PHƠI THAI HỌC ĐẠI CƯƠNG (General Embryology) Mơc tiªu: Trình bày đợc trình thụ tinh kết thụ tinh Trình bày đợc trình phân chia trứng thụ tinh đến giai đoạn tạo phôi dâu Trình bày đợc hình thành phát triển phôi nang Trình bày đợc hình thành phát triển phôi vị Nêu đợc nguồn gốc mô quan Mô tả đợc hình thành phát triển phận phụ phôi thai O + PHÔI Hợp tử (Zygot) THAI HọC Ra đời Phôi thai học nghiên cứu phát sinh & phát triển bình thờng & bÊt thêng cđa c¸ thĨ sinh vËt Chia thời kỳ: Phôi thai Ngày nay, chia thêi kú: - Thêi kú tiỊn ph«i: Tõ thơ tinh đĩa phôi lỡng bì - tuần 1+2 - Thời kỳ phôi: Tuần tuần - Thời kỳ thai: Tuần đời Nội dung nghiên cứu: - PT hình thái học - PT sinh lý học - PTH phân tử - PTH nguyên nhân - PT bệnh học Vai trò PTH: - Víi sinh häc - Víi y häc TÀI LIỆU THAM KHẢO Ph«i thai học Thực nghiệm ứng dụng l©m sàng Đỗ KÝnh- Nhà xuất Y học- Hà Nội- 2008 Ph«I thai học Những kin ch yu v liên h lâm sng Trnh Bình- Nhà xuất Y học- Hà Nội2003 Ph«I thai học người Nguyễn TrÝ Dũng- Nhà xuất Đại học Quốc gia TP.Hồ ChÝ Minh- 2001 Sù ph¸t triển tuần thứ nhất: Từ thụ tinh đến giai đoạn phôi nang Sự thụ tinh Thụ tinh trình có phối hợp noÃn chín với tinh trùng để tạo hợp tử (trứng thụ tinh) Sự thụ tinh có tính đặc hiệu Nơi thụ tinh: thờng 1/3 vòi trøng ë sè ®éng vËt: nhiỊu tinh trùng chui vào noÃn đa thụ tinh ngời & ®éng vËt cã vó: chØ cã tinh trïng chui vào noÃn đơn thụ tinh Trờng hợp nhiều noÃn đợc phóng thích & đợc thụ tinh nhiỊu tinh trïng Béi thơ tinh No·n vµ tinh trïng tríc thơ tinh 1.1 No·n tríc thụ tinh - Khi thoát nang, noÃn đợc bọc bëi mµng st & líp tb nang - No·n kỳ lần phân chia thứ & tiếp tục phân chia Cực cầu phân chia - NoÃn đợc loa vòi trứng hứng lấy, di chuyển TC: + Sự theo dòng nớc màng bụng + Sự chuyển động lông tbào BM vòi trứng + Sự co bóp tầng vòi trứng - Khi vào âm đạo, tinh 1.2 Tinh trïng tríc thơ tinh trïng cha cã kh¶ thụ tinh Về sau tinh trùng có biến đổi cấu tạo chức đầu có khả trình thụ lực tinh hóa (quá tinh trïng) - Tinh trïng di chun ®êng sinh dơc n÷: + Tù di chun + Sù co bãp tầng đờng sinh 10 Chức năng: - Chức học: + Che chở cho phôi thai chống sốc phát sinh từ môi trờng + Cho phép thai cử động tự + Làm cho thai không dính vào màng ối - Chống khô cho thai 62 Túi noÃn hoàng, niệu nang, dây rốn 2.1 Túi noÃn hoàng - Phát sinh từ nội bì & đợc phủ trung bì túi noÃn hoàng - Khoang ối phát triển Nó dài & thông với ruột nguyên thuỷ = cuống noÃn hoàng - Tạo huyết & tạo mạch, sau thoái triển & biến 2.2 Niệu nang - Phát sinh từ nội bì, phát triển vào cuống phôi - Không phát triển, tham gia tạo bàng quang & dây chằng rốn - bàng quang 63 cuống noÃn hoàng 2.3 Dây rốn dây rốn Biểu mô - Cấu tạo: Khi trẻ đời dây rốn có = cm, l = 50 cm + Bäc ngoµi lµ mµng TM rèn ối + Bên mô nhầy Chất đông Wharton ĐM rốn Chất đông Wharton + ĐM rèn & TM rèn 64 rau 3.1 Sù hình thành Rau đợc hình thành từ: Mô phôi thai: Màng đệm có nhung mao 65 3.1.1 Sự phát triển màng đệm Lá nuôi tạo phần rau thuộc phôi thai Lá nuôi tế bào hợp bào Trục RAu - Trung bì nuôi đội nuôi lên nhung mao đệm liên kết thai - Lúc đầu có khắp mặt trứng, sau phát triển nơi trông màng rụng rau phần rau thc Kho¶ng gian RAU nhung mao MĐ Líp đặc Lớp 66 xốp - Lá nuôi có lớp: nuôi tế bào & hợp bào Đến cuối tháng Lá nuôi Lá nuôi Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai thứ nuôi tế bào biến - Lá nuôi hợp bào phát triển sâu vào niêm mạc tử cung hốc xung quanh nhung mao = khoảng gian nhung (chứa máu mẹ) mao Khoảng gian RAU nhung mao Mẹ Lớp đặc Lớp xốp 67 3.1.2 Sự phát triển nội mạc tử cung tạo phần rau thuộc mẹ Khi có thai, NMTTC = màng rụng, chia phần: - Màng rụng rau: Xen trứng & TC Màn g rơng tư cung Mµn g rơng rau - Mµng rơng trứng: Xen trứng & khoang TC - Màng rụng tử cung: Phần lại Màn g rụng trứn g 68 Biến đổi màng rụng tử cung: - Xảy phản ứng màng rụng TBLK tích trữ chất dinh dỡng, trơng to tbào rụng Lớp đặc - lớp sâu, tuyến bị ép dẹt Lớp xốp Màng rụng rau: Ngoài biến đổi nh trên, tạo múi rau, đó, số nhung mao đệm dính vào vách ngăn nhung mao bám 69 Màng rụng trứng: Mỏng màng Tháng 4, đến dán vào mµng rơng tư cung mÊt khoang tư cung BiĨu mô màng biến & không phân biệt đợc màng Nửa sau thời kỳ có thai, màng (màng ối, màng đệm, màng rụng trứng & mµng rơng tư cung) nhËp vµo mµng bäc thai, tư cung cßn khoang: Khoang èi 70 3.2 Cấu tạo rau đà phát triển kỳ - Sau tháng, rau đà hoàn Lá nuôi Lá nuôi hạn thành cấu tạo - Hình đĩa, 20cm, M Trục RAu tế bào hợp bào liên kết thai 500g - Mỗi nhung mao đệm gồm: + Trục liên kết chứa nhánh ĐM đệm, TM đệm & l ới MM đệm + Phủ = nuôi hợp bào, có nhiều vi nhung mao - Nhung mao đệm chia nhánh Khoảng gian nhiều lần tăng dtích TĐC RAU nhung mao Mẹ Lớp đặc Lớp 71 xốp 3.3 Chức rau - Trao đổi chất: đợc thực nhiều chế khác + Tõ mĐ sang thai: chÊt dinh dìng, níc, oxy, kh¸ng thĨ, hormon + Tõ sang mĐ: c¸c chÊt dị hoá, nớc, carbonic - Bài tiết hormon: hormon híng sinh dơc, estrogen & progesteron l¸ nuôi hợp bào tiết - Miễn dịch: Thai miễn dịch thụ động kháng thể từ máu mẹ qua hàng rào rau sang thai 72 3.4 Chỗ bám rau - Rau thờng bám 1/3 tử cung (thành trớc sau) - Nếu bám gần lỗ cổ tử cung rau tiền đạo loại: + Rau TĐ trung tâm: bịt hoàn toàn lỗ ống cổ TC + Rau tiền đạo bên: bịt phần lỗ ống cổ TC + Rau tiền đạo bờ : bám bờ cuả lỗ ống cổ TC 73 ®a Thai 4.1 Thai cïng trøng - hay nhiều thai đợc sinh từ trứng thụ tinh tinh trùng - Nếu phân đôi giai đoạn phôi bào phôi bào phát triển độc lập thành thai Mỗi thai có màng ối riêng, màng đệm riêng & rau riêng - Nếu phân đôi giai đoạn phôi nang, cúc phôi tách làm khối riêng biệt Mỗi thai có màng ối riêng, nhng chung màng đệm, khoang phôi, rau 74 - Sinh đôi trứng: cá thể giống giới tính, hình thái, sinh lý, tâm lý, đặc tính di truyền 75 4.2 Thai khác trøng - Hai (nhiỊu) trøng thơ tinh bëi (nhiỊu) tinh trùng - Mỗi phôi có màng ối riêng, màng đệm riêng, rau riêng - Thờng khác giới tính 4.3 Sinh 3, 4, Sinh 3: 1/76.000, sinh 4:1/670.000 76 ... phôi thai O + PHÔI Hợp tử (Zygot) THAI HọC Ra đời Phôi thai học nghiên cứu phát sinh & phát triển bình thờng & bất thờng cá thể sinh vật Chia thời kỳ: Phôi thai Ngày nay, chia thêi kú: - Thêi... Ph«i thai học Thực nghiệm ứng dụng l©m sàng Đỗ KÝnh- Nhà xuất Y học- Hà Nội- 2008 Ph«I thai học Nhng s kin ch yu v liên h lâm sng Trịnh B×nh- Nhà xuất Y học- Hà Nội2003 Ph«I thai học người... bªn (mầm phôi) tạo Phôi Mầm phôi Lá nuôi PhôI dâu 19 Giai đoạn phôi nang - ngày sau thụ tinh, trứng đà lọt vào khoang Cúc phôi tử cung, vïi chÊt dÞch (NMTC tiÕt ra) - XuÊt khoang xen lớp phôi bào