Các yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế tuyến cơ sở của người cao tuổi được chẩn đoán tăng huyết áp đang sinh sống tại phường 4, quận 10 thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC HÀ CÁC YẾU TỐ CÁ NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG SINH SỐNG TẠI PHƯỜNG 4, QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh - Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC HÀ CÁC YẾU TỐ CÁ NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG SINH SỐNG TẠI PHƯỜNG 4, QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (KT&QTLVSK) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN MAI ĐÔNG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng, quy định, số liệu kết nêu luận văn khảo sát từ thực tế, xử lý trung thực Các kết nghiên cứu luận văn tơi tự tìm hiểu phạm vi hiểu biết tơi, phân tích cách trung thực khách quan TP Hồ Chí Minh, ngày tháng Học viên Nguyễn Ngọc Hà năm 2020 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT v DANH MỤC HÌNH-BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC BẢNG vii TÓM TẮT viii ABSTRACT xi CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.5 Phương pháp nghiên cứu 1.6 Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu 1.7 Bố cục luận văn 1.8 Giới thiệu hệ thống y tế sở Việt Nam 1.8.1 Hệ thống Y tế Việt Nam 1.8.2 Vai trò y tế tuyến sở 1.8.3 Chức chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.8.4 Chủ trương sách nhà nước 1.9 Giới thiệu tổng quan Phường 4, Quận 10 1.10 Giới thiệu tổng quan Trung tâm y tế Quận 10 trạm y tế Phường 10 1.11 Thực trạng tình hình sử dụng dịch vụ y tế người bệnh quận 10 12 1.12 Thực trạng tình hình sử dụng dịch vụ y tế người bệnh phường 13 CHƯƠNG : CƠ SỞ LÝ LUẬN 17 2.1 Các khái niệm liên quan Sử dụng dịch vụ y tế, Hành vi sức khỏe, Hành vi dự định, Người cao tuổi bệnh Tăng huyết áp 17 2.1.1 Dịch vụ y tế sử dụng dịch vụ y tế 17 2.1.2 Hành vi sức khỏe (Health Behavior) 18 2.1.3 Hành vi dự định (Theory of planned behavior – TPB) 19 2.1.4 Định nghĩa Người cao tuổi 20 2.1.5 Định nghĩa Bệnh Tăng huyết áp 21 2.1.6 Yếu tố cá nhân ảnh hưởng tới hành vi sử dụng DVYT 23 2.1.6.1 Mối quan hệ yếu tố thuận lợi ảnh hưởng đến sử dụng DVYT kết luận từ nghiên cứu 24 2.1.6.2 Mối quan hệ yếu tố khả ảnh hưởng đến sử dụng DVYT kết luận từ nghiên cứu 26 2.1.6.3 Mối quan hệ yếu tố mức độ tình trạng ốm bệnh ảnh hưởng đến sử dụng DVYT kết luận từ nghiên cứu 28 2.2 Mơ hình nghiên cứu đề xuất 29 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 3.1 Quy trình nghiên cứu 33 3.2 Nghiên cứu sơ 35 3.3 Nghiên cứu thức 35 3.3.1 Xác định cỡ mẫu 35 3.3.2 Phương pháp chọn mẫu cách thu thập số liệu 36 3.4 Thiết kế thang đo 39 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 4.1 Thống kê mô tả mẫu nghiên cứu 52 4.1.1 Thang đo yếu tố thuận lợi 53 4.1.2 Thang đo yếu tố khả 57 4.1.3 Thang đo yếu tố mức độ tình trạng ốm bệnh 60 4.2 Xác định yếu tố có mối liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở 65 4.2.1 Mối liên quan yếu tố thuận lợi sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở 65 4.2.2 Mối liên quan yếu tố khả sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở 67 4.2.3 Mối liên quan yếu tố mức độ tình trạng ốm bệnh sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở 70 4.2.4 Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến xác định mối liên quan thực yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở 71 4.4 Kết luận 72 4.4.1 Kết luận mơ hình giả thuyết 72 4.4.2 Kết luận tình hình sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp sinh sống phường quận 10 73 4.4.3 Kết luận mối liên quan có ý nghĩa với việc sử dụng dịch vụ y tế 73 CHƯƠNG 5: GIẢI PHÁP NHẰM CẢI THIỆN HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG SINH SỐNG TẠI PHƯỜNG QUẬN 10 75 5.1 Đề xuất giải pháp yếu tố thuận lợi nhằm cải thiện hành vi sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp 75 5.2 Đề xuất giải pháp yếu tố khả nhằm cải thiện hành vi sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp 78 5.3 Đề xuất giải pháp yếu tố mức độ tình trạng ốm bệnh nhằm cải thiện hành vi sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp 79 KHẢ NĂNG ỨNG DỤNG CỦA ĐỀ TÀI 81 HẠN CHẾ CỦA LUẬN VĂN 82 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ANCT – TTATXH An ninh trị - Trật tự an toàn xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BV BYT Bệnh viện Bộ y tế CC Chiều cao CLB Câu lạc CN Cân nặng CSYT Cơ sở y tế DS – XH DVYT Đvt ĐTĐ Dân số - Xã hội Dịch vụ y tế Đơn vị tính Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khoẻ HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HFG Dự án quản trị tài y tế KCB Khám chữa bệnh NCT Người cao tuổi NVYT Nhân viên y tế THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm y tế YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại YTCS HV TYT Y tế sở Hành vi Trạm y tế TB Trung bình TV Trung vị ĐLC Độ lệch chuẩn GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ BMI Chỉ số cân nặng (chỉ số khối thể) KTC Khoảng tin cậy DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ASEAN Association of South East Asian Nations Hiệp hội Quốc gia Đông Nam Á JAHR Joint Annual Health Review Báo cáo tổng quan y tế năm JCI Joint Commission International Tổ chức giám định chất lượng bệnh viện JNC United States Joint National Committee Liên uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ LDL Low-density Lipoprotein Mật độ Lipoprotein thấp RHTC Rural of health training centre Trung tâm đào tạo y tế nông thôn WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới CHNS China health and nutrition survey Khảo sát sức khỏe dinh dưỡng Trung quốc ISH International Society of Hypertension Hiệp hội tăng huyết áp quốc tế CDC Centers for disease control and prevention Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh PR Prevalence Ratio Tỷ số tỷ lệ mắc BMI Body Mass Index Chỉ số cân nặng UNFPA United Nations Population Fund Quỹ dân số Liên hợp quốc DANH MỤC HÌNH – BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ quản lý hệ thống y tế sở………………………………… Hình 1.2 Bản đồ phường 4, Quận 10…………………………………………… Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức Trung tâm y tế Quận 10…………………………… 10 Hình 1.4 Sơ đồ tổ chức nhiệm vụ Trạm y tế Phường 4…………………… 10 Hình 2.1 Lý thuyết Hành vi sức khỏe Green Kreuter…………………… 19 Hình 2.2 Lý thuyết Hành vi dự định Ajzen………………………………… 20 Hình 2.3 Mơ hình nghiên cứu đề xuất…………………………………………… 31 Hình 3.1 Sơ đồ quy trình nghiên cứu…………………………………………… 34 Biểu đồ 4.1 Giới tính……………………………………………………………… 53 Biểu đồ 4.2 Nhóm tuổi…………………………………………………………… 53 Biểu đồ 4.3 Dân tộc……………………………………………………………… 54 Biểu đồ 4.4 Trình độ học vấn…………………………………………………… 55 Arcury, A T., Gesler M W., Preisser, S J., Sherman, J.Perin., S J., 2005 The effects of geography and spatial behavior on health care utilization among the residents of a rural region Health Serv Res 40 (1): 135-156 Andersen, M R., Newman, F J., 2005 Societal and Individual Determinants of Medical Care Utilization in the United States The Milbank Quarterly, 83 (4), doi: 10.1111/j.1468-0009.2005.00428.x Andersen, M R., 2008 National health surveys and the behavioral model of health services use Medical Care, 46 (7):647–653 Amaghionyeodiwe, A L., 2008 Determinants of the choice of health care provider in Nigeria Health Care Manag Sci Sep 1;11 (3):215–27 Awiti, O J., 2014 Poverty and health care demand in Kenya BMC Health Serv Res 14 (1): 1–17 Allebeck, P., 2013 Health Care In: Marc D Gellman, J Rick Turner (eds) Encyclopedia of Behavioral Medicine Springer, New York, NY https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005-9_884 Andersen, M R., Davidson, L P., Baumeister, E S., 2016 Improving access to care Changing the US Healthcare Syst Chap 2: 33–69 Bosu, K.W., 2010 Epidemic of hypertension in Ghana: a systematic review BMC public health, 10 (1):1-14 Bernardes, M C., Whop, J L., Garvey, G.Valry., C P., 2012 Health service utilization by indigenous cancer patients in Queensland: a descriptive study Int J Equity Health, 11: 57 Micheal, K B., 2017 Utilization of outpatient healthcare services among elderly people with hypertension in Ghana Journal of Behavioral Health, (4):170177 Choi, K S., Cho, W H., Lee S., Lee H., Kim, C., 2004 The relationships among quality, value, satisfaction and behavioral intention in health care provider choice: A South Korean study Journal of Business Research, 57, 9: 913-921 Chang, W Y., Chen, W L., Lin, F G., Fang, H W., Yen, Y M., Hsieh, C C., Kao, W T., 2012 Frailty and its impact on health-related quality of life: a crosssectional study on elder community-dwelling preventive health service users PLoS One.7, 5: e38079 Carrasquillo, O., 2013 Health Care Utilization In: Gellman M.D., Turner J.R.(eds) Encyclopedia of Behavioral Medicine Springer, New York CDC, 2016 High Blood Pressure Frequently Asked Questions (FAQs) [Online] [Accessed: 11/11/2018] Dang, B H., Nguyen, K P., Sarah, B., Chen, J., Henry, L., Malcolm, S., 2007 Rural Health Care in Vietnam and China: Conflict between Market Reforms and Social Need International Journal of Health Services; 37 (2): 555-572 Da, F., Ray, S., Ting, Y., Shangfeng, T., Lei, D., Yuan, X., Jian,Y., Yuan, L., Shanquan, C., Zhanchun, F., 2016 What Contributes to the Regularity of Patients with Hypertension or Diabetes Seeking Health Services? A Pilot Follow-Up, Observational Study in Two Sites in Hubei Province, China International Journal of Environmental Research and Public Health 13 (12), 1268 Eduardo, H V., 2015 A review of the JNC Blood Pressure Guideline Texas Heart Institute journal 42 (3): 226-228 Freitas, S P., Matta, R S., Mendes, L V P., Luiza, L V., Campos, R M., 2018 Use of health services and medicines by hypertensive and diabetic patients in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil: Cien Saude Colet, 23: 2383-2392 Gochman, S D., 1997 Handbook of Health Behavior Research I: Personal and Social Determinants: US Springer Green, L W., Kreuter, M W., 1991 Health Promotion Planning: An Educational and Environmental Approach, 2nd edition Palo Alto: Mayfield Publishing Co Mountain View, CA, US Gellman, D M., Turne, R J., 2013 Encyclopedia of Behavioral Medicine Springer, New York, NY Gaddah, M., Munro, A., Quartey, P., 2015 The Demand for Public Health Care and the Progressivity of Health Care Services in Ghana African Development review, 27 (2): 79-91 Gong, H C., Kendig, H., He, X., 2016 Factors predicting health services use among older people in China: An analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study 2013 BMC health services research 16-63 Kowal, P., Dowd, E J., 2001 Definition of an older person Proposed working definition of an older person in Africa for the MDS Project World Health Organization, Geneva, doi, 10 (2.1): 5188-9286 Li, S., Brian, K B., Lantz, M P., Mendez, D., 2015 Impact of Health Insurance Expansions on Nonelderly Adults With Hypertension Preventing Chronic Disease 12, E105 Moore, E W., 1969 Social structure and behavior in Gardner Lindzey and Elliot (eds) The handbook of Social Psychology Reading, Massachusetts: AddisonWesley, (2): 283-322 Mosadeghrad, M A., 2014 Patient choice of a hospital: implications for health policy and management Int J Health Care Qual Assur, 27 (2): 152-64 Harshal, M., Kiran G, Makade., Dhiraj, B., Hanumanth, M., Daneshwar, S., 2017 A study on non-utilization of healthcare services among known diabetic and hypertensive patients at RHTC in Krishna district, Andhra pradesh IJCMPS, (7) doi: http://dx.doi.org/10.18203/2394-6040.ijcmph20172650 Ngo, V T., L, N T., Höjer, B., Persson, A L., 2002 Public health services use in a mountainous area, Vietnam: implications for health policy Scand J Public Health, 30: 86 - 93 Nguyen, D K., Ngo, V T., L, T T X., Eriksson, B., Höjer, B., Diwan, V K., 2002 Primary health concept revisited: Where people seek health care in a rural area of Vietnam? Health Policy and Planning, 6(1): 95 - 109 Nguyen, K T., Khuat, T H O., Ma, S., Pham, D C., Khuat, T H G., Ruger, P J., 2012 Coping with health care expenses among poor households: evidence from a rural commune in Vietnam Social Science & Medicine, 74 (5), 724-733 Niu, H., Tian, M., Ma, A., Wang, C., Zhang, L., 2014 Differences and determinants in access to essential public health services in China: a case study with hypertension people and under-sixes as target population Chin Med J (Engl) 127, 9:1626-32 Robins, P R., 1962 Some explorations into the nature of anxieties relating to illness United States Department of Health, Education, and Welfare, Public Health Service, Genetic Psychol Monogr 66 : 91–141 Rosenstock, M I., 1966 IM: Why people use health services Milbank Mem Fund Q 44:94–127 Sommers, D B., Gawande, A A., Baicker, K., 2017 Health insurance coverage and health—what the recent evidence tells us N Engl J Med, 377 (6): 586593 WHO (World Health Organization), 2002 Information Needs for Research, Policy and Action on Ageing and Older Adults: report of a workshop on creating a minimum data set (mds) for research, policy and action on ageing and the aged in africa WHO (World Health Organization), 2015 World Report on Ageing and Health Geneva [Online] [Accessed: ngày 10 tháng 12 năm 2019] WHO (World Health Organization), 2017 Golbal health observatory (GHO) data Raised blood pressure [Online] [Accessed: ngày 10 tháng 12 năm 2019] Wellay, T., Gebreslassie, M., Mesele, M., Gebretinsae, H., Ayele, B., Tewelde, A., Zewedie, Y., 2018 Demand for health care service and associated factors among patients in the community of Tsegedie District Northern Ethiopia BMC Health Services Research 18 (1):697 Zhu, P X., Liu, R., Ye, W., Zhang, J., Bai, X L., Yu, P L., Wu, Z L., 2005 To assess the demands of community-based health care service among 717 elderly Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 26: 88-91 Zhang, S., Chen, Q., Zhang, B., 2019 Understanding Healthcare Utilization In China Through The Andersen Behavioral Model: Review Of Evidence From The China Health And Nutrition Surve Risk Management and Healthcare Policy, 12: 209-224 PHỤ LỤC Phụ lục BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT PHẦN GIỚI THIỆU: Xin chào quý Ông/bà, nhằm phục vụ cho mục tiêu nâng cao sức khỏe cộng đồng, chúng tơi nhóm học viên đến từ Trường ĐH Kinh tế TP.HCM, phối hợp từ ban ngành địa phương, tiến hành khảo sát ý kiến người dân “Các yếu tố cá nhân ảnh hưởng đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở người cao tuổi chẩn đoán Tăng huyết áp sinh sống Phường Quận 10” nhằm góp phần nâng cao sức khỏe cho cộng đồng địa phương tốt Chúng cam đoan tất thơng tin mà Ơng/bà cung cấp cho chúng tơi hồn tồn phục vụ mục đích nghiên cứu giữ bí mật Ơng/bà có quyền khơng trả lời câu hỏi mà Ơng/bà khơng muốn trả lời, ngừng tham gia vấn chừng Tuy nhiên, để đạt ý nghĩa khảo sát, chúng tơi hy vọng Ơng/bà tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi cách trung thực Ngày vấn: / / Họ Tên: ………………………… Mã nghiên cứu: CÁC CHỈ SỐ CÁ NHÂN: Ngày/tháng/năm đo: ………………………………………… CN (kg): ………… CC (cm):…………… Nguồn: ◻ Đo ◻ Hỏi HATT (mmHg): …… HA TTr (mmHg): …….Nguồn: ◻ Đo ◻ Hỏi STT CÂU HỎI A Yếu tố thuận lợi A1 Yếu tố nhân học TRẢ LỜI A1.1 Năm sinh (dương lịch): …………………………………… A1.2 Giới tính A1.3 A1.4 Nam Nữ 1.Chưa kết hôn 2.Hiện đã kết Tình trạng nhân 3.Ly dị/li thân 4.Góa ông/bà nay? 5.Sống chung vợ chồng (không đăng ký kết hôn) Thời gian ông/bà chẩn Là năm …… (bao nhiêu năm):……năm đoán mắc THA? Chỉ số huyết áp cao A1.5 A2 A2.1 (mmHg) mà ông/bà đo HATTr (mmHg)………… HATT (mmHg)………… sở y tế ? Yếu tố xã hội Trình độ học vấn, ông/bà học đến lớp mấy? Không học/Không biết đọc biết viết Biết đọc biết viết Lớp – Lớp A2.2 A2.3 Dân tộc Nghề nghiệp/công việc ơng/bà làm gì? Hiện ơng bà sống A2.4 A3 chung với ai? Lớp – Lớp Lớp 10 – Lớp 12 Trung cấp nghề Cao đẳng/Đại học/SĐH Kinh Khác (Ghi rõ: .) Cán VC/Nhân viên văn phịng Kinh doanh/bn bán Cơng nhân Lao động tự Hưu trí/Nội trợ/Ở nhà Khác (Ghi rõ: .) Chồng/vợ Con ruột Cháu nội/ngoại Anh/chị/em Họ hàng Cha/mẹ Sống Khác (Ghi rõ: .) Yếu tố niềm tin thái độ sử dụng dịch vụ YTCS Trong vịng 12 tháng qua, A3.1 A3.2 ơng/bà có đến sử dụng dịch 1.Có 2.Khơng vụ y tế KCB YTCS? Ơng/bà muốn khám/điều trị 1.Có YTCS khơng? 2.Khơng 1.Liên quan bệnh lý ……………… 2.Liên quan nhân viên y tế: …………… 3.Liên quan thuốc: ……………… 4.Liên quan sở y tế …………… 5.Liên quan bệnh nhân gia đình Có Không 1.Khám sức khỏe định kỳ ◻◻ 2.Tái khám ◻◻ 3.Khám chẩn đoán ◻◻ 4.Theo dõi diễn tiến bệnh ◻◻ 5.Phục hồi chức năng/vật lí trị liệu ◻◻ 6.Mua thuốc - trang thiết bị y tế ◻◻ 7.Điều trị đợt bệnh cấp ◻◻ Nguyên nhân ông/bà không A3.3 muốn khám/điều trị YTCS? A3.4 Ông/bà muốn sử dụng dịch vụ tại YTCS? Theo Ơng/Bà biết tuyến A3.5 YTCS có DVYT nào? B Yếu tố khả B1 Yếu tố gia đình 8.Tư vấn ◻◻ 9.Làm xét nghiệm ◻◻ 10 Giáo dục sức khỏe tuân thủ ◻◻ điều trị phòng ngừa biến chứng 11.Khác:… Có Khơng 1.Khám bệnh ◻◻ 2Tiêm/truy ◻◻ 3.Chẩn đốn hình ảnh ◻◻ 4.Thủ thuật ◻◻ 5.Phục hồi chức / vật lý trị liệu ◻◻ 6.Mua thuốc/trang thiết bị y tế ◻◻ 7.Y học cổ truyền ◻◻ 8.Tư vấn bệnh nhân ◻◻ 9.Làm xét nghiệm ◻◻ 10.Giáo dục sức khỏe tuân thủ điều trị phòng ngừa ◻◻ 1.Tiền công lao động 2.Tiền kinh doanh buôn bán 3.Tiền tiết kiệm B1.1 Nguồn thu nhập 4.Tiền lương hưu 5.Từ khoản bảo hiểm xã hội 6.Từ gia đình hỗ trợ 7.Khác (ghi rõ): … 1.Có 2.Khơng B1.2 Thu nhập đủ chi trả DVYT B1.3 Ơng/bà có BHYT khơng? Có Khơng BHYT ơng bà thuộc loại Bảo hiểm cơng (hưu trí, tự nguyện, …) Bảo hiểm tư (Bảo Việt, BIDV, ) Khác (Ghi rõ: .) B1.4 nào? B1.5 B2 B2.1 B2.2 B2.3 B2.4 B2.5 Ông/bà đăng ký khám chữa bệnh BHYT đâu? Ơng/Bà có nhận xét 1.Đầy đủ 2.Tương đối đầy đủ số lượng nhân viên y 3.Thiếu tế (NVYT) tuyến YTCS ? 4.Rất thiếu 5.Khơng quan tâm Ơng/Bà có nhận xét thế1 1.Rất tốt trình độ chuyên môn2 2.Tương đối tốt 3.Chưa tốt điều trị NVYT tuyến4 4.Chưa đạt yêu cầu 5.Không quan tâm YTCS? Ơng/Bà có nhận xét thế5 1.Rất tốt 2.Tương đối tốt thái độ NVYT 3.Chưa tốt 4.Chưa đạt yêu cầu tuyến YTCS? 5.Không quan tâm Khoảng cách từ nhà Ông/Bà 1.Gần đến tuyến YTCS là? 2.Xa Ơng/Bà có nhận xét thế2 sở vật chất tuyến4 YTCS ? chi phí khám chữa bệnh tuyến YTCS? Ơng/Bà có nhận xét B2.7 Trạm y tế BV Quận/Trung tâm y tế Quận Bác sĩ tư BV tư/Phòng khám tư nhân BV đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP BV cấp trung ương Khác (Ghi rõ: .) Yếu tố cộng đồng Ơng/Bà có nhận xét B2.6 thời gian chờ đợi khám tuyến YTCS ? 1.Rất tốt 2.Tương đối tốt 3.Chưa tốt 4.Chưa đạt yêu cầu 5.Không quan tâm 1.Rẻ 2.Chấp nhận 3.Khá cao 4.Rất cao 5.Không quan tâm 1.Rất nhanh 2.Tương đối nhanh 3.Tương đối lâu 4.Rất lâu 5.Không quan tâm B2.8 C C.1 C.2 C.3 Ông/Bà có nhận xét thế7 1.Rất tốt 2.Tương đối tốt việc tư vấn điều trị9 3.Chưa tốt bệnh THA tuyến YTCS ?10 4.Chưa đạt u cầu 5.Khơng quan tâm Yếu tố mức độ tình trạng bệnh 1.Dưới hay năm 2.Từ năm đến năm Thời gian ơng/bà chẩn đốn 3.Từ năm đến 10 năm mắc bệnh THA tính đến là? Từ 10 năm đến 15 năm 5.Từ 15 năm đến 20 năm 6.Trên 20 năm Trạm y tế Bệnh viện quận/Trung tâm y tế quận Nơi lần ông/bà Bác sĩ tư nhân viên y tế chẩn đoán THA Bệnh viện tư/phòng khám tư nhân Bệnh viện đa khoa/Trung tâm chuyên đâu? khoa cấp TP Bệnh viện cấp trung ương Khác (Ghi rõ:… ) Trong năm qua, ông/bà có Có khám THA khơng? Khơng Lý ông/bà không khám bệnh C.4 C.5 C.6 C.7 THA gì? Liên quan bệnh lý………… Liên quan nhân viên y tế …………… Liên quan thu………………… Liên quan sở y tế…………… Liên quan bệnh nhân gia đình… Trong năm qua, ơng/bà khám THA lần? ………………lần Theo lịch hẹn bác sĩ Có dấu hiệu bất thường 3.Tự khám kiểm tra Ơng/bà có khám THA theo Đúng hẹn (sớm trễ hẹn ngày) Trễ hẹn > ngày 15 ngày) lịch hẹn không? Trễ hẹn > 15 ngày Lý khám lần gần C.8 C.9 Khám bệnh Tiêm/truyền Ở lần khám gần nhất, ông/bà đã Chẩn đốn hình ảnh Thủ thuật sử dụng loại dịch vụ sở Phục hồi chức năng/vật lý trị liệu y tế? Mua thuốc - trang thiết bị y tế Y học cổ truyền Tư vấn/giáo dục sức khỏe Làm xét nghiệm 10 Khác (Ghi rõ:… ) Hiện ơng/bà có điều trị Có THA thuốc tây? Khơng Ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT C.10 khám lần khám bệnh THA 1.Có Khơng gần khơng? Thuốc Ơng/Bà cho C.11 sở y tế nào? C.12 Ông/bà có nhận xét nào1 tình trạng thuốc tuyến YTCS ? C.13 C.14 Ông/bà đã bị biến chứng THA chưa? Biến chứng Ông/Bà mắc gì? Trạm y tế Bệnh viện quận/Trung tâm y tế quận Bác sĩ tư Bệnh viện tư/phòng khám tư nhân Bệnh viện đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP Bệnh viện cấp trung ương Nhà thuốc Hỏi ý kiến/Mượn toa thuốc người khác 9.Khác (Ghi rõ:… ) 1.Đầy đủ 2.Tương đối đầy đủ 3.Thiếu 4.Rất thiếu 5.Khơng quan tâm Có Khơng Bệnh động mạch vành Bệnh mắt Suy Tim Tai biến mạch máu não Suy thận Khác (Ghi rõ: ) Ơng/Bà có chẩn đốn C.15 mắc bệnh mạn tính khác nhân viên y tế không? C.16 Hiện ông/bà thường khám điều trị THA đâu nhất? Vì ơng/bà chọn địa điểm C.17 trên? Ơng/Bà có áp dụng chế độ hỗ C.18 trợ điều trị khác không? Không Bệnh tim mạch Bệnh phổi COPD, lao, hen Ung thư Tâm thần Cơ xương khớp Rối loạn Lipid máu Thừa cân béo phì Đái tháo đường 10 Khác (Ghi rõ: .) Trạm y tế Bệnh viện quận/Trung tâm y tế quận Bác sĩ tư Bệnh viện tư/phòng khám tư nhân Bệnh viện đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP Bệnh viện cấp trung ương Khác (Ghi rõ: ) Nơi đăng ký KCB ban đầu Gần nhà Ít chờ đợi Chi phí chi trả hợp lý Chuyên môn kỹ thuật tốt Thân thiện, chu đáo Quen với bác sĩ điều trị Khác (Ghi rõ: ) Không Chế độ dinh dưỡng dành cho THA Vận động, thể dục Y học cổ truyền (uống thuốc nam/bắc, bấm huyệt) Thực phẩm chức 6.Khác (Ghi rõ:… ) Ý kiến đóng góp người bệnh Góp ý 1.CSVC:………… Để cải thiện chất lượng chăm sóc 2.Thuốc:………… 3.Thời gian:……… sức khỏe tốt cho người cao 4.Số lượng NVYT:………… tuổi bị THA, ơng/bà có đóng góp 5.Trình độ chun mơn củaNVYT: ……… 6.Thái độ NVYT:………… ý kiến cho tuyến YTCS ? 7.Chi phí KCB:………… 8.Khác:…………………… PHỤ LỤC Phụ lục MƠ HÌNH HỒI QUY ĐA BIẾN XÉT MỐI LIÊN QUAN THỰC SỰ VỚI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TẠI TUYẾN CƠ SỞ Iteration 0: log pseudolikelihood = -188.53806 Iteration 1: log pseudolikelihood = -188.51246 Iteration 2: log pseudolikelihood = -188.51246 Generalized linear models No of obs = 155 Optimization Residual df = 151 Scale parameter = : ML Deviance Pearson = 16.08735446 (1/df) Deviance = 1065388 = 15.74305144 (1/df) Pearson = 1042586 Variance function: V(u) = u Link function: AIC [Poisson] g(u) = ln(u) [Log] = 2.484032 Log pseudolikelihood = -188.5124612 BIC = -745.4698 -| d1 | Robust IRR Std Err z P>|z| [95% Conf Interval] -+ -a15 | (omitted) d26f | 1.684042 095158 9.22 0.000 1.507493 1.881268 a152 | 1.150236 0168316 9.57 0.000 dieutriTHA | 1.193445 0607528 1.117715 3.47 0.001 _cons | 2643874 0340274 -10.34 0.000 1.183703 1.080119 2054418 1.318661 3402457 ... KINH TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN NGỌC HÀ CÁC Y? ??U TỐ CÁ NHÂN ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÀNH VI SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP ĐANG SINH SỐNG TẠI PHƯỜNG 4,. .. y? ??u tố cá nhân ảnh hưởng đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp sinh sống Phường 4, Quận 10 Đối tượng khảo sát: Người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp. .. y? ??u tố cá nhân ảnh hưởng đến hành vi sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở người cao tuổi chẩn đoán tăng huyết áp sinh sống Phường 4, Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh? ?? Mong muốn cải thiện hành vi cá nhân