Bài viết giới thiệu việc xây dựng và sử dụng các cặp tối thiểu để chỉnh âm cho 7 ca trẻ em trong độ tuổi 3 - 12 tuổi tại TPHCM bị khe hở môi - vòm miệng sau phẫu thuật. Việc chỉnh âm được tiến hành từ tháng 9/2012 đến tháng 4/2015 đã chứng minh tính đúng đắn của giả thuyết nghiên cứu: Hiệu quả của việc chỉnh âm cho trẻ bị khe hở môi - vòm miệng sẽ được nâng cao đáng kể nếu các cặp tối thiểu được xây dựng và sử dụng hợp lý.
43 TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI số (261) 2020 SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ RỊ Ể CHỈNH ÂM CHO TRẺ BỊ KHE HỞ MƠI - VỊM MI NG SAU PHẪU THUẬT ộ ỉ , P Ạ Ả Ê* Bài viết giới thiệu việc xây dựng sử dụng cặp tối thiểu để chỉnh âm cho ca trẻ em độ tuổi - 12 tuổi TPHCM bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật Việc chỉnh âm tiến hành từ tháng 9/2012 đến tháng 4/2015 chứng minh tính đắn giả thu ết nghi n cứu: hiệu việc chỉnh âm cho trẻ bị khe hở môi - vòm miệng nâng cao đáng kể cặp tối thiểu xây dựng sử dụng hợp lý Từ khóa: lời nói, âm lời nói, cặp tối thiểu, khe hở mơi - vịm miệng, chỉnh âm Nhận ngày: 25/12/2019; đưa vào bi n tập: 28/12/2019; phản biện: 7/1/2020; duyệt đăng: 10/4/2020 ẶT VẤ Ề Lời nói chuỗi liên tục tín hiệu ngơn ngữ tạo nên theo quy luật chất liệu ngôn ngữ, ứng với nhu cầu biểu tư tưởng, tình cảm cụ thể Lời nói chỉnh thể hợp thành thành tố: ngữ âm, từ vựng ngữ pháp; chỉnh thể thống mặt hình thức (cái để biểu đạt) mặt nội dung (cái biểu đạt thông điệp biểu thị) Lời nói cá nhân biểu qua giọng nói, từ vựng cá nhân quen dùng… (Mai Ngọc Chừ - Vũ Đức Nghiệu - Hoàng Trọng Phiến, 2008) Âm lời nói mặt hình thức lời nói * Trường Đại học Sư phạm Thành phố Hồ Chí Minh cá nhân, tức lời nói xem xét bình diện âm thanh, bao gồm phát âm âm tiết; phát âm từ, cụm từ, phát ngôn, ngôn bản; tốc độ, nhịp điệu, tiết tấu, ngữ điệu trọng âm Bất lỗi chỉnh thể âm lời nói ảnh hưởng đến chất lượng giao tiếp Chỉnh âm hoạt động chữa lỗi phát âm(1) cho người phát âm sai bệnh lý (nói ngọng, rối loạn phát âm, nói lắp; rối loạn phát âm tổn thương dị tật máy phát âm) Với trẻ em, chỉnh âm biện pháp can thiệp mặt âm lời nói giúp cho trẻ có khó khăn âm lời nói phát âm đúng; đồng thời giúp phát triển ngôn ngữ, tăng khả giao tiếp cho trẻ (Phạm Hải Lê, 2014) 44 PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM… Trong âm ngữ trị liệu, người ta thường dùng cặp tối thiểu để chỉnh âm cho bệnh nhân có rối loạn âm lời nói (McLeod, S., 2011) Cặp tối thiểu hai từ đơn tiết hai hình vị khu biệt âm vị vị trí cấu trúc, ví dụ: “sáo” “cháo” khác vị trí mở đầu âm tiết hai âm vị khác làm thành cặp tối thiểu /-/ /-/; “kiến” “kín” khác vị trí âm hai âm vị khác làm thành cặp tối thiểu // //; “bàn” “bàng” khác vị trí kết thúc âm tiết hai âm vị khác làm thành cặp tối thiểu /-/ /-/ (Đoàn Thiện Thuật, 2003; Cao Xuân Hạo, 2007) Khảo sát từ 3.410 giáo viên phụ huynh TPHCM số tỉnh, thành phía Nam(2) trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng, chúng tơi thu kết sau: (1) Về số lượng trẻ - tuổi bị khe hở mơi - vịm miệng cần chỉnh âm: - Số trẻ bị khe hở môi - vòm miệng: 448 - Số trẻ phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng khơng hỗ trợ chỉnh âm: 376 (2) Về mức độ người khác hiểu lời nói ngữ cảnh trẻ bị khe hở mơi vịm miệng chưa chỉnh âm: Kết thống kê thể qua Biểu đồ cho thấy tính dễ hiểu lời nói ngữ cảnh trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng chưa chỉnh âm mức thấp (giáo viên dạy trẻ thường nghe hiểu lời nói trẻ 50%; học sinh lớp thường nghe hiểu lời nói trẻ khoảng 30%); với trẻ bình thường độ tuổi tương đương tỉ lệ phải từ 80% đến 95% (> 80% với trẻ khoảng tuổi; > 95% với trẻ tuổi trở lên) Sử dụng cặp tối thiểu để xây dựng tập can thiệp trị liệu cho trẻ em có rối loạn âm lời nói biện pháp thường nhà ngôn ngữ trị liệu nhiều nước có ngành ngơn ngữ trị liệu phát triển sử dụng (McLeod, S., 2011) Ở Việt Nam, ngôn ngữ trị liệu lĩnh vực mẻ Tuy nhiên, nghiên cứu cặp tối thiểu, xây dựng cặp tối thiểu để chỉnh âm cho trẻ nghiên cứu ứng dụng năm gần Biểu đồ Mức độ người nghe hiểu lời nói trẻ khe hở (Trần Thị Hồng mơi - vịm miệng (theo giáo viên) Vân, 2015; Nguyễn Thị Linh Chi, 2017) Với kết từ công bố trước cho thấy biện pháp cần tiếp tục nghiên Nguồn: Nguyễn Hải Lê, 2014 cứu 45 TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI số (261) 2020 Biểu đồ Biện pháp giáo viên, phụ huynh dùng chỉnh âm cho trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng TL: tài liệu, KN: kinh nghiệm, BS: bác sĩ (4) Về cần thiết việc hướng dẫn chỉnh âm từ nhà chuyên Nguồn: Nguyễn Hải Lê, 2014 (McLeod, S - Harrison, L J and McCormack, J., 2011; Hoàng Văn Quyên tác giả khác, 2019) (3) Về biện pháp giáo viên, phụ huynh dùng chỉnh âm trẻ bị khe hở môi - vịm miệng: Biểu đồ cho thấy biện pháp nói cho trẻ nghe cho trẻ bắt chước biện pháp buộc trẻ nói nhiều lần chiếm tỉ lệ cao so với biện pháp lại Kết thống kê (Biểu đồ 2) qua vấn trực tiếp cho thấy việc chữa lỗi phát âm cho trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng chủ yếu thực theo kiểu kinh nghiệm, khơng có quy trình hỗ trợ phương tiện hỗ trợ, trừ phụ huynh có đưa em họ đến bệnh viện môn: Biểu đồ cho thấy hầu hết phụ huynh cho họ cần cần có tài liệu hướng dẫn nhà chuyên môn tập huấn chỉnh âm cho em họ Thực trạng nguyên khiến chọn vấn đề xây dựng thử nghiệm dùng cặp tối thiểu để chỉnh âm cho trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng(3) làm nghiên cứu NỘI DUNG Biểu đồ Ý kiến phụ huynh tập huấn, tài liệu hướng dẫn chỉnh âm 2.1 Bài tập chỉnh âm cho trẻ bị khe hở môi - vịm miệng 2.1.1 Bài tập chỉnh âm, phát ngơn, ngơn TLHD: tài liệu hướng dẫn, K.hợp giáo viên, BS: kết hợp giáo viên, bác sĩ Nguồn: Nguyễn Hải Lê, 2014 Bài tập chỉnh âm hệ thống tập nhằm hướng dẫn cho trẻ bị khe hở môi - vòm miệng điều chỉnh, sửa chữa lỗi phát âm để giao tiếp tốt với cộng đồng Bài tập chỉnh âm mà viết hướng đến tập xây dựng sở cặp tối thiểu dùng để chỉnh âm 46 PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM… Căn vào cấu trúc âm tiết, thành tố cấu trúc âm tiết tiếng Việt đại(4), xem xét lỗi phát âm trẻ Chúng chọn quan niệm dạng đầy đủ, âm tiết tiếng Việt đại thành tố: âm đầu, âm đệm, âm chính, âm cuối điệu tạo thành Trong đó, nguyên âm điệu hai thành tố vắng mặt cấu trúc âm tiết tạo thành (Vương Hữu Lễ, Hồng Dũng, 1994) Ví dụ: câu ế à?, xét từ, gồm ba từ ơ, ế, à; xét âm tiết, gồm âm tiết [1], [5], [2]; âm tiết gồm nguyên âm điệu Hệ thống âm dùng để đánh giá xây dựng tập chỉnh âm sau: (1) Hệ thống âm vị làm âm đầu, gồm 23 phụ âm đơn: /, , , , , , , , , , , , , , , , , j, , , , , /(5) (2) Âm vị làm âm đệm: bán nguyên âm // (3) Hệ thống âm vị làm âm chính, gồm 19 nguyên âm đơn: /, , , , , , , , , , , , :, , , :, , , /; nguyên âm đôi: /, , / (4) Hệ thống âm vị làm âm cuối, gồm bán nguyên âm: /-, -/ 10 phụ âm đơn: /-, -, -, -, -, -, -, , -, -ᵖ/ (5) Hệ thống âm vị siêu âm đoạn tính gồm thanh: ngang /1/, huyền /2/, ngã /3/, hỏi /4/, sắc /5/, nặng /6/(6) Các trường hợp phát âm theo biến thể ngữ âm phương ngữ khơng xem lỗi Ví dụ: trẻ sinh sống TPHCM nói “bàn” thành “bàng”, “mặt” thành “mặc”, “mũi” thành “mủi” xem phát âm theo biến thể ngữ âm vùng phương ngữ Nam (Hoàng Thị Châu, 2009) Phát ngôn từ kết hợp từ người nói tạo nên hồn cảnh giao tiếp cụ thể mang thông báo tương đối trọn vẹn Nói cách khác phát ngơn câu hoạt động nói (Trần Ngọc Thêm, 2006; Diệp Quang Ban, 2013) Trong giao tiếp, gắn với ngữ cảnh, gắn với tình phát ngơn, có phát ngơn có từ Mưa!, Chá !, có tổ hợp từ, Mẹ ơi!, Ồn Tuy nhiên, giáo dục ngôn ngữ, giáo dục ngôn ngữ cho trẻ em, người ta thường dạy trẻ nói câu có đủ chủ ngữ vị ngữ, câu mở rộng thành phần, ví dụ: từ câu Em đọc, giáo viên giúp học sinh mở rộng thành () Thưa cô, em đọc ạ.; Em làm Thưa cô, em làm nà ạ.; Làm xong Thưa cô, em làm xong toán ạ, v.v Phát ngôn mà nghiên cứu hướng tới phát ngơn có đủ chủ ngữ, vị ngữ, mở rộng thành phần phụ câu thành tố phụ cụm từ phụ Ngơn sản phẩm q trình tạo lời có tính thống trọn vẹn nội dung ý nghĩa hoàn chỉnh hình thức (Trần Ngọc Thêm, 2006) Ngơn tối giản có câu, ví dụ tục ngữ Tuy nhiên, đối tượng hướng tới nghiên cứu phát triển ngôn ngữ cho trẻ em bị khe hở mơi - vịm miệng nên ngơn 47 TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI số (261) 2020 xây dựng văn vần văn xuôi ngắn phù hợp với đặc điểm tâm lý nhận thức trẻ Ngơn phải có từ đơn tiết có chứa âm cần dùng để chỉnh âm cho trẻ 2.1.2 Định hướng xây dựng sử dụng tập Trên sở khảo sát, phân loại âm lời nói mà trẻ phát âm sai, chúng tơi xây dựng tập sử dụng cặp tối thiểu kết hợp với tập phát ngôn ngôn Với người trưởng thành, cần dừng lại phạm vi chỉnh âm đơn thuần, với trẻ em, giáo dục ngôn ngữ nội dung bắt buộc Ngồi ra, khơng nghiên cứu cho thấy trẻ tự giác tích cực chữa lỗi phát âm hoạt động chữa lỗi diễn tình thích hợp với trẻ (Nguyễn Thị Ly Kha - Phạm Hải Lê, 2011) Thêm vào đó, tập sử dụng cặp tối thiểu sử dụng tiếng, từ có chứa âm cần chỉnh sửa đặt kết hợp chặt chẽ hài hòa với giáo dục hành vi giao tiếp ngôn ngữ, hành vi ngơn ngữ thuộc nhóm nghi thức lời nói (chào, hỏi, cảm ơn, xin lỗi, xin phép; ví dụ: Con chào cô, Con cảm ơn cô, Cô cho hỏi…) Danh sách ngữ liệu xây dựng không phù hợp với đặc điểm sinh lý trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng mà cịn phải phù hợp tâm sinh lý lứa tuổi Đồng thời, danh sách phải hướng tới mục đích mở rộng vốn từ, rèn luyện ngữ pháp, rèn luyện lực sử dụng ngôn ngữ Qua chỉnh âm, từ ngữ quy tắc ngữ pháp “thẩm thấu” vào trẻ cách tự nhiên, góp phần giúp trẻ nâng cao lực sử dụng tiếng Việt Việc gắn với nhu cầu giao tiếp trẻ thực qua việc kết hợp với học môn Tiếng Việt cách hướng dẫn trẻ đọc tập đọc, tả; thực tập làm văn nói Với trẻ mầm non cho trẻ đọc “vẹt” thơ, đồng dao; hát, kể chuyện Với trẻ tiểu học, lựa chọn đọc, truyện có chứa âm trẻ thường sai, kể cho trẻ nghe, yêu cầu trẻ kể lại (có thể dùng tranh ảnh để khơi gợi hứng thú tạo điểm tựa cho trẻ) 2.1.3 Một số tậ ụn 2.1.3.1 Bài tập phân biệt âm lỗi âm Phân biệt âm lỗi âm công việc quan trọng cần tiến hành trước tiến hành chỉnh âm Vì nhận biết đúng/sai, trẻ hợp tác với người hỗ trợ việc chỉnh âm có hiệu Bài tập phân biệt âm lỗi âm xây dựng sở lựa chọn cặp tối thiểu Bài tập giúp cho trẻ hiểu nghĩa từ gắn với âm từ, giúp trẻ mở rộng vốn từ, hiểu ý nghĩa tầm quan trọng việc phát âm Ví dụ: Bài tập phân biệt: /t’-/ /h-/ gồm cặp từ đơn tiết: thang - hang, thông - hông, thuyền - huyền, thành hành, thư - hư; tập phân biệt /l-/ /ŋ-/ gồm cặp từ đơn tiết lửa - ngửa, lựa - ngựa, lan - ngan, lăn ngăn, lang - ngang, v.v 48 PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM… Một vài ví dụ cặp tối thiểu xây dựng dùng cho việc phân biệt âm lỗi âm đúng, chỉnh âm lỗi âm đầu: // (b) → zero: - ông, banh anh, báo - áo, bâu - âu, bếp - ếp, bán án, bẩy - ẩy, bảnh - ảnh, bánh - ánh, bơi - // (b) → // (m): ba - ma, bẹ - mẹ, - mông, bả - mả, bồng - mồng, bay - may, bảy - mảy, bé - mé, bóng móng, búa - múa, bầu - mầu, bàu màu, bình - mình, bái - mái, - mài, bồng - mồng, bàn - / - / (c, k) → rero: cáo - áo, cô - ô, cổ - ổ, kiến - yến, kén - én, công - ông, canh - anh, cút - út, củi - ủi, kim - im, cong - ong, cung - ung, kiếm - yếm, - àng / - / / - /: cô - tô, cáo - táo, cằm - tằm, cầu - tầu, cung - tung, cá - tá, ca - ta, cần - tần, canh - tanh, can tan, căng - tăng / - / (c, k) / - / (ch): cà - chà, cáo - cháo, canh - chanh, công chông, cống - chống, cầu - chầu, cau chau, cao - chao, cảnh - chảnh, cổng chổng, cáu - cháu, kim - chim, cày chày, cờ - chờ, cuối - chuối, kẻ - chẻ, kè - chè, kì - chì // (c, k) → // (kh): cung - khung, (nhà) - khăn, kẻ (vở) - khẻ (vào tay), công [danh từ] - không [số từ] // (ch) zero: chông - ông, chanh anh, chút - út, chông - ông, chơm - ơm, chổi - ổi, chấm - ấm, chó - ó, chị - ị, chăn - ăn, chấm - ấm // (m) → // (b): ma - ba, mẹ - bẹ, mông - bông, mả - bả, mồng - bồng, may - bay, móng - bóng, múa - búa, - bình 10 /-/ (o)(7) → zero: mèo - mè, kẹo kẹ, cao - ca, bao - ba, cháo - chá, mào - mà, bào - bà, trao - tra 11 /-/ (i)(8) → zero: mai - ma, bà, hai - ha, trời - trờ, chơi - chơ, lời lờ 2.1.3.2 Bài tập chỉnh âm gắn với tập luyện phát ngôn Từ tập sử dụng cặp tối thiểu, xây dựng thành phát ngơn có chứa cặp tối thiểu Bài tập có tác dụng giúp trẻ ý thức rõ cần thiết việc phát âm Một số ví dụ tập phát ngơn có chứa cặp tối thiểu: Cô bưng tô cháo; Củ khoai tủ chén; Ông không sang sông; Cây thông trồng bên hông nhà; Nhà có ngà voi; Bà ngồi nhồi bột làm bánh; Mẹ lấy bẹ cau làm quạt; Con chó đứng im bên cạnh chim ó; Mẹ ủ cơm để tủ; Các anh đá banh; Con khỉ hỉ mũi; Con cá he khe; Ba nhắn ba mua rắn; Đàn gà đứng trước nhà; v.v 2.1.3.3 Bài tập chỉnh âm gắn với tập luyện nói qua phát ngơn ngơn Đồng thời với việc xây dựng phát ngơn có chứa cặp tối thiểu, xây dựng phát ngôn, ngôn có chứa âm cần chỉnh âm cho trẻ với nguyên tắc: âm cần chỉnh sửa xuất nhiều lần chu cảnh khác Đây loại tập tập trung ý tiến 49 TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI số (261) 2020 hành sau tập sử dụng cặp tối thiểu Bởi lẽ mục đích chỉnh âm giúp trẻ chữa lỗi phát âm, khắc phục hạn chế lỗi phát âm nhiều khả Một số tập luyện nói qua phát ngơn, ngơn bản: a) Cho âm /t-/: Tị tí tị te / Tị te tị tí / Có thằng cu Tí / Tập thổi kèn tây / Tí tập tay / Te tò nốt / Tập hay tập tốt / Tự thổi trọn / Tí ta thật tài / Tị te tị tí / Tị tí tị te b) Cho âm /l-/: Lúa lớp lớp / Nặng trĩu nhành / Nắng lấp lánh / Nhảy loanh quanh / Cơ chim oanh / Vừa lên lớp / Cá lóc đớp / Cua lê la / Vang lớp c) Cho âm /t’-/: Thỏ thủ thỉ Thỏ Trắng thầm thủ thỉ với mẹ: “Sáng na , tới lớp thấy Thỏ Nâu, Thỏ Xám thụt, thập thập thò nhổ trộm cà rốt Thấy can: “Đừng nhổ trộm Muốn ăn phải xin phép.” Mẹ xoa đầu khen Thỏ Trắng ngoan d) Cho âm /-/: Nghé bê phố Bê mê ngó nhà, ngó phố, ngó người xi ngược Nghe tô la: “Nghé né để người ta qua” Bê thủ thỉ: “Ở quê, mẹ chở quà to mà chả nghe la cả” Nghé hì hì: “Qu nhỏ mà to, b à!” e) Cho âm /-/: Chị chó xù chợ Chị chó xù chủ chăm chợ chiều Chợ chiều có cà, có cá Cơ chủ bỏ cá cà xe để chở e) Cho âm /-/: Kìa kiến kiến Con kiến dang đôi cánh Con kiến ba ba 2.2 trị liệu ng thụ ởng can thiệp Đối tượng lựa chọn can thiệp trị liệu nghiên cứu gồm trẻ mẫu giáo (bé trai, 3;0 tuổi 4;5 tuổi(9)); học sinh (8;0 - 12;0 tuổi, trai, gái), bị khe hở mơi - vịm miệng phẫu thuật Cả ca can thiệp có phát triển vận động, sức nghe bình thường; khơng bị chứng tật khác có ảnh hưởng đến ngơn ngữ (như bại não, tự kỷ, tăng động…)(10) Trong đó, ca sống TPHCM, ca Đồng Nai ca Lâm Đồng Bố mẹ, cô giáo, người chăm sóc trực tiếp dùng phương ngữ Nam, trừ bé Lâm Đồng, bố mẹ người Ê-đê Có thể khái qt số điểm đặc điểm âm lời nói ca sau: a) Về phát âm âm tiết: a1) Thường phát âm sai phụ âm đầu (thay âm đầu âm đầu), ví dụ: /n-/ → /ŋ-/; /t-/ → /k-/; /t’-/ → /h-/; /ʐ-/ → /ɣ-/; /ɲ-/ → /ŋ-/; /k-/ → /-/; /-/ → /ɣ/,/k/; /b-/ → zero; /m-/zero; /d-/ → zero; /c-/ → zero; ví dụ: no nho, cô tô, thỏ hỏ a2) Thường bỏ âm đệm, ví dụ: loan la:n, thoa tho: a3) Có sai ngun âm, ít, ví dụ: đàn đèn, hát hét a4) Mất âm cuối thay âm cuối, ví dụ: voi vo, hạc hạp 50 PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM… a5) Có sai điệu, ít, thường gặp dạng thay ngang, ví dụ: chó ho, thỏ o… (vừa sai âm đầu vừa sai điệu) c) Đánh giá tính dễ hiểu lời nói: theo thang điểm → (dựa vào thang đo McLeod, S - Harrison, L J and McCormack, J 2011) b) Có tính chất mũi Bước 2: Xây dựng kế hoạch chỉnh âm, tập chỉnh âm c) Giọng thường khàn nhẹ d) Tính dễ hiểu lời nói ngữ cảnh 30%, ca 40% 2.3 Q y ì chỉnh âm , ỗ tr 2.3.1 Quy trình chỉnh âm Bước 1: Xác định tiến hành đánh giá ban đầu khả phát âm, lập danh sách lỗi phát âm a) Đánh giá việc phát âm thành tố cấu trúc âm tiết: Để đánh giá việc phát âm trẻ, sử dụng bảng từ đơn tiết (kèm hình ảnh minh họa, Nguyễn Thị Ly Kha - Phạm Hải Lê, 2014b) Việc đánh giá bao gồm hoạt động: - Xác định phương ngữ trẻ (và người thân, người nuôi dưỡng) để loại bỏ biến thể phương ngữ Chẳng hạn, khơng tính lỗi trường hợp /v/ /j/ (voi joi), /3/ /4/ (muỗi muổi), v.v – Xác định biến thể cá nhân, ví dụ: /, , , / → // (tơ chô, sô chô, khô chô, cô chô); /-/ → /-/ (hục hụp), v.v b) Đánh giá tốc độ lời nói, độ trơi chảy ngữ lưu cách cho trẻ đọc thơ, đồng dao cho trẻ kể chuyện theo tranh quan sát trực tiếp việc nói trẻ ngữ cảnh tự nhiên (Trần Thị Hồng Vân, 2014) Bước 3: Tổ chức thực nghiệm can thiệp trị liệu nội dung từ dễ đến khó, đơn giản đến phức tạp (bài tập nghe, tập vận động máy phát âm → tập phát âm âm → tập phát âm âm tiết → tập phát âm từ láy âm → tập phát âm cụm từ → phát âm câu → phát âm ngôn bản) Bước 4: Đánh giá, phân tích kết thu theo đợt (3 tháng) xây dựng tiến hành hỗ trợ chỉnh âm đợt 2.3.2 Chỉnh âm kết hợp giáo dục ngôn ngữ 2.3.2.1 Nguyên tắc Việc chỉnh âm kết hợp giáo dục ngôn ngữ cho trẻ phải tuân thủ nguyên tắc sau: (1) Hoạt động hóa nội dung chỉnh âm (2) Sử dụng phối hợp, linh hoạt biện pháp, cách thức phù hợp với ca can thiệp, tình can thiệp (3) Kết hợp với phát triển ngôn ngữ, giáo dục hành vi, giáo dục văn hóa đạo đức, khơng dạy phát âm túy 2.3.2.2 Các phương pháp Dựa lý thuyết phát triển ngôn ngữ, tư nhận thức trẻ, nghiên cứu này, sử dụng phối hợp phương pháp: dùng lời, 51 TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI số (261) 2020 trực quan, thực hành trị chơi hóa hoạt động học tập Việc dùng lời để giải thích, để hướng dẫn trẻ phân biệt âm lỗi với âm đúng, làm mẫu dẫn cho trẻ làm theo kết hợp hài hòa với phương pháp trực quan hình ảnh, mẫu vật, lời nói (làm mẫu, hướng dẫn trẻ nói theo) phương pháp thực hành Chẳng hạn, hướng dẫn trẻ phân biệt cáo - áo, cô - ô, cổ - ổ, người dạy kết hợp đưa tranh cáo, áo, cô giáo, ô (dù), cổ, ổ chim, ổ gà cho trẻ phân biệt âm, tiếng, từ Đồng thời, phát âm mẫu cho trẻ nghe bắt chước, trẻ ngồi trước gương vừa phát âm vừa nhìn gương, hướng dẫn trẻ chỉnh sửa cấu âm phát âm âm Có thể nói q trình chỉnh âm trình thực hành Bởi vì, người dạy phải liên tiếp tổ chức cho trẻ thực tập phát âm (âm, âm tiết, từ phức, cụm từ, phát ngôn, ngôn bản) Để lôi kéo trẻ hợp tác thực tập chỉnh âm cách vui tươi, hào hứng hiệu quả, người dạy nên tổ chức trò chơi học tập Mỗi trò chơi học tập cần có nội dung chơi (nhiệm vụ nhận thức), hành động chơi (thao tác chơi), luật chơi (quy tắc chơi) Chẳng hạn trị chơi thi nói nhanh, nói (dùng hướng dẫn trẻ phát âm phát ngơn, ngơn bản); trị chơi tìm đường (mỗi điểm trẻ cần qua vật vật có tên gọi chứa tiếng có âm, vần cần chỉnh âm); trị chơi kết bạn (các tiếng, từ có âm vần cần luyện xếp thành nhóm) Ví dụ: luyện âm /k-/ cho trẻ phát âm /k-/ thành zero cách cho trẻ tìm, nói, xếp tranh cáo, kiến, kiến càng, cua, công, cá, cịng thành nhóm bên cạnh nhóm (cái) áo, (chim) yến, hũ da ua, ông tiên, 2.3.2.3 Phân bố thời lượng - nội dung chỉnh âm kết hợp giáo dục ngôn ngữ Thời lượng chỉnh âm kết hợp phát triển ngôn ngữ cho trẻ thực sau: - Mỗi tuần, chỉnh âm cho trẻ buổi - Mỗi buổi 30 - 35 phút (cho trẻ mẫu giáo); 40 - 45 phút (cho học sinh tiểu học) - Mỗi buổi gồm hoạt động theo trình tự: chào hỏi → hướng dẫn chữa lỗi phát âm, kết hợp phát triển ngôn ngữ → dặn dò, chào tạm biệt, với thời gian dành cho loại tập sau: + phút cho tập khởi động (trò chơi vận động máy phát âm); + phút cho hướng dẫn luyện tập phát âm âm; + 10 phút cho luyện tập phát âm tiếng, từ, cụm từ, câu; + 10 phút cho trò chơi mở rộng vốn từ, giao tiếp (có sử dụng từ có âm cần chữa lỗi), nói chuyện, kể chuyện (cho trẻ mẫu giáo); + 10 - 15 phút cho hướng dẫn thực tập Tiếng Việt theo lớp học trẻ, lưu ý tới âm tiết có âm trẻ bị lỗi (trẻ mẫu giáo khơng có nội dung này) 52 PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM… 2.4 Kết nghiên c u bàn luận 2.4.1 Với ca trẻ mẫu giáo Một ca can thiệp từ bé 3;0 tuổi can thiệp 24 tháng, kết tính dễ hiểu lời nói đạt mức 100% (trước can thiệp: tính dễ hiểu mức 30%), cô giáo nhận xét “Bé nói sõi lớp”; ca can thiệp từ bé 4;5 tuổi, sau can thiệp 12 tháng, tính dễ hiểu lời nói nâng lên 85% (trước can thiệp 40%) Vốn từ hai bé tăng rõ rệt, bé giao tiếp tự tin Phụ huynh hai bé ngày quan tâm tới việc chữa lỗi phát âm cho em họ 2.4.2 Với ca học sinh tiểu học Có tổng số ca, sau 15 tháng hỗ trợ can thiệp chỉnh âm, tính dễ hiểu lời nói người lạ đạt mức 80%; 85%; 90%; 95% Riêng bé NTNL, tính dễ hiểu lời nói nâng từ 40% lên 60% Đây trường hợp đặc biệt, bé không bị khe hở vòm miệng mà bé bị tật khác Bé bị gia đình bỏ rơi sống Làng Hịa Bình, Bệnh viện Từ Dũ (TPHCM) Trừ bé NTNL, bé cịn lại có kết học tập mơn Tiếng Việt (Chính tả, Kể chuyện, Tập đọc, Tập làm văn) tiến rõ rệt Những kết chứng minh tính đắn giả thuyết nghiên cứu: việc chữa lỗi phát âm cho trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng cần tập sử dụng cặp tối thiểu cần kết hợp hài hòa tập sử dụng cặp tối thiểu với tập sử dụng phát ngôn, ngôn để luyện tập cho trẻ KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Từ kết thực nghiệm trên, rút vài kết luận đề xuất sau: - Việc hỗ trợ chỉnh âm cho trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật khơng thể thiếu tập ngôn ngữ - Từ tập sử dụng cặp tối thiểu phù hợp với ca hỗ trợ, giáo viên, phụ huynh chuyên viên âm ngữ trị liệu cần phối hợp với tập giáo dục ngôn ngữ, gắn chữa lỗi phát âm với giáo dục kỹ giao tiếp cách xây dựng phát ngơn, ngơn ngắn có nội dung phù hợp với đặc điểm tâm sinh lý trẻ - Thường xuyên củng cố âm chỉnh sửa; kịp thời chữa sai sót trẻ; phối hợp giáo viên, phụ huynh, bác sĩ, chuyên viên âm ngữ trị liệu việc chỉnh âm cho trẻ - Cặp tối thiểu khơng có tác dụng việc chỉnh âm cho trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật mà cịn có tác dụng hỗ trợ trẻ có khó khăn âm lời nói hỗ trợ học sinh lớp việc đọc đúng, viết Chúng bàn đến nội dung viết khác CHÚ THÍCH (1) Chúng chọn cách gọi “chỉnh âm” thay cho cách gọi “âm ngữ trị liệu”, “âm ngữ trị liệu” thường hiểu chuyên ngành phục hồi chức cho bệnh lý ngơn ngữ giao TẠP CHÍ KHOA HỌC XÃ HỘI số (261) 2020 53 tiếp, viết dừng phạm vi âm lời nói bệnh nhân Mặt khác, thuật ngữ “chỉnh âm” hệ thống với thuật ngữ “chỉnh hình” y học - mơn y học nghiên cứu điều trị tật, tiên thiên hậu thiên” xương, khớp, (2) Việc khảo sát tiến hành năm 2013, 2014, 2015 248 trường mẫu giáo tiểu học TPHCM số tỉnh phía Nam (Bình Thuận, Đồng Nai, Bình Dương, Bình Phước, Long An, Vĩnh Long, thành phố Cần Thơ) (xem Nguyễn Thị Ly Kha - Hoàng Văn Quyên - Phạm Hải Lê cộng sự, 2015) Khi khảo sát, chọn mốc - tuổi Tuy nhiên, thực tế ca hỗ trợ chỉnh âm có trẻ 11 tuổi, 12 tuổi (3) Để giản tiện trình bày, từ dùng cách gọi “trẻ bị khe hở môi - vòm miệng” thay cho cách gọi đầy đủ “trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng” ngoại trừ cần gọi cách đầy đủ để phân biệt với trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng chưa phẫu thuật vá khe hở môi - vịm miệng (4) Vì nội dung, mục đích nghiên cứu bàn việc xây dựng cặp tối thiểu để chỉnh âm, nên vấn đề ngữ điệu, trọng âm nằm giới hạn phạm vi viết (5) Chúng không chọn giải pháp đảm nhận vị trí âm đầu cịn có phụ âm tắc hầu // Bởi lẽ “bản chất âm tắc hầu vốn yếu, số điều kiện đó, khơng dễ người ngữ nhận thức” Do đó, trường hợp én, ăn, uống, xem khơng có âm đầu (xem Vương Hữu Lễ - Hoàng Dũng, 1994) (6) Theo truyền thống âm vận học phương Đông, sắc huyền âm tiết khép phân biệt với hai âm tiết không khép, nên danh sách điệu tính gồm Tuy nhiên, phương diện tri nhận người Việt khu biệt khơng đáng kể (xem Vương Hữu Lễ - Hồng Dũng, 1994) Do đó, tài liệu dạy học môn Tiếng Việt nhà trường phổ thông, chọn giải pháp cho nghiên cứu (7) Ở đây, chúng tơi ghi hình thức “o” mà khơng ghi hình thức “u” cho bán ngun âm cuối /-/ thực tế số ca mà ghi nhận trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng trẻ chẩn đốn có rối loạn âm lời nói, gặp trường hợp /-/ sau nguyên âm /, / (8) Tương tự với lỗi phát âm âm tiết có /-/, đây, chúng tơi ghi hình thức “i” mà khơng ghi hình thức “y” cho bán ngun âm cuối /-/, thực tế số ca mà ghi nhận trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng trẻ chẩn đốn có rối loạn âm lời nói, khơng gặp trường hợp /-/ sau nguyên âm /, / (9) Chúng chọn cách ghi số tuổi trẻ can thiệp theo cách ghi tài liệu âm ngữ trị liệu, gồm tổ hợp số Ả Rập - dấu chấm phẩy - số Ả Rập tiếp theo, số Ả Rập sau dấu (;) dùng để số tháng, ví dụ: 4;5 tuổi hiểu tuổi tháng, 4;01 tuổi hiểu tuổi tháng (10) Những thông tin sức khỏe vừa nêu phụ huynh cung cấp theo kết ghi nhận sổ y bạ trẻ TÀI LI U TRÍCH DẪN Cao Xuân Hạo 2007 Âm vị học tuyến tính - Su nghĩ định đề âm vị học đương đại Hà Nội: Nxb Khoa học Xã hội Diệp Quang Ban 2013 Ngữ pháp tiếng Việt Hà Nội: Nxb Giáo dục Việt Nam 54 PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM… Đoàn Thiện Thuật 2003 Ngữ âm tiếng Việt Hà Nội: Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội Hoàng Thị Châu 2009 Phương ngữ học tiếng Việt Hà Nội: Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội Hoàng Văn Quyên, Trà Thanh Tâm, Nguyễn Thị Thu Hương, Trần Thị Minh Diễm, Cao Phương Anh 2019 “Đặc điểm âm lời nói trẻ bị rối loạn âm lời nói đến khám Bệnh viện Nhi Đồng Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch từ tháng đến tháng năm 2018” Y học TPHCM, Trường Đại học Y Dược TPHCM, Phụ tập 23, số 4, 2019, tr 202-207 Mai Ngọc Chừ, Vũ Đức Nghiệu, Hoàng Trọng Phiến 2008 Cơ sở ngôn ngữ học tiếng Việt Hà Nội: Nxb Giáo dục Việt Nam McLeod, S 2011 Vietnamese Articulation, Phonology, and Phonological Awareness Assessments Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch TPHCM McLeod, S., Harrison, L J & McCormack, J 2011 (under review), Intelligibility in Context Scale: Validity and Reliability of a Subjective Rating Measure Manuscript Submitted for Publication (McLeod, S., Harrison, L.J., & McCormack, J 2011 Sự dễ hiểu ngữ cảnh: Hiệu lực độ tin cậy thước đo đánh giá chủ quan) Nguyễn Thị Ly Kha, Hoàng Văn Quyên, Phạm Hải Lê cộng 2015 Xây dựng hệ thống tập chỉnh âm cho trẻ - tuổi TPHCM bị khe hở mơi, vịm hầu Sở Khoa học - Công nghệ TPHCM, nghiệm thu 14/9/2015 10 Nguyễn Thị Linh Chi 2017 Thiết kế tập tích hợp chỉnh âm mở rộng vốn từ cho trẻ - tuổi số trường mầm non TPHCM Luận văn thạc sĩ ngành Giáo dục học (Giáo dục Mầm non), Trường Đại học Sư phạm TPHCM 11 Nguyễn Thị Ly Kha, Phạm Hải Lê 2014 “Xây dựng bảng từ dùng lượng giá âm lời nói trẻ em”, in Nhận biết, chẩn đoán can thiệp rối loạn chuyên biệt học tập học sinh TPHCM: Nxb Đại học Quốc gia TPHCM, tr 270-279 12 Nguyễn Thị Ly Kha, Phạm Hải Lê 2014a “Lỗi phát âm âm tiết thường gặp trẻ tuổi (tại TPHCM)” Tạp chí Khoa học, số 4-2014, Trường Đại học Sư phạm TPHCM, tr 9-21 13 Nguyễn Thị Ly Kha 2011 “Nội dung đánh giá khả phát âm âm tiết trẻ mẫu giáo”, Tạp chí Ngơn ngữ, số 9-2011, tr 6-17 14 Phạm Hải Lê 2014 “Xây dựng tập chỉnh âm kết hợp giáo dục ngôn ngữ cho học sinh tiểu học bị khe hở mơi, vịm miệng sau phẫu thuật” Tạp chí Khoa học, Đại học Sư phạm TPHCM, số (65) 12/2014, tr 83-91 15 Trần Ngọc Thêm 2006 Hệ thống liên kết văn tiếng Việt Hà Nội: Nxb Giáo dục Việt Nam 16 Trần Thị Hồng Vân 2014 “Đo tốc độ đọc – nói trẻ mẫu giáo” Tạp chí Khoa học, Trường Đại học Sư phạm TPHCM, số 65 (99), tr 92-97 17 Trần Thị Hồng Vân 2015 Chỉnh âm cho trẻ - tuổi bị rối loạn âm lời nói (tại Thành phố Hồ Chí Minh) Luận văn thạc sĩ ngành Giáo dục học (Giáo dục Mầm non), Trường Đại học Sư phạm TPHCM 18 Vương Hữu Lễ, Hoàng Dũng 1994 Ngữ âm tiếng Việt Hà Nội: Nxb Đại học Sư phạm Hà ... mơi - vịm miệng, chúng tơi thu kết sau: (1) Về số lượng trẻ - tuổi bị khe hở mơi - vịm miệng cần chỉnh âm: - Số trẻ bị khe hở môi - vòm miệng: 448 - Số trẻ phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng. .. bị khe hở mơi - vịm miệng? ?? thay cho cách gọi đầy đủ ? ?trẻ bị khe hở mơi - vịm miệng sau phẫu thuật vá khe hở mơi - vịm miệng? ?? ngoại trừ cần gọi cách đầy đủ để phân biệt với trẻ bị khe hở mơi -. .. PHẠM HẢI LÊ – SỬ DỤNG CẶP TỐI THIỂU TRONG NGỮ ÂM? ?? Trong âm ngữ trị liệu, người ta thường dùng cặp tối thiểu để chỉnh âm cho bệnh nhân có rối loạn âm lời nói (McLeod, S., 2011) Cặp tối thiểu hai từ