PHÔI THAI HỌC ĐẠI CƯƠNG

Môn học hình thái,Nghiên cứu sự phát sinh,phát triển bình thường,bất thường của, động vật và con người.

PHÔI THAI HỌC ĐẠI CƯƠNG PHÔI THAI HỌC  Môn học hình thái  Nghiên cứu phát sinh phát triển bình thường bất thường động vật người  Mô tả tượng  Tìm hiểu: - Cơ chế phát triển bình thường - Nguồn gốc mô, quan - Phát triển bất thường : phát hiện, nguyên nhân, tư vấn, điều trị LÀ KIẾN THỨC CƠ SỞ CHO CÁC CHUYÊN NGÀNH KHÁC TÀI LIỆU THAM KHẢO  Phôi thai học Thực nghiệm ứng dụng lâm sàng, Đỗ Kính Nhà xuất y học (2008)  Phôi thai học Những kiện chủ yếu liên hệ lâm sàng, Trịnh Bình, Nhà xuất y học (2003)  Phôi thai học người, Nguyễn Trí Dũng, Nhà xuất Đại học Quốc gia TP.Hồ Chí Minh (2001) PHÔI THAI HỌC ĐẠI CƯƠNG  Sự tạo giao tử  Thời kỳ tiền phôi: từ thụ tinh đến hình thành đĩa phôi hai (Tuần thứ nhất, tuần thứ 2)  Thời kỳ phôi (Tuần thứ đến thứ 8)  Các màng thai rau  Bất thường bẩm sinh  Thời kỳ thai (Tuần thứ đến trẻ đời) PHÔI THAI HỌC CƠ QUAN  Hệ xương  Khoang thể mạc  Hệ thần kinh trung ương  Hệ tuần hoàn  Hệ hô hấp  Hệ tiêu hoá  Hệ tiết niệu – sinh dục  Đầu cổ  Tai  Mắt  Răng, Da thành phần phụ thuộc Mục tiêu 1.Trình bày trình thụ tinh kết thụ tinh 2.Trình bày trình phân chia trứng thụ tinh 3.Trình bày hình thành phát triển phôi nang 4.Trình bày hình thành phát triển phôi vị 5.Nêu nguồn gốc mô quan 6.Mô tả hình thành phát triển phận phụ phôi thai 7.Phân biệt trường hợp đa thai trứng khác trứng THỜI KỲ TIỀN PHÔI Từ thụ tinh đến hình thành đĩa phôi (Tuần thứ nhất, thứ hai) SỰ PHÁT TRIỂN CỦA PHÔI TRONG TUẦN THỨ NHẤT Quá trình thụ tinh Giai đoạn phân chia trứng thụ tinh Giai đoạn phôi nang 1.QUÁ TRÌNH THỤ TINH 1.1 Khái niệm thụ tinh • Định nghĩa: Sự thụ tinh trình kết hợp noãn tinh trùng để tạo hợp tử • Thụ tinh có tính đặc hiệu loài • Ðể thụ tinh xảy ra, tinh trùng phải chui vào bào tương noãn Ở loài người, bình thường có tinh trùng chui vào bào tương noãn gọi đơn thụ tinh • Nơi thụ tinh: Đoạn 1/3 vòi trứng 1.2 Noãn tinh trùng trước thụ tinh  Noãn trước thụ tinh:  Khi rụng trứng, noãn bọc màng suốt lớp TB nang gò noãn  Loa vòi trứng bắt lấy noãn thoát nang, vận chuyển dần phía tử cung  Noãn bào dừng kỳ lần phân bào Cực cầu kích thước nhỏ, chức  Vận chuyển noãn vòi trứng: + Luồng dịch di chuyển từ buồng trứng Vòng tia vào buồng tử cung Màng suốt + Sự lay chuyển lông chuyển biểu mô lợp mặt vòi tử cung + Sự co bóp lớp trơn thành vòi trứng Cực cầu Noãn bào II MÀNG ỐI VÀ KHOANG ỐI  Sự phát triển tiếp tục màng ối, khoang ối tạo nước ối  Sau khép phôi, tử cung có khoang lớn: khoang ối, khoang phôi khoang tử cung  Khoang ối ngày to ra, màng ối từ từ tiến phía trung bì nuôi, thu hẹp dần làm biến khoang phôi Màng rụng trứng Màng rụng tử cung MÀNG ỐI VÀ KHOANG ỐI…  Thai ngày lớn lồi vào nên khoang tử cung thu hẹp dần Màng rụng trứng tiến đến dán vào màng rụng tử cung làm biến khoang tử cung  Tháng thứ 5, màng ối dán vào màng đệm, màng rụng trứng dán vào màng rụng tử cung Chỉ khoang khoang ối Màng rụng tử cung Màng rụng trứng MÀNG ỐI VÀ KHOANG ỐI…  Khoang ối chứa đầy chất lỏng gọi nước ối  Nguồn gốc nước ối: (1) Tế bào biểu mô ối, (2) Máu mẹ, (3) Nước tiểu thai  Thể tích nước ối tăng theo thai kỳ: 1000ml-37 tuần  Quá trình sản sinh hấp thu nước ối không đổi Nước ối trao đổi với thể mẹ qua tuần hoàn rau nên nước ối luôn đổi  Vai trò môi trường nước ối: Chức học: che chở đệm cho thai nhi không bị tác động lực học bên ngoài, không cho thai nhi dính vào màng ối, cho phép thai nhi cử động tự phát triển cân xứng tử cung Chống khô điều hòa nhiệt độ cho thai nhi Giữ cân lượng nước phôi thai 3.TÚI NOÃN HOÀNG, NIỆU NANG, DÂY RỐN  Túi noãn hoàng  Phát sinh từ nội bì & phủ trung bì túi noãn hoàng  Phôi khép Nó dài & thông với ruột nguyên thuỷ cuống noãn hoàng  Tạo huyết & tạo mạch, sau thoái triển & biến  Niệu nang  Phát sinh từ nội bì, phát triển vào cuống phôi  Không phát triển, tham gia tạo bàng quang & dây chằng rốn - BQuang  Dây rốn  Hình thành:  Trong lúc phôi khép, đuôi phôi cong lên, đưa cuống phôi lại gần cuống noãn hoàng  Tới đầu tháng thứ 2, bành trướng khoang ối, cuống sát nhập với để tạo dây rốn  Cấu tạo:  Khi trẻ đời, dây rốn có đường kính khoảng cm, dài khoảng 50cm  Được bao màng ối  Bên chứa ĐM rốn TM rốn bọc mô nhầy: chất đông Wharton  Túi noãn hoàng, niệu nang thoái hóa sớm ĐA THAI  Là thuật ngữ trường hợp có thai tử cung  Đa thai bất thường, bệnh lý  Song thai (sinh đôi) chiếm tỉ lệ khoảng 1/90 trường hợp có thai, thường gặp nhiều sinh ba, sinh tư…  Về mặt phôi học giải phẫu học, đa thai tương tự song thai  Rau màng thai trường hợp đa thai phụ thuộc vào: (1) Nguồn gốc phôi màng phôi; (2) Khi xuất phân chia phôi bào SINH ĐÔI KHÁC TRỨNG  Là kiểu sinh đôi phổ biến, chiếm khoảng 70% trường hợp sinh đôi  Xảy lần rụng trứng có noãn thụ tinh với tinh trùng  Mỗi phôi có màng ối riêng, màng đệm rau riêng 2.SINH ĐÔI CÙNG TRỨNG  Ít phổ biến hơn, chiếm khoảng 30% trường hợp song thai  Xảy noãn thụ tinh với tinh trùng mầm phôi tách đôi  Trong sinh đôi trứng phôi thường tách đôi giai đoạn phôi nang (70%): phôi có màng ối, màng đệm bánh rau 2.SINH ĐÔI CÙNG TRỨNG…  Khi mầm phôi tách sớm giai đoạn phôi dâu: phôi có màng ối, màng đệm bánh rau 2.SINH ĐÔI CÙNG TRỨNG…  Khi mầm phôi tách muộn (tuần lễ thứ 2, giai đoạn phôi hai lá): phôi chung màng ối, màng đệm bánh rau ĐA THAI VÀ BẤT THƯỜNG  Dính thai • Xảy mầm phôi tách đôi không hoàn toàn • Chiếm 1/40 trường hợp sinh đôi trứng  Sinh ba, sinh tư, sinh năm… Câu hỏi lượng giá:  Phôi thường bắt đầu làm tổ vào ngày thứ: A 4-5 sau thụ tinh B 6-7 sau thụ tinh C sau thụ tinh D 10 sau thụ tinh E Tất sai  Phôi thường làm tổ xong vào ngày thứ:  A.6-7 sau thụ tinh  B 9-10 sau thụ tinh  C 12 sau thụ tinh  D 13-14 sau thụ tinh  E 15 sau thụ tinh Câu hỏi lượng giá: Nhau có cấu tạo gồm: A Màng đệm gai màng rụng tử cung B Màng đệm gai màng rụng trứng C Màng đệm gai màng rụng rau D Màng đệm trơn màng rụng rau E Màng đệm trơn màng rụng tử cung Gai thứ cấp (bậc 2) cấu tạo bởi: A Lá nuôi hợp bào, nuôi tế bào trung bì phôi B Chỉ có nuôi tế bào trung bì phôi C Lá nuôi tế bào, trung bì phôi mạch máu D Lá nuôi tế bào, trung bì phôi màng rụng đáy E Tất sai [...]... khoang này (cúc phôi) , sẽ phát triển thành phôi, thai sau này  Lớp tế bào bên ngoài tái tổ chức thành một lớp biểu mô lát đơn (lá nuôi), sẽ phát triển thành rau thuộc con  Lúc này phôi được gọi là phôi nang (blastocyst) Phía phôi nang có cúc phôi được gọi là cực phôi, cực đối diện là cực đối phôi Mầm phôi Màng trong suốt thoái hoá Khoang phôi nang Nguy ên bào nuôi Cực phôi  Từ ngày thứ 5, phôi nang thoát... trong lúc phôi di chuyển từ vị trí 1/3 ngoài vòi trứng vào buồng tử cung •Kết quả của sự phân cắt là tạo ra Phôi dâu và sau đó là Phôi nang 2.2 Kết quả của sự phân cắt  Một hợp tử to ban đầu trở thành nhiều tế bào con được gọi là nguyên bào phôi  Sau 4 ngày, phôi có chứa khoảng 16 - 32 tế bào Kể từ giai đoạn có 32 nguyên bào phôi, phôi có hình dạng giống như quả dâu, được gọi là Phôi dâu  Phôi dâu... nguyên bào phôi thành các phôi bào (khối tế bào bên trong) và các nguyên bào nuôi (lớp tế bào bên ngoài) 3 GIAI ĐOẠN PHÔI NANG • Ngày thứ 4, phôi dâu có 30 phôi bào, đã lọt vào trong khoang tử cung và bị vùi trong chất dịch do niêm mạc tử cung tiết ra • Chất dịch thấm qua màng trong suốt và tích tụ giữa các phôi bào dưới dạng các túi dịch nhỏ • Các túi dịch nhỏ sát nhập lại với nhau tạo khoang phôi nang... Phôi thường chết & người mẹ thường bị xuất huyết nghiêm trọng 2 SỰ TẠO ĐĨA PHÔI LƯỠNG BÌ 2.1 Sự tạo thượng bì phôi và hạ bì phôi  Mầm phôi biệt hoá thành hai lớp tế bào riêng biệt, hình thành đĩa phôi hai lá:  Lớp hướng về khoang phôi nang: lá hạ bì phôi  Lớp kia: lá thượng bì phôi 2.2 Sự tạo khoang ối •Khoảng ngày thứ 8, trong lá thượng bì xuất hiện các khe chứa dịch Các khe hợp nhất để tạo thành... LỄ THỨ HAI 1 Sự làm tổ 2 Sự tạo đĩa phôi lưỡng bì 1.SỰ LÀM TỔ • Là quá trình phôi tự vùi mình vào lớp chức năng của nội mạc tử cung mẹ để tiếp tục phát triển • Ở người, phôi thường làm tổ vào khoảng ngày thứ 6 - 7 sau thụ tinh, tương ứng với khoảng ngày thứ 21 của chu kỳ kinh Lúc này, niêm mạc tử cung đang ở kỳ trước kinh (hay kỳ chế tiết), phôi đang ở giai đoạn phôi nang Hoàng thể Nang trứng chín... của enzym tiêu hủy Phôi nang lúc này bộc lộ hoàn toàn khối tế bào phôi nguyên thủy đang tiếp tục phân chia và có thể tiếp xúc trực tiếp với nội mạc tử cung  Khoảng ngày thứ 6, cực phôi của phôi nang dính vào lớp biểu mô của nội mạc tử cung để bắt đầu giai đoạn làm tổ từ ngày thứ 6 đến ngày thứ 9 Hoàng thể Nang trứng chín Tua vòi trứng Cơ tử cung Niêm mạc tử cung SỰ PHÁT TRIỂN CỦA PHÔI TRONG TUẦN LỄ... Vị trí phôi làm tổ • • Bình thường trứng làm tổ ở thành trước hoặc thành sau tử cung Bất thường: Làm tổ ở gần lỗ trong cổ tử cung → Rau tiền đạo Làm tổ trong khoang bụng (hay gặp ở túi cùng Douglas), trên mặt buồng trứng hay trong vòi trứng (thường gặp nhất) → Chửa ngoài tử cung → Phôi thường chết & người mẹ thường bị xuất huyết nghiêm trọng 2 SỰ TẠO ĐĨA PHÔI LƯỠNG BÌ 2.1 Sự tạo thượng bì phôi và... máu Lá nuôi tế bào Lá nuôi hợp bào Thượng bì Hạ bì Mạch máu 1 SỰ LÀM TỔ…  Ngày thứ 9, khi phôi lọt sâu vào nội mạc tử cung, nội mạc chỗ phôi vùi vào bị che phủ bởi một lớp tơ huyết, gọi là nút làm tổ  Ở cực phôi, lá nuôi hợp bào phát triển mạnh, xuất hiện các hốc trong lá nuôi hợp bào  Khoảng ngày thứ 11, phôi hoàn toàn nằm trong nội mạc tử cung Nút làm tổ được biểu mô hóa do tế bào biểu mô nội... chín Tua vòi trứng Cơ tử cung Niêm mạc tử cung 1 SỰ LÀM TỔ… • • Màng trong suốt phải thoái triển khi trứng làm tổ Khi phôi bắt đầu làm tổ, phần nguyên bào nuôi tiếp xúc với lớp đệm của nội mạc tử cung sẽ biệt hóa thành hai lớp: Lớp trong: lá nuôi tế bào Lớp ngoài: lá nuôi hợp bào • Ở cực phôi: Lá nuôi hợp bào phát triển mạnh, bám vào nội mạc tử cung, tiết ra enzyme tiêu huỷ niêm mạc tử cung, đào một... thành màng ối 2.3 Sự tạo túi noãn hoàng nguyên phát và túi noãn hoàng thứ phát  Ngày thứ 9, các tế bào hạ bì phôi di chuyển vào mặt trong của lá nuôi tế bào màng Heuser Túi noãn hoàng nguyên phát Túi noãn hoàng nguyên phát Màng Heuser đang hình thành Khoang ối Lá nuôi tế bào Chất nhầy lưới ngoài phôi