ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ của điện CHÂM kết hợp KHÍ CÔNG DƯỠNG SINH TRONG điều TRỊ THIỂU NĂNG TUẦN HOÀN não

BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y - DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KHÍ CƠNG DƯỠNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ THIỂU NĂNG TUẦN HỒN NÃO Học viên: VŨ ĐỨC HẢI NỘI DUNG TRÌNH BÀY  ĐẶT VẤN ĐỀ  MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  TỔNG QUAN  ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  DỰ KIẾN KẾT QUẢ  DỰ KIẾN BÀN LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ  Thiểu tuần hoàn não mạn tính dạng bệnh lý mạch máu não với nhiều biểu lâm sàng khác có chung chế bệnh sinh thiếu máu nuôi não  Vai trò, tầm quan trọng não  Y học đại điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính ĐẶT VẤN ĐỀ  Thiểu tuần hồn não mạn tính theo Y học cổ truyền  Với mong muốn tìm phương pháp đa trị liệu kết hợp phương pháp điều trị y học cổ truyền để nâng cao hiệu quả, rút ngắn thời gian điều trị tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu đây: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá hiệu điện châm kết hợp khí cơng dưỡng sinh điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính thối hóa đốt sống cổ lâm sàng Đánh giá biến đổi lưu huyết não trước sau điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính thối hóa đốt sống cổ phương pháp điện châm kết hợp khí công dưỡng sinh TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đặc điểm giải phẫu –Sinh lý tuần hoàn não  Một số đặc điểm giải phẫu tuần hồn não Não ni dưỡng hai hệ động mạch hệ động mạch cảnh hệ động mạch đốt sống thân TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Hai động mạch cảnh cung cấp máu cho khoảng 2/ trước bán cầu đại não Động mạch đốt sống thân cung cấp máu cho khoảng 1/3 sau bán cầu đaị não, thân não, tiểu não 1/4 sau thùy thái dương  Một số đặc điểm sinh lý tuần hoàn não  Huyết động học tuần hồn não có nhiều yếu tố liên quan tới hoạt động chức não  Chức điều hoà tuần hoàn não Y HỌC HIỆN ĐẠI  Thiểu tuần hoàn não mạn tính theo y học đại  Thiểu tuần hồn não mạn tính nói chung: - Thiểu tuần hoàn não trạng thái bệnh lý với biểu lâm sàng thiếu máu nuôi não với mã bệnh tật Quốc tế theo ICD–X I 67.8 - kết luận tất loại thiếu máu não cục cấp tính mạn tính khơng có tổn thương thần kinh khu trú gọi thiểu tuần hoàn não TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Nguyên nhân TNTHNMT  Triệu chứng lâm sàng thiểu tuần hồn não mạn tính + Chóng mặt - Đau đầu - Dị cảm - Rối loạn giấc ngủ - Rối loạn ý + Rối loạn trí nhớ + Các triệu chứng thực thể thăm khám khơng có đặc hiệu  Thiểu tuần hồn não mạn tính thối hóa cột sống cổ  Hội chứng đốt sống thân nền: - Nhức đầu Chóng mặt rối loạn thăng  Rối loạn thị giác vận nhãn Rối loạn vận động Rối loạn giấc ngủ tri giác Rối loạn thính giác Rối loạn tiền đình thiểu tuần hoàn não hệ sống thường xuất gắng sức, thay đổi tư TỔNG QUAN TÀI LIỆU  Chẩn đốn thiểu tuần hồn não mạn tính  Chẩn đốnTNTHNMT cần có phối hợp nhiều phương pháp cận lâm sàng  Dựa vào Bảng tiêu chuẩn chẩn đốn lâm sàng thiểu tuần hồn não mạn tính Khadjev  Các phương pháp cận lâm sàng: + Các phương pháp đánh giá tình trạng vữa xơ động mạch + Các phương pháp đánh giá dòng máu chảy đến não ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp tiến hành - Bệnh nhân lựa chọn vào nhóm nghiên cứu điều trị theo liệu trình sau: + Nhóm nghiên cứu: bệnh nhân điều trị điện châm sau nghỉ 10 phút tập dưỡng sinh với liệu trình: điện châm 30 phút/lần x lần/ngày x ngày/tuần (20 lần điện châm); Tập dưỡng sinh 30 phút/lần x lần/ngày x ngày/tuần (30 ngày tập dưỡng sinh) + Nhóm đối chứng: Điều trị điện châm đơn với liệu trình: 20 phút/lần x lần/ngày x ngày/tuần (20 lần điện châm) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp kỹ thuật điện châm - Dựa vào Phác đồ huyệt theo phác đồ Bộ Y tế lựa chọn số huyêt sau: *Châm tả huyệt - Bách hội - Thái dương - Giáp tích C4-C7 - Hợp cốc - Phong trì - Nội quan * Châm bổ huyệt - Thận du - Tam âm giao - Thái khê - Thái xung - Túc tam lý ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thủ thuật Bước Xác định sát trùng da vùng huyệt Bước Châm kim vào huyệt theo sau Thì 1: tay trái dùng ngón tay ngón trỏ ấn, căng da vùng huyệt Thì 2: đẩy kim từ từ tới huyệt, kích thích kim đạt “Đắc Khí” (người bệnh có cảm giác căng, tức, nặng vừa phải, không đau vùng huyệt vừa châm kim, thầy thuốc cảm giác him mút chặt vị trí huyệt) - Huyệt Bách hội: dùng kim cm châm xiên hướng mũi kim phía sau - Huyệt Thái dương: dùng kim 6cm châm thẳng sâu 0,8-1,2 thốn - Giáp tích C4-C5, C5-C6, C6-C7: dùng kim cm châm thẳng góc với mặt da sâu - cm Tùy thuộc vào vị trí đau bệnh nhân ta châm bên hai bên - Huyệt Phong trì: dùng kim dài - cm châm thẳng góc với mặt da sâu 0.5- 0,8 thốn hướng kim hốc mắt đối diện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Huyệt Hợp cốc: dùng kim cm châm thẳng hướng mũi kim huyệt Lao cung, sâu 0,5-1 thốn - Huyệt Nội quan: dùng kim cm châm thẳng với mặt da sâu 0,5-1 thốn - Huyệt Thận du: dùng kim 6cm châm sâu 0,5-1 thốn hướng mũi kim xuống - Huyệt Tam âm giao: dùng kim 6cm châm sâu 0,5-1 thốn hướng theo đường kinh - Huyệt Thái khê: dùng kim 6cm châm hướng theo đường kinh sâu 0,5 thốn – 0,8 thốn - Huyệt Thái xung: châm chếch lên sâu 0,5 thốn ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bước Kích thích huyệt máy điện châm Sau châm kim vào huyệt đạt đắc khí, bệnh nhân khơng đau mà có cảm giác tức tiến hành “dẫn khí” theo ngun tắc huyệt cần châm tả mắc dây bên kênh tả, huyệt cần bổ mắc dây bên kênh bổ Các cặp dây kích thích cho hai huyệt kinh dương kinh âm hoăc hai đường kinh âm, dương - Tần số kích thích Huyệt tả: 5-10 Hz Trở lên Huyệt bổ: 1-3 Hz - Cường độ kích thích từ 0µA - 50µA tăng dần từ từ đến ngưỡng bệnh nhân chịu - Thời gian kích thích: 30 phút lần điện châm Bước Rút kim, sát khuẩn da vùng huyệt vừa châm ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Liệu trình điều trị Liệu trình điều trị: 30 phút/lần × lần/ ngày ×20 ngày  Bài tập khí cơng dưỡng sinh Theo phương pháp dưỡng sinh bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng [30], lựa chọn tập với động tác sau: Thư giãn 10 phút Thở có kê mơng giơ chân, thời gian 10 phút vỗ đầu, miết đầu, xoa mặt lần, thời gian phút Ưỡn cổ vai lưng lần, thời gian phút Vặn cột sống cổ ngược chiều lần, thời gian phút ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Xem xa xem gần lần, thời gian phút • Tay co lại rút phía sau lần, thời gian phút • Sau tập động tác Thư giãn phút - Liệu trình điều trị • 45 phút/1lần× lần/ngày×30 ngày ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định tiêu nghiên cứu  Các tiêu nghiên cứu * Chỉ tiêu đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu: Phân bố theo nhóm tuổi Phân bố theo giới tính Phân bố theo thời gian mắc bệnh * Các tiêu nghiên cứu lâm sàng - Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng theo Phạm Khuê - Sự biến đổi điểm chẩn đoán lâm sàng Khadjev ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU * Các tiêu nghiên cứu cận lâm sàng Sự biến đổi lưu huyết não đồ với số nghiên cứu  Cách xác định tiêu nghiên cứu - Về lâm sàng: + Theo dõi triệu chứng lâm sàng Phạm Khuê + Theo dõi triệu chứng lâm sàng dựa vào bảng điểm chẩn đoán lâm sàng Khadjev (1979) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Theo dõi triệu chứng lâm sàng Phạm Khuê + Khadjev xác định thời điểm trước điều trị, sau 10 ngày sau 20 ngày + Các tét trắc nghiệm trí tuệ xác định thời điểm trước điều trị (D0) sau điều trị (D20) + Sự biến đổi tần số mạch, huyết áp Được xác định máy Omron JPN600 Nhật - Về cận lâm sàng: Lưu huyết não đồ + Sử dụng máy Rheoscreen Compact CE 0118 Đức ghi theo đạo trình M-0 (chũm- chẩm) ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đánh giá kết kết điều trị - Kết điều trị đánh giá theo bảng điểm Khadjev với mức độ A-B-C-D  Xử lý phân tích số liệu  Tất số liệu thu từ nhóm nghiên cứu xử lý theo phương pháp thống kê Y học phần mềm SPSS 20.0  Số liệu khác biệt số liệu coi có ý nghĩa thống kê có P< 0.05 trở lên DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU  Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu  Hiệu điện châm kết hợp KCDS điều tri TNTHNMT  Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng theo tiêu chuẩn Phạm Khuê  Sự biến đổi giá trị trung bình điểm lâm sàng theo tiêu chuẩn Khadjev  Sự biến đổi test trí tuệ  Sự biến mạch, huyết áp sau điều trị  Kết - điều trị chung  Đánh giá kết cận lâm sàng  Biến đổi lưu huyết não đồ sau điều trị  Sự biến mạch, huyết áp sau điều trị DỰ KIẾN BÀN LUẬN  Bàn đặc điểm đối tượng nghiên cứu  Bàn hiệu điện châm kết hợp với khí cơng dưỡng sinh điều trị TNTHNMT trên lâm sàng  Bàn biến đổi lưu huyết não tác dụng điện châm kết hợp với KCDS DỰ KIẾN KẾT LUẬN  Kết luận hiệu điện châm kết hợp với KCDS Sự biến đổi lưu huyết não bệnh nhân EM XIN TRÂN TRỌNG CÁM ƠN ! ... nâng cao hiệu quả, rút ngắn thời gian điều trị tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu đây: MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Đánh giá hiệu điện châm kết hợp khí cơng dưỡng sinh điều trị thiểu tuần hồn não mạn... tới hoạt động chức não  Chức điều hoà tuần hoàn não Y HỌC HIỆN ĐẠI  Thiểu tuần hoàn não mạn tính theo y học đại  Thiểu tuần hồn não mạn tính nói chung: - Thiểu tuần hoàn não trạng thái bệnh... hóa đốt sống cổ lâm sàng Đánh giá biến đổi lưu huyết não trước sau điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính thối hóa đốt sống cổ phương pháp điện châm kết hợp khí cơng dưỡng sinh TỔNG QUAN TÀI LIỆU