Thực trạng và yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế tuyến cơ sở ở người cao tuổi được chẩn đoán tăng huyết áp

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG HỒNG TUẤN ANH THỰC TRẠNG VÀ YÊU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG HOÀNG TUẤN ANH THỰC TRẠNG VÀ YÊU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN TĂNG HUYẾT ÁP Ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS TRƯƠNG PHI HÙNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu Luận văn đƣợc ghi nhận, nhập liệu phân tích cách trung thực Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh hay trƣờng Đại học khác chấp nhận để cấp văn đại học, sau đại học Luận văn khơng có số liệu, văn bản, tài liệu đƣợc công bố trừ đƣợc công khai thừa nhận Đề cƣơng nghiên cứu đƣợc chấp thuận mặt y đức nghiên cứu từ Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học theo văn số 122/ĐHYDHĐĐĐ ký ngày 20/3/2019 Ngƣời cam đoan Trƣơng Hoàng Tuấn Anh i MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC HÌNH iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu tổng quát Mục tiêu nghiên cứu chuyên biệt Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Bệnh tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa tăng huyết áp 1.1.2 Chẩn đoán phân độ tăng huyết áp 1.2 Tình hình tăng huyết áp 1.2.1 Thực trạng ngƣời bệnh tăng huyết áp giới 1.2.2 Thực trạng ngƣời bệnh tăng huyết áp Việt Nam 1.3 Dịch vụ y tế 1.3.1 Định nghĩa Dịch vụ y tế 1.3.2 Các Dịch vụ y tế 1.3.3 Đặc điểm dịch vụ y tế 1.3.4 Những yếu tố ảnh hƣởng đến tiếp cận dịch vụ y tế 1.4 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế ngƣời bệnh tăng huyết áp Việt Nam 1.5 Nghiên cứu liên quan 1.5.1 Nghiên cứu nƣớc 1.5.2 Nghiên cứu nƣớc 11 1.6 Đặc điểm nơi triển khai nghiên cứu (Quận 10 – TP Hồ Chí Minh) 14 Chƣơng PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 16 2.2.1 Dân số mục tiêu 16 2.2.2 Dân số chọn mẫu 16 2.2.3 Cỡ mẫu 16 ii 2.2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu 17 2.2.5 Tiêu chí đƣa vào loại 17 2.2.6 Kiểm soát sai lệch lựa chọn 18 2.3 Liệt kê định nghĩa biến số 18 2.4 Thu thập kiện 29 2.4.1 Phƣơng tiện nghiên cứu 29 2.4.2 Cách thức thực phiếu khảo sát 29 2.4.3 Kiểm sốt sai lệch thơng tin 29 2.5 Xử lý liệu 29 2.5.1 Thống kê mô tả 30 2.5.2 Thống kê phân tích 30 2.5.3 Kiểm soát nhiễu 30 2.6 Y đức 30 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 31 3.1 Mô tả thông tin nghiên cứu 31 3.2 Mối liên quan biến số nghiên cứu 48 Chƣơng BÀN LUẬN 58 4.1 Thông tin đối tƣợng nghiên cứu: 58 4.2 Tiền sử bệnh Tăng huyết áp 59 4.3 Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Tăng huyết áp 60 4.4 Nhận thông tin truyền thông sức khỏe liên quan bệnh THA năm 62 4.5 Yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế 62 4.6 Dịch vụ y tế tuyến sở 63 4.7 Mối liên quan biến số nghiên cứu 64 ĐIỂM MẠNH, ĐIỂM HẠN CHẾ VÀ TÍNH ỨNG DỤNG 66 Điểm mạnh: 66 Điểm hạn chế: 67 Khả ứng dụng 68 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BKLN Bệnh không lây nhiễm BV Bệnh viện CMND Chứng minh nhân dân CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSYT Cơ sở y tế ĐTĐ Đái tháo đƣờng DTH Dịch tễ học DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh KSK Khám sức khỏe NCT Ngƣời cao tuổi PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực SKCĐ Sức khỏe cộng đồng THA Tăng huyết áp TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế YTCS Y tế sở WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới iv DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tử vong tồn cầu năm 2000: Tác động tăng huyết áp Hình 1.2 Xu hƣớng mắc bệnh tăng huyết áp Việt Nam v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ THA Bảng 2.1: Liệt kê định nghĩa biến số 18 Bảng 3.1 Thông tin cá nhân đối tƣợng nghiên cứu (n=678) 31 Bảng 3.2 Loại Bảo hiểm y tế đối tƣợng sử dụng nơi đăng ký khám BHYT (n=640) 33 Bảng 3.3 Tiền sử bệnh Tăng huyết áp đối tƣợng nghiên cứu (n=678) 34 Bảng 3.4 Lý không dùng thuốc tây (n=35) 36 Bảng 3.5 Cơ sở y tế cho thuốc (n=643) 36 Bảng 3.6 Biến chứng mắc phải (n=181) 37 Bảng 3.7 Lý không khám THA năm qua (n=81) 38 Bảng 3.8 Lần khám THA trung bình năm qua (n=592) 38 Bảng 3.9 Ngày khám THA gần ông bà cách thời điểm (n=587)38 Bảng 3.10 Khám THA hẹn (n=497) 39 Bảng 3.11 Từng nhận thông tin THA (n=678) 42 Bảng 3.12 Thông tin THA (n=363) 43 Bảng 3.13 Yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế (n=678) 44 Bảng 3.14 Nguyên nhân không muốn biết thông tin bệnh THA (n=461) 44 Bảng 3.15 Yêu cầu muốn biết thông tin bệnh THA (n=218) 45 Bảng 3.16 Ngun nhân khơng muốn chăm sóc sức khỏe nhà (n=538) 46 Bảng 3.17 Sử dụng DVYT tuyến sở (n=678) 46 Bảng 3.18 Nguyên nhân không sử dụng dịch vụ tuyến y tế sở (n=378) 46 Bảng 3.19 Nguyên nhân không muốn khám/điều trị tuyến y tế sở (n=357)47 Bảng 3.20 DVYT muốn sử dụng tuyến y tế sở (n=325) 47 Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội việc khám THA 12 tháng qua (n=678) 48 Bảng 3.22 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội việc sử dụng dịch vụ y tế tuyến y tế sở 12 tháng qua (n=678) 50 Bảng 3.23 Mối liên quan đặc điểm dân số xã hội Nơi thƣờng khám, điều trị THA (n=598) 52 Bảng 3.24 Mối liên quan thời gian ơng/bà đƣợc chẩn đốn mắc bệnh, biến chứng THA, bệnh mãn tính khác với việc khám THA năm qua (n=678)55 Bảng 3.25 Mối liên quan Nơi thƣờng khám, điều trị THA lý lựa chọn địa điểm (n=598) 56 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đi khám THA 12 tháng qua (n=678) 37 Biểu đồ 3.2 Lý khám Tăng huyết áp lần gần (n=597) 39 Biểu đồ 3.3 Loại dịch vụ sử dụng sở y tế lần khám gần (n=597) 40 Biểu đồ 3.4 Sử dụng thẻ BHYT khám lần khám bệnh THA gần (n=597) 41 Biểu đồ 3.5 Nơi thƣờng khám điều trị THA (n=598) 41 Biểu đồ 3.6 Lý lựa chọn địa điểm thƣờng khám điều trị THA (n=598) 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Nghị Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ƣơng khóa VII [1] năm gần nƣớc ta đạt đƣợc thành tựu to lớn công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân góp phần quan trọng vào nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Mạng lƣới sở y tế phát triển rộng khắp, đội ngũ thầy thuốc cán bộ, nhân viên y tế phát triển số lƣợng chất lƣợng Ngân sách nhà nƣớc cho bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân ngày tăng Chính sách tài y tế có nhiều đổi mới; diện bao phủ bảo hiểm y tế ngày đƣợc mở rộng Y tế dự phòng đƣợc tăng cƣờng, ngăn chặn đƣợc bệnh dịch nguy hiểm, không để xảy dịch lớn Các yếu tố ảnh hƣởng tới sức khỏe nhƣ môi trƣờng, thực phẩm, rèn luyện thân thể, đời sống tinh thần… đƣợc quan tâm Năng lực chất lƣợng khám, chữa bệnh đƣợc nâng lên, tiếp cận kỹ thuật tiên tiến giới Tuổi thọ trung bình tăng nhanh, đạt 73,4 tuổi năm 2016 , cao nhiều nƣớc có mức thu nhập bình quân đầu ngƣời Tuy nhiên Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2015 [4], hệ thống tổ chức y tế thiếu ổn định, hoạt động chƣa thực hiệu quả, đặc biệt y tế dự phịng, y tế sở chăm sóc sức khỏe ban đầu Chất lƣợng dịch vụ, tuyến dƣới chƣa đáp ứng yêu cầu dẫn đến tình trạng tải số bệnh viện tuyến chậm đƣợc khắc phục Trong nhận thức hành động, chƣa thực coi y tế sở, y tế dự phòng gốc, Bối cảnh kinh tế thị trƣờng với nhiều sách tác động đa chiều đến y tế, phân hoá giàu nghèo ngày tăng đặt nhiều thách thức việc xây dựng hệ thống y tế theo hƣớng công bằng, hiệu chất lƣợng Nếu không đƣợc kiểm soát tốt, hệ thống y tế dễ bị chia cắt, phân mảnh; cân đối phát triển y tế sở, CSSKBĐ để ngƣời dân đƣợc hƣởng DVYT có chất lƣợng [4] Ở Việt Nam, nhà nƣớc ngày trọng nâng cao chất lƣợng chăm sóc ngƣời cao tuổi; nâng cao chất lƣợng mạng lƣới y tế chăm sóc sức khỏe, phịng bệnh, khám, chữa bệnh quản lý bệnh mãn tính cho ngƣời cao tuổi Trong đó, THA bệnh mãn tính ngày phổ biến nguy hiểm Tỷ lệ THA ngƣời lớn Việt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 69 KẾT LUẬN Tỷ lệ bệnh nhân THA Quận 10 đƣợc điều trị sở y tế năm 2018: - Số đối tƣợng có khám THA chiếm đa số (88%) - Trong 12 tháng, đối tƣợng khám THA trung bình khoảng 10,95 + 5,4 lần - Thời gian khám THA gần đối tƣợng cách thời điểm nghiên cứu trung bình khoảng 4,64 + 5,94 tuần - Lý đối tƣợng khám THA lần gần chủ yếu theo lịch hẹn bác sĩ (84%) - Đa số đối tƣợng khám THA hẹn (94,57%) Tỷ lệ loại dịch vụ khám chữa bệnh liên quan đến bệnh THA mà bệnh nhân Quận 10 sử dụng: - Dịch vụ Khám bệnh đƣợc sử dụng hầu hết đối tƣợng tham gia nghiên cứu (99,16%), dịch vụ mua thuốc - trang thiết bị y tế (72,19%) Số đối tƣợng có sử dụng thẻ BHYT gấp khoảng lần số đối tƣợng không sử dụng thẻ BHYT - Các đối tƣợng tham gia nghiên cứu chủ yếu đến khám THA Bệnh viện quận/ Trung tâm y tế quận (39%), trạm y tế nơi đƣợc lựa chọn để đến khám điều trị THA (1%) - Lý đối tƣợng lựa chọn địa điểm khám điều trị THA thƣờng xuyên địa điểm nơi đối tƣợng đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (62,37%), địa điểm gần nhà (54,01%) - Nhiều đối tƣợng nghiên cứu chƣa nhận thông tin bệnh THA - Nội dung THA đối tƣợng nhận đƣợc phổ biến chế độ dinh dƣỡng, vận động (86,03%), phổ biến kiến thức điều trị dùng thuốc THA (72,33%) nhận biết THA (65,48%) Đa phần đối tƣợng nhận thông tin vào lúc khám bệnh (83,75%) qua phƣơng tiện đại chúng (50,96%) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 70 Yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở bệnh nhân THA Quận 10 năm 2018: - Số đối tƣợng tham gia nghiên cứu không sử dụng dịch vụ y tế tuyến y tế sở 12 tháng qua không muốn khám/ điều trị tại tuyến y tế sở cao so với đối tƣợng có sử dụng Muốn khám/điều trị tại tuyến y tế sở - DVYT muốn sử dụng tuyến y tế sở hầu hết khám sức khỏe định kỳ (90,15%), tái khám (85,23%) mua thuốc - trang thiết bị y tế (79,01%) Thấp dịch vụ phục hồi chức / vật lí trị liệu (36,73%) Mối liên quan biến số: - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê khám THA năm với có thẻ bảo hiểm y tế, bệnh nhân có thẻ BHYT khám THA năm cao gấp 2,15 lần bệnh nhân thẻ BHYT (p < 0,001) - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở với nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, có thẻ BHYT (p < 0,05) - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nơi thƣờng khám, điều trị THA với nhóm tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp trƣớc đây, có thẻ BHYT (p < 0,05) - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê khám THA năm với có bệnh mãn tính khác, bệnh nhân có bệnh mãn tính khác có khám THA năm gấp 0,85 lần bệnh nhân khơng có bệnh mãn tính khác (p < 0,05) - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nơi thƣờng khám, điều trị THA với lý lựa chọn nơi khám nơi đăng ký KCB ban đầu, gần nhà, chờ đợi, chi phí chi trả hợp lý, chuyên môn kỹ thuật tốt quen với bác sĩ điều trị (p < 0,05) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 KIẾN NGHỊ Thực tế kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ bệnh nhân THA 60 tuổi sử dụng dịch vụ y tế tuyến YTCS cịn thấp, cần tăng cƣờng truyền thơng, khuyến khích ngƣời dân sử dụng YTCS nhằm làm giảm tình trạng tải sở y tế tuyến trên, lợi ích thân xã hội Phần lớn thông tin tƣ vấn – giáo dục sức khỏe bệnh THA nhận đƣợc thời điểm khám chữa bệnh, kiến nghị cần đẩy mạnh thêm phƣơng pháp truyền thông sức khỏe khác nhƣ tạo điều kiện thuận lợi để ngƣời dân tham gia nâng cao kiến thức bệnh Nghiên cứu cho thấy ngƣời bệnh áp dụng biện pháp điều trị không dùng thuốc chƣa cao, cần khuyến khích ngƣời bệnh kết hợp chế độ ăn uống, tập thể dục bên cạnh việc điều trị thuốc để mang lại hiệu điều trị Đối với Trung tâm y tế Quận, cần chủ động thu thập thơng tin, xử lý, phân tích sử dụng thông tin phản hồi ngƣời sử dụng dịch vụ y tế ngƣời cao tuổi, ngƣời mắc bệnh mạn tính/khơng lây q trình xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe nhắm đảm bảo đáp ứng tốt nhu cầu họ Đối với Trạm y tế, cần tăng cƣờng nội dung cải thiện chất lƣợng hoạt động tƣ vấn hƣớng dẫn kiến thức chăm sóc sức khỏe cho ngƣời cao tuổi Đẩy mạnh triển khai dịch vụ khám chữa bệnh nhà Cần tổ chức buổi truyền thông giới thiệu, phổ biến rộng rãi cho ngƣời dân địa phƣơng chức khả TYT TTYT dịch vụ y tế sẵn có chăm sóc sức khỏe cho ngƣời dân nói chung đặc hiệu cho THA nói riêng, ƣu điểm TYT, TTYT so với sở y tế khác Khuyến nghị nhà nghiên cứu: nghiên cứu sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở cịn ỏi, đặc biệt dành cho đối tƣợng THA 60 tuổi, cần nhiều nghiên cứu khoa học để so sánh địa phƣơng, tiến hành nhiều đề án can thiệp Hỗ trợ cho ngƣời dân có hành vi lựa chọn sở y tế khám chữa bệnh hợp lí hơn, tận dụng nguồn tài nguyên sở y tế YTCS lẫn Y tế tuyến tƣ nhân mức chỗ, giảm thiểu hao phí kinh tế thân bệnh nhân xã hội Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban, chap hanh Trung ương (2017) Nghi quyet Hoi nghi lan thư sau Ban chap hanh Trung ương khoa VII ve tang cương cong tac bao ve, cham soc va nang cao sưc khoe nhan dan tình hình mơi Ha Noi Bo, Y te (2010) Hương dan chan đoan va đieu tri tang huyet ap kem Quyet đinh so 3192/QĐ-BYT Ha Noi Bo, Y te (2014) T{i liệu chuyên môn hướng dẫn kh|m, chữa bệnh trạm y tế x~, phường, Nha xuat ban Y hoc, Ha Noi, 53-64 Bo, Y te (2016) B|o c|o chung tổng quan ng{nh y tế năm 2015: Tăng cường y tế sở hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe to{n d}n, Ha Noi, 11 Bo, Y te (2017) Thong tư quy đinh goi dich vu y te ban cho tuyen y te sơ Ha Noi Nguyen Thi Bao Chau, Trương Thi Thuy Dung, Phung Đưc Nhat (2018) "Ty le tiep can dich vu kham chưa benh va cac yeu to lien quan cao tuoi tai huyen Bu Đop, tình Bình Phươc, nam 2017" Tạp chí Y học Th{nh Phố Hồ Chí Minh, 22 (1) Cuc, Y te dư phong (2016) Công bố kết điều tra quốc gia yếu tố nguy bệnh không l}y nhiễm năm 2015, Bo Y te, http://vncdc.gov.vn/vi/tin-tuc-trongnuoc/1003/cong-bo-ket-qua-dieu-tra-quoc-gia-yeu-to-nguy-co-benh-khonglay-nhiem-nam-2015, Truy cap 20/05/2018 Vo Thi Xuan Hanh, Cao Nguyen Hoai Thương, Phan Thi Kim Hoang, Nguyen Thi Thanh Mai, Tran Vình Tai, To Hoang Linh, Trương Hoang Tuan Anh, Phan Thanh Hai (2017) "Ty le tang huyet ap, đai thao đương qua khao sat tren mau đai dien cong đong dan cư tai quan noi thanh Ho Chì Minh" Tạp chí Y học dự phịng, 27 (8), 79-87 Hoang Trung Kien (2012) Nghiên cứu nhu cầu, đ|p ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi v{ thử nghiệm mơ hình can thiệp cộng đồng huyện Đơng Anh, H{ Nội, Luan an Tien Y hoc, Đai hoc Y Ha Noi, 10 Dương Huy Lương (2004) "Thưc trang va nhu cau cham soc gia " Tạp chí Thơng tin Y dược, 2, 37-39 11 Dương Huy Lương (2004) "Tình hình om đau va sư dung dich vu y te cua gia mot so đia điem nghien cưu " Tạp chí Y học thực h{nh, 12 Tran Thi Kim Ly (2008) Nghiên cứu tình hình sử dụng c|c dịch vụ kh|m chữa bệnh người d}n x~ Ia Khươl, Ia Phí, Hồ Phú, huyện Chưpăh, tỉnh Gia Lai Luan van chuyen khoa cap I, Trương Đai hoc Y dươc Hue, 13 Nguyen Thi Thang (2017) Thực trạng v{ yếu tố ảnh hưởng tới kh|c biệt sử dụng dịch vụ kh|m chữa bệnh số tỉnh thuộc c|c vùng kinh tế x~ hội Việt Nam năm 2015, Luan An Tien Y te cong cong, Vien ve sinh dich te trung ương, 14 Nguyen Phương Thuy, Đo Mai Hoa, Pham Phương Lien, Đo Thu Trang (2017) "Thưc trang sư dung dich vu y te cua dan tai mot so phương thuoc quan Hoang Mai Ha Noi nam 2015" Tạp chí Y học dự phịng, 27 (5) 15 Trung, tam Y te Quan 10 (2015) B|o c|o Hoạt động Trung t}m y tế dự phòng Quận 10, TP Ho Chì Minh 16 Nguyen Lan Viet (2008) Kết điều tra dịch tễ tăng huyết |p tỉnh v{ th{nh phố Việt Nam, Hoi Tim mach hoc Viet Nam, Ha Noi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Bernardes, C M., Whop L J., Garvey G., Valery P C (2012) "Health service utilization by indigenous cancer patients in Queensland: a descriptive study" Int J Equity Health, 11, 57 18 Chang, Y W., W L Chen, F G Lin, W H Fang, M Y Yen, C C Hsieh, T W Kao (2012) "Frailty and its impact on health-related quality of life: a cross-sectional study on elder community-dwelling preventive health service users" PLoS One, (5), e38079 19 Niu, H., Tia M., Ma A., Wang C., Zhang L (2014) "Differences and determinants in access to essential public health services in China: a case study with hypertension people and under-sixes as target population" Chin Med J (Engl), 127 (9), 1626-32 20 Park, Eunja (2017) Healthcare Service Utilization among Korean Patients with Chronic Disease: Focusing on Hypertension and Type Diabetes Mellitus, Korea 21 Lim SS (2012) "A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990– 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010" Lancet, 380 (9859), 9224-60 22 Zhu, X P., Liu X R., Ye W., Zhang J., Bai X L., Yu P L., Wu Z L (2005) "To assess the demands of community-based health care service among 717 elderly" Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi, 26 (11), 888-91 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Bảng câu hỏi Thực trạng yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở ngƣời cao tuổi đƣợc chẩn đoán Tăng huyết áp Ngày vấn: / / Mã nghiên cứu: STT CÂU HỎI TRẢ LỜI A THÔNG TIN CÁ NHÂN a1 Năm sinh (dƣơng lịch): …………………………………… a2 Giới tính Nam Nữ a3 Dân tộc Kinh Hoa Khác (Ghi rõ: .) a4 Công việc tháng qua ơng/bà gì? Kinh doanh/bn bán Hƣu trí/Nội trợ/Ở nhà Khác (Ghi rõ: .) Nghề nghiệp trƣớc ơng/bà gì? Cán VC/Nhân viên văn phịng Kinh doanh/bn bán Cơng nhân Lao động tự Hƣu trí/Nội trợ/Ở nhà Khác (Ghi rõ: .) Ông/bà học đến lớp mấy? Không học/Không biết đọc biết viết Biết đọc biết viết Lớp – Lớp Lớp – Lớp Lớp 10 – Lớp 12 Trung cấp nghề Cao đẳng/Đại học/SĐH Tình trạng nhân ông/bà nay? Chƣa kết hôn Hiện kết hôn Ly dị/li thân Góa Sống chung nhƣ vợ chồng (khơng đăng kí kết hôn) a5 a6 a7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT CÂU HỎI TRẢ LỜI a8 Hiện ông bà sống chung với ai? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) a9 Ơng/bà có BHYT khơng? Có Không  chuyển câu A12 a10 BHYT ông bà thuộc loại nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bảo hiểm cơng (hƣu trí, tự nguyện, …) Bảo hiểm tƣ (Bảo hiểm Bảo Việt, BIDV, ) Khác (Ghi rõ: .) Ông/bà đăng ký khám chữa bệnh BHYT đâu? a11 Chồng/vợ Con ruột Cháu nội/ngoại Anh/chị/em Họ hàng Cha/mẹ Sống Khác (Ghi rõ: .) Trạm y tế BV Quận/Trung tâm y tế Quận Bác sĩ tƣ BV tƣ/Phòng khám tƣ nhân BV đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP BV cấp trung ƣơng Khác (Ghi rõ: .) B TIỀN SỬ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP Thời gian ơng/bà đƣợc chẩn đốn mắc bệnh THA tính đến Dƣới tháng Dƣới năm Từ năm đến năm Từ năm đến 10 năm Trên 10 năm b2 Nơi lần ông/bà đƣợc nhân viên y tế chẩn đoán THA đâu? Trạm y tế Bệnh viện quận/Trung tâm y tế quận Bác sĩ tƣ Bệnh viện tƣ/phòng khám tƣ nhân Bệnh viện đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP Bệnh viện cấp trung ƣơng Khác (Ghi rõ:… ) b3 Hiện ơng/bà có điều trị THA thuốc tây khơng? Có  chuyển câu B5 Khơng b1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nguyên nhân liên quan nhân viên y tế (ghi rõ): ………………………….……………………… Nguyên nhân liên quan ngƣời bệnh (ghi rõ): ……………………… ………………………… Nguyên nhân liên quan kinh tế (ghi rõ): ……………………….………………………… Nguyên nhân liên quan chế độ điều trị khác (ghi rõ): ………………….………………………… Nguyên nhân liên quan thuốc (ghi rõ): …………………………….…………………… Nguyên nhân liên quan bệnh lý (ghi rõ): ………………………… ……………………… Khác (ghi rõ):… ……………………………… b5 Thuốc Ông/Bà đƣợc cho sở y tế nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Trạm y tế Bệnh viện quận/Trung tâm y tế quận Bác sĩ tƣ Bệnh viện tƣ/phòng khám tƣ nhân Bệnh viện đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP Bệnh viện cấp trung ƣơng Nhà thuốc Hỏi ý kiến/Mƣợn toa thuốc ngƣời khác Khác (Ghi rõ:… .) b6 Ơng/Bà có áp dụng chế độ hỗ trợ điều trị khác không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không Chế độ dinh dƣỡng dành cho THA Vận động, thể dục Y học cổ truyền (uống thuốc nam/bắc, bấm huyệt) Thực phẩm chức Khác (Ghi rõ:… .) b7 Ông/bà bị biến chứng THA chƣa? Có Khơng  chuyển câu B9 Biến chứng Ơng/Bà mắc gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bệnh động mạch vành Bệnh mắt Suy tim Tai biến mạch máu não Suy thận Khác (Ghi rõ:… .) Ơng/Bà có đƣợc chẩn đốn mắc bệnh mạn tính khác nhân viên y tế không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Không Bệnh phổi nhƣ COPD, lao, hen Rối loạn Lipid máu Thừa cân béo phì Khác (Ghi rõ:… .) b4 Tại Ông/Bà KHÔNG uống thuốc tây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn)  Chuyển câu B6 b8 b9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH THA c1 c2 Trong năm qua, ơng/bà có khám THA khơng? Có  chuyển câu c3 Khơng Lí ơng/bà KHƠNG khám bệnh THA gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Liên quan bệnh lý …………………………………………………… Liên quan nhân viên y tế …………………………………………………… Liên quan thuốc …………………………………………………… Liên quan sở y tế …………………………………………………… Liên quan bệnh nhân gia đình …………………………………………………… CHUYỂN PHẦN D c3 Trong năm qua, ông/bà khám THA lần? (Ít lần) …………………………… lần c4 Ngày khám THA gần ông bà cách thời điểm bao lâu? (kể trƣờng hợp nhập viện cấp cứu) (xem giấy khám bệnh) Khoảng … …….tuần c5 Lý khám lần gần Theo lịch hẹn bác sĩ Có dấu hiệu bất thƣờng chuyển câu C7 Tự khám kiểm tra  chuyển câu C7 c6 Ơng/bà có khám THA theo lịch hẹn không? Đúng hẹn (sớm trễ hẹn vòng ngày) Trễ hẹn > ngày dƣới 15 ngày) Trễ hẹn > 15 ngày Ở lần khám (lần gần nhất), ông/bà sử dụng loại dịch vụ sở y tế? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) 10 c7 Khám bệnh Tiêm/truyền Chẩn đốn hình ảnh Thủ thuật Phục hồi chức năng/vật lí trị liệu Mua thuốc - trang thiết bị y tế Y học cổ truyền Tƣ vấn/giáo dục sức khỏe Làm xét nghiệm Khác (Ghi rõ:… .) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh c8 c9 c10 Ơng/bà có sử dụng thẻ BHYT khám lần khám bệnh THA gần khơng? Có Khơng Hiện ông/bà thƣờng khám điều trị THA đâu nhất? Trạm y tế Bệnh viện quận/Trung tâm y tế quận Bác sĩ tƣ Bệnh viện tƣ/phòng khám tƣ nhân Bệnh viện đa khoa/Trung tâm chuyên khoa cấp TP Bệnh viện cấp trung ƣơng Khác (Ghi rõ:… ) Vì ông/bà chọn địa điểm trên? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Nơi đăng kí KCB ban đầu Gần nhà Ít chờ đợi Chi phí chi trả hợp lí Chun mơn kĩ thuật tốt Thân thiện, chu đáo Quen với bác sĩ điều trị Khác (Ghi rõ:… ) D NHẬN THÔNG TIN TRUYỀN THÔNG VỀ SK LIÊN QUAN BỆNH THA TRONG NĂM d1 Ơng/bà có nhận thơng tin THA khơng? Có Không  chuyển phần E d2 Nội dung thông tin THA ơng/bà nhận đƣợc gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Nhận biết THA Điều trị dùng thuốc THA Chế độ dinh dƣỡng vận động bệnh THA Phòng ngừa biến chứng THA Khác (Ghi rõ:… ) Các thông tin THA ông/bà nhận đƣợc nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khám bệnh Tham gia buổi giáo dục sức khỏe Sinh hoạt câu lạc (ngƣời cao tuổi, hội phụ nữ…) Họp tổ dân phố Cộng tác viên y tế Phƣơng tiện đại chúng: báo, đài, tivi, mạng internet Tờ rơi, áp phích Tin nhắn ĐTDĐ ứng dụng điện thoại Khác (Ghi rõ:… ) d3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E YÊU CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ e1 Ơng/bà có muốn biết thơng tin bệnh THA khơng? Có  chuyển câu E3 Khơng e2 Ngun nhân ơng/bà KHƠNG muốn biết thông tin bệnh THA? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Đã biết Khơng cần thiết Khơng quan tâm Khơng có thời gian Không tin tƣởng nội dung Khác (Ghi rõ:… ) Nội dung ông/bà muốn biết bệnh THA gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Nhận biết THA Điều trị dùng thuốc THA Chế độ dinh dƣỡng vận động bệnh THA Phòng ngừa biến chứng THA Khác (Ghi rõ:… ) Ông/bà muốn biết thông tin bệnh THA cách nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Khám bệnh Tham gia buổi giáo dục sức khỏe Sinh hoạt câu lạc (ngƣời cao tuổi, hội phụ nữ…) Họp tổ dân phố Cộng tác viên y tế Phƣơng tiện đại chúng: báo, đài, tivi, mạng internet Tờ rơi, áp phích Tin nhắn ĐTDĐ ứng dụng điện thoại Khác (Ghi rõ:… ) CHUYỂN CÂU E6 e3 e4 e5 Khi nhận thơng tin bệnh THA, ơng/bà có đồng ý chi trả khơng? e6 Ơng/bà có muốn đƣợc chăm sóc sức khỏe nhà khơng? e7 Ngun nhân ơng/bà KHƠNG muốn chăm sóc sức khỏe nhà? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Có Khơng Có  chuyển sang phần F Không Không yên tâm chất lƣợng dịch vụ Không yên tâm chun mơn NVYT Khơng có trang thiết bị, kỹ thuật chẩn đoán Tốn Khác (Ghi rõ:…… ) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh F Dịch vụ y tế tuyến sở (Trạm Y tế, Trung tâm y tế quận - Bệnh viện quận) f1 Trong vòng 12 tháng qua, ơng/bà có sử dụng dịch vụ y 1.Có  Chuyển F3 tế tuyến y tế sở (Trạm 2.Không y tế, Trung tâm y tế Quận hay Bệnh viện Quận) không? 1.Liên quan bệnh lý:…………… ……… …………… f2 f3 Tại ơng/bà KHƠNG sử dụng dịch vụ tuyến y tế sở (Trạm y tế, Trung tâm y tế Quận hay Bệnh viện Quận)? Ông/bà MUỐN khám/điều trị tại tuyến y tế sở (Trạm y tế, Trung tâm y tế Quận hay Bệnh viện Quận) không? 2.Liên quan nhân viên y tế:……… ………………… … 3.Liên quan thuốc:……………………… ………… 4.Liên quan sở y tế: …………… ……… ……… 5.Liên quan bệnh nhân gia đình: …………………… 1.Có  Chuyển F5 2.Khơng 1.Liên quan bệnh lý ……………………………………… f4 Ngun nhân ơng/bà KHƠNG MUỐN khám/điều trị tại tuyến y tế sở? 2.Liên quan nhân viên y tế: ……………………………… 3.Liên quan thuốc: ……………………………………… 4.Liên quan sở y tế …………………………………… 5.Liên quan bệnh nhân gia đình ………………………  Kết thúc vấn f5 Ơng/bà muốn sử dụng dịch vụ tại tuyến y tế sở (Trạm y tế, Trung tâm y tế Quận hay Bệnh viện Quận)? (chọn nhiều câu) Có Khơng 1.Khám sức khỏe định kỳ   2.Tái khám   3.Khám chẩn đoán   4.Theo dõi diễn tiến bệnh   Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 5.Phục hồi chức / vật lí trị liệu   6.Mua thuốc - trang thiết bị y tế   7.Điều trị đợt bệnh cấp   8.Tƣ vấn   9.Làm xét nghiệm   10 Giáo dục sức khỏe tuân thủ điều trị phòng ngừa biến chứng   11.Khác:… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: Thực trạng yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở ngƣời cao tuổi đƣợc chẩn đốn Tăng huyết áp Nghiên cứu viên chính: TRƢƠNG HỒNG TUẤN ANH Đơn vị chủ trì: Khoa Y tế cơng cơng – ĐH Y Dƣợc TP.HCM I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Xin chào ông/bà: Nhằm hiểu rõ thực trạng yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế tuyến sở ngƣời cao tuổi đƣợc chẩn đoán Tăng huyết áp quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh, tiến hành khảo sát tiền sử bệnh, tình hình sử dụng dịch vụ Khám chữa bệnh liên quan đến tăng huyết áp, nhận thông tin truyền thông sức khỏe liên quan đến tăng huyết áp, yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế dịch vụ y tế tuyến sở Kết khảo sát tìm thực trạng hoạch định kế hoạch cho phù hợp nhằm góp phần nâng cao chất lƣợng phục vụ chăm sóc sức khỏe cho ngƣời cao tuổi bị tăng huyết áp ngày tốt Khi ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, ông/bà trả lời số câu hỏi tiền sử bệnh, tình hình sử dụng dịch vụ Khám chữa bệnh liên quan đến tăng huyết áp, nhận thông tin truyền thông sức khỏe liên quan đến tăng huyết áp, yêu cầu sử dụng dịch vụ y tế dịch vụ y tế tuyến sở Ông bà đƣợc đo huyết áp nhà Tất trình trả lời câu hỏi đo huyết áp khoảng 30 phút Để thuận tiện cho ông/bà xếp công việc, vấn nhà đƣợc hẹn trƣớc với ông/bà Mặc dù việc tham gia nghiên cứu ông/bà chút thời gian khoảng 30 phút cho việc trả lời câu hỏi vấn đo huyết áp, nhiên ông/bà tham gia nghiên cứu nâng cao nhận thức tình trạng sức khỏe để có kế hoạch chăm sóc thân tốt từ đạt đƣợc chất lƣợng sống tốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thơng tin mà ơng/bà cung cấp đƣợc tách khỏi thông tin cá nhân Bộ câu hỏi không chứa tên hay thông tin nhận dạng khác tất thông tin mà ông/bà cung cấp phục vụ mục đích nghiên cứu đƣợc giữ bí mật Ơng/bà có quyền khơng trả lời câu hỏi mà ông/bà không muốn trả lời, nhƣ ngừng tham gia vấn chừng Tuy nhiên, để đạt đƣợc ý nghĩa khảo sát, hi vọng ông/bà tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi cách đầy đủ trung thực Ngƣời liên hệ: TRƢƠNG HOÀNG TUẤN ANH Số điện thoại liên lạc: 0903780530 II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi nhận Bản Thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG HỒNG TUẤN ANH THỰC TRẠNG VÀ Y? ?U CẦU SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ Ở NGƯỜI CAO TUỔI ĐƯỢC CHẨN ĐỐN TĂNG HUYẾT ÁP Ngành: Y TẾ CƠNG CỘNG... 29 Sử dụng DVYT Sử dụng dịch vụ y tuyến sở tế Trạm y tế, Biến nhị giá: có/khơng Trung tâm y tế Quận hay Bệnh viện Quận 30 Nguyên nhân Lí khơng sử khơng DVYT dụng dịch vụ y tế tuyến sở Trạm y tế, ... thuật chẩn đốn 5- Khác Y? ?u cầu sử dụng dịch vụ tuyến y tế sở 42 Sử dụng dịch vụ Bệnh nhân Biến nhị giá: có/khơng tuyến y tế đến Trạm y tế, sở năm Trung tâm y tế Quận hay Bệnh viện Quận sử dụng dịch