Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết mô tả kiến thức và thực hành về tiêm an toàn của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư năm 2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện từ tháng 06/2019 - 12/2019 trên tất cả điều dưỡng viên đang làm việc tại các khoa lâm sàng - Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư bằng bộ câu hỏi chuẩn bị trước và quan sát kỹ năng thực hành bằng bảng kiểm về các nội dung liên quan tiêm an toàn.
NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Checklist: An audit of quality of implementation at a tertiary care high volume cancer institution.Journal of Anaesthesiology ClinicalPharmacology, 34(3), 392-398 Fudickar A & et al (2012) The Effect of the WHO Surgical Safety Checklist on Complication Rate and Communication, Dtsch Arztebl Int, 109, 695–701 Nguyễn Viết Thanh, Hoàng Khắc Khải Nguyễn Bá Kiên (2015) Đánh giá hiệu quy trình kiểm sốt an tồn phẫu thuật trước, sau mổ tiêu hóa, truy cập ngày 12-12-2018, trang web, http://www.benhvien103.vn/vietnamese/bao -cao-hoi-nghi-khoa-hoc-chao-mung-65nam-truyen-thong-bvqy103/hoi-nghi-khoahoc-dieu-duong/2015-12/1377/ 10 Fourcade A & et al (2012) Barriers to staff adoption of a surgical safety checklist.BMJ quality &safety, 21(3), 191-197 KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ TIÊM AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN VŨ THƯ NĂM 2019 Phạm Thị Luân1, Đỗ Thị Tâm1, Nguyễn Xuân Giang1, Mai Văn Sơn1 TĨM TẮT Mục tiêu: Mơ tả kiến thức thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư năm 2019 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực từ tháng 06/2019 - 12/2019 tất điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng - Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư câu hỏi chuẩn bị trước quan sát kỹ thực hành bảng kiểm nội dung liên quan tiêm an toàn Kết quả: Tỷ Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư lệ điều dưỡng viên có kiến thức tiêm an toàn đạt 96,0%, tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm 21,4%, tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt tiêm bắp, tiêm da, tiêm tĩnh mạch tiêm da 61,4%; 60%; 52,9 %; 51,4% Kết luận: Thực trạng kiến thức điều dưỡng viên tiêm an toàn tốt thực trạng thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn chưa tốt Từ khóa: Tiêm an tồn, điều dưỡng viên, Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư KNOWLEDGE AND PRACTICE OF NURSES ABOUT SAFE INJECTION AT VU THU DISTRICT GENERAL HOSPITAL IN 2019 ABSTRACT Objective: To describe knowledge and practice of nurses about safe injection at Vu Thu District General Hospital in 2019 Method: Cross-sectional descriptive studies Người chịu trách nhiệm: Phạm Thị Luân Email: phamtluan2@gmail.com Ngày phản biện: 15/9/2020 Ngày duyệt bài: 28/9/2020 Ngày xuất bản: 15/10/2020 12 conducted from June 2019 to 12/2019 on all nurses working in clinical departments at Vu Thu District General Hospital with a set of questions prepared in advance and observing practical skills with checklists about safety injection related content Results: The rate of nurses with knowledge of safe injection was 96.0%, the rate of practice nurses achieving all injection techniques was 21.4%, the rate of practicing nurses achieved Intramuscular injection, subcutaneous injection, intravenous injection and intradermal injection Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC respectively 61.4%; 60%; 52.9%; 51.4% Conclusion: Nurses' knowledge about injections is good and nurses' practice about injections is not good Keywords: Safe injection, nurses, Vu Thu District General Hospital ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêm thủ thuật phổ biến có vai trị quan trọng lĩnh vực phịng chữa bệnh Tiêm an toàn (TAT) theo WHO quy trình tiêm khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm, không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm, không tạo chất thải nguy hại cho người khác cộng đồng [1].Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) có tới 50% mũi tiêm nước phát triển khơng an tồn [2], [3] Đặc biệt tiêm khơng an tồn nguy lây truyền tác nhân gây bệnh đường máu virus viêm gan B, C virus HIV làm nguy hại đến sống đe dọa tính mạng người [1], [4] Theo tài liệu Hướng dẫn tiêm an toàn sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y Tế năm 2012: tỷ lệ nhân viên y tế bị tổn thương kim đâm có virus HBV dương tính, nguy phơi nhiễm HBV 23% - 62% ; tỷ lệ nguy lây truyền HIV trung bình sau phơi nhiễm với máu nhiễm HIV ước tính khoảng 0,3% [1] Tại Việt Nam, từ năm 2001 đến quan tâm Bộ Y Tế, Hội Điều dưỡng Việt Nam phát động phong trào “Tiêm an toàn’’ toàn quốc đồng thời tiến hành khảo sát thực trạng tiêm an toàn vào năm 2002, 2005, 2008 2009 Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư chưa có nghiên cứu tiêm an toàn Bệnh viện Nhằm đưa đề xuất, giải pháp với Lãnh đạo bệnh viện để tăng cường nâng cao chất lượng nâng cao kiến thức, thực hành tiêm an toàn cho điều dưỡng viên Bệnh viện, đáp ứng nhu cầu chăm sóc bệnh nhân cách tốt nhất, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư năm 2019” với mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư năm 2019 Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) - Tiêu chuẩn lựa chọn: Điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư; đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: Điều dưỡng viên học, nghỉ phép, nghỉ thai sản 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Nghiên cứu tiến hành từ tháng 6/2019 - tháng 12/2019 Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ thư 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2.2 Mẫu phương pháp chọn mẫu - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu toàn - Cỡ mẫu: Chọn toàn điều dưỡng viên làm việc khoa lâm sàng bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư gồm 75 người Trong điều dưỡng viên học điều dưỡng viên nghỉ thai sản Thực tế nghiên cứu tiến hành 70 điều dưỡng viên 2.2.3 Công cụ phương pháp thu thập thông tin - Sử dụng phiếu điều tra thiết kế sẵn có tham khảo 17 tiêu chuẩn tiêm an tồn WHO quy trình kỹ thuật tiêm - Đánh giá kiến thức, thái độ câu hỏi chuẩn bị trước đồng thời quan sát kỹ thực hành bảng kiểm tiêm an toàn điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư 2.2.4 Tiêu chí đánh giá nghiên cứu - Câu hỏi kiến thức: 26 câu Mỗi câu trả lời điểm Phân loại kiến thức: ≥ 19 điểm: Kiến thức đạt < 19 điểm: Kiến thức chưa đạt - Tiêu chí thực hành: 17 tiêu chí Thực hành đạt: Thực 17 tiêu chí Thực hành chưa đạt: Có tiêu chí trở lên khơng thực thực không 2.2.5 Quản lý, xử lý phân tích số liệu - Số liệu sau làm sạch, nhập phân tích phần mềm SPSS 16.0 - Tính giá trị phần trăm, bảng để mô tả số liệu theo mục tiêu nghiên cứu 13 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KẾT QUẢ 3.1 Kiến thức điều dưỡng viên tiêm an toàn 4% 47.1% 52.9% Đạt Kỹ thuật tiêm đạt Kỹ thuật tiêm chưa đạt Không đạt 96% Biểu đồ Kiến thức điều dưỡng viên tiêm an toàn (n=70) Kết nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ điều dưỡng viên có kiến thức đạt tiêm an tồn 96% điều dưỡng viên có kiến thức khơng đạt 4% 3.2 Thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn 38.6% 61.4% Kỹ thuật tiêm đạt Kỹ thuật tiêm chưa đạt Biểu đồ 2.Thực hành kỹ thuật tiêm bắp điều dưỡng viên (n=70) Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm bắp chiếm 61,4% 38,6% điều dưỡng viên thực hành chưa đạt 40% 60% Kỹ thuật tiêm đạt Kỹ thuật tiêm chưa đạt Biểu đồ Thực hành kỹ thuật tiêm da điều dưỡng viên (n=70) Kết nghiên cứu cho thấy, có 60% điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm da 40% điều dưỡng viên thực hành chưa đạt 14 Biểu đồ Thực hành kỹ thuật tiêm tĩnh mạch điều dưỡng viên (n=70) Với kỹ thuật tiêm tĩnh mạch, tỷ lệ điều dưỡng viên có thực hành đạt có 52,9% cịn 47,1% điều dưỡng viên thực hành chưa đạt 48.6% 51.4% Kỹ thuật tiêm đạt Kỹ thuật tiêm chưa đạt Biểu đồ Thực hành kỹ thuật tiêm da điều dưỡng viên (n=70) Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm da 51,4% lại 48,6% điều dưỡng viên thực hành chưa đạt 21.4% 78.6% Kỹ thuật tiêm đạt Kỹ thuật tiêm chưa đạt Biểu đồ Thực hành kỹ thuật tiêm điều dưỡng viên (n=70) Kết biểu đồ cho thấy, tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm 21,4% thực hành chưa đạt kỹ thuật 78,6% BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức điều dưỡng viên tiêm an tồn Tiêm an tồn quy trình tiêm: Khơng gây nguy hại cho người nhận mũi tiêm Không gây phơi nhiễm cho người thực mũi tiêm, không tạo chất nguy hại cho người Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC khác cộng đồng [1] Mũi tiêm khơng an tồn mũi tiêm có từ tiêu chí thực hành khơng đạt trở lên bao gồm đặc tính sau: dùng bơm kim tiêm, kim tiêm (BKT) không vô khuẩn, tiêm không thuốc theo định; không thực bước quy trình tiêm; chất thải, đặc biệt chất thải sắc nhọn (CTSN) sau tiêm không phân loại cô lập theo quy chế quản lý chất thải Bộ Y tế [4].Kết nghiên cứu biểu đồ cho thấy: có 95,7% diều dưỡng viên có kiến thức đạt tiêm an toàn Kết cao so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Hoài Thu (2018) 146 điều dưỡng viên bệnh viện Nhi Trung ương có 60,9% điều dưỡng viên có kiến thức tiêm an tồn đạt [5] thấp nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hiền (2017) bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Từ kết nghiên cứu cho thấy, kiến thức nhân viên y tế tiêm an toàn tương đối tốt, góp phần nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh 4.2 Thực hành điều dưỡng tiêm an toàn Tiến hành quan sát thực hành tiêm điều dưỡng viên thông qua bảng kiểm kết cho thấy, điều dưỡng viên thực theo kỹ thuật tiêm có tỷ lệ đạt cao cụ thể: Tỷ lệ điều dưỡng viên có thực hành tiêm bắp đạt 61,4%, tỷ lệ điều dưỡng viên có thực hành tiêm da đạt 60%, tỷ lệ điều dưỡng viện thực hành tiêm tĩnh mạch đạt 52,9% tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm da đạt 51,4% kết cao nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Hồi Thu bệnh viện Nhi Trung ương, có 39,0% điều dưỡng viên tham gia nghiên cứu có thực hành đạt tiêm tĩnh mạch [5] Tuy nhiên, sâu vào phân tích thực hành tiêm an tồn khơng cao Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm 21,4% Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu tác giả Đào Thành năm 2005 có 22,6% mũi tiêm đạt đủ 17/17 tiêu chí an tồn [3], cao so với nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Mỹ Hạnh bệnh viện Đồng Tháp năm 2014 17,5% [6] Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm đạt kỹ thuật tiêm là: kỹ thuật tiêm bắp 61,4%; kỹ thuật tiêm da 60%; kỹ Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 thuật tiêm tĩnh mạch 52,9%: thấp kỹ thuật tiêm da có 51,4% điều dưỡng viên thực hành đạt Với kết này, nhóm nghiên cứu mong muốn thời gian tới Bệnh viện tổ chức buổi tập huấn thực hành tiêm an an toàn cho điều dưỡng viên để nâng cao tay nghề góp phần cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh KẾT LUẬN 5.1 Kiến thức điều dưỡng viên tiêm an toàn tốt - Tỷ lệ điều dưỡng viên có kiến thức tiêm an tồn đạt 96,0% 5.2 Thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn chưa tốt - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm 21,4% - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm bắp đạt 61,4% - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm da đạt 60% - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm tĩnh mạch đạt 52,9% - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm da đạt 51,4% Với kết nghiên cứu trên,chúng khuyến nghị cần tăng cường tổ chức buổi tập huấn tiêm an toàn cho điều dưỡng viên theo hướng dẫn Bộ Y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn tiêm an toàn sở khám bệnh, chữa bệnh Hội Điều dưỡng Việt Nam (2008), Báo cáo kết khảo sát Tiêm an toàn Geneva (2010), WHO best practices for injections and related procedures toolkit Chu Thị Hồng Huế (2017), Thực trạng nguồn lực kiến thức, thực hành cán y tế tiêm an toàn trạm y tế xã/phường thành phố Phủ Lý tỉnh Hà Nam năm 2016, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng Trường Đại học Y Dược Thái Bình Nguyễn Thị Hồi Thu (2018), "Thực trạng thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng bệnh viện nhi Trung ương ", Tạp chí Nghiên cứu y học 112(3), tr 101-109 Đào Thành (2005), Đánh giá thực TAT tỉnh đại diện, năm 2005, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học điều dưỡng toàn quốc lần thứ II, 3, Hội Điều dưỡng Việt Nam 15 ... 5.2 Thực hành điều dưỡng viên tiêm an toàn chưa tốt - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành đạt kỹ thuật tiêm 21,4% - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm bắp đạt 61,4% - Tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành. .. tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành tiêm an toàn điều dưỡng viên Bệnh viện Đa khoa huyện Vũ Thư năm 2019 Khoa học Điều dưỡng – Tập 03 – Số 04 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm... điều dưỡng viên có thực hành tiêm bắp đạt 61,4%, tỷ lệ điều dưỡng viên có thực hành tiêm da đạt 60%, tỷ lệ điều dưỡng viện thực hành tiêm tĩnh mạch đạt 52,9% tỷ lệ điều dưỡng viên thực hành tiêm