BIÊN BẢN KIỂM TRA Quản lý và xử lý chất thải y tế tư nhân trên địa bàn xã Thạnh Lợi

TRUNG TÂM Y TẾ THÁP MƯỜI TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc Thạnh Lợi, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN KIỂM TRA (V/v Quản lý xử lý chất thải y tế tư nhân địa bàn xã Thạnh Lợi ) Hôm nay, lúc … … phút, ngày … tháng …… năm 201 TYT ……………… tiến hành kiểm tra tình hình quản lý xử lý CTYT theo kế hoạch số: 07/KH-TYT ngày 15/01/2012 Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 31/11/2007 việc ban hành qui chế quản lý CTYT Thành phần đoàn kiểm tra: - Ông/bà ………………………………………………………………………… - Ông/bà ………………………………………………………………………… - Ông/bà ………………………………………………………………………… Đại diện sở tiếp đoàn kiểm tra: - Ông/bà ………………………………………………… ……………………… - Ông/bà ………………………………………………………………………… I Thông tin chung: - Tên đơn vị: ……………………………………………………………………… - Địa chỉ:…………………………………………………………………… - Tổng diện tích mặt đơn vị: …………………………………………… - Tổng số CB/CNV: ……………………………………………………………… - Tổng số CB/CNV quản lý xử lý CTYT: …………………………………… - Tổng số giường bệnh: ………… , Tổng số khoa/phòng: ……………………… - Số BN khám chữa bệnh trung bình/năm: …………………………………… - Chi phí hàng tháng cho việc xử lý chất thải rắn: ………………………………… - Chi phí hàng tháng cho việc xử lý chất thải lỏng:……… - Chi phí hàng tháng cho việc xử lý chất thải khí:………………………… II Tình hình quản lý CTYT: Công tác tổ chức quản lý: - Ai chịu trách nhiệm quản lý chất thải sở: ……………………………………… - Có kế hoạch quản lý CTYT năm: có  không  - Có tham gia tập huấn qui chế quản lý CTYT không: có  không  - Sổ theo dõi lượng chất thải phát sinh ngày: có  không  Số liệu phát sinh chất thải: Có hệ thống phân loại chất thải không? có  không  * Số lượng chất thải rắn thông thường : ……… kg/ngày, đêm * Số lượng chất thải rắn y tế : ……… kg/ngày, đêm Trong đó: - Lượng chất thải sắt nhọn (loại A) trung bình : ……… kg/ngày, đêm - Lượng chất thải không sắt nhọn (loại B) trung bình : ……… kg/ngày, đêm - Lượng chất thải lây nhiễm cao (loại C) trung bình : ……… kg/ngày, đêm - Lượng chất thải giải phẩu (loại D) trung bình : ……… kg/ngày, đêm Ngoài loại chất thải như: - Chất thải hoá học : …… … kg/ngày, đêm - Chất thải phóng xạ : …… … kg/ngày, đêm - Bình chứa áp suất : …… … kg/ngày, đêm Thu gom đóng gói: - Có túi, thùng đựng riêng cho loại chất thải: có  không  - Túi thùng đựng chất thải có theo mã màu không (màu vàng: chất thải lâm sàng, màu xanh: chất thải sinh hoạt, màu đen: chất thải hoá học, … ):  không  - Bơm kim tiêm chất thải sắc nhọn có thu gom vào hộp đựng vật sắc nhọn kim tiêm huỷ máy hủy kim tiêm không: có  không  - Dụng cụ đựng vật sắc nhọn có đáp ứng yêu cầu chất lượng không: + Có thành dày không bị đâm thủng rò rỉ : có  không  + Có vạch đầy 2/3 không : có  không  - Các túi, hộp, thùng chứa có biểu tượng theo qui định : có  không  Lưu giữ chất thải: - Xây dựng nơi chứa chất thải an toàn sở : có  không  + Nếu có, chất thải lưu giữ khoảng bao lâu: ≤ 01 tuần , > 01 tuần  + Nếu không, chất thải tập trung chứa đâu: ………………………… III Xử lý Chất thải rắn: - Cơ sở có xử lý chất thải chỗ không: có  không   Lò thiêu đốt qui cách: * Tần xuất đốt: ngày , tuần , tháng   Thiêu đốt trời  Chôn bãi chôn lấp có kiểm soát, bảo vệ hợp vệ sinh  Chôn lấp chỗ  Vận chuyển tuyến Nước thải: - Có tách nước mưa khỏi hệ thống nước thải y tế: có  không  * Nếu không, nước thải y tế thải đâu: a) Ao, hầm:  b) Chảy lan đất:  c) Đổ vào hệ thống cống chung:  d) Đổ vào hầm tự hoại:  e) Phương pháp khác: ………………………………………………………………… IV Nhận xét -Đề xuất: 1/ Đề xuất đơn vị công tác quản lý xử lý CTYT: …………………………………………………………………………………………… … ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 2/ Nhận xét đoàn kiểm tra: …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… …………………….………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… V Kết Luận: …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………… Biên lập thành 02 bản, bên giữ 01 Kết thúc lúc …… …… phút ngày TM CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA TM ĐOÀN KIỂM TRA