Phôi thai học đại cương

PHÔI THAI HỌC ĐẠI CƯƠNG SỰ TẠO GIAO TỬ  Những giao tử  Phân bào giảm nhiễm  Sự tạo noãn  Sự tạo tinh trùng  Năng lực hoá tinh trùng  Mốc thời gian kiện  Những giao tử bất thường  Mẫu tinh dịch người giới hạn bình thường  Phân loại noãn kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm A Những kiện phôi học chủ yếu O- Những giao tử (Noãn tinh trùng)  Được sinh q trình tạo nỗn q trình tạo tinh trùng quan sinh dục người trưởng thành (buồng trứng tinh hoàn)  Nguồn gốc giao tử tế bào mầm nguyên thuỷ, tế bào biệt hố nội bì thành túi nỗn hồng phơi, di cư tới vùng tuyến sinh dục hình thành  Q trình tạo nỗn tạo tinh trùng liên quan tới phân bào giảm nhiễm O- Phân bào giảm nhiễm (giảm phân)  Giảm phân diễn trình tạo giao tử, bao gồm hai lần phân chia tế bào: giảm phân giảm phân Kết từ noãn nguyên bào (hoặc tinh nguyên bào) cho bốn giao tử, giao tử mang 23 thể nhiễm sắc (bộ thể nhiễm sắc đơn bội n=23, có thể nhiễm sắc giới)  Ý nghĩa giảm phân:  Giảm số lượng thể nhiễm sắc giao tử, để bảo đảm loài người số lượng thể nhiễm sắc 2n=46 trì từ hệ sang hệ khác  Phân phối lại thể nhiễm sắc cha mẹ, đảm bảo tính biến dị di truyền  Đẩy mạnh trao đổi chéo lượng nhỏ AND O- Sự tạo noãn  Những tế bào mầm nguyên thuỷ (46,2N) đến buồng trứng vào tuần lễ thứ phát triển phơi, biệt hố thành nỗn ngun bào (46,2N)  Noãn nguyên bào bước vào phân bào giảm nhiễm1, chép AND để hình thành nỗn bào (46,2N) Tất nỗn bào hình thành trước tháng thứ đời sống thai ngừng tiền kỳ giảm phân tuổi dậy  Trong chu kỳ buồng trứng, noãn bào hồn thành giảm phân 1, sinh nỗn bào (23,2N) cực cầu (cực cầu thối hố)  Nỗn bào bước vào giảm phân 2; nang nỗn bào biến kỳ Noãn bào tồn trạng thái biến kỳ giảm phân thụ tinh  Khi thụ tinh, noãn bào hồn thành giảm phân để tạo nỗn chín cực cầu O- Sự tạo tinh trùng  Tạo tinh bào  Những tế bào mầm nguyên thuỷ (46, 2N) đến tinh hoàn vào tuần lễ thứ phôi phát triển tồn tuổi dậy  Ở tuổi dậy thì, tế bào mầm nguyên thuỷ biệt hoá trở thành tinh nguyên bào loại A (46, 2N)  Tinh nguyên bào loại A trải qua gián phân để tạo nhiều tinh nguyên bào loại tinh nguyên bào loại B (46,2N)  Tinh nguyên bào loại B bước vào giảm phân chép AND để hình thành tinh bào (46, 4N)  Giảm phân  Tinh bào hoàn thành giảm phân để sinh hai tinh bào (23, 2N)  Tinh bào hoàn thành giảm phân để sinh tiền tinh trùng (23,1N)  Tiền tinh trùng biệt hoá thành tinh trùng Gồm loạt biến đổi hình thái tiền tinh trùng để hình thành tinh trùng (23, 1N) có đầu, cổ, đoạn trung gian Bảng 1.1 Số thể nhiễm sắc lượng AND tế bào trình hình thành giao tử Tế bào Số TNS lượng AND Các tế bào mầm nguyên thuỷ, noãn nguyên bào tinh, nguyên bào (A B) 46, 2N Noãn bào 1, tinh bào 46, 4N Noãn bào 2, tinh bào 23, 2N Noãn chín, tiền tinh trùng, tinh trùng 23, 1N O- Năng lực hoá tinh trùng Trong thời gian từ ống sinh tinh qua phần đường dẫn tinh, tinh trùng hoàn thiện dần chức để chuẩn bị thụ tinh cho nỗn Năng lực hố tinh trùng coi bước cuối trưởng thành chức Bước diễn đường sinh dục nữ (khoảng giờ) chất tiết Trong thời gian này, áo glycoprotein protein tinh tương che phủ vùng túi cực đầu tinh trùng loại bỏ (những biến đổi enzym, khơng có biến đổi hình thái), chuẩn bị cho việc giải phóng enzym túi cực đầu cần thiết để tinh trùng qua màng suốt noãn Phản ứng cực đầu diễn sau tinh trùng lực hố, tiến tới nỗn Trong kỹ thuật thụ tinh ống nghiệm, lực hoá tinh trùng thực nhân tạo nhờ thành phần có phân tử lượng lớn môi trường Theo Zaneveld, 1978  - globulin huyết tự do, sản phẩm thẩm tách huyết thanh, dịch nang trứng, dịch chiết tuyến thượng thận, albumin, dextran B Liên hệ lâm sàng O- Những giao tử bất thường  Tạo tinh trùng trình diễn liên tục Ở người trưởng thành, hàng ngày tuyến sinh dục nam xuất hàng triệu tinh trùng Khoảng nửa số tinh trùng mang thể nhiễm sắc Y, nửa mang thể nhiễm sắc X Tinh trùng có chức là: (1) mang thể nhiễm sắc đơn bội phối hợp với thể nhiễm sắc đơn bội nỗn, (2) kích hoạt phát triển nỗn sau thụ tinh Tạo nỗn q trình gián đoạn, theo chu kỳ Các tế bào cuối dịng khơng nhau: nỗn bào có chức tham gia sinh sản mang thể nhiễm sắc X cực cầu Cả hai trình tạo giao tử phức tạp tạo giao tử bất thường: bất thường hình thái bất thường vật chất di truyền (xem chương 7)  Một nang trứng có nỗn bào Nếu thụ tinh có thai đơi thai ba, nhiên nỗn bào thường thối hố trước tiến tới trưởng thành Rất gặp noãn bào chứa nhân, chúng thường sớm thoái triển  Tinh trùng bất thường hình thái thường nhận thấy mẫu tinh dịch Đầu, cổ, đoạn trung gian, tinh trùng bất thường (Bảng 2.) Tinh trùng lớn, nhỏ, hình thái bất thường đa dạng Bảng 1.2 Những kiểu tinh trùng bất thường hình thái mẫu tinh dịch Vị trí bất thường Đầu Dạng bất thường To, nhỏ, thon, hình lê, hình bất định, có khơng bào (>20% diện tích đầu), cực đầu nhỏ (900), đuôi cuộn, nhiều đuôi,chiều rộng đuôi không Tinh trùng trưởng thành chưa Đầu trịn, to kéo dài Nhân trịn có bào tương quanh đầu, cổ Đi ngắn chưa có O- Mẫu tinh dịch người giới hạn bình thường Theo WHO (1999) mẫu tinh dịch gọi bình thường, đạt chuẩn sau:  Những thử nghiệm chuẩn:  Thể tích tinh dịch  2ml  pH 7,2-8,0  Mật độ tinh trùng  20  106 tinh trùng/ml  Tổng số tinh trùng  40  106 tinh trùng/lần xuất tinh * Tỉ lệ TT.di động nhanh tiến tới  25% Trong thời gian 60 phút sau xuất tinh * Tỉ lệ TT dđ nhanh dđ chậm  50% Trong thời gian 60 phút sau xuất tinh  Tỉ lệ tinh trùng có hình thái bình thường  30%  Tỉ lệ tinh trùng sống  75%  Bạch cầu < 1.106/ml  Thử nghiệm hạt miễn dịch < 20% tinh trùng di động gắn với hạt  Thử nghiệm MAR (Phản ứng kháng globulin hỗn hợp) < 10% tinh trùng di động gắn với hạt  Những thử nghiệm khơng bắt buộc:  -Glucosidase (trung tính)  20 mU/lần xuất tinh  Kẽm (toàn phần)  2,4 mol/lần xuất tinh  Phosphattase acid (toàn phần)  200U/lần xuất tinh  Acid citric (toàn phần)  52 mol/lần xuất tinh  Fructose (toàn phần)  13 mol/lần xuất tinh O- Một số thuật ngữ Eliasson cs., 1970 đề xuất WHO (1999) giới thiệu, dùng để số trường hợp mẫu tinh dịch thay đổi, không hàm ý mối quan hệ nhân nào:  Normozoospermia: Các số mẫu tinh dịch giới hạn bình thường  Azoospermia: Tinh dịch khơng có tinh trùng  Oligozoospermia: Mật độ tinh trùng