Án giá tác động canthiệp dược lâm sàng trong sử dụng k áng sin điều trị viêm phổi cộng đ ng ởtrẻ em tại khoa nhi bệnh viện qu c tế p ƣơng c âu, năm 2017 2019

O Ụ V OT O ỌC Y TẾ DƢ C T VÕ ÁN N UỲN G Á TÁC ỘNG CAN T P T K OA N BỆN ỆP DƢ C LÂM S NG ỀU TRỊ NG Ở TRẺ EM V ỆN QU C TẾ P ƢƠNG C ÂU NĂM 2017 - 2019 LUẬN VĂN TH T n p MN N Ƣ TRONG SỬ DỤNG K ÁNG S N V ÊM P Ổ CỘNG C SĨ ƢỢ HỌ C í Minh – Năm 2019 O Ụ V ỌC OT O DƢ C T N P - VÕ ÁN UỲN C N Ƣ G Á TÁC ỘNG CAN T ỆP DƢ C LÂM S NG TRONG SỬ DỤNG K ÁNG S N V ÊM P Ổ CỘNG T K OA N BỆN MN ỀU TRỊ NG Ở TRẺ EM V ỆN QU C TẾ P ƢƠNG C ÂU NĂM 2017 - 2019 N NH: ƢỢ LÝ V MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN TH NGƢỜ ƢỚNG DẪN K OA TS LÝ QUỐ TRUN T n p Y TẾ ƢỢ LÂM S N SĨ ƢỢ HỌ ỌC: C í Minh – Năm 2019 LỜ CAM OAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Ngƣời cam đoan Võ uỳn N ƣ ÁN G Á TÁC ỘNG CAN T K ÁNG S N T K OA N BỆN ỆP DƢ C LÂM S NG TRONG SỬ DỤNG ỀU TRỊ V ÊM P Ổ CỘNG NG Ở TRẺ EM V ỆN QU C TẾ P ƢƠNG C ÂU NĂM 2017 – 2019 Võ Huỳnh Như Người hướng dẫn khoa học: TS Lý Quốc Trung Mục tiêu: khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng ánh giá phù hợp việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng giai đoạn trƣớc can thiệp dƣợc lâm sàng ánh giá hiệu can thiệp dƣợc lâm sàng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng i tƣợng v p ƣơng p áp ng iên cứu: mô tả cắt ngang, so sánh giai đoạn Tiêu chuẩn chọn mẫu: bệnh nhi từ sơ sinh đến 15 tuổi đƣợc chẩn đoán viêm phổi điều trị nội trú khoa Nhi bệnh viện Quốc tế Phƣơng hâu vòng 48 sau nhập viện từ ngày 01/06/2018 đến ngày 31/10/2018 từ ngày 01/01/2019 đến ngày 31/05/2019 Kết bàn luận: có 124 bệnh án giai đoạn 138 bệnh án giai đoạn thỏa mãn điều kiện nghiên cứu Có 05 nhóm kháng sinh chủ yếu đƣợc sử dụng penicillin, cephalosporin, aminoglycosid, macrolid quinolon; với cefotaxim kháng sinh đƣợc sử dụng với tỉ lệ cao ác trƣờng hợp phối hợp chủ yếu C3G + aminoglycosid/macroid Tỉ lệ phù hợp lựa chọn kháng sinh ban đầu tăng từ 65,3% giai đoạn đến 85,5% giai đoạn Tỉ lệ phối hợp kháng sinh phù hợp giai đoạn 71,4% so với giai đoạn 41,2% Tỉ lệ chế độ liều phù hợp khuyến cáo 90,3% giai đoạn 97,9% giai đoạn Tỉ lệ phù hợp khoảng cách liều chiếm 95,2% giai đoạn 99,3% giai đoạn Có 84,7% giai đoạn 90,6 % giai đoạn có đƣờng dùng ban đầu phù hợp khuyến cáo Kết luận: tỉ lệ phù hợp lựa chọn kháng sinh ban đầu, phối hợp kháng sinh, liều dùng giai đoạn cải thiện có ý nghĩa thống kê so với giai đoạn Tỉ lệ phù hợp khoảng cách liều, đƣờng dùng ban đầu, kết điều trị cải thiện chƣa có ý nghĩa thống kê Từ khóa: viêm phổi, kháng sinh ASSESSMENT OF CLINICAL INTERVENTION IN USING ANTIBIOTIC TREATMENT FOR COMMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA AT PHUONG CHAU INTERNATIONAL HOSPITAL, 2017 - 2019 Vo Huynh Nhu Science instructor: PhD Ly Quoc Trung Objective: to examine the clinical and subclinical characteristics of patients and using antibiotics to treat community acquired pneumonia To assess the using appropriate antibiotics to treat community pneumonia before clinical intervention To assess the effectiveness of clinical intervention in using antibiotics to treat community acquired pneumonia Subject and research method: descriptive cross – sectional study, comparing phases Sampling criteria: children from birth to 15 years old are diagnosed with community acquired pneumonia at Phuong Chau International Hospital's Paediatrics Department within 48 hours after being hospitalized from June 1, 2018 to October 31, 2018 and from January 1, 2019 to May 31, 2019 Result and discussion: there are 124 cases in phase and 138 cases in phase satisfying the research conditions main groups of antibiotics used are penicillin, cephalosporin, aminoglycoside, macrolide and quinolone The combination cases are mainly C3G + aminoglycoside/macrolide The appropriate proportion of antibiotic selection increased from 65.3% in phase to 85.5% in phase The appropriate proportion of antibiotic combination in phase was 71.4% compared to phase was 41.2% The appropriate dose proportion was 90.3% at phase and 97.9% at phase The appropriate dose gap proportion was 95.2% at phase and 99.3% in phase There are 84.7% in phase and 90.6% in phase with the appropriate using route Conclusion: the appropriate proportion of initial antibiotic selection, antibiotic combination, the dose in phase improved significantly compared to phase The appropriate proportion of dose gap, using route and treatment results did not improve significantly compared to phase Key words: pneumonia, antibiotic MỤC LỤC Trang TRANG PHỤ BÌA AM OAN LỜ TĨM TẮT TO N VĂN LUẬN VĂN ẰNG TIẾNG VIỆT TÓM TẮT TO N VĂN LUẬN VĂN ẰNG TIẾNG ANH MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH viii ẶT VẤN Ề HƢƠN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Viêm phổi trẻ em 1.1.1 ịnh nghĩa viêm phổi 1.1.2 Tình hình dịch tễ 1.1.3 Nguyên nhân viêm phổi 1.1.4 Yếu tố nguy 1.1.5 Chẩn đoán viêm phổi 1.1.6 Phân loại mức độ nặng 1.2 iều trị viêm phổi cộng đồng 1.2.1 Nguyên tắc điều trị 1.2.2 sở để lựa chọn kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 1.3 Kháng sinh dùng điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em 11 1.3.1 ịnh nghĩa kháng sinh 11 1.3.2 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 11 1.3.3 Một số kháng sinh dùng điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em 14 1.4 Một số phác đồ điều trị viêm phổi cộng đồng 21 1.4.1 Hƣớng dẫn sử dụng kháng sinh Bộ Y tế năm 2015 21 1.4.2 Hƣớng dẫn xử trí viêm phổi trẻ em Bộ Y tế năm 2014 23 1.4.3 Phác đồ điều trị nhi khoa - bệnh viện Nhi đồng năm 2016 24 1.4.4 Phác đồ điều trị nhi khoa - bệnh viện Nhi đồng năm 2013 25 1.4.5 Phác đồ điều trị nhi khoa - bệnh viện Quốc tế Phƣơng hâu 27 1.4.6 Một số hƣớng dẫn quốc tế việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em 28 1.5 Sơ lƣợc địa điểm nghiên cứu 33 HƢƠN 2.1 Ố TƢỢN V PHƢƠN PH P N H ÊN ỨU 34 ối tƣợng nghiên cứu 34 2.1.1 ối tƣợng nghiên cứu 34 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu 34 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 34 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 35 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 35 2.3.2 Cỡ mẫu 35 2.3.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 35 2.3.4 Quy trình nghiên cứu 36 2.4 Nội dung nghiên cứu 37 2.4.1 Cách tiến hành 37 2.4.2 Các biến số khảo sát sở đánh giá 39 2.5 Xử lý số liệu 47 2.6 Phƣơng pháp kiểm soát sai số 47 2.7 ạo đức nghiên cứu 47 HƢƠN 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 ặc điểm mẫu nghiên cứu đặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 50 3.1.1 ặc điểm mẫu nghiên cứu 50 3.1.2 ặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 56 i 3.2 ánh giá phù hợp sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng giai đoạn trƣớc can thiệp dƣợc lâm sàng 62 3.2.1 ánh giá phù hợp lựa chọn kháng sinh ban đầu 62 3.2.2 ánh giá phù hợp việc phối hợp kháng sinh 62 3.2.3 ánh giá phù hợp liều 63 3.2.4 ánh giá phù hợp khoảng cách liều 64 3.2.5 ánh giá phù hợp đƣờng dùng ban đầu 64 3.3 ánh giá hiệu can thiệp dƣợc lâm sàng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 65 3.3.1 ánh giá phù hợp lựa chọn kháng sinh ban đầu 65 3.3.2 ánh giá phù hợp việc phối hợp kháng sinh 65 3.3.3 ánh giá phù hợp chế độ liều 67 3.3.4 ánh giá phù hợp khoảng cách liều 67 3.3.5 ánh giá phù hợp đƣờng dùng ban đầu 68 3.3.6 Kết điều trị 68 HƢƠN 4.1 BÀN LUẬN 69 ặc điểm mẫu nghiên cứu đặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 69 4.1.1 ặc điểm mẫu nghiên cứu 69 4.1.2 ặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 73 4.2 ánh giá phù hợp sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng giai đoạn trƣớc can thiệp dƣợc lâm sàng 77 4.2.1 ánh giá phù hợp lựa chọn kháng sinh ban đầu 77 4.2.2 ánh giá phù hợp việc phối hợp kháng sinh 78 4.2.3 ánh giá phù hợp liều 79 4.2.4 ánh giá phù hợp khoảng cách liều 80 4.2.5 ánh giá phù hợp đƣờng dùng ban đầu 80 4.3 ánh giá hiệu can thiệp dƣợc lâm sàng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng 81 4.3.1 ánh giá phù hợp lựa chọn kháng sinh ban đầu 81 4.3.2 ánh giá phù hợp việc phối hợp kháng sinh 82 4.3.3 ánh giá phù hợp chế độ liều 83 4.3.4 ánh giá phù hợp khoảng cách liều 83 4.3.5 ánh giá phù hợp đƣờng dùng ban đầu 84 4.3.6 Kết điều trị 85 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 868 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Chữ viết tắt DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Anh Tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc C1G 1st Generation Cephalosporins Cephalosporin hệ C2G 2nd Generation Cephalosporins Cephalosporin hệ C3G 3rd Generation Cephalosporins Cephalosporin hệ C.pneumoniae Chlamydia Pneumoniae Vi khuẩn C.pneumoniae CRP C-reactive protein Protein phản ứng C E.coli Escherichia coli Vi khuẩn E.coli H.influenzae Haemophilus influenzae Vi khuẩn H.influenzae KS Kháng sinh M.pneumoniae Mycoplasma pneumoniae SD Standard Deviation S.pneumoniae Streptococcus pneumoniae Vi khuẩn M.pneumoniae ộ lệch chuẩn Vi khuẩn S.pneumoniae TB Tiêm bắp TMC Tiêm tĩnh mạch chậm TTM Truyền tĩnh mạch VK Vi khuẩn VP Viêm phổi VP Viêm phổi cộng đồng VPN Viêm phổi nặng VPRN Viêm phổi nặng WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 87 - Lựa chọn kháng sinh ban đầu: có 65,3% bệnh nhân có định lựa chọn kháng sinh ban đầu phù hợp 34,7% bệnh nhân có định lựa chọn kháng sinh chƣa phù hợp với phác đồ bệnh viện khuyến cáo Bộ Y tế - Phối hợp kháng sinh: phác đồ phối hợp kháng sinh chƣa phù hợp chiếm tỉ 58,8% giai đoạn trƣớc can thiệp lâm sàng - Liều dùng: tỉ lệ phù hợp khuyến cáo cao, chiếm 90,3%, liều thấp khuyến cáo chiếm 5,6% cao khuyến cáo chiếm 4,1% lƣợt định - Khoảng cách liều: tỉ lệ phù hợp khoảng cách liều cao chiếm 95,2% - Đường dùng ban đầu: có 15,3% trẻ bị viêm phổi đƣợc định sử dụng kháng sinh theo đƣờng tiêm nhập viện chƣa phù hợp án giá iệu can thiệp dƣợc lâm sàng sử dụng k sin điều trị viêm phổi cộng đ ng khoa Nhi bệnh viện Qu c tế P ƣơng C âu - Lựa chọn kháng sinh ban đầu: giai đoạn có 85,5% trƣờng hợp phù hợp khuyến cáo so với 65,3% trƣờng hợp phù hợp giai đoạn Việc định kháng sinh phù hợp giai đoạn cải thiện có ý nghĩa thống kê so với giai đoạn - Phối hợp kháng sinh: tỉ lệ phối hợp kháng sinh phù hợp giai đoạn 71,4% so với giai đoạn 41,2% Tỉ lệ phối hợp kháng sinh phù hợp hai giai đoạn cải thiện có ý nghĩa thống kê - Liều dùng: tỉ lệ định kháng sinh với chế độ liều phù hợp khuyến cáo giai đoạn chiếm 90,3% giai đoạn chiếm 97,9% Chỉ định liều phù hợp hai giai đoạn cải thiện có ý nghĩa thống kê - Khoảng cách liều: tỉ lệ phù hợp khoảng cách liều giai đoạn chiếm 95,2% giai đoạn chiếm 99,3% Tỉ lệ định khoảng cách liều phù hợp hai giai đoạn cải thiện khơng có ý nghĩa thống kê - Đường dùng ban đầu: tỉ lệ phù hợp đƣờng dùng ban đầu giai đoạn chiếm 84,7% giai đoạn chiếm 90,6% ƣờng dùng ban đầu phù hợp giai đoạn cải thiện khơng có ý nghĩa thống kê - Kết điều trị: kết điều trị hai giai đoạn cải thiện khơng có ý nghĩa thống kê Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, xin đƣa số kiến nghị sau: - Cân nhắc kỹ việc sử dụng phối hợp kháng sinh nhóm aminoglycosid đối tƣợng bệnh nhân để điều chỉnh liều phù hợp dựa chức thận - Tăng cƣờng tuân thủ định phác đồ điều trị viêm phổi bệnh viện Quốc tế Phƣơng hâu, cập nhật thƣờng xuyên hƣớng dẫn điều trị Bộ Y tế, phác đồ điều trị bệnh viện tuyến hay guideline tổ chức y tế giới - Cần triển khai phận ƣợc lâm sàng khoa Nhi để phối hợp với bác sĩ điều trị trƣờng hợp định thuốc chƣa phù hợp, cải thiện việc tuân thủ phác đồ điều trị viêm phổi nói riêng phác đồ điều trị bệnh lý khác bác sĩ khoa Nhi bệnh viện Quốc tế Phƣơng hâu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T L ỆU T AM K ẢO Tài liệu tham khảo Tiếng Việt Nguyễn Quốc Anh, Ngơ Q Châu (2011), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh nội khoa, NXB Y học, tr 350-353 Nguyễn Thị Vân Anh, Nguyễn Văn àng (2006), Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa Nhi bệnh viện Bạch Mai, NXB Y học TP Hồ Chí Minh, 11, tr.5-8 Bệnh viện Nhi đồng (2013), Phác đồ điều trị nhi khoa, NXB Y học, tr.751756 Bệnh viện Nhi đồng (2016), Phác đồ điều trị nhi khoa, NXB Y học, tr.435440 Bệnh viện Nhi Trung ƣơng (2011), ài giảng định hƣớng chuyên khoa Nhi, NXB Y học, tr.306-313 Bệnh viện Quốc tế Phƣơng hâu (2016), Phác đồ điều trị nhi khoa Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh hơ hấp Bộ y tế (2014), Hướng dẫn xử trí viêm phổi cộng đồng trẻ em 10 Bộ y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em 11 Bộ y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, NXB y học, tr.82-90 12 Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn thực quản lý sử dụng kháng sinh Bệnh viện 13 Bộ y tế (2018), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học 14 Nguyễn Tiến ũng, (2007), Ứng dụng số PK/PD sử dụng kháng sinh điều trị bệnh trẻ em, nhà xuất y học, tr 68-70 15 Phạm Thu Hà (2018), Phân tích sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng bệnh viện Nhi Trung Uơng, Luận văn Thạc sĩ học ƣợc Hà Nội 16 Trần Thị Thu Hằng (2011), Dược lực học, NXB Y học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ƣợc học, ại Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Lê Thị Hồng Hanh (2013), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tính nhạy cảm với kháng sinh vi khuẩn viêm phổi thùy trẻ em", Y học Việt Nam, tr 53-59 18 Cao Thị Thu Hiền (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em khoa Nhi bệnh viện Đa khoa tỉnh Hịa Bình, Luận văn Thạc sĩ ƣợc học, ại học ƣợc Hà Nội 19 ƣơng Thị Thu Hiền (2017), Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng trẻ em khoa nhi bệnh viện Sản Nhi tỉnh Bắc Giang, Luận văn ƣợc sĩ chuyên khoa 1, ại học ƣợc Hà Nội 20 Phạm Thu Hiền cộng (2015), " ăn nguyên gây viêm phổi trẻ em tuổi điều trị bệnh viện", Tạp chí nhi khoa, 8(3), tr.1-6 21 Nguyễn Thị Ngọc Hoa (2014), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa nhi bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi, Luận văn ƣợc sĩ chuyên khoa 1, ại học ƣợc Hà Nội 22 Trần Ngọc Hồng (2018), Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng khoa Nhi bệnh viện Đa khoa huyện Văn Bàn – tỉnh Lào Cai, Luận văn ƣợc sĩ chuyên khoa 1, ại học ƣợc Hà Nội 23 Nguyễn Văn Hội (2017), Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em từ tháng đến tuổi bệnh viện Đa khoa Xín Mần - Hà Giang, Luận văn ƣợc sĩ chuyên khoa 1, ại học ƣợc Hà Nội 24 Phan Lê Thanh Hƣơng (2014), First report on prevalence and risk factors of severe atypical pneumonia in Vietnamese children aged 1–15 years, BMC Public Health 25 Quách Ngọc Ngân, Phạm Thị Minh Hồng (2014), “ ặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng trẻ từ tháng đến tuổi bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ”, Nghiên cứu Y học, NXB Y Học 26 Nguyễn Thành Nhôm cộng (2015), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến viêm phổi nặng trẻ em từ tháng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh đến tuổi bệnh viện a khoa tỉnh Vĩnh Long”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện a khoa Vĩnh Long 27 Nguyễn ức Thìn (2017), Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng khoa nhi, bệnh viện C Thái Nguyên, Luận văn ƣợc sĩ chuyên khoa 1, ại học ƣợc Hà Nội 28 Mai Tất Tố, Vũ Thị Trâm (2007), Dược lý học - Tập 2, NXB Y học 29 Lê Nhị Trang (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi mắc phải cộng đồng trẻ em tháng đến tuổi khoa Nhi bệnh viện Đa khoa Ngọc Lặc – Thanh Hóa, Luận văn Thạc sĩ ƣợc học, ại học ƣợc Hà Nội 30 Lê Thanh Trúc cộng (2011), “ ánh giá sử dụng kháng sinh hợp lý điều trị viêm phổi khoa Nhi bệnh viện An iang”, Kỷ yếu Hội nghị Khoa học bệnh viện An Giang – Số tháng 10/2011 Minh Tuấn (2013), "Nghiên cứu nguyên gây viêm phổi trẻ em 31 tính kháng kháng sinh vi khuẩn gây viêm phổi trẻ em từ tháng đến 15 tuổi", Tạp chí y học Việt Nam, 411(2), tr.14-20 32 Nguyễn Quang Tuấn (2011), Khảo sát đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa Nhi, bệnh viện Đa khoa Thành phố Hải Dương, Học viện Quân Y 33 Huỳnh Văn Tƣờng cộng (2012), “ ặc điểm lâm sàng vi sinh viêm phổi cộng đồng nặng trẻ từ - 59 tháng tuổi”, NX Y Học TP Hồ Chí Minh 34 Nguyễn Thị Thanh Xuân (2013), Đánh giá tình hình sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi trẻ em khoa nhi bệnh viện Bắc Thăng Long, Luận văn Thạc sĩ ƣợc học, ại học ƣợc Hà Nội Tài liệu tham khảo Tiếng Anh 35 Bowen S J., Thomson A H (2013), "British Thoracic Society Paediatric Pneumonia Audit: a review of years of data", Thorax, 68(7), pp 682-3 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Chiemelie Ebeledike, Thaer Ahmad (2019), Pediatric Pneumonia, StatPearls Publishing 37 David M le Roux, Heather J Zar1 (2017), Community-acquired pneumonia in children - a changing spectrum of disease, Pediatr Radiol 38 East Cheshire NHS Trust (2018), Paediatric antibiotic policy for children month – 18 years, Paediatric Antibiotic Policy 39 Eduardo Jorge da Fonseca Lima E J., et al (2016), "Prescription of antibiotics in community-acquired pneumonia in children: are we following the recommendations?", Ther Clin Risk Manag, 12, pp 983-8 40 Esposito S1, et al (2012), Antibiotic therapy for pediatric communityacquired pneumonia: we know when, what and for how long to treat?, Pediatr Infect Dis J 41 Galli L., Montagnani C., et al (2013), "Treating paediatric communityacquired pneumonia in the era of antimicrobial resistance", Acta Paediatr, 102(465), pp 25-33 42 Iram J Haq, et al (2017), "Community acquired pneumonia in children", BMJ 43 John S Bradley, et al (2011), The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious, Clin Infect Dis 44 Launay E., et al (2016), "Compliance with the current recommendations for prescribing antibiotics for paediatric community-acquired pneumonia is improving: data from a prospective study in a French network", BMC Pediatr, 16(1), pp 126 45 Michael Harris, et al (2011), British Thoracic Society guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011 Thorax 66(Suppl 2): p ii1-ii23 46 NICE (2019), Pneumonia (community-acquired): prescribing, Draft for consultation, pp.6-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn antimicrobial Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 Nicole Le Saux, et al (2015), Uncomplicated pneumonia in healthy Canadian children and youth: Practice points for management, Pediatr Child Health, p.441-450 48 P I Lee, et al (2007), Guidelines for the Management of CommunityAcquired Pneumonia in Children, 48 49 Paediatric Formulary Committee (2016), BNF for children 2016–2017 BMJ Group and Pharmaceutical Press, 12 50 S.Bradley J., et al (2011), "The management of Community-Acquired Pneumonia in infants and children older than months of age: Clinical practice Guidelines by Pediatric infectious diseases society and the in fectious diseases aociety of America", pp.14-35 51 Sandora TJ, Sectish T (2011), hapter 329 ‐ ommunity Acquired Pneumonia In: Robert M Kliegman Nelson Textbook of Pediatrics, 19th ed, pp 1474 -1479 52 Sharland M, Butler K, Cant A, et al (2016), Manual of childhood infections The bluebook Oxford: Oxford University Press 53 Shrey Mathu, et al (2018), Antibiotic use for community-acquired pneumonia in neonates and children: WHO evidence review, Paediatrics and International Child Health, 38 54 Smith M J., Kong M., Cambon A., Woods C R (2012), "Effectiveness of antimicrobial guidelines for community-acquired pneumonia in children", Pediatrics, 129(5), pp e1326-33 55 Society British Thoracic (2011), Guidelines for the management of community acquired pneumonia in children: update 2011 56 Stein RT, Marostica PJC (2012) Community Acquired Bacterial Pneumonia In: Robert W Wilmott Kendigʹ s Disorders of The Respiratory Tract in Children, 8th ed, pp 461 – 472 57 Unicef (2006), Pneumonia The forgotten killer of the children Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 58 WHO/The United Nations Children's Fund (2013), Ending preventable child deaths from pneumonia and diarrhoea by 2025, WHO library Cataloguing in Publication Data 59 WHO (2014), Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilites, WHO Press 60 WHO (2019), Pneumonia, www.who.int/news-room/fact sheets/detail/pneumonia, ngày truy cập 03/10/2019 61 Wright H., et al (2016), "Evaluating Guideline-Recommended Antibiotic Practices for Childhood Respiratory Infections: Is It Time to Consider CaseBased Formats?", Clin Pediatr (Phila), 55(2), pp.118-21 62 Zohra S Lassi et al (2014), Systematic review on antibiotic therapy for pneumonia in children between and 59 months of age, BMJ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BẢNG THU THẬP S LIỆU Thông tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân:…………………………………………………………… Số hồ sơ:………………………………………………………………………… Nơi cƣ trú: ………………………… ………………………………………… Giới tính: □ Nam □ Nữ Tuổi (ghi rõ số tháng):……………….…… Cân nặng (kg):………………Chiều cao (cm): ………… M :……………… Ngày nhập viện:………………………Ngày xuất viện……………… ……… Lý nhập viện:……………………………………………………… ……… Chẩn đoán bệnh:………………………………… …………………………… Lâm sàng Nhiệt độ: … oC Huyết áp:… /… mmHg Nhịp tim:… lần/ phút Nhịp thở: … lần/phút Sốt: □ ó □ Khơng Khó thở: □ ó □ Khơng Ho: □ ó □ Khơng Thở nhanh: □ ó □ Khơng Ran ẩm: □ ó □ Khơng Rút lõm lồng ngực: □ ó Tím tái: □ ó □ Khơng Co giật: Khị khè: □ ó □ Khơng Suy dinh dƣỡng: □ Khơng □ ó □ Không □ ó □ Không Dấu hiệu khác:………………………………………………………… Cận lâm sàng X-quang phổi: Hình ảnh tổn thƣơng/ X-quang phổi Số lƣợng bạch cầu: □ ình thƣờng □ Tăng □ ình thƣờng □ Tăng CRP: □ Có □ Khơng Mức độ nặng viêm p ổi □ Viêm phổi □ Viêm phổi nặng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Viêm phổi nặng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh T eo dõi điều trị 2.1 Kháng sinh ban đầu Ngày Kháng Hàm sử sinh lƣợng ƣờng dùng dụng Liều Khoảng S dùng/ cách liều dùng Liều Khoảng S dùng/ cách liều dùng 2.2 ổi kháng sinh ổi kháng sinh lần Ngày Kháng Hàm sử sinh lƣợng ƣờng dùng dụng - Lý đổi kháng sinh: □ LS cải thiện □ LS không cải thiện □ LS nặng □ Lý khác ổi kháng sinh lần Ngày Kháng Hàm sử sinh lƣợng dụng ƣờng dùng Liều Khoảng S dùng/ cách liều dùng - Lý đổi kháng sinh: □ LS cải thiện □ LS không cải thiện Kết luận xuất viện: □ Khỏi □ ỡ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ LS nặng □ Không thay đổi □ Lý khác □ Nặng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh án giá tín ợp lý việc sử dụng kháng sinh Loại kháng sinh: □ Phù hợp □ hƣa phù hợp Phối hợp kháng sinh: □ Phù hợp □ hƣa phù hợp Liều dùng/ngày: □ Phù hợp □ hƣa phù hợp Khoảng cách liều: □ Phù hợp □ hƣa phù hợp □ Phù hợp □ hƣa phù hợp ƣờng dùng: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU - Tên đề tài: NG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU án giá tác động can thiệp dƣợc lâm sàng sử dụng kháng sin điều trị viêm phổi cộng đ ng trẻ em khoa Nhi bệnh viện Qu c tế P ƣơng C âu, năm 2017 - 2019 - Tên, địa chỉ, điện thoại quan chủ trì nghiên cứu: Bệnh viện Quốc tế Phƣơng Châu, số 300 Nguyễn Văn (nối dài), phƣờng An Khánh, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Thơ iện thoại: 0939.002.933 - Tên, địa chỉ, điện thoại nghiên cứu viên chính: Võ Huỳnh Nhƣ, A9 – 24, đƣờng số 8, K công an, phƣờng Phú Thứ, quận Răng, thành phố Cần Thơ iện thoại: 0982.665.676 - Mục đích nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân đặc điểm sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng Đánh giá phù hợp việc sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng giai đoạn trước can thiệp dược lâm sàng Đánh giá hiệu can thiệp dược lâm sàng sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi cộng đồng - Quyền lợi tham gia: ƣợc cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vụ ngƣời tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy q trình nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, khơng bị ép buộc có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử ƣợc bảo vệ, chăm sóc suốt q trình nghiên cứu Các thơng tin bí mật, riêng tƣ ngƣởi tham gia nghiên cứu đƣợc đảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trong thời gian tham gia nghiên cứu, có xảy tai biến nghiên cứu ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu, nhóm nghiên cứu hoàn toàn chịu trách nhiệm xử lý Sau đƣợc nhóm nghiên cứu giải thích nguy xảy ra, tơi đồng ý tham gia Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Ngày… tháng… năm… Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục MẪU CAN THIỆP DƢ C LÂM SÀNG Bệnh viện Qu c tế P ƣơng C âu Mã bện án/đơn t u c:…………… ƣợc sĩ: Ngày: Họ tên N:…………………………… Tuổi:………………………………… Giới tính:…………………………… Khoa: Can thiệp số: Khoa:…………….Phịng:…………… ác sĩ điều trị:………………………… Ngày vào viện:……………………… Cân nặng (kg):… hiều cao (cm):…… Ngày xuất viện:……………………… Chẩn đoán:……………………………… ……………………………… Thuốc:…………………………………… I PHÁT HIỆN VẤN Ề SỬ DỤNG THUỐC □ Nhập viện …………………………………………… □ Xuất viện …………………………………………… □ Quá trình điều trị II VẤN Ề SỬ DỤNG THUỐC hƣa phù hợp về: III MÔ TẢ CỤ THỂ VẤN Ề SỬ DỤNG THUỐC □ Loại kháng sinh □ Phối hợp kháng sinh □ Liều dùng/ngày □ Khoảng cách liều □ ƣờng dùng IV CAN THIỆP ƢỢC ề xuất điều chỉnh về: □ Chỉ định kháng sinh □ Phối hợp kháng sinh □ Liều dùng/ngày □ Khoảng cách liều □ ƣờng dùng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn V MƠ TẢ CỤ THỂ CAN THIỆP ƢỢC (Tài liệu tham khảo, có) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh V Ề XUẤT CAN THIỆP VỚI VII HÌNH THỨC CAN THIỆP VII KẾT QUẢ □ Trực tiếp CAN THIỆP □ ác sĩ □ iện thoại □ ồng ý □ iều dƣỡng □ Văn □ Không đồng ý □ Ngƣời bệnh □ Email □ Không rõ □ Khác:………………… □ Khác:………………… Dƣợc sĩ lâm s ng Bác sĩ điều trị (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đ? ? ?c điểm sử d? ?ng kh? ?ng sinh điều trị viêm phổi c? ? ?ng đ? ? ?ng Đ? ?nh giá phù h? ?p vi? ?c sử d? ?ng kh? ?ng sinh điều trị viêm phổi c? ? ?ng đ? ? ?ng giai đoạn trư? ?c can thi? ?p dư? ?c lâm s? ?ng Đ? ?nh giá hiệu can thi? ?p dư? ?c. .. d? ?ng kh? ?ng sinh điều trị viêm phổi c? ? ?ng đ? ? ?ng giai đoạn trƣ? ?c can thi? ?p dƣ? ?c lâm s? ?ng ánh giá hiệu can thi? ?p dƣ? ?c lâm s? ?ng sử d? ?ng kh? ?ng sinh điều trị viêm phổi c? ? ?ng đ? ? ?ng i tƣ? ?ng v p ƣ? ?ng p ? ?p ng. .. giá sử d? ?ng kh? ?ng sinh h? ?p lý đ? ?? ?c quan tâm Nhằm nhận đ? ??nh vi? ?c sử d? ?ng kh? ?ng sinh h? ?p lý đ? ?? điều trị viêm phổi c? ? ?ng đ? ? ?ng khoa Nhi bệnh viện Qu? ? ?c tế Phƣ? ?ng Châu, đ? ? ?ng thời g? ?p phần kh? ?ng đ? ??nh