Nghiên cứu giải pháp tăng cường quản lý tại trung tâm y tế dự phòng tỉnh phú thọ trong cơ chế tự chủ về tài chính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỎ ĐỊA CHẤT - NGUYỄN THỊ DIỆU LINH NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH PHÚ THỌ TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Hà Nội – 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC MỎ ĐỊA CHẤT - NGUYỄN THỊ DIỆU LINH NGHIÊN CỨU GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH PHÚ THỌ TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Minh Đức Hà Nội – 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài hồn thành cố gắng thân dựa vào kiến thức học lớp kiến thức thực tế, hướng dẫn, giúp đỡ nhiệt tình thầy giáo Cơng trình nghiên cứu tác giả không trùng với công trình nghiên cứu khác Số liệu thực tế dựa vào báo cáo, đánh giá Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ quan địa bàn tỉnh Phú Thọ Cơng trình nghiên cứu thân thực phù hợp với chuyên ngành đào tạo Nếu có sai tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2014 Học viên Nguyễn Thị Diệu Linh LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ, đóng góp ý kiến tận tình từ Trường Đại học Mỏ - Địa chất, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, thầy giáo, giáo, gia đình, quan cơng tác bạn bè, đồng nghiệp để tơi hồn thành luận văn Trước hết xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau Đại học, thầy giáo, cô giáo trường Đại học Mỏ - Địa chất tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực đề tài Đặc biệt xin trân trọng cảm ơn TS Nguyễn Minh Đức với cương vị người hướng dẫn khoa học trực tiếp bảo, hướng dẫn tận tình đóng góp nhiều ý kiến q báu, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Nhân dịp này, xin trân thành cảm ơn lãnh đạo quan công tác Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Phú Thọ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tơi để tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG CẤP TỈNH TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH 1.1 Tổng quan lý luận công tác quản lý đơn vị nghiệp điều kiện tự chủ tài 1.1.1 Khái niệm quản lý 1.1.2 Những nhân tố ảnh hưởng đến công tác quản lý 1.1.3 Các tiêu chí đánh giá hiệu công tác quản lý 11 1.1.4 Khái niệm lực quản lý 16 1.1.5 Vai trò cần thiết phải tăng cường quản lý đơn vị nghiệp 18 1.1.6 Cơ chế tự chủ tài đơn vị nghiệp 21 1.2 Tổng quan thực tiễn tăng cường quản lý đơn vị ngành y tế dự phòng Việt Nam 24 1.2.1 Vai trò quản lý đơn vị ngành Y tế dự phịng 24 1.2.2 Cơng tác quản lý đơn vị Y tế dự phòng 26 1.3 Bài học kinh nghiệm tăng cường quản lý đơn vị nghiệp ngành y tế Việt Nam 28 1.3.1 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Quảng Ninh 28 1.3.2 Trung tâm y tế dự phòng thành phố Đà Nẵng 29 1.3.3 Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Long An 31 1.3.4 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài công bố 33 Kết luận chương 34 CHƯƠNG 2: PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH PHÚ THỌ TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH GIAI ĐOẠN 2010-2012 36 2.1 Giới thiệu tổng quan Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ 36 2.1.1 Lịch sử hình thành phát triển 36 2.1.2 Đặc điểm 37 2.1.3 Chức nhiệm vụ quyền hạn 38 2.1.4 Cơ cấu tổ chức 39 2.2 Đánh giá kết hoạt động Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2010 - 2012 41 2.2.1 Đánh giá chung hoạt động Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ 41 2.2.2 Đánh giá cụ thể 43 2.2.3 Công tác quản lý Trung tâm chế tự chủ tài 46 2.3 Thực trạng công tác quản lý Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ chế tự chủ tài 47 2.3.1 Chức năng, nhiệm vụ khoa, phòng công tác quản lý 47 2.3.2 Nguồn nhân lực Trung tâm 48 2.3.3 Cơng tác quản lý tài Trung tâm 54 2.3.4 Các sách hệ thống Y tế dự phòng 61 2.3.5 Đánh giá chung công tác quản lý Trung tâm yêu cầu chế tự chủ tài 65 Kết luận chương 68 CHƯƠNG 3: CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH PHÚ THỌ TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH 70 3.1 Định hướng phát triển Y tế Phú Thọ mục tiêu phát triển Y tế dự phòng 70 3.1.1 Định hướng phát triển Y tế Phú Thọ 70 3.1.2 Mục tiêu phát triển Y tế dự phòng 71 3.2 Một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ 73 3.2.1 Giải pháp tăng cường tạo quản lý nguồn thu Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ 73 3.2.2 Giải pháp quản lý cơng tác chi Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Phú Thọ 74 3.2.3 Giải pháp đào tạo phát triển nguồn nhân lực 76 3.2.4 Cải cách công tác quản lý 79 3.2.5 Ứng dụng khoa học cơng nghệ vào q trình phịng, chống khám chữa bệnh 81 3.2.6 Một số giải pháp khác 84 3.3 Một số kiến nghị 84 3.3.1 Kiến nghị với ngành Y tế dự phòng 84 3.3.2 Kiến nghị Sở y tế Phú Thọ 85 3.3.3 Kiến nghị với số Sở, ban, ngành tỉnh Phú Thọ 85 Kết luận chương 86 KẾT LUẬN 87 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BHTN : Bảo hiểm thất nghiệp BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội HĐND : Hội đồng nhân dân NĐ-CP : Nghị định - Chính phủ QĐ-SYT : Quyết định - Sở Y tế QĐ-UBND : Quyết định - Ủy ban nhân dân TP : Thành phố TT-BYT : Thông tư – Bộ Y tế UBND : Ủy ban nhân dân YTDP : Y tế dự phòng DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng Trang Bảng 2.1: Nội dung chi dự án năm 2010 – 2012 44 Bảng 2.2: Số lao động Trung tâm từ năm 2010 – 2012 49 Bảng 2.3: Trình độ chun mơn, lý luận trị, tin học, ngoại ngữ cán bộ, nhân viên Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ năm 2012 50 Bảng 2.4: Thu nhập bình quân lao động năm 53 Bảng 2.5: Nguồn thu Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ từ năm 2010 - 2012 55 Bảng 2.6: Các khoản chi Trung tâm từ năm 2010 – 2012 60 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình Trang Hình 2.1: Sơ đồ cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ 40 Hình 2.2: Biểu đồ nguồn thu giai đoạn 2010 - 2012 56 Hình 2.3: Biểu đồ khoản chi từ năm 2010 - 2012 60 thu phí, lệ phí YTDP cộng đồng Để tăng nguồn thu từ nguồn này, Trung tâm cần tăng chương trình, dịch vụ, đồng thời tăng chất lượng chương trình, dịch vụ để người dân, đơn vị hay doanh nghiệp họ tin tưởng sử dụng dịch vụ ngày nhiều ngày nay, nhiều người dân ý thức thấy vai trị cơng tác phòng bệnh, họ chuyển từ phòng bệnh sang chữa bệnh Đồng thời Trung tâm cần tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân để họ thay đổi thói quen cũ có bệnh khám chữa bệnh, đặc biệt với vùng có điều kiện kinh tế khó khăn Phối hợp với ban ngành để cơng tác y tế dự phịng đạt hiệu cao 3.2.2 Giải pháp quản lý công tác chi Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ Tăng cường quản lý chi Trung tâm góp phần nâng cao chất lượng cơng tác quản lý Vì vậy, Trung tâm cần xây dựng quy chế chi tiêu nội thực nghiêm túc theo quy chế chi tiêu nội đưa Mặc dù thực theo chế tự chủ tài chính, Trung tâm cần có quy định rõ ràng với hoạt động chi tiêu Trung tâm Ngồi khoản chi tốn cho cá nhân theo chế độ nhà nước qui định như: Tiền lương phụ cấp cho cán bộ, chi đóng BHXH, BHYT, BHTN Trung tâm nên thực chi cho cá nhân khoản sau để họ hỗ trợ thêm vật chất, tạo động lực làm việc hăng say hiệu cao hơn, khoản chi cá nhân hưởng bao gồm: - Chi hỗ trợ phòng chống dịch, chi làm thêm giờ, chi thuê khoán lao động theo yêu cầu chuyên môn nghiệp vụ, chi trả bồi dưỡng chế độ độc hại vật Tùy theo mức độ mà quy định tỷ lệ cho phù hợp ví dụ cán trực tiếp thực nhận 80% cán quản lý nhận 20% - Chi hỗ trợ cán giám sát chương trình mục tiêu quốc gia theo chế độ dự án quy định Nếu có khoản tiền hỗ trợ cho cán giám sát hiệu trách nhiệm cán giám sát cao hơn, từ chương trình mục tiêu quốc gia đạt hiệu cao - Chi bổ sung chế độ phụ cấp ưu đãi cho cán không trực tiếp làm chuyên môn như: Ban giám đốc, cán chuyên môn Y (bác sỹ, y sỹ ) lái xe với tỷ lệ 30%, cán gián tiếp khác 10% (ngồi chế độ quy định thơng tư 02/2012/TTLT-BNV-BYT-BTC) - Chi hỗ trợ cán chun mơn tích cực tham gia hoạt động thu phí, lệ phí Trung tâm, khám sức khỏe cộng đồng doanh nghiệp từ nguồn để lại khoa, phận, khoa phòng tự cân đối sau chi trả cho cán Nếu làm việc tạo động lực để cán chun mơn tích cực tham gia hoạt động khám sức khỏe cộng đồng doanh nghiệp, đồng thời nâng cao chất lượng dịch vụ tạo thêm nguồn thu cho Trung tâm Ngoài khoản chi cho người, Trung tâm cần xây dựng kế hoạch chi mua sắm vật tư, trang thiết bị, y dụng cụ, thuốc, hóa chất phục vụ chun mơn, phịng chống dịch bệnh khám chữa bệnh, trang thiết bị văn phòng, trang bị quần áo Blu để chun mơn hóa hoạt động Trung tâm, nâng cao chất lượng dịch vụ, chất lượng công tác khám bệnh, xét nghiệm chữa bệnh Đồng thời khẳng định Trung tâm Y tế dự phòng đơn vị đáng tin cậy để người dân, doanh nghiệp tin tưởng cơng tác phịng, chống khám chữa bệnh cho người, khẳng định vai trò YTDP xã hội Đối với cán công tác, Trung tâm cần quy định cụ thể định mức chi cho trường hợp, bao gồm giải pháp sau: - Trường hợp cán khoa, phịng thường xun cơng tác lưu động thành phố 10 ngày/tháng, hưởng mức khoán 300 000 đồng/ tháng - Trường hợp cán dự khóa đào tạo tập huấn ngắn ngày cơng tác phí gồm: Phụ cấp lưu trú tiền th phịng ngủ cho cán dự khóa đào tạo, tập huấn ngắn hạn từ ngày (khơng tính ngày đường) trở lên (những ngày đường toán tiền phụ cấp lưu trú ngoại tỉnh 150.000 đồng/ ngày, tùy theo địa bàn cụ thể: + Tập huấn quận Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Hải Phịng, Đà Nẵng, Cần Thơ thành phố đô thị loại I thuộc tỉnh là: 400.000 đồng/ngày/người + Tập huấn huyện thuộc thành phố trực thuộc trung ương, thị xã, thành phố thuộc tỉnh là: 300.000 đồng/ngày/người + Tập huấn vung cịn lại 200.000 đồng/ngày/người - Người cơng tác toán tiền phương tiện lại bao gồm: Vé tàu, xe vận tải công cộng từ quan để di chuyển đến nơi công tác theo chiều ngược lại Cán xe máy toán theo km thực tế 1000 đồng/km Đối với cán cử học theo định Trung tâm cần xây dựng kế hoạch chi cho phù hợp để tạo điều kiện học tập, nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực cho Trung tâm Ngoài Trung tâm cần xây dựng kế hoạch chi định mức chi cho phòng, khoa với khoản như: Nội dung chi định mức chi hội nghị, tiếp khách; nội dung chi định mức chi điện, nước, xăng xe, vật tư, văn phòng phẩm; nội dung chi định mức chi sử dụng Fax, điện thoại, internet báo chí để tiết kiệm khoản chi chống tình trạng lãng phí chi tiêu Trung tâm 3.2.3 Giải pháp đào tạo phát triển nguồn nhân lực Về phát triển nhân lực: Đổi công tác tổ chức cán để phát triển nhân lực theo hướng cân đối cấu nhân lực tuyến Giao quyền tự chủ cho đơn vị nghiệp thực tuyển chọn nhân lực thông qua thi tuyển xét tuyển; ưu tiên xét tuyển với Bác sĩ, Dược sĩ đại học chuyên ngành khác có trình độ đại học hệ quy Tiếp tục thực sách thu hút với chuyên gia đầu ngành, có kinh nghiệm quản lý kinh tế y tế… Thực đào tạo đại trà để bố trí đủ Bác sĩ, Dược sĩ đại học cho tất tuyến từ nguồn cử tuyển, đào tạo theo địa chỉ, đào tạo chuyên tu Tập chung đào tạo chun gia đầu ngành có trình đọ cao nước sở đào tạo chuyên sâu trung ương Xây dựng kế hoạch cụ thể năm tỉnh đào tạo bác sĩ, dược sĩ đại học theo chế độ cử tuyển đào tạo theo địa trưưòng đại học y dược khu vực tuyển sinh Tiếp tục cử đào tạo bác sĩ, dược sĩ đại học theo hệ chuyên tu để ưu tiên bố trí cho đơn vị y tế tuyến huyện tuyến xã Quan tâm đến đào tạo quản lý kinh tế y tế Quan tâm đến công tác giáo dục truyền thống; giáo dục y đức; tập huấn nâng cao kỹ giao tiếp, ứng xử đội ngũ thày thuốc, nhân viên y tế Đối với cán bộ, y bác sỹ Trung tâm có nguyện vọng học tập để nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ Trung tâm nên tạo điều kiện cho họ Đồng thời cần quy định rõ ràng sách cho họ trình học tập sau tốt nghiệp Cụ thể trình học tập Trung tâm cần xây dựng kế hoạch hỗ trợ tiền sau: - Với cán học ngắn hạn, dài hạn mà chưa có định Trung tâm Trung tâm tạo điều kiện thời gian học tập, đồng thời cho họ hưởng nguyên lương trình học, hỗ trợ thêm khoản tiền tùy theo điều kiện Trung tâm thời kỳ - Với cán học ngắn hạn, dài hạn theo định cử học Trung tâm Trung tâm xây dựng kế hoạch chi tiêu cho họ, cụ thể: + Đi học tập lớp ngắn hạn toán khoản: Thanh toán tiền lại theo đợt thực tế; tốn ngun lương; chi trả tiền học phí có biên lai hợp lệ; hỗ trợ tiền chăm sóc nhỏ cán nữ học thời gian nuôi nhỏ 12 tháng tuổi (100.000 đồng/ tháng học) + Đi học tập lớp dài hạn toán khoản sau: Được hưởng nguyên lương khoản phụ cấp theo lương mức thời gian học Được tốn tiền học phí, lệ phí khóa học theo biên lai thu phí, học phí sở đào tạo Được toán tiền lại: Với lớp dài hạn khơng tập trung tốn đợt lượt theo thực tế đợt học; với lớp tập trung dài hạn toán tháng lượt Thanh toán theo giá vé phương tiện lại công cộng Được toán tiền nhà với cán học tập trung dài hạn 500.000 đồng/tháng/người có đầy đủ hợp đồng thuê nhà hóa đơn khách sạn, nhà nghỉ (không vượt số tiền quy định chi cho cán nêu trên) Được toán tiền tài liệu học tập với tài liệu bắt buộc khóa học Giám đốc Trung tâm xem xét tình hình tài thực tế Trung tâm mà thay đổi nội dung chi định mức chi hỗ trợ đào tạo, bồi dưỡng, phát triển nguồn nhân lực theo thời kỳ để khuyến khích cán học tập, bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ để chất lượng nguồn nhân lực Trung tâm ngày nâng cao Góp phần vào thành công công tác quản lý nhân Trung tâm Cần hoạch định nguồn nhân Trung tâm thời kỳ, đặc biệt với người sau hồn thành khóa học, khóa đào tạo cần bố trí, xếp sử dụng nhằm khai thác hiệu nguồn nhân lực Trung tâm Bên cạnh đó, q trình quản trị nhân Trung tâm, nhằm khuyến khích động viên người lao động làm việc với hiệu cao Ban giám đốc Trung tâm cần xây dựng chế độ, quy định xếp loại thi đua hàng tháng chế độ chi trả để người phấn đấu làm việc, cụ thể sau: - Căn vào kết hiệu cơng việc mà phịng, khoa đề nghị xếp loại thi đua tháng cho cán phịng, khoa Ban giám đốc họp vào cuối tháng để xem xét đề nghị xếp loại phịng, khoa sau đưa bảng xếp loại toàn thể cán Trung tâm Bảng xếp loại gồm loại A, B, C Cần xây dựng tiêu chí xếp loại cụ thể cho tồn Trung tâm tùy theo nhiệm vụ mục tiêu thời kỳ Khi bình xét thi đua cần thực cách nghiêm túc công theo tiêu chí đề - Quy định cách tính bổ sung thu nhập tối thiểu (MBS TNTT) như: MBS TNTT = Quỹ bổ sung thu nhập kỳ Tổng hệ số bổ sung thu nhập (3.1) Mức bổ sung thu nhập = MBS TNTT x Hệ số bổ sung thu nhập cán Cách tính hệ số bổ sung thu nhập sau: + Cán viên chức xếp loại C = (1+ Chức vụ/LĐ + trình độ CM) x 2.0 lần + Cán viên chức xếp loại B = (1+ chức vụ/LĐ + trình độ CM) x 1.5 lần + Cán viên chức xếp loại A = (1+ Chức vụ/LĐ + trình độ CM) x 1.0 lần Trong đó: - Cán trình độ chun mơn sơ cấp nhân với hệ số 0,0 - Cán trình độ chun mơn trung cấp, cao đẳng nhân với hệ số 0,1 - Cán trình độ chun mơn đại học nhân với hệ số 0,2 - Cán trình độ chun mơn sau đại học (Thạc sỹ, chuyên khoa I ) nhân với hệ số 0,3 Với cách tính mức bổ sung thu nhập nêu tạo phong trào thi đua công việc hiệu cơng việc cao Ngồi Trung tâm nên quy định hình thức thi đua, khen thưởng mức chi thưởng tương ứng năm, thông báo từ đầu năm để cán Trung tâm biết phấn đấu Từ tạo thêm động lực làm việc hăng say cho người lao động 3.2.4 Cải cách công tác quản lý Cải cách công tác quản lý việc làm cần thiết để tăng cường quản lý Trung tâm điều kiện nay, Trung tâm giao quyền tự chủ tài với đơn vị nghiệp có thu Tuy nhiên thói quen làm việc nên thời gian năm vừa qua công tác quản lý chưa thực đổi thể việc Trung tâm phần bị động hoạt động mình, bị động với dịch vụ mà Trung tâm cung cấp, chờ quan, đơn vị hay người dân đến phòng, chống khám chữa bệnh mà chưa hẳn tìm cách thúc đẩy việc đưa dịch vụ Trung tâm đến với khách hàng Do cần thiết phải cải cách công tác quản lý Trung tâm Để cải cách cơng tác quản lý Trung tâm cần phải cải cách công tác quản lý mặt sau: - Tăng cường đào tạo cán quản lý cấp kiến thức, kỹ quản lý lĩnh vực y tế dự phòng Phân cấp quản lý rõ ràng cho tuyến tuyến huyện Cán quản lý Trung tâm không giỏi chuyên môn, nghiệp vụ mà cần phải nắm kiến thức có kỹ để vận dụng khả cơng tác quản lý mặt chun mơn nói riêng quản lý tồn diện hoạt động phận tồn Trung tâm nói chung - Nâng cao lực lập kế hoạch lĩnh vực hoạt động ngành y tế dự phòng Đặc biệt lực lập kế hoạch cho phần để thống kế hoạch tồn Trung tâm Nếu có kế hoạch chiến lược phát triển cụ thể cho Trung tâm giai đoạn trình thực dễ dàng hiệu công việc cao Lãnh đạo Trung tâm phải lập kế hoạch mặt như: Tăng cường nguồn thu cho Trung tâm; kế hoạch chi tiêu hợp lý để tránh tình trạng lãng phí mặt tài mà hiệu cơng tác chi lại không cao; kế hoạch phát triển nguồn nhân lực Trung tâm; kế hoạch mở rộng dịch vụ tăng mặt chất lượng dịch vụ, cơng tác y tế dự phịng Sau có kế hoạch cần thiết phải triển khai thực theo tiến độ kế hoạch xây dựng Bên cạnh cần thường xuyên theo dõi giám sát đánh giá kết hoạt động để đảm bảo thực kế hoạch tiến độ với chất lượng hiệu cao - Kiện tồn phịng, khoa Trung tâm y tế dụ phòng tỉnh theo qui định ngành y tế, y tế dự phịng nhà nước Bố trí phịng, khoa theo chức nhiệm vụ mà ngành Y tế dự phòng đạt - Tăng cường công tác quản lý mặt chuyên môn như: Không để dịch bệnh xảy gây hậu nghiêm trọng địa bàn quản lý Trung tâm Để kiểm sốt hiệu tình hình dịch bệnh, Trung tâm cần triển khai hệ thống giám sát dịch bệnh cách thường xuyên, tăng cường công tác đạo tuyến trao đổi thông tin hai chiều với sở, chủ động giám sát số dự báo dịch, phát dịch sớm xử lý có hiệu Trung tâm cần phối hợp với mạng lưới y tế dự phịng huyện, xã hoạt động tích cực, có hiệu Hàng năm, có kế hoạch giám sát ổ dịch cũ, điều tra môi trường, vận động nhân dân vùng thực biện pháp phòng chống Đặc biệt có dịch xảy ra, Trung tâm phối hợp kịp thời với sở tổ chức điều tra, xác minh tìm ngun nhân gây dịch, từ đề biện pháp bao vây, dập tắt dịch kịp thời, cương không để dịch bùng phát lan rộng kéo dài Bên cạnh đó, Trung tâm đạo Trung tâm Y tế Dự phòng huyện/ thành phố tổ chức tốt điểm tiêm phòng vắc-xin, tổ chức phòng chống dịch bệnh địa bàn Đặc biệt, bệnh chương trình tiêm chủng mở rộng bạch hầu, sởi, uốn ván, ho gà, tiếp tục khống chế, chất lượng ngày vào chiều sâu Song song đó, hoạt động an tồn vệ sinh thực phẩm, vệ sinh lao động, vệ sinh môi trường, truyền thông rộng rãi, kiểm tra thường xuyên, quản lý chặt chẽ góp phần bảo vệ sức khỏe người tiêu dùng, tạo môi trường an toàn cho người lao động, nâng cao chất lượng sống sinh hoạt người dân Trung tâm cần triển khai có hiệu việc quản lý vật tư, tài sản, kinh phí, bảo quản vắc-xin đảm bảo an toàn; trang thiết bị xét nghiệm tiếp nhận - Hàng năm, Trung tâm cần tổ chức tập huấn chuyên môn cho cán chuyên trách tuyến y tế sở; đặc biệt Trung tâm cần phối hợp với tuyến thực tập huấn phác đồ điều trị cúm A/H1N1, A/H5N1, A/H7N1 cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh, Bệnh viện tuyến huyện để cơng tác phịng chống cúm có hiệu - Trung tâm cần thúc đẩy hoạt động nghiên cứu khoa học để góp phần vào phát triển ngành Y tế dự phòng, đồng thời khẳng định vai trò Y tế dự phòng điều kiện Trong thời gian tới, để đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ tình hình xã hội hóa cơng tác y tế dự phịng; khống chế không để dịch lớn xảy ra, giảm tỷ lệ mắc chết bệnh truyền nhiễm gây dịch; tăng cường cơng tác phịng chống bệnh khơng nhiễm trùng; nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu; triển khai thực có hiệu chương trình, dự án cơng tác khác thuộc lĩnh vực y tế dự phòng… 3.2.5 Ứng dụng khoa học cơng nghệ vào q trình phịng, chống khám chữa bệnh Để tiếp tục đẩy mạnh, nâng cao chất lượng cơng tác y tế dự phịng Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ đồng thời tăng cường hiệu công tác quản lý Trung tâm, thực tốt nhiệm vụ phịng, chống, chăm sóc sức khoẻ nhân dân giai đoạn tới, từ đến năm 2020, giải pháp đầu tư xây dựng sở vật chất trang thiết bị, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, cải tiến tăng cường hiệu công tác quản lý, giải pháp có tính đột phá đẩy mạnh công tác nghiên cứu, ứng dụng thành tựu khoa học, chuyển giao công nghệ vào y tế dự phòng Đối với lĩnh vực khám chữa bệnh, cần tiếp tục quan tâm ưu tiên đầu tư cho hoạt động nghiên cứu ứng dụng chuyển giao công nghệ mới, tiếp thu kỹ thuật mới, kỹ thuật cao Đảm bảo đến năm 2020 trung tâm y tế dự phòng tuyến huyện thực tất kỹ thuật theo phân tuyến quy định Riêng khoa cần trang bị kỹ thuật tuyến trung ương số chuyên ngành Trong lĩnh vực y học dự phòng Trung tâm cần tiếp tục đẩy mạnh nghiên cứu, ứng dụng kỹ thuật xét nghiệm chẩn đoán sinh học phân tử phục vụ chẩn đoán phân lập xác chủng vi rút, vi khuẩn gây dịch, phương pháp giúp giám sát phát dịch chủ động, kỹ thuật, thiết bị phục vụ kiểm dịch biên giới, giám sát đo lường, kiểm dịch vệ sinh môi trường lao động, giám sát kiểm định an toàn vệ sinh thực phẩm Cần tiếp tục tìm tịi, nghiên cứu ứng dụng thành tựu cơng nghệ vào chẩn đoán, điều trị, sản xuất, bào chế dược liệu theo phương châm kết hợp y học đại với y học cổ truyền dân tộc nhằm nâng cao tính khoa học, xác thực chẩn đốn; Rút ngắn thời gian điều trị y học cổ truyền; Tăng tính thuận tiện sử dụng thuốc tuân thủ điều trị thông qua việc bào chế, sản xuất dạng thuốc phù hợp thiết bị công nghệ Trong lĩnh vực dược - vật tư, trang thiết bị y tế cần tiếp tục tiếp thu ứng dụng công nghệ vào sản xuất thuốc vật tư tiêu hao đáp ứng nhu cầu phòng, chống khám chữa bệnh Nghiên cứu cải tiến phương pháp sản xuất, bào chế thuốc để tăng suất hiệu quả, hạ giá thành sản phẩm Từng bước tiếp thu kỹ thuật, cơng nghệ tiến tới hình thành trung tâm sửa chữa, bảo dưỡng, kiểm chuẩn trang thiết bị y tế phục vụ nhu cầu sở y tế tỉnh Để thực nhiệm vụ trên, trước hết Trung tâm cần nâng cao lực nội sinh khoa học cơng nghệ, tức nâng cao khả tìm kiếm, lựa chọn hợp lý, tiếp nhận ứng dụng có hiệu thành tự khoa học cơng nghệ mới, vận dụng sáng tạo phù hợp với tình hình địa phương Các đơn vị ngành cần tiếp tục phát huy tính tự chủ, động sở thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Hàng năm đơn vị cần đảm bảo tỉ lệ ngân sách dành cho nghiên cứu khoa học theo quy định, sử dụng tốt nguồn kinh phí cho hoạt động nghiên cứu khoa học, chuyển giao công nghệ Đẩy mạnh phong trào nghiên cứu khoa học, phát huy sáng kiến cải tiến kỹ thuật Ngoài việc tự chủ, phát huy nội lực để đẩy nhanh tốc độ phát triển chuyên môn kỹ thuật lĩnh vực y tế dự phòng, vươn lên trở thành tỉnh dẫn đầu y tế dự phòng khu vực Bắc Trung Bộ ngành y tế dự phịng cần quan tâm đạo đặc biệt cấp quyền tỉnh, hỗ trợ Sở Khoa học Công nghệ ban ngành liên quan Đảng nhà nước ta khẳng định phát triển khoa học công nghệ với phát triển giáo dục đào tạo quốc sách hàng đầu, tảng động lực đẩy mạnh cơng nghiệp hố, đại hố đất nước Y tế dự phịng với nhiệm vụ quan trọng chăm sóc sức khoẻ người, động lực phát triển, phát triển khoa học công nghệ lĩnh vực y tế dự phịng yếu tố quan trọng góp phần thúc đẩy cơng nghiệp hố, đại hố đất nước Chú trọng đầu tư phát triển khoa học công nghệ để đẩy nhanh q trình đại hố, đạt trình độ ngang tầm với tỉnh khu vực vào năm 2015 số lĩnh vực tầm quốc gia vào năm 2020 Từng bước đại hoá kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh, chẩn đồn hố sinh, lý sinh, miễn dịch, di truyền sinh học phân tử Xây dựng mộ số labo xét nghiệm kỹ thuật cơng nghệ tiên tiến phịng, chống khám chữa bênh, điều hành quản lý bệnh viện xử lý chất thải y tế Phát triển ứng dụng có hiệu công nghệ thông tin quản lý ngành từ tỉnh tới tuyến sở 3.2.6 Một số giải pháp khác * Xử lý chất thải y tế: Đầu tư xây dựng hệ thống xử lý chất thải, rác thải y tế đảm bảo yêu cầu, tiêu chuẩn công nghệ theo quy định pháp luật cho Trung tâm để đảm bảo xử lý chất thải y tế, không gây ảnh hưởng tới môi trường sống góp phần hạn chế phát triển dịch bệnh Mặc dù để đầu tư hệ thống xử lý chất thải, rác thải y tế cần có nguồn lực tài Trung tâm cần nỗ lực để đảm bảo chất lượng hoạt động dịch vụ y tế dự phịng đạt tốt * Đẩy mạnh xã hội hóa y tế dự phịng Phát triển hệ thống y tế dự phòng, nâng cao hiệu hoạt động chăm sóc sức khỏe nhân dân phải trở thành mục tiêu ưu tiên chiến lược phát triển kinh tế- xã hội địa phương Tăng cường công tác tuyên truyền, vận động thay đổi lối suy nghĩ, quan điểm cũ vai trị cơng tác y tế dự phịng, cho họ thấy tầm quan trọng cơng tác phịng, chống bệnh để tránh hậu phát bệnh muộn, nguy mắc bệnh cao khơng có chiến lược phịng bệnh cho thân, gia đình đơn vị Các cấp ủy Đảng, quyền phải quan tâm đạo sát việc thực tiêu đề theo định kỳ hàng quý, hàng năm kết hợp chặt chẽ với việc giám sát, đánh giá thực hiên Lồng ghép hoạt động bảo vệ chăm sóc sức khỏe sách kinh tế- xã hội, chương trình, dự án phát triển sán xuất, tạo việc làm…Tăng cường phối hợp liên nghành tham gia cộng đồng vào hoạt động chăm sóc sức khỏe Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Mở rộng hợp tác liên doanh, liên kết để đầu tư phát triển sở hạ tầng, nâng cấp trang thiết bị y tế để chất lượng dịch vụ chương trình mà Trung tâm triển khai đạt tốt nhất, hiệu công tác quản lý cần nâng cao nhờ hoạt động 3.3 Một số kiến nghị 3.3.1 Kiến nghị với ngành Y tế dự phòng Hoạt động Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ chịu quản lý ngành Y tế dự phịng Vì quan tâm, tạo điều kiện thuận lợi ngành Y tế dự phịng góp phần cho cơng tác quản lý Trung tâm đạt hiệu cao Do tác giả mạnh dạn kiến nghị với ngành Y tế dự phịng cần có hướng dẫn cụ thể, có chiến lược phát triển cơng tác Y tế dự phịng đầu tư nguồn lực tài chính, nguồn lực nhân nhằm tạo điều kiện tốt cho cơng tác Y tế dự phịng tỉnh đạt hiệu cao Bên cạnh ngành cần ban hành văn hướng dẫn thực rõ ràng để Trung tâm y tế dự phòng triển khai dễ dàng nhất, hỗ trợ mặt tài cho Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, đặc biệt với trung tâm y tế dự phịng cịn gặp nhiều khó khăn tài Ngồi Ngành cần triển khai thực nhiều chương trình, dự án y tế dự phòng để tạo điều kiện cho trung tâm y tế dự phòng tỉnh học tập triển khai theo nhằm nâng cao công tác quản lý trung tâm 3.3.2 Kiến nghị Sở y tế Phú Thọ Sở Y tế tỉnh Phú Thọ quan quản lý trực tiếp chuyên môn Trung tâm Y tế dự phịng tỉnh Phú Thọ, hướng dẫn, quản lý, đạo Sở có ảnh hưởng mạnh đến hiệu công tác quản lý Trung tâm y tế dự phịng tỉnh Phú Thọ, tác giả mạnh dạn kiến nghị với Sở y tế Phú Thọ cần tạo điều kiện thuận lợi để cán Trung tâm học tập, bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ Bên cạnh Sở tổ chức buổi học tập, tập huấn nâng cao trình độ chun mơn cho cán Trung tâm Sở cần cung cấp tài liệu cập nhật kiến thức mới, công nghệ mới, nâng cao trình độ chun mơn cho nguồn nhân lực Trung tâm Sở cần hướng dẫn cho Trung tâm có chương trình cần triển khai mặt chuyên môn nghiệp vụ để đảm bảo công tác quản lý mặt chuyên môn đạt kết cao 3.3.3 Kiến nghị với số Sở, ban, ngành tỉnh Phú Thọ Công tác quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ đạt hiệu cao hay không phụ thuộc lớn vào phối hợp sở, ban, ngành tỉnh, tác giả mạnh dạn kiến nghị với sở, ban, ngành tỉnh tạo điều kiện phối hợp với Trung tâm y tế dự phòng tỉnh triển khai chương trình dự án quốc gia y tế dự phịng Bên cạnh cần có phối hợp sở, ban, ngành việc tuyên truyền để xây dựng ý thức trách nhiệm với cán sở, ban, ngành để họ thấy vai trị tầm quan trọng cơng tác y tế dự phịng cơng tác hiệu cao nhằm mục tiêu phòng bệnh chữa bệnh Khi cán Trung tâm đến liên hệ công tác cần phối hợp tạo điều kiện thuận lợi để cán Trung tâm hoàn thành nhiệm vụ, đề nghị với sở, ban, ngành công tác quản lý cần đạo tới phịng ban để họ nhiệt tình liên kết với Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Kết luận chương Chương 3: Các giải pháp tăng cường quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ chế tự chủ tài Trong chương tác giả trình bày định hướng phát triển Y tế Phú Thọ theo cần phát triển đồng bộ, toàn diện hệ thống y tế tỉnh theo hướng đại, bền vững theo cụm dân cư, nhằm tạo hội cho người dân bảo vệ, chăm sóc sức khỏe với chất lượng ngày cao Bên cạnh tác giả đưa mục tiêu phát triển Y tế dự phòng Chương tác giả đưa giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ bao gồm: Giải pháp tăng cường tạo quản lý nguồn thu; giải pháp quản lý công tác chi; giải pháp đào tạo phát triển nguồn nhân lực; giải pháp cải cách công tác quản lý; ứng dụng khoa học cơng nghệ vào q trình phịng, chống khám chữa bệnh số giải pháp khác Trong chương tác giả mạnh dạn đưa kiến nghị với ngành Y tế dự phòng; Sở Y tế Phú Thọ; số sở, ban, ngành tỉnh Phú Thọ nhằm tạo điều kiện thuận lợi để công tác quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ đạt hiệu cao thời gian tới KẾT LUẬN Tăng cường công tác quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ việc cần thiết nhằm nâng cao hiệu cơng tác quản lý nói riêng nâng cao hiệu hoạt động Trung tâm nói chung điều kiện tự chủ tài Luận văn sâu nghiên cứu sở lý thuyết tăng cường công tác quản lý để đưa lý luận công tác quản lý tăng cường công tác quản lý điều kiện tự chủ tài chính, bên cạnh luận văn trình bày sở thực tiễn cơng tác Y tế dự phịng điều kiện tự chủ tài Trung tâm y tế dự phịng Luận văn phân tích thực trạng cơng tác quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ giai đoạn 2010 – 2012 điều kiện tự chủ tài đơn vị nghiệp để thấy điểm mạnh, điểm yếu Trung tâm công tác quản lý mặt tạo quản lý nguồn thu, quản lý công tác chi, quản lý nhân lực Trung tâm Qua cho thấy cơng tác quản lý Trung tâm giai đoạn vừa qua đạt kết đáng kể nguồn thu không ngừng tăng lên, đặc biệt nguồn thu ngân sách từ hoạt động dịch vụ mà Trung tâm cung cấp; công tác quản lý nguồn thu hiệu với quy chế chi tiêu nội xây dựng rõ ràng, sở để quản lý hoạt động chi Trung tâm; với công tác quản lý khác, Trung tâm đạt thành tích định Bên cạnh Trung tâm cịn số hạn chế như: Về nguồn thu ngồi ngân sách Trung tâm có tăng, tỷ trọng so với tổng nguồn thu thấp; công tác chi đặc biệt chi đào tạo, bồi dưỡng, phát triển nhân lực chưa đầu tư nhiều; việc bố trí nguồn nhân lực cịn chưa hợp lý Quan thực trạng luận văn đưa sáu giải pháp nhằm tăng cường công tác quản lý Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ bao gồm: Giải pháp tăng cường tạo quản lý nguồn thu, giải pháp tăng cường quản lý công tác chi, giải pháp đào tạo phát triển nguồn nhân lực, cải cách công tác quản lý, ứng dụng công nghệ thơng tin vào cơng tác phịng, chống khám chữa bệnh, số giải pháp khác với mục tiêu nâng cao hiệu công tác quản lý Trung tâm giai đoạn tương lai dài mà Trung tâm giao quyền tự chủ tài DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ (2012), Nghị định số 41/2012/NĐ-CP quy định vị trí làm việc đơn vị nghiệp cơng lập Ngơ Đình Giao (1984), Những vấn đề hiệu kinh tế xí nghiệp cơng nghiệp, NXB Lao động Hà Nội Đoàn Thị Thu Hà, Nguyễn Thị Ngọc Huyền (2008), Giáo trình Quản trị học, NXB Giao Thơng Vận Tải Nâng cao tiềm lực cho tổ chức khoa học công nghệ tập trung cho mũi nhọn: http://baoquangninh.com.vn/khoa-hoc-cong-nghe/201302/nang-cao-tiem- luc-cho-cac-to-chuc-khoa-hoc-va-cong-nghe-tap-trung-cho-3-mui-nhon-2190440/ Nguyễn Hải Sản (2007), Quản trị học, NXB Thống Kê Thủ tướng Chính phủ (2006), Quyết định số 255/2006/QĐ-TTg việc phê duyệt Chiến lược quốc gia y tế dự phòng Việt Nam Nguyễn Tiệp (2011), Giáo trình Nguồn nhân lực, NXB Lao động - Xã hội Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh đạt chuẩn quốc gia y tế dự phòng tuyến tỉnh: http://baoquangninh.com.vn/chinh-tri/201304/trung-tam-y-te-du-phong-tinh-datchuan-quoc-gia-y-te-du-phong-tuyen-tinh-2193226/ 10 Trung tâm Y tế Dự phòng tổ chức Hội nghị triển khai dự án hỗ trợ kỹ thuật vệ sinh hộ gia đình: http://soyte.hoabinh.gov.vn/syt/index.php/thong-tin-chuyennganh/140-tin-hoat-dong/437-hoi-nghi-trien-khai-du-an-ho-tro-ky-thuat-ve-sinhho-gia-dinh-gan-ket-nhu-cau-vay-von-cua-nguoi-dan-voi-ho-tro-von-vay-uudai.html ... giải pháp tăng cường quản lý Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ chế tự chủ tài 5 CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG CẤP TỈNH TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH 1.1... CÁC GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH PHÚ THỌ TRONG CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH 70 3.1 Định hướng phát triển Y tế Phú Thọ mục tiêu phát triển Y tế dự phòng. .. tác quản lý Trung tâm y tế dự phòng cấp tỉnh chế tự chủ tài Chương 2: Phân tích thực trạng quản lý Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Phú Thọ chế tự chủ tài giai đoạn 2010-2012 Chương 3: Các giải pháp