Thực trạng tuân thủ điều trị của người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám tại bệnh viện da liễu trung ương

LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, q trình hồn thiện chun đề tốt nghiệp chun ngành Điều dưỡng nội người lớn, Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc chân thành tới: Ban Giám hiệu nhà trường, quý thầy cô giáo, môn phòng ban Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập xây dựng, thông qua chuyên đề tốt nghiệp Ts.Vũ Văn Thành, người ln tận tình dành thời gian kiến thức, kinh nghiệm hướng dẫn hỗ trợ suốt trình thực chuyên đề Ban Giám đốc quý đồng nghiệp Bệnh viện Da liễu Trung ương nơi công tác ủng hộ, tạo điều kiện tốt để thực chuyên đề Các bạn học viên lớp Điều dưỡng CK1 khóa I đồng hành, chia sẻ hiểu biết, kinh nghiệm q trình học tập Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn đến thành viên gia đình ủng hộ, động viên suốt trình học tập Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, tháng 11 năm 2020 Học viên ii LỜI CAM ĐOAN Tơi 1, Học viên lớp Điều dưỡng CK1 khóa 1, chuyên ngành Điều dưỡng nội người lớn, Trường Đại Học Điều dưỡng Nam Định, xin cam đoan: Đây chuyên đề thân trực tiếp thực hướng dẫn Ts Vũ Văn Thành Chuyên đề không trùng lặp với chuyên đề khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin chuyên đề hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi thực chun đề Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Nam Định, tháng 11 năm 2020 Học viên iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CK1 Chuyên khoa NB Người bệnh HE Sinh thiết – nhuộm Hematoxylin eosin TV Tư vấn TS Tiến sĩ TW Trung ươn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương bệnh vảy nến 1.1.2 Chẩn đoán bệnh vảy nến 1.1.3 Điều trị 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 CHƯƠNG 2: LIÊN HỆ VỚI THỰC TẾ .Error! Bookmark not defined 2.1 Đặc điểm tình hình Bệnh viện Da liễu Trung ương 11 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám bệnh viện Da liễu Trung ương 13 2.2.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 13 2.2.2 Sự thay đổi kiến thức, thái độ, thực hành người bệnh sau tư vấn 16 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 24 3.1.Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020 24 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 24 3.1.2 Sự thay đổi KAP NB vảy nến sau tư vấn 26 3.2 Đề xuất số giải pháp tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương 29 3.2.1 Đối với Bệnh viện : 29 3.2.2 Đối với người bệnh vfa gia đình nguồi bệnh 30 KẾT LUẬN 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố NB theo tuổi 13 Bảng 2.2 Phân bố NB theo tuổi khởi phát 14 Bảng 2.3 Phân bố người bệnh theo giới 14 Bảng 2.4 Phân bố người bệnh theo trình độ văn hóa 14 Bảng 2.5 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 15 Bảng 2.6 Phân bố người bệnh theo nơi 15 Bảng 2.7 Phương tiện tìm kiếm thơng tin bệnh vảy nến NB trước tư vấn bệnh viện da liễu Trung ương 15 Bảng 2.8 Biện pháp người bệnh điều trị trước điều trị Bệnh viện da liễu Trung ương 16 Bảng 2.9 Thay đổi kiến thức NB nguyên nhân gây bệnh vấn đề liên quan đến bệnh vảy nến 16 Bảng 2.10.Thay đổi kiến thức NB mức độ phổ biến bệnh .17 Bảng 2.11 Thay đổi kiến thức NB yếu tố khởi phát làm bệnh nặng lên 17 Bảng 2.12 Thay đổi kiến thức NB đặc điểm bệnh .18 Bảng 2.13 Thay đổi kiến thức NB vị trí biểu bệnh 18 Bảng 2.14 Thay đổi kiến thức NB cách dùng thuốc điều trị trì 19 Bảng 2.15.Thay đổi thái độ NB mắc bệnh 19 Bảng 2.16 Thay đổi thực hành NB chế độ ăn uống, sinh hoạt 20 Bảng 2.17.Thay đổi thực hành NB việc khám bệnh có triệu chứng bệnh 20 Bảng 2.18 Thay đổi thực hành NB chăm sóc da 21 Bảng 2.19 Thay đổi thực hành NB tiếp xúc với người khác 21 Bảng 2.20 Thay đổi thực hành NB với yếu tố khởi động, làm bệnh nặng lên tái phát bệnh 22 Bảng 2.21 Thay đổi thực hành NB trình điều trị bệnh 22 Bảng 2.22 Thay đổi thực hành NB việc tái khám 23 v DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Các hoạt động Bệnh viện Da liễu TW 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Vảy nến bệnh da mạn tính, gây nên rối loạn biệt hóa lành tính tế bào thượng bì Bệnh biết đến từ thời thượng cổ bệnh da hay gặp Việt Nam nhiều nước giới [7] Về dịch tễ, bệnh gặp hai giới xuất lứa tuổi Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh khác tùy khu vực, dao động khoảng 1-3% dân số [7] Vảy nến bệnh không lây Mặc dù nghiên cứu từ lâu, song nguyên nhân sinh bệnh học vảy nến nhiều điều chưa sáng tỏ, nhiều tác giả cho bệnh liên quan đến rối loạn miễn dịch yếu tố di truyền Ngồi số yếu tố góp phần gây nguy làm bệnh tiến triển nặng thêm căng thẳng tâm lý, nghiện bia, rượu, thuốc lá, nhiễm trùng, rối loạn nội tiết, rối loạn chuyển hóa, số thuốc, khí hậu, mơi trường [7] Trong năm gần tỷ lệ người bệnh vảy nến đến khám điều trị Khoa khám bệnh Bệnh viện Da liễu TW ngày tăng Năm 2017 có 2.288 lượt người bệnh Năm 2018 có 3.198 lượt người bệnh Năm 2020 có 3.665 lượt người bệnh tháng đầu năm 2020 có 2.075 lượt người bệnh Bệnh thường khơng gây ảnh hưởng tới sức khỏe ảnh hưởng đến thẩm mỹ, tâm lý, chất lượng sống, công việc sinh hoạt người bệnh[8] Người mắc bệnh vảy nến thường mặc cảm tình trạng bệnh Nhiều người bị ảnh hưởng tới tâm lý, thay đổi tính tình, thay đổi hành vi, ngại giao tiếp, tự ti, mặc cảm Người bệnh thường hoang mang, mong muốn tìm cách chữa trị triệt để Vì họ thường tìm đến với thông tin không đáng tin cậy, làm cho bệnh có nguy trầm trọng hơn, chí phải nhập viện điều trị Bệnh có tính chất mạn tính nên người bệnh cần tái khám nhiều lần, đồng nghĩa với việc cần phải có theo dõi, tư vấn thường xun Để đáp ứng nhu cầu đó, tơi làm nghiên cứu “Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám bệnh viện Da liễu Trung ương” góp phần nâng cao chất lượng điều trị người bệnh Vì vậy, chúng tơi tiến hành chuyên đề tài nhằm mục tiêu: 27 với chất có tính base cao thay đổi thời tiết Tuy nhiên hiểu biết số nhóm thuốc ảnh hưởng tới bệnh vảy nến chiếm 37,5% Trước tư vấn, 72,5% NB cho vảy nến bệnh da mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, 43,75% cho bệnh di truyền 31,25% bệnh không gây ảnh hưởng tới môi trường, xã hội người xung quanh Sau tư vấn, thấy lựa chọn đặc điểm tăng lên Trước tư vấn có 32,5% cho bệnh vảy nến lây truyền, sau tư vấn tất NB biết bệnh không lây Tuy nhiên số người bệnh bệnh có thuốc điều trị khỏi hồn tồn khơng thay đổi Vảy nến thường biểu da, 20-40% biểu móng tay, biểu nơi khác gặp [5] Trước tư vấn có 66,2% NB cho bệnh biểu da, niêm mạc, sau tư vấn tăng lên tới 98,7% Xếp móng tay khớp, hiểu biết NB tăng lên khoảng 1,3 lần Sự hiểu biết biểu bệnh quan khác tăng lên, chiếm 50% số NB Tìm hiểu chúng tơi thấy NB nhóm nghiên cứu khơng cung cấp nhiều thông tin lĩnh vực này, dù trả lời biểu quan khác NB nghĩ lan tỏa tồn thân, khơng rõ cụ thể quan Bệnh vảy nến bệnh mãn tính, tái phát thành nhiều đợt, việc điều trị trì vô quan trọng, đặc biệt dùng thuốc theo đơn Theo nghiên cứu thấy trước tư vấn có 85% NB biết nên dùng thuốc theo đơn giai đoạn trì, sau tư vấn tăng lên thành 97,5% Nhóm NB khơng dùng thuốc dùng khơng thường xuyên giảm rõ rệt 2,5% 3,75% 3.1.2.2 Thay đổi thái độ NB sau tư vấn Chấn thương tâm lý yếu tố góp phần làm nặng, khởi phát hay tái phát bệnh, việc kiểm sốt tâm lý tốt góp phần đáng kể hiệu điều trị bệnh.Trước tư vấn, 61,2% NB có tâm trạng lo lắng nghĩ bệnh nguy hiểm đến tính mạng, sau tư vấn có 6,2% cịn tâm trạng Tỉ lệ NB không lo lắng nhiều tin tưởng vào bác sĩ điều trị tăng từ 31,2% lên 43,7% sau tư vấn, qua tìm hiểu thấy có thay đổi lớn NB trước tư vấn nghĩ bị ung thư đó, biết khơng phải bệnh ung thư, tâm trạng họ Các thái độ khác đa phần có giảm, chủ yếu tập trung vào đối tượng quan tâm tới thẩm mỹ, yếu tố khó thay đổi nên cần phải tư vấn kĩ để NB có tư tưởng thoái mái đối mặt với bệnh 28 3.1.2.3 Thay đổi thực hành NB sau tư vấn Trong thực hành ăn uống, sinh hoạt: trước tư vấn có 73,7% NB khơng uống rượu bia, chất kích thích chiếm tỉ lệ cao nhất, sau tư vấn tăng lên tới 85% Hành vi ăn uống điều độ để tránh tăng cân sau tư vấn tăng lên cao 93,7% Số NB hạn chế loại thức ăn gây bệnh, làm bệnh nặng lên, tái phát sau tư vấn tăng lên 77,5% Trong thực hành khám bệnh, trước tư vấn, hành vi khám có triệu chứng bệnh chiếm 60%, sau tư vấn tăng lên thành 81,25% Vẫn cịn tình trạng NB để bệnh nặng lên khám trì hỗn việc khám, NB lệ thuộc vào BHYT NB biết bệnh khơng nguy hiểm tới tính mạng muốn có thuốc điều trị tốt, hiệu hưởng theo BHYT người bệnh tự để bệnh tình nặng lên để có hội chuyển tuyến lên tuyến Trung ương Biết cách chăm sóc da tốt giúp tình trạng bệnh cảm xúc cải thiện nhiều Thực hành chăm sóc da NB thay đổi đáng kể sau tư vấn Các NB có hành vi thoa kem làm ẩm thường xuyên theo định bác sĩ tắm hàng ngày, nhẹ nhàng, tránh tổn thương da tránh gãi tăng lên 86,25% 91,25% sau tư vấn, hành vi không thực hành giảm 10% Vẫn cịn tình trạng người bệnh kì cọ thật kỹ, kì lớp vảy da với lý người bệnh đưa họ không muốn thấy da bong vảy, cảm giác bẩn khơng kì dù họ biết không tốt cho da họ tính chất cơng việc lao động tay chân họ Trong hành vi tiếp xúc với người khác, 56,25% NB chọn không cách ly với người khác bệnh khơng lây truyền chiếm tỉ lệ cao nhất, sau tư vấn lựa chọn tăng lên, tới 92,5% NB Số NB cách ly sợ lây cho người khác tự ti giảm Sau tư vấn toàn số NB biết bệnh không lây nên họ thấy không cần phải cách ly trước Đối với thực hành với yếu tố khởi động, làm bệnh nặng lên tái phát bệnh Do có nhận thức yếu tố nên NB có hành vi thực hành tránh căng thẳng, nhiễm khuẩn, hạn chế chấn thương, tổn thương da, hạn chế ăn nhiều đường, muối, rượu, không hút thuốc Về việc thực hành tuân thủ điều trị nhận thấy có 46,25% NB sử dụng thuốc nam điều trị, sau tư vấn 11,25% sử dụng Trước tư vấn, hành vi thoa kem làm ẩm da sau tắm, tránh gãi chỗ ngứa, giữ da ẩm (35%), thoa dùng thuốc theo định bác sĩ (72,5%), thấy bệnh giảm không tự ý dừng điều trị, bỏ 29 thuốc (31,25%) tăng lên sau tư vấn So sánh với nghiên cứu tác giả khác giới thấy 40-70% NB không tuân thủ điều trị, đặc biệt vấn đề điều trị chỗ, chí Trung Quốc có tới 80% NB tự ý dùng thuốc với lý đưa hiệu điều trị thấp, thất vọng điều trị khỏi bệnh, gặp phiền toái sử dụng thuốc bơi chi phí cho điều trị lớn [24] Việc khám lại theo lịch hẹn NB ý, từ 77,5% tăng lên thành 93,75% Các hành vi không như: bệnh nặng lên khám, tự mua thuốc nhà dùng, không tái khám giảm 3.1.2.4 Sự thay đổi mức độ kiến thức, thái độ, thực hành NB sau tư vấn Nghiên cứu chúng tơi cho thấy thay đổi tích cực mức độ hiểu biết NB Trước tư vấn có 38,7% NB có mức độ hiểu biết đạt, tỉ lệ mức độ hiểu biết không đạt gấp đôi tỉ lệ đạt; sau tư vấn có 83,7% NB có mức hiểu biết đạt 32,5 NB có mức độ hiểu biết khơng đạt (25,4%) Đã có đề tài giới nghiên cứu hiểu biết người bệnh bệnh vảy nến trước sau tư vấn, nhiên tác giả đưa tỉ lệ mức độ biết nguyên nhân gây bệnh, yếu tố khởi động bệnh…theo cảm nhận chủ quan người bệnh 3.2 Giải pháp để tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương Từ thực trạng tuân thủ người bệnh mắc bệnh vẩy nến điều trị Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020 đưa đề xuất số giải pháp để người bệnh tuân thủ điều trị sau 3.2.1 Đối với Bệnh viện : - Phịng Điều Dưỡng xây dựng chương trình giáo dục sức khỏe người bệnh Vẩy nến: Các buổi truyền thông giáo dục sức khỏe, tọa dàm giải đáp vấn đề liên quan đến bệnh vẩy nến - Tổ chức đào tạo nâng cao kiến thức, kỹ giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng viên, - Kết hợp với hội người bệnh vẩy nến, đơn vị truyền thông báo, đài kênh youtobe để làm truyền thông giáo dục sức khỏe - Kết nối nguồn lực hỗ trợ kinh phí cho người bệnh vẩy nến có hồn cảnh khó khăn 30 - Tạo điều kiện để người bệnh vẩy nến tiếp cận với dịch vụ kỹ thuật bệnh viện - Tăng cường phòng khám xếp thời gian phù hợp để bác sỹ có nhiều thời gian chia sẻ với người bệnh - Nhắc nhở lịch tái khám tư vấn gọi điện chia sẻ 3.2.2 Đối với người bệnh gia đình người bệnh - Khuyến khích người bệnh gia đình người bệnh tham gia buổi tư vấn GDSK bệnh vẩy nến, nhận thức tầm quan trọng việc tuân thủ điều trị bị bệnh - Tăng cường kiến thức hiểu biết bệnh - Hạn chế tiếp xúc với yếu tố làm cho tổn thương nặng như; chất kích thích, đồ uống có chất cồn hay điều trị thuốc nam thuốc không rõ nguồn gốc - Khám lại hẹn để việc dùng thuốc trì - Cần có chế độ luyện tập, ăn uống sinh hoạt điều độ tránh thức khuya dậy sớm dùng chất kích thích 31 KẾT LUẬN Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020 - Trước tư vấn có 38,75% số NB có KAP mức Đạt, sau tư vấn tăng lên 83,75%, mức độ KAP Không đạt giảm nửa từ 77,5% xuống 32,5% Cụ thể: - Trước tư vấn, tỉ lệ NB biết bệnh mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu; bệnh di truyền 72,5%, 70%; sau tư vấn tỉ lệ 93,7% 75% - Có 85% NB biết cách dùng thuốc trì theo đơn trước tư vấn, sau tư vấn 97,5% - Trước tư vấn có 31,2% NB khơng lo lắng nhiều bệnh không nguy hiểm, sau tư vấn tăng lên 43,7% - Trước tư vấn, tỉ lệ NB hạn chế loại thức ăn gây bệnh, làm bệnh nặng lên, tái phát; khơng uống rượu, dùng chất kích thích; ăn uống điều độ để tránh tăng cân 41,2%, 73,7%, 42,5% Sau tư vấn, tỉ lệ 77%; 85%; 93,7% - Trước tư vấn có 62,5% NB biết cách chăm sóc da tắm hàng ngày nhẹ nhàng, tránh tổn thương da, thoa kem làm ẩm thường xuyên theo định bác sĩ; sau tư vấn tăng lên 91,2% 86,2% - Trước tư vấn tỉ lệ NB tránh căng thẳng nhiễm khuẩn; hạn chế chấn thương, tổn thương da; hạn chế ăn nhiều đường, muối rượu, không hút thuốc 68,7%; 76,2%; 63,7%; 66,2% Sau tư vấn, số 82,5%, 83,7%, 91,2%, 77,5% - Trước tư vấn có 77,5% NB tái khám theo lịch hẹn, sau tư vấn tăng lên 93,7% NB Giải pháp để tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương Đối với bệnh viện: cần nâng cao công tác tư vấn, đặc biệt phối hợp bác sĩ da liễu bác sĩ tâm lý để người bệnh có kiến thức, thái độ, thực hành đúng, góp phần điều trị bệnh đạt hiệu cao Đối với người bệnh: cần chủ động tìm hiểu bệnh để nâng cao hiểu biết bệnh cần sáng suốt lựa chọn thông tin để có hiểu biết, thái độ, thực hành Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn bác sỹ Đối với bác sỹ điều dưỡng: Quan tâm chia sẻ hỗ trợ người bệnh 32 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Qua kết vấn 80 người bệnh đến khám điều trị bệnh vảy nến Bệnh viện Da liễu Trung ương Từ 01/01/2020 đến 30/07/2020, đưa số khuyến nghị sau: Đối với Bệnh viện da liễu Trung ương: Nâng cao công tác tư vấn, đặc biệt phối hợp bác sĩ da liễu bác sĩ tâm lý để người bệnh có kiến thức, thái độ, thực hành đúng, góp phần điều trị bệnh đạt hiệu cao Đối với người bệnh - Tuân thủ điều trị theo hướng dẫn bác sỹ - Chủ động tìm hiểu bệnh để nâng cao hiểu biết bệnh cần sáng suốt lựa chọn thơng tin để có hiểu biết, thái độ, thực hành Đối với bác sỹ, điều dưỡng Quan tâm chia sẻ, hỗ trợ người bệnh kiến thức bệnh, phương pháp điều trị TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Tiến Bộ (2012) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan hiệu điều trị bệnh vảy nến thông thường uống Vitamin A acid (Soriatane), Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học y Hà Nội Bộ môn Da liễu - Học viện Quân y (2001) Bệnh vảy nến, Giáo trình dùng cho Đào tạo sau Đại học, Nhà xuất quân đội nhân dân Bộ môn Da liễu Học viện quân y (2008) Bệnh da hoa liễu, Nhà xuất Quân đội Nhân dân, Hà Nội Bộ Y Tế (2015) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh da liễu (Ban hành kèm theo định số 75/QĐ-BYT ngày 13/1/2015) Lê Kinh Duệ (1997) Một số kiến thức sinh học bệnh vảy nến, Nội sản Da liễu Đặng Văn Em (2000) Nghiên cứu số yếu tố khởi động, địa thay đổi miễn dịch vẩy nến thông thường, Luận án tiến sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội Đặng Văn Em (2013) Bệnh vảy nến: Sinh bệnh học chiến lược điều trị Sách chuyên khảo, Nhà xuất y học Nguyễn Quế Hằng (2015) Mối liên quan số PASI điểm đánh giá chất lượng sống người bệnh vảy nến thông thường, Tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Hồng Hạnh (2009) Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sàng tác dụng điều trị bệnh vẩy nến đường uống Methoretxat 36 giờ/ tuần, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân Y 10 Trần Hậu Khang (2014) Bệnh học Da liễu, Nhà xuất Y học - tập 11 Nguyễn Thị Liên (2011) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hiệu điều trị bệnh vẩy nến thể mủ Methotxetxat phối hợp corticoid, Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Hoàng Thị Ngọc Lý (2012) Đánh giá kết điều trị bệnh vảy nến thể thông thường Cyclosporin A, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Thị Minh (2007) Nghiên cứu hiệu điều trị bổ trợ bệnh vảy nến thông thường tắm nước khoáng Mỹ Lâm - Tuyên Quang, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Hà Nội 14 Phạm Đức Mục (2000) Nghiên cứu điều dưỡng, Nhà xuất y học Hà Nội 15 Nguyễn Thị Kim Oanh (2007) Nghiên cứu ảnh hưởng bệnh vẩy nến đến chất lượng sống người bệnh, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân Y 16 Hoàng Văn Tâm (2015) Điều trị bệnh vẩy nến thông thường UVB giải hẹp, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 17 Trần Văn Tiến (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng miễn dịch chỗ bệnh vảy nến thông thường, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 18 Phạm Thị Thảo (2015) Nghiên cứu nồng độ IL-17 máu người bệnh vẩy nến thể đặc biệt mối liên quan với mức độ bệnh, Luận văn bác sĩ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Trần Thị Thoan (2018) Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh vẩy nến phòng khám chuyên đề, bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Dược Hà Nội 20 Nhâm Thế Thy Uyên (2002) Tình hình, đặc điểm lâm sàng kết điều trị bệnh vẩy nến thông thường cao vàng, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện quân Y 21 Bùi Thị Vân (2011) Nghiên cứu số thành phần hóa học thạch lơ hội hiệu điều trị hỗ trợ bệnh vảy nến thông thường kem lô hội AL-04, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội TIẾNG ANH 22 Gudjonsson JE, Elder JT (2012), Psoriasis Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th edition, Mc Graw Hill 23 Reich A, Bran BA (2010) New insights into the Pathogenesis of Psoriasis.European Dermatology 24 Zhang L., Yang H Wang Y et al (2014) Self-Medication of Psoriasis in Southwestern China, Dermatology PHỤ LỤC: BỘ CÔNG CỤ THU THẤP SỐ LIỆU I Hành Họ tên:……………………………………Nam/ Nữ……… Tuổi:…………4 Tuổi khởi phát:………5 Số điện thoại:…………… Nghề nghiệp A Học sinh - sinh viên (học sinh cấp, sinh viên Trung cấp, Cao đẳng, Đại học) B Lao động trí óc (Cán bộ, giáo viên, kỹ sư, kế tốn…) C Lao động tay chân (nơng dân, cơng nhân, nội trợ, bn bán…) D Hưu trí (người bệnh nghỉ hưu, người già) Trình độ học vấn: A Không biết chữ B Phổ thông C Cao đẳng, đại học Nơi ở: A Nông thôn B Thành thị Bạn có thơng tin bệnh qua đâu? A Phương tiện thông tin đại chúng (loa, đài, tivi, internet, báo chí ) B Từ người thân C Từ nhân viên y tế D Sách 10 Trước khám viện Da liễu Trung ương, bạn làm gì? A Khơng làm B Tự điều trị theo kinh nghiệm dân gian, thuốc đông y, thuốc nam… C Đi khám phòng khám huyện, tỉnh, điều trị theo đơn D Khác (kể tên) ………………………… II Câu hỏi đánh giá: điền đáp án vào ô trả lời anh (chị) cho đúng, câu có nhiều đáp án Nội dung câu hỏi STT Trước tư vấn Theo bạn, nguyên nhân gây bệnh ? A Nhiễm khuẩn (Virut, vi khuẩn, ký sinh trùng) B Do thuốc C Do di truyền D Yếu tố môi trường E Do tự miễn F Căn nguyên chưa rõ Mức độ phổ biến bệnh nào? A B C Hay gặp Ít gặp Khơng biết Yếu tố khởi phát làm bệnh nặng lên là: Đáp án A Chấn thương tâm lý (stress) B Yếu tố nhiễm khuẩn C Chấn thương da (gãi, chà xát, ) D Một số thuốc nhóm thuốc chẹn β giao cảm, lithium, corticosteroide đường tồn thân, thuốc chống viêm khơng steroide, thuốc chống sốt rét tổng hợp, kháng sinh tetracyclines… E Hút thuốc lá, uống nhiều rượu bia F Khi vùng da người bệnh tiếp xúc với chất có tính bazo cao: xà phịng, vơi G Thay đổi thời tiết Sau tư vấn Theo bạn, đặc điểm bệnh gì? A Đã có thuốc trị khỏi hồn tồn B Bệnh da mạn tính, có tính tái phát, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu C Bệnh không gây ảnh hưởng tới môi trường, xã hội nguy hiểm cho người khác D Là bệnh lây truyền E Là bệnh di truyền A Da, niêm mạc B Móng tay C Khớp D Các quan khác A Khơng dùng Khi có triệu chứng bệnh vảy nến, thái độ bạn là: A Lo lắng, hoảng sợ nghĩ bệnh nguy hiểm đến tính mạng B Khơng lo lắng nhiều tin tưởng vào bác sỹ điều trị C Không cần điều trị gì, nghĩ bệnh tự khỏi D Mặc cảm, tự ti bệnh ảnh hưởng tới thẩm mỹ E Lo lắng bệnh di truyền cho F Giấu bệnh, tự tìm hiểu mạng, tự chữa, theo mách bảo người khác G Khác:……………………………………… Hành vi chế độ ăn uống,sinh hoạt bạn là: A Hạn chế loại thức ăn yếu tố khởi động B Khơng hạn chế C Khơng uống rượu dùng chất kích thích D Ăn uống điều độ để tránh tăng cân Khi có triệu chứng bệnh, bạn có khám khơng? A Có khám B Không, bệnh nặng lên khám C Không, công việc bận chưa xếp thời gian D Khác A Tắm hàng ngày, nhẹ nhàng, tránh tổn thương da B Thoa kem làm ẩm thường xuyên C Đắp lá, tắm nước hàng ngày D Trong tắm, kỳ cọ thật kỹ, bong vảy da E Khi tắm dùng nhiều xà phòng F Khơng ý chăm sóc Khi mắc bệnh, bạn có cách ly với người khác khơng? A Có sợ lây B Có tự ti C Khơng khơng lây nhiễm D Khác Hành vi bạn làm mắc bệnh là: A Tránh căng thẳng, nhiễm khuẩn B Hạn chế chấn thương,tổn thương da C Hạn chế ăn nhiều đường, muối, uống rượu D Không hút thuốc A Sử dụng thuốc nam điều trị B Thoa kem làm ẩm da sau tắm, tránh gãi chỗ ngứa, giữ da ẩm C Thoa dùng thuốc trị bệnh bác sĩ định, giữ hẹn tái khám để bác sỹ theo dõi tiến triển bệnh, thay đổi trị liệu D Khi thấy bệnh giảm không tự ý dừng điều trị, tự ý bỏ thuốc A Khám theo lịch hẹn B Chỉ có tổn thương nặng khám C Tự mua thuốc dùng D Khơng làm Cám ơn hợp tác bạn! Hà Nội, ngày… tháng……năm 2020 Chữ ký người vấn ... tả thực trạng tuân thủ người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020 Đề xuất số giải pháp tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu. .. tăng cường tuân thủ điều trị người bệnh vẩy nến đến khám Bệnh viện Da liễu Trung ương Từ thực trạng tuân thủ người bệnh mắc bệnh vẩy nến điều trị Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020 đưa đề... defined 2.1 Đặc điểm tình hình Bệnh viện Da liễu Trung ương 11 2.2 Thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh mắc bệnh vẩy nến đến khám bệnh viện Da liễu Trung ương 13 2.2.1 Đặc