Tóm tắt luận văn Thạc sĩ: Quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai

Trên cơ sở phân tích thực trạng công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai, làm rõ những vấn đề đặt ra trong công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh tại hoạt động y tế tư nhân, từ đó đề xuất phương hướng và giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước đối với hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai.

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN

Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BÙI QUANG BÌNH

Phản biện 1: PGS TS Lê Văn Huy

Phản biện 2: PGS TS Đỗ Ngọc Mỹ

Luận văn đã được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Quản trị kinh tế họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 09 tháng 3 năm 2019

Có thể tìm hiểu luận văn tại:

- Trung tâm Thông tin – Học liệu, Đại học Đà Nẵng;

- Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng

MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong những năm qua, cùng với sự tăng trưởng kinh tế, phát triển

xã hội, Đảng và nhà nước đã đặc biệt quan tâm, chỉ đạo phát triển sự nghiệp y tế và công tác chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong điều kiện của nền kinh tế thị trường, nhằm huy động mọi nguồn lực của xã hội, nhất là từ những bệnh nhân có thu nhập khá để y tế công

có điều kiện phục vụ toàn dân tốt hơn, y tế tư nhân có vị trí, vai trò đặc biệt quan trọng Hoạt động hành nghề y tế tư nhân nói chung và hoạt động hành nghề y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai nói riêng

đã và đang phát triển về số lượng và chất lượng, tạo thành mạng lưới

y tế rộng khắp, phát huy hiệu quả trong việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận với các hệ thống bệnh viện, góp phần đáng kể trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe nhân dân

Đặc biệt từ khi có Pháp lệnh hành nghề Y dược tư nhân ra đời thì lĩnh vực hoạt động y tế tư nhân ngày càng phát triển và đã đạt được những mặt tích cực, cùng với hệ thống y tế công lập hình thành một mạng lưới khám, chữa bệnh rộng khắp, đa dạng, phong phú nhằm sớm phát hiện bệnh tật, được chăm sóc và theo dõi sức khỏe thường xuyên hơn Qua đó, góp phần thực hiện công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe, chia sẻ gánh nặng và góp phần giảm sự quá tải trong các cơ sở y tế nhà nước, giúp cho người dân có nhiều cơ hội lựa chọn

hệ thống bệnh viên kỹ thuật cao chăm sóc sức khỏe cho mình

Tuy nhiên, bên cạnh những ưu điểm đạt được nêu trên, vốn bản chất là doanh nghiệp tư nhân với mục đích lợi nhuận, y tế tư nhân, nhất là những đơn vị lớn là bệnh viện tư nhân, họ có những quyết định vì lợi nhuận sẽ gây các tổn thất cho người bệnh và xã hội Điều

đó đòi hỏi phải có sự quản lý của Nhà nước trong ngành nghề đặc

biệt này Thật vậy, trong quá trình khám, chữa bệnh, ở khu vực này còn có một số bất cập do hệ thống pháp luật điều chỉnh chưa hoàn chỉnh, việc quản lý còn lỏng lẻo và có nhiều kẽ hở, lực lượng thanh kiểm tra của ngành còn mỏng, các chế tài xử phạt chưa đủ mạnh, chưa đủ sức răn đe

Để có những giải pháp quản lý phù hợp giúp cho hoạt động hành nghề y tư nhân và cụ thể là quản lý hoạt động khám chữa bệnh của các hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai, tôi lựa chọn và

tiến hành nghiên cứu đề tài: “ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI”

2 Mục tiêu nghiên cứu của đề tài

2.1 Mục tiêu nghiên cứu tổng quát

Trên cơ sở phân tích thực trạng công tác quản lý hoạt động y tế

tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai, làm rõ những vấn đề đặt ra trong công tác quản lý hoạt động khám, chữa bệnh tại hoạt động y tế tư nhân, từ đó đề xuất phương hướng và giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước đối với hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai

2.2 Mục tiêu nghiên cứu cụ thể

- Hệ thống hóa cơ sở lý luận liên quan đến công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân

- Đánh giá thực trạng quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai

- Đề xuất các phương hướng và giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Là các vấn đề lý luận và thực tiễn về quản lý hoạt động y tế tư nhân

3.2 Phạm vi nghiên cứu

- Phạm vi về nội dung: Đề tài tập trung nghiên cứu:

Về quản lý ở đây là quản lý của nhà nước

Về hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai chỉ tập trung vào khám chữa bệnh của y tế tư nhân ở đây

- Phạm vi về thời gian: Các số liệu thứ cấp được thu thập trong

5 năm gần đây (2013-2017), đề xuất các giải pháp tăng cường công tác quản lý hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai trong thời gian tới (2019-2025)

- Phạm vi không gian: Đề tài tập trung nghiên cứu công tác quản lý nhà nước đối với hoạt động y tế tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai

4 Phương pháp nghiên cứu:

4.1 Phương pháp tiếp cận nghiên cứu

Đề tài sử dụng phương pháp luận duy vật biện chứng để xem xét hoạt động quản lý y tế tư nhân trong mối quan hệ với chức năng quản lý xã hội đối với dịch vụ y tế và chức năng quản lý kinh tế đối với khu vực tư nhân, xây dựng các giải pháp cho tương lai trên cơ sở nghiên cứu thực trạng lịch sử

Bên cạnh đó, đề tài còn sử dụng phương pháp tiếp cận hệ thống, xem xét hoạt động quản lý nhà nước đối với hệ thống hoạt động y tế tư nhân thông qua các yêu cầu đầu ra của Nhà nước đối với

hệ thống này, các điều kiện đầu vào của quản lý nhà nước để thiết kế các phương hướng và giải pháp

4.2 Phương pháp thu thập thông tin

Chủ yếu là dữ liệu thứ cấp thông qua các báo cáo của Sở Y tế tỉnh Gia Lai và của các hoạt động y tế tư nhân

4.3 Phương pháp tổng hợp và xử lý thông tin

- Xử lý thông tin thứ cấp: Tổng hợp, chọn lọc thông tin có liên

quan phục vụ đề tài nghiên cứu

- Xử lý thông tin sơ cấp: Tổng hợp, phân loại và xử lý các số liệu điều tra bằng chương trình excel và các công cụ hỗ trợ khác

4.4 Phương pháp phân tích

- phương pháp so sánh: Phương pháp này dùng đề so sánh tình

hình QLNN về hoạt động của hệ thống các hoạt động y tế tư nhân qua các giai đoạn, các năm

- Phương pháp thống kê mô tả: Số liệu thu thập được từ các nguồn khác nhau được xử lý, phân tích qua các chỉ tiêu thống kê để

mô tả tình hình QLNN về hoạt động của hệ thống cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Gia Lai và những hạn chế còn tồn tại

Ngoài các phương pháp trên, đề tài còn sử dụng thêm phương pháp chuyên gia chuyên khảo, nghiên cứu dựa trên sự chọn lọc những ý kiến đánh giá của những người đại diện trong từng lĩnh vực như sự giúp đỡ của giáo viên hướng dẫn và các chuyên gia trong lĩnh vực nghiên cứu… từ đó có nhận xét chung để đánh giá khách quan, chính xác về vấn đề nghiên cứu

5 Bố cục đề tài

Đề tài luận văn gồm ba chương:

Chương 1: Cơ sở lý luận quản lý hoạt động y tế tư nhân Chương 2: Thực trạng quản lý nhà nước y tế tư nhân ở Gia Lai

Chương 3: Một số giải pháp tăng cường quản lý nhà nước y tế

tư nhân ở Việt Nam

CHƯƠNG 1

CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ

TƯ NHÂN 1.1 NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y

TẾ

1.1.1 Quản lý về xã hội của nhà nước

Quản lý nhà nước về xã hội là sự tác động liên tục, có chủ đích, có tổ chức của chủ thể quản lý xã hội lên xã hội và các khách thể có liên quan nhằm duy trì và phát triển xã hội theo các mục tiêu

và các đặc trưng mà các chủ thể quản lý đặt ra phù hợp với xu thế phát triển khách quan của lịch sử

1.1.2 Quản lý hoạt động y tế của nhà nước

Quản lý hoạt động y tế của nhà nước là sự tác động có chủ đích của nhà nước vào hệ thống y tế bằng quyền lực nhà nước, bảo đảm cho sự phát triển của hệ thống này nhằm cung cấp dịch vụ y tế

có chất lượng ngày càng cao và cải thiện và nâng cao sức khỏe cho nhân dân

1.1.3 Vai trò của quản lý hoạt động y tế tư nhân

Nhằm đảm bảo tính công bằng và môi trường cạnh tranh bình đẳng không phân biệt đối xử giữa các chủ thể cung ứng dịch vụ KCB công lập và tư nhân

Nâng cao chất lượng các dịch vụ KCB đạt các chuẩn mực khu vực và thế giới, đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân, góp phần ngày càng hoàn thiện hệ thống cung ứng dịch

vụ y tế theo hướng công bằng, hiệu quả và phát triển

1.1.4 Đặc điểm của các hoạt động y tế tư nhân có ảnh hưởng tới nội dung quản lý hoạt động y tế tư nhân của nhà nước

Dịch vụ khám chữa bệnh của các hoạt động y tế tư nhân là một loại dịch vụ công mở rộng được Nhà nước cho phép hoạt động

nhằm cung ứng cho người dân các dịch vụ khám chữa bệnh có chất lượng

Với đặc thù riêng biệt của loại hình dịch vụ này gắn liền với

an sinh xã hội, liên quan trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng của con người đã đặt ra yêu cầu hoàn thiện các quy định của pháp luật đối với dịch vụ khám chữa bệnh của các hoạt động y tế tư nhân nhằm đảm bảo sự công bằng trong phân phối các dịch vụ cho người dân và khắc phục các bất cập của thị trường dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện nay…

1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN

1.2.1 Ban hành và triển khai các chính sách về y tế đối với y tế tư nhân

Các chính sách về y tế đối với hoạt động y tế tư nhân là những văn bản quy phạm pháp luật và không phải quy phạm pháp luật cũng như những văn bản khác của nhà nước quy định hành lang pháp lý cũng như bảo đảm các điều kiện cho sự phát triển các cơ sở này

Ban hành và triển khai các chính sách về y tế đối với hoạt động y tế tư nhân là quá trình các cơ quan quản lý nhà nước thông qua các kênh khác nhau để cung cấp và hướng dẫn việc thực hiện các các chính sách về y tế đối với hoạt động y tế tư nhân …

Chủ thể ban hành chính sách là các cơ quan quản lý nhà nước

từ cấp trung ương tới địa phương

Việc ban hành và triển khai các chính sách về y tế đối với hoạt động y tế tư nhân phải gắn liền với công tác tuyên truyền về quy định pháp luật Các chính sách về y tế với hoạt động y tế tư nhân không chỉ liên quan tới các cơ sớ y tế tư nhân mà còn cả với người dân – người mua dịch vụ của các cơ sở này Công tác tuyên truyền, triển khai các chính sách này cần phải được triển khai cung cấp cho

người dân để họ vừa giám sát vừa biết quyền lợi của họ khi mua các dịch vụ của các cơ sở này

Các tiêu chí phản ánh: Số văn bản được ban hành và hưởng dẫn (văn bản); Tập huấn và phổ biến các chính sách y tế cho cơ sở y

tế tư nhân (lần); Thời gian trung bình để các văn bản được triển khai đến cơ sở y tế tư nhân (Ngày); Tỷ lệ % người dân khi đến hoạt động

y tế tư nhân khám chữa bệnh biết được các quy định (%)

1.2.2 Quy hoạch và quản lý quy hoạch hệ thống y tế tư nhân

Quy hoạch hệ thống y tế tư nhân là quá trình sắp xếp, bố trí

hệ thống y tế tư nhân vào một không gian nhất định – đại bàn huyện hay tỉnh nhằm đạt được mục tiêu của kế hoạch phát triển hệ thống y

tế của địa phương

Quy hoạch hệ thống y tế tư nhân là một công cụ để làm một việc có chủ đích, dùng làm công cụ quản lý hoạt động y tế tư nhân Quy hoạch là cơ sở để cấp giấy phép hoạt động cho các hoạt động y tế tư nhân nhằm bảo đảm phân bổ hợp lý mạng lưới khám chữa bệnh Quy hoạch còn làm cơ sở để đánh giá mức độ phát triển

và quản lý hoạt động của cac cơ sở này Ngoài ra đây còn là cơ sở để phối hợp tổ chức và liên kết hoạt động của các cơ sở y tế (Nguyễn Phong Cầm (2017))

Xây dựng quy hoạch chỉ là khâu đầu, triển khai và quản lý quy hoạch là khâu tiếp theo nhưng khó khăn và quan trọng hơn Việc triển khai quy hoạch nhất là mạng lưới khám chữa bệnh sẽ cung cấp cho các cơ sở y tế tư nhân biết những thông tin cần thiết cho quyết định hoạt động của mình Ngay sau khi quy hoạch được phê duyệt,

Sở Y tế sẽ công bố trên mạng và gửi thông tin cho tất cả các cơ sở y

tế trên địa bàn

Các công cụ để quản lý về cơ bản vẫn là các biện pháp hành

chính, giáo dục và kinh tế Tuy nhiên trong lĩnh vực y tế thì biện pháp hành chính sẽ đóng vai trò quan trọng hơn

Tiêu chí đánh giá: Tỷ lệ cơ sở y tế tư nhân hài lòng với công tác quản lý quy hoạch; Tỷ lệ cơ sở y tế tư nhân đánh giá ảnh hưởng tốt của QH tới hoạt động của họ; Tỷ lệ cơ sở y tế tư nhân chấp hành đúng quy định của quy hoạch; Tỷ lệ cơ sổ y tế tư nhân bị xử lý vì thực hiện sai quy hoạch y tế

1.2.3 Giám sát thực hiện quy định điều kiện hoạt động khám chữa bệnh và giá đối với hoạt động y tế tư nhân

Quy định điều kiện hoạt động cơ sở khám chữa bệnh Quản lý giá khám chữa bệnh

1.2.4 Cấp và kiễm soát thực hiện chứng chỉ hành nghề trong hoạt động y tế tư nhân

Đặc điểm của ngành y là ngành cung cấp sản phẩm dịch vụ đặc biệt có liên quan tới sức khỏe và tính mạng con người Do đó lao động trong ngành phải là lao động có trình độ đào tạo về y tế đủ chuẩn về chuyên môn và nghề nghiệp

Chứng chỉ hành nghề y là Văn bản do cơ quan nhà nước có thẩm quyền là Bộ y tế và sở y tế tỉnh cấp cho cá nhân có đủ trình độ chuyên môn và kinh nghiệm nghề y theo quy định của pháp luật để hoạt động trong ngành y

Các tiêu chí phản ánh; Số lượng chứng chỉ hành nghề ( CCHN) đã cấp; Số lượng CCHN đã cấp cho hoạt động y tế tư nhân;

Tỷ lệ CCHN cấp cho khu vực tư nhân

1.2.5 Tổ chức thanh kiểm tra hoạt động y tế tư nhân

a, Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm

b Quy trình thanh tra, kiểm tra

c Quy trình xử lý vi phạm

1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỚNG TỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN

1.3.1 Đặc điểm tự nhiên và tình hình phát triển kinh tế

xã hội của tỉnh

1.3.2 Tình hình hoạt động y tế tư nhân

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN

TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI 2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, TÌNH HÌNH PHÁT TRIỂN KINH

TẾ XÃ HỘI VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI

2.1.1 Đặc điểm tư nhiên, tình hình phát triển kinh tế xã hội của tỉnh Gia Lai

hội có nhiều chuyển biến tích cực thể hiện qua số liệu

Về xã hội

Dân số và lao động: Dân số trung bình năm 2017 của tỉnh là

1.479.400 người, tỷ lệ tăng dân số tự nhiên chiếm 1,25% Mật độ dân

cư phân bố không đều tập trung chủ yếu ở các thành phố thị xã và các trục đường giao thông Còn các vùng sâu, xa dân cư thưa thớt, mật độ thấp Lao động trong độ tuổi chiếm 5% dân số Tỷ lệ qua đào tạo là 3% Tỷ lệ nghèo theo chuẩn nghèo đa chiều năm 2017 là 1 95% giả chút so với 2017

2.1.2 Tình hình phát triển của y tế tư nhân tỉnh Gia Lai

a Hệ thống y tế tại Gia Lai

Cơ sở y tế trên địa bàn gồm: tuyến tỉnh có 10 bệnh viện; 02 Chi cục; 07 trung tâm thuộc hệ y tế dự phòng, 01 trường trung cấp y

tế, 01 trung tâm giám định, 01 trung tâm pháp y; tuyến huyện có 17 phòng y tế, 17 trung tâm y tế huyện, 1 trung tâm Dân số- kế hoạch hóa gia đình và 222 xã, phường, thị trấn có y tế hoạt động Cơ sở vật chất, trang thiết bị ngành y tế được đầu tư xây dựng, nâng cấp ở cả 3 tuyến (tỉnh, huyện, xã) đáp ứng yêu cầu khám và điều trị cho nhân dân

Năng lực của ngành tăng đáng kể, quy mô giường bệnh từ

2 9 giường bệnh năm 2010 tăng lên 4.901 giường bệnh năm 2015 (tăng 2.412 giường bệnh), bình quân đạt 35 giường bệnh/ 1 vạn dân Toàn ngành có 3 cán bộ y tế, trong đó 74 bác sỹ (bác sỹ trình độ sau ĐH là 32 người); bác sỹ làm việc thường xuyên tại xã là 150 người; có 337 cán bộ ngành dược (trong đó 65 dược sĩ đại học); 100% số xã có nữ hộ sinh hoặc y sĩ sản nhi; 2.115 nhân viên y tế thôn bản Năm 2015 có 62, % trạm y tế xã có bác sỹ, tỷ lệ tăng dân số tự nhiên 1,356%; 7 , 9% người dân tham gia bảo hiểm y tế; 100% cơ

sở điều trị đảm bảo cung ứng đủ thuốc chủ yếu, vật tư tiêu hao trong

danh mục quy định của Bộ Y tế

b Số lượng hoạt động y tế tư nhân

Hoạt động hành nghề Y tư nhân trên địa bàn tỉnh Gia Lai trong những năm gần đây được xem là phát triển rất nhanh chóng cả về số lượng và chất lượng Bảng … Cho thấy Tính đến tháng cuối năm

2017, trên địa bàn toàn tỉnh có 349 cơ sở hành nghề y tư nhân được cấp phép (trong đó có : 01 Bệnh viện tư nhân với quy mô 200 giường bệnh, 0 phòng khám đa khoa, 27 phòng khám chuyên khoa, 01 cơ

sở dịch vụ y tế, 5 phòng chẩn trị y học cổ truyền và các loại hình hành nghề khác Như vậy so với 2013 đã có sự gia tăng đáng kể về

số lượng cơ sở Tăng nhanh nhất là Phòng khám đa khoa, từ 155 phòng năm 2013, đến 2017 là 27 Phòng khám chuyên khoa tăng từ

1 lên trong thời gian này

c Tình hình khám, chữa bệnh của y tế tư nhân

Hiện nay, trên toàn tỉnh có 30 người đã đang ký hành nghề Y

tế tư nhân đối với Sở Y tế, trong đó có 232 Bác sỹ, 53 điều dưỡng, 55 Lương Y và các đối tượng khác Nhìn chung, đội ngũ nhân lực tham gia hoạt động y tế tư nhân đa số có trình độ Đại học nên có trình độ chuyên môn tương đối cao

Hiện tại, người hành nghề tư nhân đều thực hiện đúng theo phạm vi hoạt động chuyên môn đã được Sở Y tế cấp phép, chưa phát hiện các trường hợp quảng cáo hoặc thực hiện các kỹ thuật chuyên môn vượt quá khả năng cho phép gây hậu quả nghiêm trọng

2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TƯ NHÂN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH GIA LAI

2.2.1 Ban hành và triển khai các chính sách về y tế tư nhân

ở tỉnh Gia Lai

Sau khi Quốc Hội ban hành Luật khám bệnh, chữa bệnh, Nghị định số 7/2011/NĐ-CP của Thủ tướng Chính phủ Quy định chi tiết