Xác định hình thái tổn thương với các mức độ của khe hở môi vòm miệng và nhận xét các yếu tố nguy cơ liên quan đến dị tật khe hở môi, vòm miệng của trẻ em tại bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, 2017.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 HÌNH THÁI DỊ TẬT KHE HỞ MƠI, VỊM MIỆNG BẨM SINH Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHÒNG NĂM 2017 Vũ Quang Hưng*, Phạm Thị Nhung*, Đồn Trung Hiếu* TĨM TẮT 37 Mục tiêu: Xác định hình thái tổn thương với mức độ khe hở mơi vịm miệng nhận xét yếu tố nguy liên quan đến dị tật khe hở môi, vòm miệng trẻ em bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, 2017 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu 60 trẻ khám, điều trị bệnh viện đại học Y Hải Phòng Kết quả: Khe hở vịm miệng tồn chiếm tỉ lệ 28,57%, khe hở vịm miệng khơng tồn 23,33%, khe hở mơi bên khơng tồn 20%, khe hở mơi vịm miệng khơng tồn 16,67%, hình thái dị tật khác chiếm tỉ lệ thấp: khe hở môi bên khơng tồn chiếm tỉ lệ 8,33%, khe hở mơi bên tồn bộ, bên khơng tồn chiếm tỉ lệ 6,67%, khe hở mơi bên tồn bộ, khe hở mơi bên tồn bộ, khe hở cung hàm chiếm tỉ lệ 5% Trong số 60 trẻ dị tật khe hở mơi vịm miệng có 85,13% trẻ nơng thơn, có 60,2% trường hợp mẹ bị cúm mang thai, ra, tỉ lệ mẹ tiếp xúc với hóa chất hút ngửi khói thuốc chiếm tỉ lệ trung bình 46%, mẹ dùng thuốc tháng đầu chiếm tỉ lệ thấp (20%), mẹ uống rượu chiếm tỉ lệ thấp (5%) Kết luận: Trong loại hình thái dị tật khe hở mơi vịm miệng, khe hở vịm miệng tồn chiếm tỉ lệ cao nhất, khe hở vịm miệng khơng tồn bộ, khe hở mơi bên khơng tồn , khe hở mơi vịm miệng khơng tồn bộ, hình thái dị tật khác chiếm tỉ lệ thấp Trong số 60 trẻ dị tật khe hở mơi vịm *Trường Đại học Y Dược Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Vũ Quang Hưng Email: vqhung@hpmu.edu.vn Ngày nhận bài: 12.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 15.4.2021 Ngày duyệt bài: 31.5.2021 miệng, phần lớn trẻ nông thôn, mẹ bị cúm mang thai, tỉ lệ mẹ tiếp xúc với hố chất, ngửi khói thuốc lá, dùng thuốc tháng đầu, uống rượu chiếm tỉ lệ thấp Từ khố: khe hở mơi, khe hở vịm miệng bẩm sinh, thể lực SUMMARY CLEFT LIP AND PALATE MALFORMATIONS OF CHILDREN AT HAI PHONG MEDICAL UNIVERSITY HOSPITAL IN 2017 Objective: determine all types of cleft lip and cleft palate and the percentages of several risk factors of childrens were operated at Hai Phong medical university hospital, 2017 Method: This study was carried out with 60 childrens were operated at Hai Phong medical university hospital Result: The propotion of Complete cleft palate was 28,57%, incomplete Cleft palate 16,67%, Bilateral cleft lip (the one complete and the another incomplete): 8,33%, Complete unilateral cleft lip, Bilateral cleft lip and cleft alveolar are same (5%) There are 85,13% chirldens in village, followed by mother of patients with influenza in the first months of pregnancy accounted for 60,2%, Exposed to smoke during the first months of pregnancy 46%, mother of patients drink drugs in the first months of pregnancy 20%, mother of patients drink wine: 5% Conclusions: The outcomes of this reseach were as follows, the propotion of Complete cleft palate was highest, incomplete Cleft palate, Bilateral cleft lip, another is very low Of these 60 patients, most patients are in village, followed by mother of patients with influenza in the first months, besides the rates 247 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG of mother of patients drink drugs, wine and smoke in the first months are low Keywords: cleft lip, cleft palate, physical strength ĐẶT VẤN ĐỀ Khe hở mơi – vịm miệng dị tật thường gặp dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt Trên giới, tỉ lệ trẻ mắc dị tật bẩm sinh tùy theo vùng địa lý dân tộc, tỉ lệ mắc chung khoảng từ 1- 2/10007 1/700 trẻ sơ sinh - châu Âu, 1/400 - Nhật 6,8 Theo thống kê, Việt Nam, 600 em bé sinh có trường hợp bị dị tật khe hở mơi vịm miệng bẩm sinh Dị tật khe hở mơi, vịm miệng để lại khơng hậu nghiêm trọng như: ăn uống khó khăn, dễ mắc bệnh nhiễm trùng, tai mũi họng, hơ hấp, khiếm khuyết giọng nói đặc biệt, ảnh hưởng trầm trọng đến thẩm mĩ, từ lớn lên trẻ có cảm giác mặc cảm, tự ti, ngại giao tiếp ảnh hưởng không nhỏ đến q trình hịa nhập trẻ Trong đó, việc điều trị phẫu thuật vơ phức tạp Với mong muốn tìm hiểu rõ dị tật nhằm cung cấp liệu phục vụ cho nhà quản lý thực chương trình phịng ngừa bệnh điều trị toàn diện cho trẻ bị dị tật bẩm sinh khe hở mơi vịm miệng cộng đồng, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Hình thái dị tật khe hở mơi, vịm miệng bẩm sinh trẻ em bệnh viện Đại học Y Hải Phịng năm 2017”, với mục tiêu chính: Xác định hình thái tổn thương với mức độ khe hở mơi vịm miệng trẻ em bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, 2017 Nhận xét số yếu tố nguy liên quan đến dị tật khe hở mơi, vịm miệng đối tượng II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 60 trẻ em phẫu thuật nụ cười Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2017 2.2 Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 2.3 Thu thập liệu: liệu nghiên cứu thu thập cách khám, điều tra trẻ em đến nhập viện bệnh viện Đại học y Hải Phòng tháng 8/2017 2.4 Xử lý số liệu: Các số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y – sinh học máy tính theo chương trình SPSS 16.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới Biểu đồ 1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 248 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 Nhận xét: Nghiên cứu tiến hành 60 trẻ khe hở môi vịm miệng, tỷ lệ nam nữ khơng có khác biệt, (p>0,05) khơng có ý nghĩa thống kê 3.2 Hình thái tổn thương với mức độ khe hở mơi vịm miệng trẻ em bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, 2017 Biểu đồ 2: Phân loại dị tật khe hở mơi vịm miệng theo Kernahan Start Nhận xét: Khe hở vòm miệng toàn (5%) chiếm tỉ lệ cao (28,57%), So sánh với nghiên cứu trước đây, khe hở vịm miệng khơng tồn (23,33%), nghiên cứu Cao Minh Nga[4] Phạm khe hở môi bên khơng tồn (20%), khe Quốc Dũng[5], tỉ lệ dị tật bẩm sinh khe hở hở môi vịm miệng khơng tồn (16,67%), mơi-vịm miệng có tăng theo thời gian hình thái dị tật khác chiếm tỉ lệ thấp: khe Khi so sánh kết với nghiên cứu hở mơi bên khơng tồn chiếm tỉ lệ người da trắng Châu Âu, tỉ lệ hình thái 8,33%, khe hở mơi bên tồn bộ, bên dị tật khe hở mơi-vịm miệng nghiên cứu khơng tồn chiếm tỉ lệ 6,67%, khe hở môi cao hơn, phù hợp với số nghiên cứu: bên tồn bộ, khe hở mơi bên toàn tỉ lệ dị tật khe hở mơi-vịm miệng người da khe hở cung hàm chiếm tỉ lệ vàng cao người da trắng 3.3 Một số yếu tố nguy liên quan đến dị tật khe hở mơi, vịm miệng Biểu đồ 3: Tỉ lệ phần trăm nhóm tuổi mẹ có dị tật bẩm sinh khe hở mơi vịm miệng 249 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHỊNG Nhận xét: Nhóm tuổi mẹ 20-29 tuổi có dị tật bẩm sinh khe hở mơi vịm miệng chiếm tỉ lệ cao (50%), nhóm tuổi mẹ 19 tuổi chiếm tỉ lệ thấp nhất, nhiên khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Biểu đồ 4: Tỷ lệ phần trăm yếu tố nguy liên quan đến trẻ bị dị tật bẩm sinh Nhận xét: Trong số 60 trẻ dị tật khe hở mơi vịm miệng có 85,13% trẻ nơng thơn, có 60,2% trường hợp mẹ bị cúm mang thai, ra, tỉ lệ mẹ tiếp xúc với hóa chất hút ngửi khói thuốc chiếm tỉ lệ trung bình 46%, mẹ dùng thuốc tháng đầu chiếm tỉ lệ thấp (20%), mẹ uống rượu chiếm tỉ lệ thấp (5%) Các nghiên cứu cho thấy, phần lớn trường hợp bố mẹ nơng dân, trình độ dân trí thấp nên ảnh hưởng nhiều đến nhận thức gìn giữ sức khỏe, chế độ dinh dưỡng hợp lý, dùng thuốc không hợp lý thời gian mang thai Bên cạnh cịn di truyền, bố mẹ bị nhiễm hóa chất độc hại chất diệt cỏ, người mẹ mang thai bị stress, nhiễm số bệnh cúm, … ảnh hưởng đến hình thành phát triển thai nhi Để hiểu rõ đặc điểm dị tật khe hở mơi-vịm miệng, phụ nữ độ tuổi sinh cần lưu ý yếu tố có nguy gây dị tật vấn đề: tuổi sinh con, yếu tố 250 môi trường sinh thái, vi rút, độc chất , tình trạng tâm lý IV KẾT LUẬN 4.1 Hình thái tổn thương với mức độ khe hở mơi vịm miệng Tỷ lệ loại hình thái dị tật bẩm sinh khe hở mơi vịm miệng chiếm tỷ lệ cao: Khe hở vịm miệng toàn chiếm tỉ lệ cao (28,57%), khe hở vịm miệng khơng tồn (23,33%), khe hở mơi bên khơng tồn (20%), khe hở mơi vịm miệng khơng tồn (16,67%), khe hở mơi bên khơng tồn chiếm tỉ lệ 8,33%, khe hở mơi bên tồn bộ, bên khơng tồn chiếm tỉ lệ 6,67%, khe hở mơi bên tồn bộ, khe hở mơi bên tồn bộ, khe hở cung hàm có tỉ lệ (5%) 4.2 Một số yếu tố nguy liên quan đến dị tật khe hở mơi vịm miệng Trong số 60 trẻ dị tật khe hở mơi vịm miệng có: Trẻ nông thôn chiếm tỉ lệ cao 85,13%, trường hợp mẹ bị cúm mang thai chiếm 60,2%, mẹ tiếp xúc với hóa chất TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 503 - THÁNG - SỐ ĐẶC BIỆT – PHẦN - 2021 chiếm tỉ lệ 46%, mẹ hút ngửi khói thuốc chiếm tỉ lệ trung bình 45,09%, mẹ dùng thuốc tháng đầu chiếm tỉ lệ thấp (20%), mẹ uống rượu chiếm tỉ lệ thấp (5%) V KIẾN NGHỊ Để phòng bệnh, hạn chế đến mức thấp dị tật khe hở môi vòm miệng bẩm sinh, phụ nữ mang thai tháng đầu nên tránh: khói than củi, virus cúm, khói thuốc lá, chất hóa học thuốc diệt cỏ Dioxin, thuốc trừ sâu TÀI LIỆU THAM KHẢO Hồng Tử Hùng, Trần Thanh Phước (2003) “Tình hình sức khỏe miệng trẻ em khe hở môi-hàm ếch tỉnh Thừa Thiên Huế”, Luận văn thạc sĩ Y học chuyên ngành RHM Phạm Văn Liệu, Vũ Quang Hưng, Lương Xuân Quỳnh (2010) “Một số yếu tố nguy cơ, hình thái dị tật khe hở mơi, vịm miệng bẩm sinh trẻ em điều trị bệnh viện Đại học Y hải Phòng nă 2010” Tạp chí y học thực hành, 2011 Viện RHM Thành Phố HCM (2001) “Số liệu lưu trữ dị tật khe hở môi-hàm ếch từ 01/01/1991 – 31/12/2000” Phạm Quốc Dũng (2007) “Tình hình dị tật bẩm sinh khe hở môi-hàm ếch Bệnh viện Từ Dũ Hùng Vương” Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học RHM Bille C, Skytthe A, Vach W, Knudsen LB, Andersen AMN Murray J, Christensen K “Parents Age and the risk of oral clefts” Epidemiology 2005 May; 16(3): 311- Global strategies to reduce the health-care burden of craniofacial anomalies www.who.int/entity/genomics/about/en/cfa47.pdf (24/02/2006) National institute of dental and craniofacial research international database of craniofacial anomalies www.who.int/entity/genomics/anomalies/idc fa overview.pdf (24/02/2006) Som PM, Curtin HD (2005) “Embryology and congenital lesions of the midface” Head and Neck imaging, Mosby(4), pp 3-9 251 ... ? ?Hình thái dị tật khe hở mơi, vòm miệng bẩm sinh trẻ em bệnh viện Đại học Y Hải Phòng năm 2017? ??, với mục tiêu chính: Xác định hình thái tổn thương với mức độ khe hở mơi vịm miệng trẻ em bệnh viện. .. 3.2 Hình thái tổn thương với mức độ khe hở mơi vịm miệng trẻ em bệnh viện Đại học Y Hải Phòng, 2017 Biểu đồ 2: Phân loại dị tật khe hở mơi vịm miệng theo Kernahan Start Nhận xét: Khe hở vịm miệng. .. hình thái dị tật khe hở mơi, vịm miệng bẩm sinh trẻ em điều trị bệnh viện Đại học Y hải Phịng nă 2010” Tạp chí y học thực hành, 2011 Viện RHM Thành Phố HCM (2001) “Số liệu lưu trữ dị tật khe hở