/10 1016/S0140-6736(10)62035-1 13 Heywood PF, Harahap NP Human resources for health at the district level in Indonesia: the smoke and mirrors of decentralization Human Resources for Health 2009;7(1):6 PMID: 19192269 Available from: https://doi.org/10.1186/1478-44917-6 14 Prakongsai P, et al Dual practice among public medical doctors in Thailand Report to the Health Economics and Financing Programme The Health Economics and Financing Programme London: The London School of Hygiene and Tropical Medicine 2003; 15 World Health Organization World Health Statistics 2020 Monitoring Health for the SDGs (Sustainable Development Goals) 2020; 16 Bộ Y Tế Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/7/2015 Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch phát triển nhân lực hệ thống khám bệnh chữa bệnh giai đoạn 2015 - 2020 Hà Nội 2015b; 17 Bộ Y Tế Báo cáo chung tổng quan ngành y tế: Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 2015; 18 Cục Khoa học Cơng nghệ Đào tạo Số liệu tổng hợp đào tạo nhân lực trường năm 2013 Hà Nội: Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo 2013; 1559 Science & Technology Development Journal – Economics - Law and Management, 5(2):1549-1560 Research Article Open Access Full Text Article Human resources development in Vietnam’s health sector Pham Ngoc Nam* ABSTRACT Use your smartphone to scan this QR code and download this article This paper addresses issues related to health, health care, human resources in the health sector, characteristics of human resources for health, the need to develop a health workforce, analyzing criteria for evaluating human resources for health in terms of both quantity and quality; the position and role of human resources in the health sector, the development of human resources in the health sector under the process of industrialization, modernization of Vietnam in the current period, achievements and limitations in human resources development in Vietnam's health care sector In addition, the study also highlights statistics, some works and reports on health, human resources for health, contents of health human resources development; allocation of health human resources, education and training of health human resources in the country and some developed countries such as India, China, and the situation of domestic and international health human resources to draw some recommendations for the development of health human resources in Vietnam afterwards Key words: Health human resources, Health human resources development, Health in VietNam Health Department of Ho Chi Minh City, Vietnam Correspondence Pham Ngoc Nam, Health Department of Ho Chi Minh City, Vietnam Email: phamnamsyt@gmail.com History • Received: 12-01-2021 • Accepted: 12-5-2021 • Published: 19-5-2021 DOI : 10.32508/stdjelm.v5i2.753 Copyright © VNU-HCM Press This is an openaccess article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International license Cite this article : Nam P N Human resources development in Vietnam’s health sector Sci Tech Dev J - Eco Law Manag.; 5(2):1549-1560 1560 ... liên quan xuyên suốt đề tài bao gồm: nguồn nhân lực, nguồn nhân lực y tế, phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc điểm nguồn nhân lực y tế Bài viết đưa tiêu chí đánh giá nguồn nhân lực y tế mặt số... 400.000 y tá cấp phép Philippines không tuyển dụng ngành điều dưỡng 12 Thực trạng phát triển nguồn nhân lực y tế Việt Nam Quy mô nguồn nhân lực y tế Mật độ số loại nhân lực y tế 1.000 dân Việt Nam. .. niệm nguồn nhân lực y tế phát triển nguồn nhân lực y tế Theo Tổ chức Y tế giới WHO (2016): ? ?Nguồn nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia vào hành động có mục đích nâng cao sức khỏe” Tại Việt Nam,