đánh giá hiệu quả của điện châm kết hợp khí công dưỡng sinh trong điều trị huyết áp thấp thiểu năng tuần hoàn não mạn tính

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ ĐỨC HẢI vv ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KHÍ CÔNG DƯỠNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THIỂU NĂNG TUẦN HỒN NÃO MẠN TÍNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ ĐỨC HẢI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KHÍ CƠNG DƯỠNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤPTHIỂU NĂNG TUẦN HỒN NÃO MẠN TÍNH Chun ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Phạm Hhồng Vân HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Huyết áp thấp theo y học đại .3 1.1.1 Huyết áp động mạch 1.1.2 Đại cương huyết áp thấp 13 1.1.3 Phân loại huyết áp thấp 13 1.1.4 Huyết áp thấp nguyên phát 14 1.1.5 Dự phòng HAT 18 1.2 Huyết áp thấp theo Y học cổ truyền 18 1.2.1 Nguyên nhân 19 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 19 1.2.3 Các thể lâm sàng điều trị: 20 1.3 Phương pháp ghi lưu huyết não 21 1.4 Phương pháp điện châm 23 1.4.1 Định nghĩa 23 1.4.2 Cơ chế tác dụng điện châm 24 1.5 Phương pháp dưỡng sinh 25 1.5.1 Định nghĩa 25 1.5.2 Lịch sử dưỡng sinh 25 1.5.3 Cơ sở lý luận phương pháp dưỡng sinh 26 1.5.4 Tác dụng dưỡng sinh 28 1.5.5 Phương pháp tập dưỡng sinh Bác sỹ Nguy ễn văn H ưởng [17] 29 1.6 Các nghiên cứu điều trị huyết áp thấp .32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 34 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phân nhóm 34 2.2 Phương pháp nghiên cứu .34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 34 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 35 2.2.3 Phương pháp tiến hành 35 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định tiêu nghiên cứu .38 2.3 Đánh giá kết kết điều trị theo YHHĐ .40 2.4 Xử lý phân tích số liệu 41 2.5 Đạo đức nghiên cứu 41 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 43 3.2 Hiệu điện châm kết hợp tập DS điều tri HAT 45 3.2.1 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng 45 2.3 Đánh giá biến đổi test trí tuệ 46 3.2.1 Đánh giá biến đổi nhip thở, mạch, huyết áp 47 3.3 Đánh giá kết cận lâm sàng 50 3.3.1 Biến đổi lưu huyết não đồ sau điều trị: 50 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 52 4.1 Bàn đặc điểm đối tượng nghiên cứu 52 4.2 Bàn hiệu điện châm kết hợp tập dưỡng sinh điều trị huyết áp thấp lâm sàng 52 4.3 Bàn bàn biến đổi lưu huyết não, tác dụng c điện châm kết hợp với tập dưỡng sinh 52 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 52 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Huyết áp thấp theo y học đại 1.1.1 Huyết áp động mạch 1.1.1.1 Định nghĩa huyết áp 1.1.1.2 Các loại huyết áp động mạch 1.1.1.3 Các yếu tố ảnh hưởng lên huyết áp 1.1.1.4 Những biến đổi sinh lý huyết áp động mạch .4 1.1.1.5 Cơ chế điều hòa huyết áp Cơ chế thần kinh Cơ chế thể dịch 1.2 Huyết áp thấp theo y học đại 15 1.1.2 Đại cương huyết áp thấp 15 1.1.2.1 Phân loại huyết áp thấp 16 1.1.2.2 Huyết áp thấp nguyên phát 1716 1.1.2.3 Dự phòng HAT 21 1.3 Huyết áp thấp theo Y học cổ truyền 21 1.3.1 Nguyên nhân 21 1.3.2 Cơ chế bệnh sinh 22 1.3.3 Các thể lâm sàng điều trị: 2322 1.4 Phương pháp ghi lưu huyết não: 2425 1.5 Phương pháp ghi điện tim 2627 1.6 Phương pháp điện châm 2627 1.6.1 Định nghĩa 2627 1.6.2 Cơ chế tác dụng điện châm 27 1.7 Phương pháp dưỡng sinh YHCT .2829 1.7.1 Định nghĩa 2829 1.7.2 Lịch sử dưỡng sinh 2829 1.7.3 Cơ sở lý luận phương pháp dưỡng sinh .2930 1.7.4 Tác dụng dưỡng sinh 3132 1.7.5 Phương pháp tập dưỡng sinh Bác sỹ Nguy ễn văn H ưởng 3233 1.8 Các nghiên cứu điều trị huyết áp thấp .35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 3637 2.1 Đối tượng nghiên cứu 3637 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 3637 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .3738 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phân nhóm 3738 2.2 Phương pháp nghiên cứu 3839 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 3839 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 3839 2.2.3 Phương pháp tiến hành .3839 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định tiêu nghiên c ứu 4243 2.3 Đánh giá kết kết điều trị theo YHHĐ 4344 2.3.1 Đánh giá kết theo mức độ thay đổi huyết áp 4344 2.3.2 .Đánh giá kết điều trị theo biến đổi triệu ch ứng lâm sàng 4344 2.4 Xử lý phân tích số liệu 4344 2.5 Đạo đức nghiên cứu 4445 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4647 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 4647 3.2 Hiệu điện châm kết hợp tập DS điều tri HAT .4849 3.2.1 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng .4849 3.2.2 Đánh giá biến đổi mạch, huyết áp 5051 3.3 Đánh giá kết cận lâm sàng 5253 3.3.1 Biến đổi lưu huyết não đồ sau điều trị: 5253 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .5455 4.1 Bàn đặc điểm đối tượng nghiên cứu 5455 4.2 Bàn hiệu điện châm kết hợp tập dưỡng sinh điều trị huyết áp thấp lâm sàng 5455 4.3 Bàn bàn biến đổi lưu huyết não, điện tim d ưới tác d ụng điện châm kết hợp với tập dưỡng sinh .5455 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 5455 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu - Sinh lý tuần hoàn tuần hoàn động mạch não 1.1.1 Một số đặc điểm giải phẫu tuần hoàn tuần hoàn động mạch não 1.1.2.Một số đặc điểm sinh lý tuần hoàn động mạch não 1.2.Thiểu tuần hoàn não mạn tính theo y học đại Huyết áp thấp theo y học đại 1.2.1 Đại cương Thiểu tuần hồn não mạn tính nói chunghuyết áp thấp: 1.2.2 Thiểu tuần hoàn não mạn tính thối hóa cột sống cổPhân loại huyết áp thấp: 1.2.3 Chẩn đoán huyết áp thấpthiểu tuần hồn não mạn tính .6 1.2.4 Điều trị huyết áp thấpthiểu tuần hồn não mạn tính 1.2.5 Dự phòng thiểu tuần hồn não mạn tính huyết áp thấp :.9 1.3 Huyết áp thấpThiểu tuần hồn não mạn tính theo Y học cổ truyền 1.3.1.Nguyên nhân 1.3.2 Cơ chế bệnh sinh 10 1.3.3 Các thể lâm sàng điều trị: 10 1.4 Phương pháp ghi lưu huyết não: 12 1.5 Phương pháp điện châm 14 1.5.1 Định nghĩa 14 1.5.2 Cơ chế tác dụng điện châm 14 1.6.Phương pháp khí cơng dưỡng sinh YHCT 16 1.6.1 Định nghĩa 16 1.6.2 Lịch sử phương pháp khí công dưỡng sinh 16 1.6.3 Cơ sở lý luận phương pháp khí cơng d ưỡng sinh 17 1.6.4 Tác dụng dưỡng sinh 19 1.6.5 Phương pháp tập khí cơng dưỡng sinh Bác sỹ Nguy ễn văn Hưởng 20 1.7 Các nghiên cứu điều trị TNTHNMTvề huyết áp thấp 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 25 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phân nhóm 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu .26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp tiến hành: 26 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định tiêu nghiên c ứu .29 2.3 Đánh giá kết kết điều trị .32 2.4 Xử lý phân tích số liệu 32 2.5 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 35 3.2 Hiệu điện châm kết hợp KCDS điều tri TNTHN HAT 37 3.2.1 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng theo tiêu chuẩn Phạm Khuê 37 3.2.2 Đánh giá biến đổi test trí tuệ 38 3.2.3 Biến đổi mạch huyết áp 40 3.3 Đánh giá kết cận lâm sàng 41 3.3.1 Biến đổi lưu huyết não đồ sau điều trị: 41 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 43 4.1 Bàn đặc đểm đối tượng nghiên cứu 43 4.2 Bàn hiệu điện châm kết hợp với khí cơng tập dưỡng sinh điều trị TNTHNhuyết áp thấp lâm sàng 43 4.3 Bàn biến đổi điện tim lưu huyết não tác dụng điện châm kết hợp với KCDS điều trị huyết áp thấp 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: 10TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 1.1 Đặc điểm giải phẫu - Sinh lý tuần hoàn não 10 1.1.1 Một số đặc điểm giải phẫu tuần hoàn não 10 1.1.2 Một số đặc điểm sinh lý tuần hoàn não 12 1.2 Thiểu tuần hồn não mạn tính theo y học đại .16 1.2.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh 17 1.2.2 Lâm sàng thiểu tuần hoàn não mạn tính .18 1.2.3 Chẩn đốn thiểu tuần hồn não mạn tính 19 1.2.4 Điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính 23 1.6 Thiểu tuần hoàn não mạn tính theo Y học cổ truy ền 24 1.6.1 Nguyên nhân 25 1.6.2 Cơ chế bệnh sinh 25 1.6.3 Các thể lâm sàng 26 1.6.4 Điều trị 27 1.2 Tiền sử khác: +Tim mạch : ☐ Có ☐ Khơng + Thối hóa khớp cột sống cổ: ☐ Có ☐ Khơng + Đái tháo đường: ☐ Có ☐ Khơng + RL mỡ máu: ☐ Có ☐ Khơng + Rối loạn tiền đình: ☐ Có ☐ Khơng + Khác (ghi rõ): - Kinh nguyệt: ☐ Chưa mãn kinh ☐ Đã mãn kinh Tiền sử gia đình: ……………………………………………………………………………… 92.1 Chẩn đốn tây y: 102.2 Chẩn đốn đơng y: V KHÁM LÂM SÀNG A KHÁM LÂM SÀNG THEO YHHĐ: Toàn thân: - Thể trạng: Chiều cao: …… cm Cân nặng: ……… kg BMI: - Da, niêm mạc, tuyến giáp , hạch ngoại biên: - Mạch:…… Nhịp thở: ……… Nhiệt độ:……, Chiều cao ….m Cân nặng…….kg Phù: Có Khơng Xuất huyết da: Có Khơng Hạch ngoại biên: Có Khơng Tuyến giáp: To Không to o - Mạch: …… l/p Nhiệt độ: ……… C Nhịp thở: …l/p - Huyết áp: khám tuần hồn ………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………… … khám hơ hấp ………………………………………………………………………………… … 4.khám tiêu hóa ………………………………………………………………………………… … khám thần kinh – xương khớp ………………………………………………………………………………… … khám chuyên khoa ………………………………………………………………………… VI CẬN LÂM SÀNG……… 6.1 Các thông số lưu huyết não : Thông số Thời gian nhánh lên a Chỉ số mạch a/T(X%) Chỉ số lưu huyết A/C Lưu lượng tuần hồn (VBC) Đạo trình D0 D20 6.5,………… Các xét nghiệm khác ……………………………………………………… ……………… VII CHẨN ĐOÁN - Chẩn đoán xác định: - Chẩn đoán phân biệt: VIII ĐIỀU TRỊ ………………………………………………………………………… IX ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Loại A Loại B Loại C Loại D B THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN I TỨ CHẨN Thần: ☐ Mệt mỏi ☐ ☐ ☐ ☐ Xanh Vàng Trắng ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Nhợt Đỏ ☐ ☐ ☐ ☐ Vàng Dính ☐ ☐ ☐ Khơ, khát háo ☐ ☐ Thích nóng ☐ ☐ Nát ☐ ☐ ☐ Vàng Buốt dắt ☐ ☐ ☐ Chân lạnh ☐ Chóng mặt ☐ ☐ Mỏi ☐ 12 Xúc chẩn Cự án ☐ Thiện án ☐ 13 Mạch: Trầm ☐ Vi ☐ Tỉnh táo Sắc: Tươi nhuận Đen Đỏ Chất lưỡi: Bình thường Bệu Rêu lưỡi: Bình thường Trắng Miệng, họng: Bình thường Ăn uống: Thích mát Đại tiện: Bình thường Tiểu tiện: Bình thường Trong dài Cảm giác: lưng lạnh 10 Đầu mặt: Đau đầu 11 Lưng: Đau tay ☐ Tế ☐ II CHẨN ĐOÁN Bát cương: ☐ Biểu ☐ Hàn ☐ Hư Tạng phủ: ☐ Can ☐ Tâm ☐ Tỳ ☐ Đởm ☐ Đại trường Nguyên nhân: ☐ Nội nhân ☐ Bất nội ngoại nhân Chẩn đoán thể bệnh: Thận dương hư Tâm dương bất túc Hoạt ☐ Lý Nhiệt Thực ☐ ☐ ☐ Thận Phế Vị Bàng Quang Tiểu trường ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Ngoại nhân ☐ ☐ ☐ Tỳ vị hư nhược Khí huyết lưỡng hư Thận dương III ĐIỀU TRỊ - Pháp điều trị: ……… ……………………………………………………… - Phương huyệt trị: ………………………………………………………………… VI CẬN LÂM SÀNG Các thông số lưu huyết não : Thông số D0 D10 D20 Thời gian nhánh lên a Chỉ số mạch a/T(X%) Chỉ số lưu huyết A/C Lưu lượng tuần hoàn VII.C CÁC CHỈ SỐ LÂM SÀNG CẦN THEO DÕI, ĐÁNH GIÁ NỘI DUNG THEO DÕI 1.5.Sự biến đổi Triệu chứng chủ quanlâm sàng bệnh nhân : Triệu chứng theo dõi Mệt mỏi Đau đầu Hoa mắt Chóng mặt Giảm trí nhớ Rối loạn giấc ngủ cháng váng đứng dậy D0 D10 D20 2.Bảng theo dõi tần số mạch huyết áp : Chỉ số theo N1 dõi N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 Lần Mạch (1/phút) Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mm Hg) Lân Lân Lân Lân Lân Lân Huyết áp trung bình Lân Bảng theo dõi tần số mạch huyết áp Chỉ số theo dõi N11 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 L1 Mạch (CK/phút) L2 Huyết áp tâm thu L1 (mmHg) L2 Huyết áp tâm L1 trương (mm Hg) L2 L1 Huyết áp trung bình L2 Bảng theo dõi tần số mạch huyết áp N2 Chỉ số theo N1 dõi Lần Mạch Lân (1/phút) Huyết áp Lân tâm thu Lân (mmHg) Huyết áp Lân tâm trương Lân (mm Hg) Lân Huyết áp trung bình Lân N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9 N10 Các thông số lưu huyết não Thông số D0 D15 D30 Thời gian nhánh lên a Chỉ số mạch a/T(X%) Chỉ số lưu huyết A/C Lưu lượng tuần hoàn Hà Nội, ngày tháng năm 2018 BS ĐIỀU TRỊ CÁC TEST NGHIÊN CỨU Bảng : Đánh giá khả nhìn nhớ 10 15 17 20 21 25 27 30 31 34 37 39 Bảng 02 : Đánh giá khả tập trung di chuyển ý 12 19 18 39 28 21 10 47 75 23 40 16 97 27 44 70 41 29 55 66 83 20 37 60 11 PHỤ LỤC 23: CÁC ĐỘNG TÁC DƯỠNG SINH Y HỌC CỔ TRUYỀN - Thở bốn có kê mơng giơ chân Thì 1:; Hít vào, đều, sâu tối đa, ngực nở, bụng phình cứng Khi hít tối đa, ức đòn chũm căng lên Thời gian ¼ thở Thì 2: giữ hơi, hoành lồng ngực co thắt tối đa, quản mở, hai chân giơ thay phiên 20 cm, giơ chân Thời gian ¼ thở tương ứng với câu:” giữ cố gắng hít thêm” Thì 3: thở thoải mái, tự nhiên, khơng kìm, khơng thúc xong phải nhẹ nhàng, khơng tạo tiếng rít, ¼ thở Tương ứng với câu:” “Thở khơng kìm, khơng thúc” Thì 4: ngừng thở, thư giãn hồn tồn, có cảm giác nặng ấm, thời gian ¼ thở, tự kỉ ám thị; tay chân nặng ấm, tồn thân tơi nặng ấm - Vỗ đầu, miết đầu, xoa mặt: Mỗi động tác làm lần, làm nhẹ nhàng - Uỡn cổ: Chuẩn bị: bỏ gối mông Hai tay để xuôi giường, lấy điểm tựa xương chẩm mông Động tác: Ưỡn cổ lưng hơng khỏi giường đồng thời hít vơ tối đa, thời giữ hơi, dao động lưng qua lại từ đến (Không cho thiếu oxy), thở triệt để có ép bụng ( Nếu khơng đủ sức khơng làm dao động) Làm nhu đến thở, không hạ lưng xuống giường Chừng xong động tác hạ lưng xuống nghỉ - Bắc cầu Chuẩn bị: lấy điểm tựa xương chẩm, hai củi trỏ hai gót chân Động tác: Làm cho thân cong vòng, lên khỏi giuuwongf từ đầu đến chân đồng thời hít vơ tối đa, giữ hơi, làm dao động qua lại tùy sức, từ đến cái; thở triệt để, làm đến thở - Động tác vặn cột sống cổ ngược chiều: Chuẩn bị: nằm bên, chân co lại, chân để phía sau, tay nắm bàn chân dưới, bàn chân để bàn chân đầu gối chân để sát giường, tay nắm đầu gối chân Động tác: Vận động cột sống cổ ngược chiều, hít vào tối đa cho hai vai cố gắng sát giường thời gian giữ dao động cổ qua lại – cái, thở triệt để có ép bụng làm – thở đổi bên - Xem xa xem gần: Chuẩn bị:; Ngón tay hai bàn tay gài chéo đưa lật lên trời, đầu bật đằng sau, mắt nhìn lên bàn tay điểm cố định ngón tay để thấy rõ nét Động tác: Hít vơ tối đa, giữ làm dao động tay, đầu thân qua lại từ đến cái, mắt nhìn theo điểm cố định Thở triệt để đồng thời đưa tay lại gần mặt độ cm mà cố nhìn điểm cố định Làm 10 đến 20 thở - Tay co lại rụt phía sau Chuẩn bị: Tay co lại, rụt phía sau, đầu bật ngửa ưỡn cổ Động tác: Hít vơ tối đa, giữ dao động qua lại từ đến Thở triệt để Làm độngtác từ đến thở PHỤ LỤC QUI TRÌNH ĐO HUYẾT ÁP Nghỉ ngơi phòng n tĩnh 5-10 phút trước đo huyết áp Không dùng chất kích thích (cà phê, hút thuốc, rượu bia) trước 2giờ Tư đo chuẩn: Người đo huyết áp ngồi gh ế có t ựa, cánh tay duỗi thẳng bàn,nếp khuỷu ngang mức tim Ngồi ra, đo tư nằm, đứng Đối với người cao tuổi có bệnh tháo đường, nên đo thêm huyết áp tư đứng nhằm xác định có hạ huyết áp tư hay không Sử dụng huyết áp kế thủy ngân, huyết áp kế đồng hồ huyết áp kế điện tử (loại đo cánh tay) Các thiết bị đo cần kiểm chuẩn định kỳ Bề dài bao đo (nằm bang quấn ) tối thiểu 80% chu vi cánh tay, bề rộng tối thiểu 40% chu vi cánh tay Quấn băng quấn đủ chặt, bờ bao đo nếp lằn khuỷu cm Đặt máy vị trí để đảm bảo máy mốc thang đo ngang mức với tim Nếu không dùng thiết bị đo tự động, trước đo phải xác định vị trí động mạch cánh tay để đặt ống nghe Bơm thêm 30 mmHg sau khơng thấy mạch đập Xả với tốc độ 2-3 mmHg/nhịp đập Huyết áp tâm thu tương ứng với lúc xuất tiếng đập (pha I Korotkoff) huyết áp tâm trương tương ứng với hẳn tiếng đập (pha V Korotkoff) Khơng nói chuyện đo huyết áp Không bắt chéo chân Lần đo đầu tiên, cần đo huyết áp hai cánh tay, tay có số huyết áp cao dùng để theo dõi huyết áp sau Nên đo huyết áp hai lần, lần cách 1-2 phút Nếu số đo huyết áp hai lần đo chênh 10 mmHg, cần đo lại vài lần sau nghỉ phút Gía trị huyết áp ghi nhận trung bình hai lần đo cuối Trường hợp nghi ngờ, theo dõi huyết áp máy đo tự động 24h (Holter huyết áp ) 10 Ghi lại số đo theo đơn vị mmHg dạng HA tâm thu / HA tâm trương (ví dụ 126/82 mmHg), khơng làm tròn số q hàng đơn vị thông báo kết cho người đo ... tuần hồn não mạn tính .6 1.2.4 Điều trị huyết áp thấpthiểu tuần hoàn não mạn tính 1.2.5 Dự phòng thiểu tuần hồn não mạn tính huyết áp thấp :.9 1.3 Huyết áp thấpThiểu tuần hồn não mạn tính theo... Bàn hiệu điện châm kết hợp với khí cơng tập dưỡng sinh điều trị TNTHNhuyết áp thấp lâm sàng 43 4.3 Bàn biến đổi điện tim lưu huyết não tác dụng điện châm kết hợp với KCDS điều trị huyết áp thấp. .. BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ ĐỨC HẢI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KHÍ CƠNG DƯỠNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤPTHIỂU NĂNG TUẦN HỒN NÃO MẠN