Đánh giá hiệu quả của si rô diệp hạ châu đắng (Phyllanthus amarus) trong phòng, trị sỏi niệu ở chó

Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị sỏi niệu và phòng ngừa tái phát sỏi niệu sau phẫu thuật ở chó của chế phẩm si-rô diệp hạ châu. Trong thử nghiệm điều trị (n=32), chó ở lô thí nghiệm đã dùng si-rô diệp hạ châu với liều 2ml si-rô/kg thể trọng/ngày cho uống trước khi cho ăn 30 phút, còn chó ở lô đối chứng thì dùng thuốc và phác đồ điều trị của bệnh xá thú y.

KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXIV SỐ - 2017 ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA SI-RÔ DIỆP HẠ CHÂU ĐẮNG (Phyllanthus amarus) TRONG PHÒNG, TRỊ SỎI NIỆU Ở CHOÙ Trần Thị Mỹ Phúc1, Vũ Kim Chiến2, Lê Thanh Hiền1, Võ Thị Trà An1 TĨM TẮT Tình trạng sỏi niệu chó phổ biến ghi nhận từ ca mang đến khám điều trị bệnh xá thú y Thành phố Hồ Chí Minh Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu điều trị sỏi niệu phòng ngừa tái phát sỏi niệu sau phẫu thuật chó chế phẩm si-rơ diệp hạ châu Trong thử nghiệm điều trị (n=32), chó lơ thí nghiệm dùng si-rơ diệp hạ châu với liều 2ml si-rô/kg thể trọng/ngày cho uống trước cho ăn 30 phút, cịn chó lơ đối chứng dùng thuốc phác đồ điều trị bệnh xá thú y Kết nghiên cứu cho thấy, chó lơ thí nghiệm dùng si-rơ diệp hạ châu có tỷ lệ khỏi bệnh cao so với chó lơ đối chứng (53,88% so với 41,17%) Tinh thể có nước tiểu chó lơ thí nghiệm thấp so với chó lơ đối chứng (3/13 so với 10/17) sau tháng theo dõi Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Trong thử nghiệm phòng ngừa sỏi niệu tái phát (n=28), xác định khác biệt tinh thể có nước tiểu chó lơ thí nghiệm lô đối chứng sau giải phẫu tháng Đã phát tinh thể 15 chó lơ thí nghiệm, lơ đối chứng phát tinh thể 13 chó Kết nghiên cứu minh chứng cho khả sử dụng si-rô diệp hạ châu điều trị phịng ngừa sỏi niệu chó lâm sàng Từ khóa: chó, si-rơ diệp hạ châu, sỏi niệu, thử nghiệm điều trị The efficacy of Phyllanthus amarus syrup in prevention and treatment of canine urolithiasis Tran Thi My Phuc, Vu Kim Chien, Le Thanh Hien, Vo Thi Tra An SUMMARY Urolithiasis in dog is relatively popular, it is noted that many cases were brought in the veterinary clinics in Ho Chi Minh City for examination and treatment This study was conducted to determine the efficacy of syrup product extracting from Phyllanthus amarus for treating urolithiasis and preventing the reformation of stones in dogs after the stone removal surgery In the experimental treatment (n=32), the experimental dogs were administered 2ml syrup/kgBW/day/PO, 30 minutes before meals and the control dogs were treated by the routine regimen of the clinic The studied results showed that the recovery rate of dogs in the experimental group treated by Phyllanthus amarus was higher than that of the dogs in the control group (53.85% versus 41.18%) The number of dog detected to have crystals in urine in the experimental group was lower than that in the control group after months monitoring (3/13 versus 10/17) However, there was no statistically significant difference In the trial prevention (n=28), there was a significant difference on the number of crystals presenting in urine of dog between the experiment and control groups, months after surgery among 15 dogs treated with syrup was found to have crystals in urine, meanwhile crystals were found in among 13 dogs in the control group This study proves that the Phyllanthus amarus syrup can be used in prevention and treatment for canine urolithiasis Keywords: dog, Phyllanthus amarus syrup, urolithiasis, experimemtal treatment Khoa Chăn nuôi-Thú y, Đại học Nông Lâm Tp HCM Chi cục Thú y Tp HCM 30 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXIV SỐ - 2017 I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong số bệnh gây rối loạn hệ niệu sỏi niệu bệnh tiềm ẩn nguy gây suy thận Bệnh kéo theo nhiều tác hại khác cho chó ni bỏ ăn, sốt, tiểu máu, tiểu mủ, bí tiểu ảnh hưởng tới khả tiết chất thể… Rối loạn phổ biến chó đưa tới khám điều trị bệnh xá thú y Theo số nghiên cứu, tỷ lệ sỏi niệu chiếm khoảng 3% ca bệnh (Huỳnh Thị Thanh Ngọc, 2004; Võ Thị Bảo Nhân, 2011) Liệu pháp ngoại khoa loại thuốc tân dược thường sử dụng cho kết tốt, nhiên có nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng đến sức khỏe chó bệnh khả tái phát Theo xu hướng nay, áp dụng giải pháp tự nhiên mà đặc biệt loại thuốc có nguồn gốc thảo dược quan tâm Trong đó, thảo dược dùng trị bệnh gan thận người đề cập nhiều Tuy nhiên, sử dụng thảo dược chó chưa nghiên cứu nhiều Một số thảo dược nghiên cứu kim tiền thảo dạng viên uống để điều trị sỏi niệu (Võ Thị Bảo Nhân, 2011) hay cao đặc diệp hạ châu đắng điều trị viêm gan vàng da chó (Trần Thụy Nhã Thi, 2011) cho kết khả quan tiềm sử dụng thảo dược Trong đó, diệp hạ châu đắng (Phyllanthus amarus) quan tâm nhiều khơng có tác dụng gan mà cịn có hiệu điều trị sỏi thận (Đỗ Tất Lợi, 1995) Trong diệp hạ châu có dược chất triterpene có tác dụng gia tăng thải calcium oxalate khỏi thận nên có tác dụng với sỏi calcium oxalate, alkaloid có tác dụng giảm đau, giảm co thắt đường tiết niệu, tạo điều kiện thuận lợi để tống sỏi Tuy nhiên, hiệu điều trị chưa nghiên cứu chó thuốc có vị đắng nên khó cấp qua đường uống; dạng bào chế si-rơ thích hợp để dùng điều trị (Hồ Phước Thành, 2012) Nghiên cứu thực để đánh giá hiệu điều trị phòng ngừa tái phát sỏi niệu sau điều trị si-rô diệp hạ châu trường hợp chó bị sỏi niệu Tp HCM II VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP Nghiên cứu thực từ 26/10/2015 đến 26/ 3/2016 Bào chế si-rô diệp hạ châu thực phịng thí nghiệm Bộ mơn Nghiên cứu Dược, Công ty Cổ phần Thuốc Thú y Trung ương – số 29 Nguyễn Đình Chiểu, phường Đakao, Quận 1, Tp Hồ Chí Minh Thử nghiệm điều trị sỏi niệu chó tiến hành Trạm chẩn đoán, xét nghiệm điều trị thuộc Chi cục Thú y, số 151 Lý Thường Kiệt, phường 7, Quận 11, Thành phố Hồ Chí Minh 2.1 Bố trí khảo sát Đối tượng khảo sát tất số chó đưa đến phòng khám thời gian đề cập bên trên, với triệu chứng rối loạn hệ niệu như: tiểu khó, tiểu lắt nhắt, tiểu máu, tiểu mủ, đau vùng bụng sờ nắn, bên cạnh kết siêu âm vùng bụng phát sỏi niệu Với tổng số 60 ca sỏi đường tiết niệu, phương pháp ngẫu nhiên có hệ thống thực để chia chó thành hai lơ Nhóm gồm 32 chó bị sỏi niệu điều trị liệu pháp nội khoa theo định bác sỹ thú y Trạm Đây chó có kích thước sỏi nhỏ, khơng gây tắc nghẽn đường tiểu chó trạng kém, tiềm ẩn nhiều rủi ro tiến hành phẫu thuật Chó nhóm chia thành lô: lô (n=15) tác động liều 2ml sirô/kg thể trọng/ngày cho uống trước ăn 30 phút, liên tục tháng; lô (n=17) sử dụng thuốc điều trị theo quy trình thường quy Trạm tiêm kháng sinh, kháng viêm để chống nhiễm trùng tối thiểu ngày; hướng dẫn chủ nuôi cho uống kim tiền thảo – viên/lần, ngày lần, liên tục từ tháng trở lên Nhóm 28 chó định mổ lấy sỏi chia thành lô sau mổ: lô (n=15) sử dụng si-rô diệp hạ châu liều 2ml si-rô/kgP/ngày/ uống trước ăn 30 phút, liên tục tháng để tăng khả phục hồi sức khỏe giảm khả tái hình thành sỏi sau điều trị, tương tự, lô (n=13) sử dụng quy trình điều trị thường quy Trạm chó mổ lấy sỏi Thơng tin chó bị sỏi niệu giống, tuổi, giới tính, hình thức ni loại thức ăn thu thập Mẫu nước tiểu chó lấy trước điều trị sau định điều trị tháng suốt tháng Các mẫu xét nghiệm Trạm chẩn đoán xét nghiệm điều trị để xác định diện hồng cầu, bạch cầu tinh thể 31 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXIV SỐ - 2017 cặn nước tiểu Thực siêu âm chó trước định kỳ tháng Kết siêu âm cho thấy chó có hay khơng có sỏi niệu có sỏi thuộc dạng sỏi bùn hay sỏi viên Việc siêu âm phân loại sỏi tiến hành kỹ thuật viên có kinh nghiệm Trạm máy siêu âm Aquila Vet hãng Esaote (Italia) 2.2 Các tiêu đánh giá Hiệu điều trị si-rô diệp hạ châu đối tượng chó điều trị nội khoa đánh giá thông qua kết khỏi bệnh - định nghĩa khơng cịn thấy sỏi siêu âm định kỳ theo tháng; khơng có diện tinh thể nước tiểu Hiệu phòng ngừa tái phát sỏi si-rơ diệp hạ châu đối tượng chó phẫu thuật mổ lấy sỏi đánh giá thông qua kết khỏi bệnh định nghĩa khơng cịn thấy sỏi siêu âm định kỳ theo tháng khơng cịn diện tinh thể nước tiểu 2.3 Xử lý số liệu Để biết tỷ lệ khỏi bệnh, tỷ lệ xuất hồng cầu, bạch cầu, tinh thể nước tiểu chó lô khác qua điều trị, dùng trắc nghiệm Fisher’s exact test để so sánh lô tháng Số liệu thô thu thập quản lý phần mềm MS Excel 2007 xử lý thống kê phần mềm Minitab 16 III KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Trong thời gian khảo sát, với tổng số 9025 lượt chó đưa đến khám điều trị Trạm chẩn đoán xét nghiệm điều trị thuộc Chi cục Thú y Thành phố HCM, chúng tơi ghi nhận có 378 trường hợp chó bị sỏi niệu, chiếm tỷ lệ 4,19% Đây tỷ lệ cao so với nghiên cứu Võ Thị Bảo Nhân (2011), theo số bị sỏi niệu chiếm tỷ lệ 3,07% tổng số chó khảo sát theo nghiên cứu Huỳnh Thị Thanh Ngọc (2004) có tỷ lệ chó bị sỏi niệu 2,98% so với tổng số chó khảo sát Sự chênh lệch tỷ lệ chó bị sỏi niệu nghiên cứu phụ thuộc vào thời điểm, địa điểm số lượng mẫu khảo sát Và hết người nuôi ngày quan tâm đến sức khỏe vật nuôi Kết cho thấy tầm quan trọng bệnh lâm sàng 3.1 Đánh giá hiệu si-rơ diệp hạ châu nhóm chó điều trị nội khoa (khơng mổ) Chó khỏi bệnh chó siêu âm khơng thấy sỏi xét nghiệm nước tiểu không thấy tinh thể sỏi diện cặn nước tiểu Số chó khỏi bệnh theo tháng trình bày bảng Bảng Số chó khỏi bệnh sau thời gian điều trị si-rô diệp hạ châu (lô 1) liệu pháp nội khoa thường quy (lô 2) Tháng Lô (n=13) P Khỏi Không khỏi Khỏi Không khỏi 1 12 16 P>0,05 2 10 13 P>0,05 10 P>0,05 Kết thúc tháng 7 10 P>0,05 Tỷ lệ chó khỏi bệnh sau tháng điều trị lô (53,85%) cao lô (41,18%) Tuy nhiên khác biệt tỷ lệ điều trị khỏi khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Bảng cho thấy số chó có diện hồng cầu bạch cầu nước tiểu lô thấp 32 Lô (n=17) lô 2, không phát khác biệt mặt thống kê tiêu Tương tự cho tiêu diện tinh thể nước tiểu sau thời gian điều trị hai lơ Tuy nhiên chó lơ (thí nghiệm) tinh thể nhìn thấy cặn nước tiểu trạng thái phân tán, bị vón cục nên khả kết tinh tạo thành sỏi (hình 1) KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXIV SỐ - 2017 Bảng Sự diện hồng cầu, bạch cầu, tinh thể nước tiểu sau tháng điều trị chó lơ Tính chất Hồng cầu Bạch cầu Tinh thể Tháng thứ Lô (n=13) Lô (n=17) P (+) (-) (+) (-) 11 P>0,05 2 11 P>0,05 12 13 P>0,05 11 P>0,05 2 11 P>0,05 12 10 P>0,05 11 16 P>0,05 13 P>0,05 3 10 10 P>0,05 A B Hình Tinh thể calcium carbonate chó bị sỏi niệu lơ (A) chó lơ (B) sau tháng, soi kính hiển vi (10x) Theo Patel & cs (2011), diệp hạ châu có chất triterpene ngăn chặn tạo thành sỏi calcium carbonate cách gia tăng tiết nước tiểu, ức chế kết tinh tạo thành tinh thể Ngồi ra, diệp hạ châu có tính chống viêm, làm giảm sưng phù ởA niệu quản, tạo điều kiện cho sỏi di chuyển xuống tiết ngồi Kết chúng tơi phù hợp với nghiên cứu trước Barros & cs (2003), cho thấy diệp hạ châu có tác dụng làm giảm kết tinh tinh thể calcium nước tiểu, người uống diệp hạ châu tiểu nhiều, tinh thể calcium carbonate nước tiểu người uống thuốc nhỏ so với người không uống thuốc Alkaloid diệp hạ châu đắng có tác dụng giãn cơ, đặc biệt đường tiết niệu, tạo điều kiện dễ dàng cho việc thải sỏi 3.2 Hiệu phịng ngừa tái phát nhóm chó điều trị phẫu thuật (mổ lấy sỏi) Lơ (thí nghiệm) có 15 chó mổ lơ (đối chứng) có 13 chó mổ lấy sỏi kích thước sỏi lớn, gây tắc nghẽn đường tiểu Các chó lơ (thí nghiệm) sau mổ cho uống si-rơ diệp hạ châu với liều 2ml/ kg thể trọng/ngày, liên tục tháng để phịng ngừa sỏi niệu tái phát Chó sau mổ lơ (phịng ngừa) khơng áp dụng biện pháp phịng ngừa Để đánh giá hiệu si-rơ diệp hạ châu phịng ngừa sỏi tái phát chó xét nghiệm nước tiểu tháng/1 lần, siêu âm tháng/1 lần 33 KHOA HỌC KỸ THUẬT THÚ Y TẬP XXIV SỐ - 2017 Bảng Sự diện hồng cầu, bạch cầu, tinh thể nước tiểu chó tháng điều trị sau mổ Tính chất Hồng cầu Bạch cầu Tinh thể Lơ (n=15) Tháng P (+) (-) (+) (-) 15 10 P>0,05 15 12 P>0,05 12 P>0,05 14 P0,05 14 P