Trên cơ sở phân tích thực trạng công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai, làm rõ những vấn đề đặt ra trong công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh tại hoạt động y tế tư nhân, từ đó đề xuất phương hướng và giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước đối với hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai.
ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THỊ HOÀI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI TOM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2019 Cơng trình hồn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BÙI QUANG BÌNH Phản biện 1: PGS TS Lê Văn Huy Phản biện 2: PGS TS Đỗ Ngọc Mỹ Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản trị kinh tế họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 09 tháng năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thơng tin – Học liệu, Đại học Đà Nẵng; - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Trong năm qua, với tăng trưởng kinh tế, phát triển xã hội, Đảng nhà nước đặc biệt quan tâm, đạo phát triển nghiệp y tế cơng tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong điều kiện kinh tế thị trường, nhằm huy động nguồn lực xã hội, từ bệnh nhân có thu nhập để y tế cơng có điều kiện phục vụ tồn dân tốt hơn, y tế tư nhân có vị trí, vai trò đặc biệt quan trọng Hoạt động hành nghề y tế tư nhân nói chung hoạt động hành nghề y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai nói riêng phát triển số lượng chất lượng, tạo thành mạng lưới y tế rộng khắp, phát huy hiệu việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân tiếp cận với hệ thống bệnh viện, góp phần đáng kể cơng tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe nhân dân Đặc biệt từ có Pháp lệnh hành nghề Y dược tư nhân đời lĩnh vực hoạt động y tế tư nhân ngày phát triển đạt mặt tích cực, với hệ thống y tế cơng lập hình thành mạng lưới khám, chữa bệnh rộng khắp, đa dạng, phong phú nhằm sớm phát bệnh tật, chăm sóc theo dõi sức khỏe thường xuyên Qua đó, góp phần thực cơng xã hội chăm sóc sức khỏe, chia sẻ gánh nặng góp phần giảm tải sở y tế nhà nước, giúp cho người dân có nhiều hội lựa chọn hệ thống bệnh viên kỹ thuật cao chăm sóc sức khỏe cho Tuy nhiên, bên cạnh ưu điểm đạt nêu trên, vốn chất doanh nghiệp tư nhân với mục đích lợi nhuận, y tế tư nhân, đơn vị lớn bệnh viện tư nhân, họ có định lợi nhuận gây tổn thất cho người bệnh xã hội Điều đòi hỏi phải có quản lý Nhà nước ngành nghề đặc biệt Thật vậy, trình khám, chữa bệnh, khu vực có số bất cập hệ thống pháp luật điều chỉnh chưa hồn chỉnh, việc quản lý lỏng lẻo có nhiều kẽ hở, lực lượng kiểm tra ngành mỏng, chế tài xử phạt chưa đủ mạnh, chưa đủ sức răn đe Để có giải pháp quản lý phù hợp giúp cho hoạt động hành nghề y tư nhân cụ thể quản lý hoạt động khám chữa bệnh hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai, lựa chọn tiến hành nghiên cứu đề tài: “ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI” Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Trên sở phân tích thực trạng cơng tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai, làm rõ vấn đề đặt công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh hoạt động y tế tư nhân, từ đề xuất phương hướng giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai 2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể - Hệ thống hóa sở lý luận liên quan đến công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân - Đánh giá thực trạng quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai - Đề xuất phương hướng giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Đối tượng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Là vấn đề lý luận thực tiễn quản lý hoạt động y tế tư nhân 3.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu: Về quản lý quản lý nhà nước Về hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai tập trung vào khám chữa bệnh y tế tư nhân - Phạm vi thời gian: Các số liệu thứ cấp thu thập năm gần (2013-2017), đề xuất giải pháp tăng cường công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai thời gian tới (2019-2025) - Phạm vi không gian: Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý nhà nước hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Phương pháp nghiên cứu: 4.1 Phương pháp tiếp cận nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp luận vật biện chứng để xem xét hoạt động quản lý y tế tư nhân mối quan hệ với chức quản lý xã hội dịch vụ y tế chức quản lý kinh tế khu vực tư nhân, xây dựng giải pháp cho tương lai sở nghiên cứu thực trạng lịch sử Bên cạnh đó, đề tài sử dụng phương pháp tiếp cận hệ thống, xem xét hoạt động quản lý nhà nước hệ thống hoạt động y tế tư nhân thông qua yêu cầu đầu Nhà nước hệ thống này, điều kiện đầu vào quản lý nhà nước để thiết kế phương hướng giải pháp 4.2 Phương pháp thu thập thông tin Chủ yếu liệu thứ cấp thông qua báo cáo Sở Y tế tỉnh Gia Lai hoạt động y tế tư nhân 4.3 Phương pháp tổng hợp xử lý thông tin - Xử lý thông tin thứ cấp: Tổng hợp, chọn lọc thơng tin có liên quan phục vụ đề tài nghiên cứu - Xử lý thông tin sơ cấp: Tổng hợp, phân loại xử lý số liệu điều tra chương trình excel cơng cụ hỗ trợ khác 4.4 Phương pháp phân tích - phương pháp so sánh: Phương pháp dùng đề so sánh tình hình QLNN hoạt động hệ thống hoạt động y tế tư nhân qua giai đoạn, năm - Phương pháp thống kê mô tả: Số liệu thu thập từ nguồn khác xử lý, phân tích qua tiêu thống kê để mơ tả tình hình QLNN hoạt động hệ thống sở y tế địa bàn tỉnh Gia Lai hạn chế tồn Ngồi phương pháp trên, đề tài sử dụng thêm phương pháp chuyên gia chuyên khảo, nghiên cứu dựa chọn lọc ý kiến đánh giá người đại diện lĩnh vực giúp đỡ giáo viên hướng dẫn chuyên gia lĩnh vực nghiên cứu… từ có nhận xét chung để đánh giá khách quan, xác vấn đề nghiên cứu Bố cục đề tài Đề tài luận văn gồm ba chương: Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý hoạt động y tế tư nhân Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước y tế tư nhân Gia Lai Chương 3: Một số giải pháp tăng cường quản lý nhà nước y tế tư nhân Việt Nam CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ 1.1.1 Quản lý xã hội nhà nước Quản lý nhà nước xã hội tác động liên tục, có chủ đích, có tổ chức chủ thể quản lý xã hội lên xã hội khách thể có liên quan nhằm trì phát triển xã hội theo mục tiêu đặc trưng mà chủ thể quản lý đặt phù hợp với xu phát triển khách quan lịch sử 1.1.2 Quản lý hoạt động y tế nhà nước Quản lý hoạt động y tế nhà nước tác động có chủ đích nhà nước vào hệ thống y tế quyền lực nhà nước, bảo đảm cho phát triển hệ thống nhằm cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao cải thiện nâng cao sức khỏe cho nhân dân 1.1.3 Vai trò quản lý hoạt động y tế tư nhân Nhằm đảm bảo tính cơng mơi trường cạnh tranh bình đẳng khơng phân biệt đối xử chủ thể cung ứng dịch vụ KCB công lập tư nhân Nâng cao chất lượng dịch vụ KCB đạt chuẩn mực khu vực giới, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân, góp phần ngày hồn thiện hệ thống cung ứng dịch vụ y tế theo hướng công bằng, hiệu phát triển 1.1.4 Đặc điểm hoạt động y tế tư nhân có ảnh hưởng tới nội dung quản lý hoạt động y tế tư nhân nhà nước Dịch vụ khám chữa bệnh hoạt động y tế tư nhân loại dịch vụ công mở rộng Nhà nước cho phép hoạt động nhằm cung ứng cho người dân dịch vụ khám chữa bệnh có chất lượng Với đặc thù riêng biệt loại hình dịch vụ gắn liền với an sinh xã hội, liên quan trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng người đặt yêu cầu hoàn thiện quy định pháp luật dịch vụ khám chữa bệnh hoạt động y tế tư nhân nhằm đảm bảo công phân phối dịch vụ cho người dân khắc phục bất cập thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe nay… 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN 1.2.1 Ban hành triển khai sách y tế y tế tư nhân Các sách y tế hoạt động y tế tư nhân văn quy phạm pháp luật quy phạm pháp luật văn khác nhà nước quy định hành lang pháp lý bảo đảm điều kiện cho phát triển sở Ban hành triển khai sách y tế hoạt động y tế tư nhân trình quan quản lý nhà nước thông qua kênh khác để cung cấp hướng dẫn việc thực các sách y tế hoạt động y tế tư nhân … Chủ thể ban hành sách quan quản lý nhà nước từ cấp trung ương tới địa phương Việc ban hành triển khai sách y tế hoạt động y tế tư nhân phải gắn liền với công tác tuyên truyền quy định pháp luật Các sách y tế với hoạt động y tế tư nhân không liên quan tới sớ y tế tư nhân mà với người dân – người mua dịch vụ sở Công tác tuyên truyền, triển khai sách cần phải triển khai cung cấp cho người dân để họ vừa giám sát vừa biết quyền lợi họ mua dịch vụ sở Các tiêu chí phản ánh: Số văn ban hành hưởng dẫn (văn bản); Tập huấn phổ biến sách y tế cho sở y tế tư nhân (lần); Thời gian trung bình để văn triển khai đến sở y tế tư nhân (Ngày); Tỷ lệ % người dân đến hoạt động y tế tư nhân khám chữa bệnh biết quy định (%) 1.2.2 Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân Quy hoạch hệ thống y tế tư nhân trình xếp, bố trí hệ thống y tế tư nhân vào không gian định – đại bàn huyện hay tỉnh nhằm đạt mục tiêu kế hoạch phát triển hệ thống y tế địa phương Quy hoạch hệ thống y tế tư nhân công cụ để làm việc có chủ đích, dùng làm công cụ quản lý hoạt động y tế tư nhân Quy hoạch sở để cấp giấy phép hoạt động cho hoạt động y tế tư nhân nhằm bảo đảm phân bổ hợp lý mạng lưới khám chữa bệnh Quy hoạch làm sở để đánh giá mức độ phát triển quản lý hoạt động cac sở Ngồi sở để phối hợp tổ chức liên kết hoạt động sở y tế (Nguyễn Phong Cầm (2017)) Xây dựng quy hoạch khâu đầu, triển khai quản lý quy hoạch khâu khó khăn quan trọng Việc triển khai quy hoạch mạng lưới khám chữa bệnh cung cấp cho sở y tế tư nhân biết thông tin cần thiết cho định hoạt động Ngay sau quy hoạch phê duyệt, Sở Y tế công bố mạng gửi thông tin cho tất sở y tế địa bàn Các công cụ để quản lý biện pháp hành chính, giáo dục kinh tế Tuy nhiên lĩnh vực y tế biện pháp hành đóng vai trò quan trọng Tiêu chí đánh giá: Tỷ lệ sở y tế tư nhân hài lòng với công tác quản lý quy hoạch; Tỷ lệ sở y tế tư nhân đánh giá ảnh hưởng tốt QH tới hoạt động họ; Tỷ lệ sở y tế tư nhân chấp hành quy định quy hoạch; Tỷ lệ sổ y tế tư nhân bị xử lý thực sai quy hoạch y tế 1.2.3 Giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá hoạt động y tế tư nhân Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh Quản lý giá khám chữa bệnh 1.2.4 Cấp kiễm soát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân Đặc điểm ngành y ngành cung cấp sản phẩm dịch vụ đặc biệt có liên quan tới sức khỏe tính mạng người Do lao động ngành phải lao động có trình độ đào tạo y tế đủ chuẩn chuyên môn nghề nghiệp Chứng hành nghề y Văn quan nhà nước có thẩm quyền Bộ y tế sở y tế tỉnh cấp cho cá nhân có đủ trình độ chun mơn kinh nghiệm nghề y theo quy định pháp luật để hoạt động ngành y Các tiêu chí phản ánh; Số lượng chứng hành nghề ( CCHN) cấp; Số lượng CCHN cấp cho hoạt động y tế tư nhân; Tỷ lệ CCHN cấp cho khu vực tư nhân 1.2.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động y tế tư nhân a, Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm b Quy trình tra, kiểm tra c Quy trình xử lý vi phạm 10 hội có nhiều chuyển biến tích cực thể qua số liệu Về xã hội Dân số lao động: Dân số trung bình năm 2017 tỉnh 1.479.400 người, tỷ lệ tăng dân số tự nhiên chiếm 1,25% Mật độ dân cư phân bố không tập trung chủ yếu thành phố thị xã trục đường giao thông Còn vùng sâu, xa dân cư thưa thớt, mật độ thấp Lao động độ tuổi chiếm 5% dân số Tỷ lệ qua đào tạo 3% Tỷ lệ nghèo theo chuẩn nghèo đa chiều năm 2017 95% giả chút so với 2017 2.1.2 Tình hình phát triển y tế tư nhân tỉnh Gia Lai a Hệ thống y tế Gia Lai Cơ sở y tế địa bàn gồm: tuyến tỉnh có 10 bệnh viện; 02 Chi cục; 07 trung tâm thuộc hệ y tế dự phòng, 01 trường trung cấp y tế, 01 trung tâm giám định, 01 trung tâm pháp y; tuyến huyện có 17 phòng y tế, 17 trung tâm y tế huyện, trung tâm Dân số- kế hoạch hóa gia đình 222 xã, phường, thị trấn có y tế hoạt động Cơ sở vật chất, trang thiết bị ngành y tế đầu tư xây dựng, nâng cấp tuyến (tỉnh, huyện, xã) đáp ứng yêu cầu khám điều trị cho nhân dân Năng lực ngành tăng đáng kể, quy mô giường bệnh từ giường bệnh năm 2010 tăng lên 4.901 giường bệnh năm 2015 (tăng 2.412 giường bệnh), bình quân đạt 35 giường bệnh/ vạn dân Tồn ngành có cán y tế, 74 bác sỹ (bác sỹ trình độ sau ĐH 32 người); bác sỹ làm việc thường xuyên xã 150 người; có 337 cán ngành dược (trong 65 dược sĩ đại học); 100% số xã có nữ hộ sinh y sĩ sản nhi; 2.115 nhân viên y tế thơn Năm 2015 có 62, % trạm y tế xã có bác sỹ, tỷ lệ tăng dân số tự nhiên 1,356%; , 9% người dân tham gia bảo hiểm y tế; 100% sở điều trị đảm bảo cung ứng đủ thuốc chủ yếu, vật tư tiêu hao 11 danh mục quy định Bộ Y tế b Số lượng hoạt động y tế tư nhân Hoạt động hành nghề Y tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai năm gần xem phát triển nhanh chóng số lượng chất lượng Bảng … Cho thấy Tính đến tháng cuối năm 2017, địa bàn tồn tỉnh có 349 sở hành nghề y tư nhân cấp phép (trong có : 01 Bệnh viện tư nhân với quy mơ 200 giường bệnh, phòng khám đa khoa, 27 phòng khám chuyên khoa, 01 sở dịch vụ y tế, phòng chẩn trị y học cổ truyền loại hình hành nghề khác Như so với 2013 có gia tăng đáng kể số lượng sở Tăng nhanh Phòng khám đa khoa, từ 155 phòng năm 2013, đến 2017 27 Phòng khám chuyên khoa tăng từ lên thời gian c Tình hình khám, chữa bệnh y tế tư nhân Hiện nay, tồn tỉnh có 30 người ký hành nghề Y tế tư nhân Sở Y tế, có 232 Bác sỹ, 53 điều dưỡng, 55 Lương Y đối tượng khác Nhìn chung, đội ngũ nhân lực tham gia hoạt động y tế tư nhân đa số có trình độ Đại học nên có trình độ chun mơn tương đối cao Hiện tại, người hành nghề tư nhân thực theo phạm vi hoạt động chuyên môn Sở Y tế cấp phép, chưa phát trường hợp quảng cáo thực kỹ thuật chuyên môn vượt khả cho phép gây hậu nghiêm trọng 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 2.2.1 Ban hành triển khai sách y tế tư nhân tỉnh Gia Lai Sau Quốc Hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 7/2011/NĐ-CP Thủ tướng Chính phủ Quy định chi tiết 12 hướng dẫn thi hành số điều Luật khám bệnh, chữa bệnh; Thông tư 1/2011/TT-BYT Bộ Y tế Hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh văn luật có liên quan Sở Y tế Gia Lai tiến hành tổ chức nhiều đợt tập huấn phổ biến tất quy định pháp luật có liên quan đến người hành nghề Y có hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Pleiku Ngoài Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009; văn sau: Khơng tổ chức tập huấn sở Y tế cho in tờ rơi tuyên truyền, phát hành tài liệu hướng dẫn thi hành luật khám chữa bệnh 2009 cho sở Văn phòng Sở Y tế tỉnh cải cách hành chính, cắt giảm thủ tục, áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý văn nên rút ngắn đáng kể thời gian khả tiếp cận văn bảng Thời gian trung bình để văn triển khai đến hoạt động y tế tư nhân giảm đáng kể, từ 15 ngày năm 2013 giảm 7.7 ngày năm 2017 Khơng ban hành sách, quan quản lý nhà nước quan tâm tới triển khai sách Vì sách vào sống bảo đảm tính hiệu lực sách Số lần tập huấn phổ biến sách tăng dần qua năm Nếu năm 2013 13 lần, năm 2015 17 năm 2017 22 Nghĩa năm 2017 gần tháng có lần Nhìn chung, quan quản lý nhà nước y tế tư nhân có nỗ lực Ban hành triển khai sách y tế Tính kịp thời sách thể qua cụ thể hóa sách từ trung ương qua sách tỉnh Tiếp theo sách triển khai nhanh gắn với biện pháp cụ 13 thể liền với cải cách hành Điều giúp cải thiện Thời gian trung bình để văn triển khai đến sở y tế tư nhân tăng Tỷ lệ % người dân đến hoạt động y tế tư nhân khám chữa bệnh biết quy định theo thời gian 2.2.2 Tình hình Quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Nhìn chung, việc triển khai quy hoạch thực tốt, cần cải thiện để cải thện tỷ lệ số y tế tư nhân nắm thơng tin quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tỉnh Công tác quản lý quy hoạch cải thiện tỷ lệ chưa hài lòng với cơng tác cao Chất lượng quy hoạch giúp cho sở y tế hoạt động có hiệu cần cải thiện để giúp cho sở y tế hoạt động tốt C ng tác kiểm tra tình hình thực quy hoạch sở y tế tư nhân quan quản lý nhà nước thực thường xuyên, tình trạng vi phạm bị xử lý giảm dần theo thời gian 2.2.3 Thực giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá y tế tư nhân a Quản lý thực Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh Để tiến hành quản lý thực Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh, Sở Y tế tỉnh triển khai cung cấp thông tin điều kiện kiện hoạt động sở khám chữa bệnh cổng thông tin điện tử sở phận cửa sở Các điều kiện (i) điều kiện đáp ứng quy định quy chuẩn kỹ thuật quốc gia sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành; (ii) Có đủ người hành nghề phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn; (iii) Người chịu trách nhiệm chuyên môn kỹ thuật sở khám bệnh, chữa bệnh phải có thời gian hành nghề khám bệnh, chữa bệnh 14 tháng Trên sở quy định này, sở Y tế tiến hành thu nhận hồ sơ sở y tế tư nhân để xử lý cấp giấy phép Tuy nhiên lần đầu xử lý tỷ lệ sở đủ điều kiện khơng nhiều nhiều lý khác Khi cán công chức sở Y tế tiến hành tư vấn để sở bổ sung Với Điều kiện đáp ứng quy định quy chuẩn kỹ thuật quốc gia sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, riêng năm 2017, sau tiếp nhận hồ sơ có 72.5% số hồ sơ đủ điều kiện hay 27.5% chưa đủ điều kiên, có 11.5% sở cần bổ sung thủ tục, % sở cần tư vấn để giải Các trường hợp cần tư vấn, sở giao cho phòng chức có ý kiến cụ thể cho trường hợp sau chuyển cho phận cửa Những trường hợp thắc mắc phận cửa sở Y tế hướng dẫn đại diện sở y tế tư nhân liên hệ làm việc với phận chức sở Với điều kiện có đủ người hành nghề phù hợp với phạm vi hoạt động chuyên môn, tỷ lệ hồ sơ đủ điều kiện cao so với điều kiện nêu Tỷ lệ sở khơng đủ điều kiện 15 %, Tỷ lệ sở cần bổ sung thủ tục 2% Tỷ lệ sở cần tư vấn để giải % Nhờ giải pháp tích cực quan quản lý nhà nước mà hoạt động y tế tư nhân ngày mở rộng Số lượng giấy phép kinh doanh (GPHĐ) cấp cho sở khám chữa bệnh (KCB) cho y tế tư nhân 1, chiếm 59 % tổng số Trong có Bệnh viện, Phòng khám đa khoa, 27 Phòng khám chuyên khoa, Phòng chẩn trị y học cổ truyền, 09 Cơ sở chẩn đốn hình ảnh…Tất tạo mạng lưới hoạt động y tế tư nhân, với sở y tế công lập bảo đảm cung cấp dịch vụ y tế cho người dân 15 tỉnh b Gíám sát giá khám chữa bệnh Những năm qua, qua kiểm tra phản ánh người bệnh, vẩn có khoảng sở y tế tư nhân không thực quy định lần đến khám bệnh sở y tế, người bệnh sau khám chuyên khoa cần phải khám thêm chuyên khoa khác từ lần khám thứ trở tính 30% mức giá lần khám bệnh mức tốn tối đa chi phí khám bệnh không lần mức giá lần khám Hay Người bệnh đến khám bệnh sở y tế khám, cấp thuốc điều trị sau có biểu bất thường, đến sở y tế để khám lại ngày thăm khám lần khám coi lần khám thứ trở ngày Tất vi phạm sở Y tế tỉnh xử lý nghiêm khắc sau sỏ khơng vi phạm Sở Y tế cơng bố đường dây nóng tra sở để bệnh nhân phản ánh cung cấp thông tin 2.2.4 Thực Cấp giám sát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân Các quan quản lý nhà nước tỉnh Gia Lai nỗ lực cấp chứng hành nghề, tạo điều kiện pháp lý cho sở hoạt động Số chứng cấp cho y tế tư nhân chiếm tỷ trọng lớn Thủ tục hành thơi gian cấp chứng dược cải thiện đáng kể, tiếp tục trì việc cấp ch71ng hành nghề cải thiện tốt Tuy nhiên thủ tục hành thời gian cấp dài Hoạt động kiểm tra giám sát việc sử dụng sở y tế tư nhân tiến hành thường xuyên nhờ việc sử dụng CCHN có dần theo quy định 16 2.2.5 Tổ chức kiểm tra hoạt động y tế tư nhân Những năm qua, quan quản lý nhà nước tỉnh đã: Phối hợp chặt chẽ linh hoạt ngành, cấp công tác quản lý, tra, kiểm tra sở khám bệnh, chữa bệnh hành nghề Y, dược tư nhân địa bàn tỉnh; Thường xuyên thực tốt công tác tra, kiểm tra, xử lý vi phạm hành hoạt động hoạt động y tế tư nhân CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 3.1 CƠ SỞ CHO GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 3.1.1 Quan điểm Đảng Nhà nước việc xây dựng hệ thống y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cộng đồng trách nhiệm Nhà nước đồng thời bổn phận người dân, gia đình, lực lượng kinh tế - xã hội cộng đồng Sức khỏe vốn quý người toàn xã hội, đầu tư cho việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng đầu tư cho phát triển kinh tế - xã hội Hướng tới xây dựng hệ thống y tế công - hiệu phát triển; 3.1.2.Quan điểm, định hướng Đảng nhà nước phát triển y tế tư nhân - Đầu tư cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân đầu tư cho phát triển - Phát triển y học Việt Nam khoa học, dân tộc đại 17 chúng - Hướng tới thực bao phủ chăm sóc sức khỏe bảo hiểm y tế toàn dân; người dân quản lý, chăm sóc sức khỏe; bảo đảm bình đẳng quyền nghĩa vụ tham gia bảo hiểm y tế thụ hưởng dịch vụ y tế 3.2 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG CỦA NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y YẾ TƯ NHÂN TỈNH GIA LAI 3.2.1 Về đổi nhận thức Phải nhận thức y tế tư phận cấu thành không tách rời hệ thống y tế Việt Nam ứng xử với y tế tư cách bình đẳng khía cạnh quản lý y tế cơng Muốn phát triển y tế tư ngồi chủ trương cần có sách cụ thể để khuyến khích đặc biệt với loại hình dịch vụ khơng lợi nhuận doanh nghiệp nhỏ lợi nhuận Bên cạnh sách khuyến khích, Nhà nước cần có sách bảo hộ y tế tư, y tế tư vùng nghèo, khó khăn (kể luật bảo vệ cán y tế làm nhiệm vụ) 3.2.2 Về mặt tổ chức Một là: Xây dựng hoàn thiện quy hoạch phát triển y tế tư địa bàn tỉnh Gia Lai Hai là: Chuyển đổi cung cách quản lý y tế tư nhân Ba là: Tùy theo mục đích đầu tư mà Nhà nước áp dụng sách cho phù hợp 3.3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 3.3.1 Hồn thiện việc ban hành triển khai sách y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Mục tiêu giải pháp : Cải thiện việc ban hành triển khai sách y tế hoạt động y tế tư nhân tỉnh Gia Lai 18 Các giải pháp tập trung Nghiên cứu hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động y tế tư nhân Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương tham mưu UBND tỉnh, thành phố ban hành văn quản lý nhà nước giao trách nhiệm cho UBND quân, huyện, thành phố, thị xã thuộc tỉnh thẩm quyền việc đình hoạt động sở y tế tư nhân khơng có giấy phép hành nghề; Hoàn thiện tổ chức máy quản lý mạng lưới sở y tế tư nhân từ trung ương đến cấp tỉnh, cấp huyện cấp sở Bố trí, xếp đủ biên chế cho phận quản lý hành nghề y dược ngồi cơng lập; tra y tế Thực phân cấp quản lý y tế tư nhân từ tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương đến quận, huyện, xã, phường 3.3.2 Hoàn thiện công tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tư nhân địa bàn tỉnh Gia Lai Mục tiêu giải pháp Hoàn thiện công tác Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân tỉnh Gia Lai năm tới Định hướng giải pháp Để thực cần phải bảo đảm tính thơng hệ thống quy hoạch hệ thống y tế quan quản lý nhà nước y tế Sở Y tế Bảo đảm diện tích mặt thích hợp cho phát triển sở dân lập ưu tiên vào khoảng “trống ” dịch vụ y tế công lập Quy hoạch cần quản lý chặt chẽ tránh phá vỡ quy hoạch hay quy hoạch treo Mở rộng phân bố lại mạng lưới sở cung cấp dịch vụ y tế tư phải coi trọng bình đẳng với khu vực cơng hay nói cách khác khơng có phân biệt đối xử Việc mở rộng phải coi mở rộng hệ thống cung cấp dịch vụ y tế chung địa phương 19 Các điều kiện để thực Trước hết phải bảo đảm mặt đất đai cho việc bố trí sở cung cấp dịch vụ hoạt động y tế tư nhân Cơ sở hạ tầng kỹ thuật xung quanh để bố trí sở y tế phải đảm bảo Hỗ trợ nguồn vốn cho đầu tư sở mới: Về chế phối thực Sở Y tế quan chịu trách nhiệm tham mưu cho UBND tỉnh chủ trì phối hợp quan chức thành phố, sở cung cấp dịch vụ hoạt động y tế tư nhân nhà nước trình mở rộng diện bao phủ dịch vụ y tế Sở Y tế cần tham mưu cho UBND tỉnh việc ban hành văn pháp quy quy định phối hợp bên tham gia mở rộng diện bao phủ dịch vụ chế sách hỗ trợ cho hoạt động 3.3.3 Hoàn thiện quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá y tế tư nhân Về quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh Sở Y tế tỉnh yêu cầu sở y tế tư nhân địa bàn công khai trang thông tin điện tử sở (nếu có) sở y tế tư nhân thông tin giấy phép hoạt động bao gồm phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động; danh sách, văn chuyên môn phạm vi hoạt động chuyên môn người chịu trách nhiệm chuyên môn người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh; giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh; tên địa quan quản lý nhà nước trực tiếp để người dân biết phản ánh có sai phạm Sở Y tế tỉnh tăng cường công tác tra, kiểm tra theo kế hoạch đột xuất để kiểm tra hoạt động sở hành nghề KCB tư nhân, xử lý nghiêm minh vi phạm pháp luật 20 KCB Thường xuyên kiểm tra biển hiệu quảng cáo, người hành nghề hoạt động chuyên môn sở KCB tư nhân, việc thực quy chế chuyên môn Về quản lý giá Cần quy trách nhiệm cho lãnh đạo địa phương, bắt buộc quyền phải vào cuộc, đôn đốc công tác kiểm tra phòng khám, đơn vị phát sai phạm Việc niêm yết công khai chứng hành nghề người hành nghề, danh sách nhân tham gia hành nghề sở số điện thoại đường dây nóng Sở Y tế vị trí thuận lợi, dễ quan sát phải sở y tế tư nhân chấp hành nghiêm chỉnh để phục vụ công tác giám sát quan chức người dân Bên cạnh đó, cơng tác phổ biến, tun truyền quy định pháp luật điều kiện hành nghề y, dược tư nhân cần đẩy mạnh Cuối cùng, việc nâng cao ý thức, hiểu biết người dân việc sử dụng dịch vụ quan trọng người dân chủ thể định tồn phòng khám Nếu có chung tay, tham gia giám sát, quản lý hoạt động khám chữa bệnh người dân tình trạng vi phạm giảm 3.3.4 Hồn thiện cơng tác Cấp giám sát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân Cần có quy định trường hợp phải thu hồi chứng hành nghề người hành nghề không cập nhật kiến thức y khoa liên tục thời hạn 02 năm liên tiếp không hành nghề 02 năm liên tục Sở Y tế tăng cường quản lý người hành nghề thông qua việc đăng ký hành nghề, Sở Y tế cần đăng tải công khai trang thông 21 tin điện tử Sở Y tế danh sách sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân cấp giấy phép hoạt động địa bàn, kèm theo phạm vi hoạt động chuyên môn, thời gian hoạt động, danh sách phạm vi hoạt động chuyên môn người hành nghề sơ để người dân tiện tìm hiểu thơng tin trước khám bệnh, chữa bệnh 3.3.5 Tăng cường công tác quản lý, tra, kiểm tra hoạt động y tế tư nhân Sở Y tế tăng cường công tác tra, kiểm tra theo kế hoạch đột xuất để kiểm tra hoạt động sở hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, xử lý nghiêm minh vi phạm pháp luật khám bệnh, chữa bệnh Tăng cường công tác tra, kiểm tra hoạt động theo pháp luật sở y tế tư nhân Kiểm tra, tra thực pháp luật y tế biện pháp quan trọng nhằm bảo đảm việc tôn trọng thực nghiêm pháp luật, khắc phục, phòng ngừa vi phạm, lợi ích người bệnh Nội dung tra chuyên ngành y tế theo thẩm quyền gồm chế độ, quy tắc chuyên môn, kỹ thuật y tế, thủ tục hành trình khám, chữa bệnh, hoạt động sở y dược tư nhân Khi phát hành vi vi phạm, tra y tế quan nhà nước có thẩm quyền phải xử lý nghiêm, kịp thời, công tâm khách quan, bảo đảm trật tự, kỷ cương khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền, lợi ích đáng, hợp pháp sở y tế, người hành nghề y, dược người dân Các Sở Y tế thường xuyên kiểm tra biển hiệu quảng cáo, người hành nghề hoạt động chuyên môn sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, việc thực quy chế chuyên môn Khi kiểm tra, tra phát sở khám bệnh, chữa bệnh có sai phạm phải xử lý nghiêm minh theo pháp luật, không bao che sai phạm, thực xử phạt kiến nghị cấp có 22 thẩm quyền xử phạt vi phạm hành hình thức phạt tiền, kết hợp với hình thức phạt bổ sung tước chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh, tước giấy phép hoạt động đình hoạt động khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân theo quy định pháp luật Thông báo công khai phương tiện thông tin đại chúng sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân có vi phạm pháp luật y tế, tính chất, mức độ vi phạm, hình thức xử phạt để nhân dân biết nhằm tăng tính răn đe phòng ngừa tái phạm Tăng cường tuyên truyền phổ biến pháp luật liên quan đến y tế tư nhân, nâng cao vai trò tổ chức xã hội nghề nghiệp, người dân giám sát công tác khám, chữa bệnh, hoạt động sở y tế tư nhân Chú trọng công tác phổ biến, giáo dục pháp luật khám, chữa bệnh cho người hành nghề sở y tế tư nhân; gióa dục đạo đức nghề nghiệp lực chuyên môn; biểu dương kịp thời cá nhân, sở y tế có nhiều đóng góp cho nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu đầy rút kết luận sau Thứ nhất; quản lý hoạt động y tế tác động có chủ đích nhà nước vào hệ thống y tế quyền lực nhà nước, bảo đảm cho phát triển hệ thống nhằm cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng ngày cao cải thiện nâng cao sức khỏe cho nhân dân Quản lý hoạt động y tế tư nhân bao gốm nội dung: Ban hành triển khai sách y tế y tế tư nhân; Quy hoạch quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân; Giám sát thực quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh giá hoạt động y 23 tế tư nhân; Cấp kiễm soát thực chứng hành nghề hoạt động y tế tư nhân; Tổ chức kiểm tra hoạt động y tế tư nhân Thứ hai; Trong năm qua, công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân thực cách có hiệu lực hiệu Cụ thể: (i) quan quản lý nhà nước y tế tư nhân có nỗ lực Ban hành triển khai sách y tế Tính kịp thời sách thể qua cụ thể hóa sách từ trung ương qua sách tỉnh Tiếp theo sách triển khai nhanh gắn với biện pháp cụ thể liền với cải cách hành Điều giúp cải thiện Thời gian trung bình để văn triển khai đến sở y tế tư nhân tăng Tỷ lệ % người dân đến hoạt động y tế tư nhân khám chữa bệnh biết quy định theo thời gian; (ii) việc triển khai quy hoạch thực tốt, cần cải thiện để cải thện tỷ lệ số y tế tư nhân nắm thơng tin quy hoạch quản lý quy hoạch hoạt động y tế tỉnh Công tác quản lý quy hoạch cải thiện tỷ lệ chưa hài lòng với cơng tác cao Chất lượng quy hoạch giúp cho sở y tế hoạt động có hiệu cần cải thiện để giúp cho sở y tế hoạt động tốt C ng tác kiểm tra tình hình thực quy hoạch sở y tế tư nhân quan quản lý nhà nước thực thường xuyên, tình trạng vi phạm bị xử lý giảm dần theo thời gian; (iii) Các hoạt động y tế tư nhân ngày mở rộng đa dạng hóa hoạt động, góp phần cung cấp dịch vụ y tế ngày tốt cho xã hội Các quan quản lý nhà nước Quản lý thực Quy định điều kiện hoạt động sở khám chữa bệnh tốt Không tập trung vào kiểm tra giám sát điều kiện mà quan quản lý nhà nước tạo điều kiện thuận lợi để hoạt động y tế tư nhân có điều ... sức khỏe nay… 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN 1.2.1 Ban hành triển khai sách y tế y tế tư nhân Các sách y tế hoạt động y tế tư nhân văn quy phạm pháp luật quy phạm pháp luật văn khác... xử lý vi phạm hành hoạt động hoạt động y tế tư nhân CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 3.1 CƠ SỞ CHO GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG... ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN KINH TẾ XÃ HỘI VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 2.1.1