Quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh gia lai

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ HOÀI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2019 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ HOÀI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS BÙI QUANG BÌNH Đà Nẵng - Năm 2019 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài Câu hỏi nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Sơ lược tài liệu nghiên cứu sử dụng tổng quan cơng trình nghiên cứu Bố cục đề tài CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN 10 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ 10 1.1.1 Quản lý xã hội nhà nước 10 1.1.2 Quản lý hoạt động y tế nhà nước 10 1.1.3 Vai trò quản lý hoạt động y tế tư nhân 12 1.1.4 Đặc điểm hoạt động y tế tư nhân có ảnh hưởng tới nội dung quản lý hoạt động y tế tư nhân nhà nước 13 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN 14 1.2.1 Ban hành triển khai sách y tế y tế tư nhân 14 1.2.2 Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân 15 1.2.3 Giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá hoạt động y tế tư nhân 17 1.2.4 Cấp kiễm soát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân 20 1.2.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động y tế tư nhân 22 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỚNG TỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN 23 1.3.1 Đặc điểm tự nhiên tình hình phát triển kinh tế xã hội tỉnh 23 1.3.2 Tình hình hoạt động y tế tư nhân 24 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 26 2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN KINH TẾ XÃ HỘI VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 26 2.1.1 Đặc điểm tư nhiên, tình hình phát triển kinh tế xã hội tỉnh Gia Lai 26 2.1.2 Tình hình phát triển y tế tư nhân tỉnh Gia Lai 32 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 37 2.2.1 Ban hành triển khai sách y tế tư nhân tỉnh Gia Lai 37 2.2.2 Tình hình Quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 41 2.2.3 Thực giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá y tế tư nhân 45 2.2.4 Thực Cấp giám sát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân 49 2.2.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động y tế tư nhân 55 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 59 3.1 CƠ SỞ CHO GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 59 3.1.1 Quan điểm Đảng Nhà nước việc xây dựng hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân 59 3.1.2 Quan điểm, định hướng Đảng nhà nước phát triển y tế tư nhân 62 3.2 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y YẾ TƯ NHÂN TỈNH GIA LAI 63 3.2.1 Về đổi nhận thức 63 3.2.2 Về mặt tổ chức 64 3.3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 66 3.3.1 Hoàn thiện việc ban hành triển khai sách y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 66 3.3.2 Hồn thiện cơng tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 67 3.3.3 Hoàn thiện quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá y tế tư nhân 70 3.3.4 Hồn thiện cơng tác Cấp giám sát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân 73 3.3.5 Tăng cường công tác quản lý, tra, kiểm tra hoạt động y tế tư nhân 76 KẾT LUẬN 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN(Bản sao) DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang 2.1 Tình hình kinh tế xã hội tỉnh Gia Lai 28 2.2 Tình hình xã hội tỉnh Gia Lai 31 2.3 Số lượng hoạt động y tế tư nhân 34 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Công tác ban hành triển khai sách y tế với sở y tế tư nhân Công tác quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Tình hình giải thủ tục điều kiện hoạt động cho sở y tế tư nhân năm 2017 Kết cấp giấy phép hoạt động (GPHĐ) khám bệnh, chữa bệnh Kết cấp chứng hành nghề (CCHN) Khám bệnh, chữa bệnh năm 2017 Đánh giá thủ tục hành thời gian cấp CCHN y tế địa bàn tỉnh Gia Lai 39 43 46 47 51 52 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp bảo đảm nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc ( Nghị 46,2005) Trong năm qua, với tăng trưởng kinh tế, phát triển xã hội, Đảng nhà nước đặc biệt quan tâm, đạo phát triển nghiệp y tế cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong điều kiện kinh tế thị trường, nhằm huy động nguồn lực xã hội, từ bệnh nhân có thu nhập để y tế cơng có điều kiện phục vụ tồn dân tốt hơn, y tế tư nhân có vị trí, vai trò đặc biệt quan trọng Hoạt động hành nghề y tế tư nhân nói chung hoạt động hành nghề y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai nói riêng phát triển số lượng chất lượng, tạo thành mạng lưới y tế rộng khắp, phát huy hiệu việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với hệ thống bệnh viện, góp phần đáng kể công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Đặc biệt từ có Pháp lệnh hành nghề Y dược tư nhân đời lĩnh vực hoạt động y tế tư nhân ngày phát triển đạt mặt tích cực, với hệ thống y tế cơng lập hình thành mạng lưới khám, chữa bệnh rộng khắp, đa dạng, phong phú nhằm sớm phát bệnh tật, chăm sóc theo dõi sức khỏe thường xuyên Qua đó, góp phần thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe, chia sẻ gánh nặng góp phần giảm tải sở y tế nhà nước, giúp cho người dân có nhiều hội lựa chọn hệ thống bệnh viên kỹ thuật cao chăm sóc sức khỏe cho Tuy nhiên, bên cạnh ưu điểm đạt nêu trên, vốn chất doanh nghiệp tư nhân với mục đích lợi nhuận, y tế tư nhân, đơn vị lớn bệnh viện tư nhân, họ có định lợi nhuận gây tổn thất cho người bệnh xã hội Điều địi hỏi phải có quản lý Nhà nước ngành nghề đặc biệt Thật vậy, trình khám, chữa bệnh, khu vực cịn có số bất cập hệ thống pháp luật điều chỉnh chưa hồn chỉnh, việc quản lý cịn lỏng lẻo có nhiều kẽ hở, lực lượng kiểm tra ngành mỏng, chế tài xử phạt chưa đủ mạnh, chưa đủ sức răn đe Để có giải pháp quản lý phù hợp giúp cho hoạt động hành nghề y tư nhân cụ thể quản lý hoạt động khám chữa bệnh hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai, lựa chọn tiến hành nghiên cứu đề tài “ Quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai” Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Trên sở phân tích thực trạng cơng tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai, làm rõ vấn đề đặt công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh hoạt động y tế tư nhân, từ đề xuất phương hướng giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Hệ thống hóa sở lý luận liên quan đến công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân - Đánh giá thực trạng quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai - Đề xuất phương hướng giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 3 Câu hỏi nghiên cứu - Thực trạng công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai nào? Có khó khăn, bất cập công tác quản lý hoạt động hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai - Những giải pháp thích hợp để nâng cao hiệu quản lý hoạt động y tế tư nhân tỉnh Gia Lai? Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Là vấn đề lý luận thực tiễn quản lý hoạt động y tế tư nhân 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu: Về quản lý quản lý nhà nước Về hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai tập trung vào khám chữa bệnh y tế tư nhân - Phạm vi thời gian: Các số liệu thứ cấp thu thập năm gần (2013-2017), đề xuất giải pháp tăng cường công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai thời gian tới (2019-2025) - Phạm vi không gian: Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý nhà nước hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Phương pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp tiếp cận nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp luận vật biện chứng để xem xét hoạt động quản lý y tế tư nhân mối quan hệ với chức quản lý xã hội dịch vụ y tế chức quản lý kinh tế khu vực tư nhân, xây dựng giải pháp cho tương lai sở nghiên cứu thực trạng lịch sử 78 nâng cao vai trò tổ chức xã hội nghề nghiệp, người dân giám sát công tác khám, chữa bệnh, hoạt động sở y tế tư nhân Chú trọng công tác phổ biến, giáo dục pháp luật khám, chữa bệnh cho người hành nghề sở y tế tư nhân; gióa dục đạo đức nghề nghiệp lực chuyên môn; biểu dương kịp thời cá nhân, sở y tế có nhiều đóng góp cho nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân 79 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu đầy rút kết luận sau Thứ nhất; quản lý hoạt động y tế tác động có chủ đích nhà nước vào hệ thống y tế quyền lực nhà nước, bảo đảm cho phát triển hệ thống nhằm cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao cải thiện nâng cao sức khỏe cho nhân dân Quản lý hoạt động y tế tư nhân bao gốm nội dung: Ban hành triển khai sách y tế y tế tư nhân; Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân; Giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá hoạt động y tế tư nhân; Cấp kiễm soát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân; Tổ chức kiểm tra hoạt động y tế tư nhân Thứ hai; Trong năm qua, công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân thực cách có hiệu lực hiệu Cụ thể: (i) quan quản lý nhà nước y tế tư nhân có nỗ lực Ban hành triển khai sách y tế Tính kịp thời sách thể qua cụ thể hóa sách từ trung ương qua sách tỉnh Tiếp theo sách triển khai nhanh gắn với biện pháp cụ thể liền với cải cách hành Điều giúp cải thiện Thời gian trung bình để văn triển khai đến sở y tế tư nhân tăng Tỷ lệ % người dân đến hoạt động y tế tư nhân khám chữa bệnh biết quy định theo thời gian; (ii) việc triển khai quy hoạch thực tốt, cần cải thiện để cải thện tỷ lệ số y tế tư nhân nắm thơng tin quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tỉnh Công tác quản lý quy hoạch cải thiện tỷ lệ chưa hài lịng với cơng tác cịn cao Chất lượng quy hoạch giúp cho sở y tế hoạt động có hiệu cần cải thiện để giúp cho sở y tế 80 hoạt động tốt C6ng tác kiểm tra tình hình thực quy hoạch sở y tế tư nhân quan quản lý nhà nước thực thường xuyên, tình trạng vi phạm bị xử lý giảm dần theo thời gian; (iii) Các hoạt động y tế tư nhân ngày mở rộng đa dạng hóa hoạt động, góp phần cung cấp dịch vụ y tế ngày tốt cho xã hội Các quan quản lý nhà nước Quản lý thực Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh tốt Không tập trung vào kiểm tra giám sát điều kiện mà quan quản lý nhà nước tạo điều kiện thuận lợi để hoạt động y tế tư nhân có điều kiện thuận lợi cung cấp dịch vụ cho xã hội Các quan quản lý nhà nước tăng cường quản lý giá khám chữa bệnh sở y tế tư nhân mức giá chất lượng dịch vụ cung cấp, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm; (iv) Các quan quản lý nhà nước tỉnh Gia Lai nỗ lực cấp chứng hành nghề, tạo điều kiện pháp lý cho sở hoạt động Số chứng cấp cho y tế tư nhân chiếm tỷ trọng lớn Thủ tục hành thơi gian cấp chứng dược cải thiện đáng kể, tiếp tục trì việc cấp ch71ng hành nghề cải thiện tốt Tuy nhiên thủ tục hành thời gian cấp cịn dài Hoạt động kiểm tra giám sát việc sử dụng sở y tế tư nhân tiến hành thường xuyên nhờ việc sử dụng CCHN có dần theo quy định Thứ ba; Để thực tốt công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân cần phải: (i) Hoàn thiện việc ban hành triển khai sách y tế tư nhân địa bàn tỉnh; (ii) Hoàn thiện công tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh; Hoàn thiện quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá y tế tư nhân; (iv) Hoàn thiện công tác Cấp giám sát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân; (v) Tăng cường công tác quản lý, tra, kiểm tra hoạt động y tế tư nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt [1] Lê Vũ Anh nhóm tác giả (2012), Báo cáo nghiên cứu Thực trạng quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ Việt Nam, NXB Lao động -2012 [2] Nguyễn Phong Cầm (2017), “Tăng cường quản lý hoạt động hoạt động y tế tư nhân”, Tạp chí Cộng sản số 12/2017 điện tử http://www.tapchicongsan.org.vn/Home/kinh-te/2017/48407/Tangcuong-quan-ly-hoat-dong-cua-cac-co-so-y-te.aspx [3] Nguyễn Thị Kim Chúc (2003), “Tình hình sử dụng dịch vụ y tế người dân huyện Ba Vì - kết theo dõi sở thực địa dịch tễ học năm 1999”, Tạp chí nghiên cứu y học, Số 22, trang 41 - 46 [4] Đàm Viết Chương (2005), Tiến tới thực cơng chăm sóc sức khỏe nhân dân vấn đề giải pháp, Hà Nội: Nhà xuất trị Quốc gia [5] Phạm Tất Dong Lê Ngọc Hùng (1997), Xã hội học, Hà Nội: Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội [6] Nguyễn Đình Dự (2007), Mơ tả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người dân Vị Xuyên tỉnh Hà Giang năm 2007, Luận văn thạc sỹ y tế công cộng Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội [7] Phan Huy Đường (2015), Giáo trình Quản lý công, Đại học Quốc gia Hà Nội -2015 [8] Phạm Mạnh Hùng (2005), Những vấn đề đặt việc xã hội hóa y tế, Báo Nhân dân điện tử ngày 24/10/2005; [9] Phạm Mạnh Hùng (2017), Vài suy nghĩ đổi quản lý y tế tư Việt Nam 2017 http://tonghoiyhoc.vn/vai-suy-nghi-ve-doi- moi-quan-ly-y-te-tu-hien-nay.htm [10] Luật số 40/2009/QH12 Quốc hội: LUẬT KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH [11] Thiên Nam (2017), Bộ Y tế siết chặt quản lý hoạt động y tế tư nhân, Báo Nhân dân điện tử, Thứ Năm, 06/07/2017, http://nhandan.com.vn/suckhoe/item/33381402-bo-y-te-siet-chatquan-ly-doi-voi-cac-co-so-y-te-tu-nhan.html [12] Nghị định số 01/1998/NĐ-CP ngày 03/01/1998 Chính phủ ban hành hệ thống tổ chức Y tế địa phương [13] Nghị định 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 Chính phủ, quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Khám chữa bệnh [14] Nghị Hội nghị Trung ương khóa XII (Nghị số 20-NQ/TW) tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình xác định nhiệm vụ tiếp tục đẩy mạnh xã hội hoá, huy động nguồn lực phát triển hệ thống y tế [15] Pháp lệnh số 07/2003/PL-UBTVQH: Pháp lệnh hành nghề Y, dược tư nhân [16] Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2009), Luật Khám chữa bệnh, Hà Nội [17] Thông tư số 41/2011/TT-BYT Bộ Y tế: Hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh [18] Võ Xuân Tiến, Giáo trình Chính sách cơng - Đại học Kinh tế Đà Nẵng [19] Đỗ Hoàng Toàn Mai Văn Bưu (2008), Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, NXB Đại học kinh tế Quốc dân [20] Nguyễn Thị Kim Tuyến (2008), Dành nhiều ưu đãi phát triển dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công lập, Báo Thanh niên [21] Nguyễn Quốc Triệu Ban biên tập (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2010, Bộ Y tế, Hà Nội Tiếng Anh [22] Sam Luboga, Moses Galukande, Jacqueline Mabweijano, Doruk Ozgediz, Sudha Jayaraman (2010), “Key Aspects of Health Policy Development to Improve Surgical Services in Uganda”, World J Surg (2010) 34:2511–2517 ... quản lý hoạt động y tế tư nhân 12 1.1.4 Đặc điểm hoạt động y tế tư nhân có ảnh hưởng tới nội dung quản lý hoạt động y tế tư nhân nhà nước 13 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN... phát triển y tế tư nhân tỉnh Gia Lai 32 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 37 2.2.1 Ban hành triển khai sách y tế tư nhân tỉnh Gia Lai ... tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 3 Câu hỏi nghiên cứu - Thực trạng công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai nào? Có khó khăn, bất cập công tác quản lý