Mục tiêu nghiên cứu của luận văn này là phân tích một số yếu tố liên quan đến hội chứng vai gáy thông qua mô tả thực trạng hội chứng vai gáy của nhân viên văn phòng đến khám tại Bệnh viện Đa khoa nông nghiệp, năm 2018.
B TR GIÁO D CăVÀă ÀOăT O NGă I H CăTH NGăLONG PH MăV NăTUÂN TH C TR NG VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN H I CH NG VAI GÁY C AăNHÂNăVIÊNăV Nă PHọNGă N KHÁM T I B NH VI Nă AăKHOAă NÔNG NGHI P,ăN Mă2018ăă Chuyên ngành : Y t công c ng Mã s : 8720701 TÓM T T LU NăV NăTH CăS ăYăT CÔNG C NG Ng ih ng d n khoa h c: TS NGUY N THU HÀ HÀ N I ậ 2018 CỌNGăTRỊNHă C HOÀN THÀNH T I TR NGă I H CăTH NGăLONG Ng ih ng d n khoa h c: TS Nguy n Thu Hà Ph n bi n 1: Ph n bi n 2: Lu n v n đ c b o v Tr ng Có th tìm hi u lu n v n t i: Th vi n Tr ng i H c Th ng Long i H c Th ng Long TăV Nă H i ch ng vai gáy m t nh ng r i lo n c t s ng c gây nên ng i tr ng thành [45]; t l hi n m c h i ch ng vai gáy th gi i dao đ ng t 16,7% đ n 75,1% [17] H i ch ng vai gáy nguyên nhân gây nh ng b t l i cu c s ng hàng ngày t i n i làm vi c nhi u qu c gia Tuy nhiên, hi n xu h ng h i ch ng vai gáy ngày tr hóa h n Nh t nh ng nhân viên v n phòng th ng xuyên làm vi c tr c hình máy tính liên t c nhi u gi đ ng h Nh ng tri u ch ng đau lâu ngày nh h ng tr c ti p đ n hi u qu làm vi c ch t l ng s ng m t cách rõ r t iv i ng i làm v n phòng m t ngày v i ti ng ng i làm vi c máy vi tính, n vùng c ho t đ ng ho c ho t đ ng khơng có m t Do tính ch t c a cơng vi c, nên có th tình tr ng ng i lâu s kéo dài h n th ti p di n nhà Nh v y c th s m t t th nh t đ nh th i gian dài, c làm vi c liên t c s d n đ n co c , đau m i c bi t c vùng c b vai s ph i ho t đ ng nhi u v i đôi tay, c làm vi c lâu, t th làm vi c khơng đúng, khơng có th i gian ngh ng i th giãn cho c th h i ph c N u tình tr ng kéo dài kh i c không đ c th giãn s d n đ n tình tr ng đình cơng liên t c, c co nhi u, đau m i liên t c ng i b nh không th ti p t c công vi c đ c Nghiên c u c a Malchaire J.B Cimmino M.A cho th y h i ch ng vai gáy có nhi u nguyên nhân ph c t p, bao g m m t s y u t liên quan môi tr ng làm vi c (ng i sai t th th i gian dài, chuy n đ ng), cá nhân (tu i, ch s kh i c th , h gen, ti n s đau c x ng), hành vi (hút thu c m c đ ho t đ ng th ch t), tâm lý xã h i (s hài lịng cơng vi c, m c đ c ng th ng, lo âu tr m c m) [31], [11] tìm hi u đ y đ m t s y u t liên quan đ n h i ch ng vai gáy đ i t ng nhân viên v n phịng, chúng tơi ti n hành đ tài nghiên c u: “Th c tr ng m t s y u t liên quan h i ch ng vai gáy c a nhân viên v n phòng đ n khám t i B nh vi n a khoa nông nghi p, n m 2018“ v i m c tiêu: Mô t th c tr ng h i ch ng vai gáy c a nhân viên v n phòng đ n khám t i B nh vi n a khoa nông nghi p, n m 2018 Phân tích m t s y u t liên quan đ n h i ch ng vai gáy c a đ i t ng nghiên c u Ch ngă1 T NGăQUANăTÀIăLI U 11 T NG QUAN V H I CH NG VAI GÁY 1.1.1 M t s khái ni m liên quan đ n h i ch ng vai gáy Hi p h i qu c t v nghiên c u đau (International Association for the Study of Pain) đ nh ngh a h i ch ng vai gáy thu t ng đ c s d ng đ mơ t ng i b nh có c m giác không tho i mái vùng vai gáy, bi u hi n s m t m i, c ng c hay đau t i vùng vai gáy, có th lan lên đ u hay xu ng cánh tay au vai gáy có th ch n th ng, b nh lý c t s ng, nhiên có m t s l ng không nh liên quan đ n ngh nghi p b t h p lý v t ch c lao đ ng c ng th ng Theo phân lo i ICD 10 H i ch ng vai gáy đ c phân lo i nhóm M54.2; M54.; M50; M5 [32] 1.1.2 Nguyên nhân phân lo i h i ch ng vai gáy Nguyên nhân: Do c u trúc c a vùng c r t ph c t p bao g m nhi u thành ph n gi i ph u khác (c , x ng, dây ch ng, đ a đ m, kh p), m i m t thành ph n b nh h ng có th gây đau vai gáy Phân lo i h i ch ng vai gáy: Có nhi u cách phân lo i h i ch ng vai gáy D a vào th i gian, m c đ đau (c p, m n tính) 1.1.3 Các v trí c m nh n đau vùng vai gáy - a đ m c t s ng c : c xác đ nh có nh y c m v i đau V trí xu t chi u c a đau thối hóa đ a đ m c nh c t s ng - H th ng dây ch ng: (1) Dây ch ng d c sau v trí nh n c m đau, đ c phân b b i th n kinh quo t ng c khoang đ t s ng S phát sinh đau có th l i vịng s i đ a đ m phía sau xâm l n (2) Dây ch ng liên m m gai có phân b th n kinh, có th ngu n nh n c m đau - Các r th n kinh: Các r th n kinh bao màng c ng (r v n đ ng, c m giác b n th giao c m) m nh n c m đau - Màng c ng đ c phân b b i th n kinh khoang đ t s ng C ch đau b c ng ho c ép đ u bao r t ch c bao màng - Các kh p m m: Di n kh p đ c phân b b i s i giao c m b n th v y c ng v trí nh n c m đau - Các bi n đ i thối hóa c t s ng: Nh gai x ng, có th ch m vào r th n kinh nhô qua l gian đ t s ng gây đau - Các c c c quan nh n c m đau, 1.2 TH C TR NG H I CH NG VAI GÁY (1) Các y u t nguy c thu c nhóm cơng vi c: - Các y u t v áp l c th nh ng y u t liên quan đ n n ng l ng sinh c h c đ c t o c th Trong y v n khái ni n đ c đ nh ngh a coi nh “s bi u hi n mang tính c h c” [46] - Các y u t áp l c v c [46]: Ph ng pháp thông th ng nh t l ng giá áp l c v c b ng n c đ - T th c th v n đ ng: K t qu nghiên c u ti n c u c a Ariëns c ng s ch có m i liên quan gi a ng i làm vi c kéo dài h n 95% th i gian làm vi c v i h i ch ng vai gáy, gi a t th g p c v i h i ch ng vai gáy - V n đ v l c tác d ng: L c tác d ng lên chu t bàn phím m t y u t nguy c gây đau c x ng vai cánh tay - Nh ng yêu c u v nhìn - Th i gian thành ph n c a công vi c - Các y u t tâm lý xã h i, c ng th ng tâm lý (2) Các y u t nguy c thu c v cá nhân: - Gi i tính: H u h t nghiên c u đ u th y, t l n có nguy c cao h n nam k c khơng tính đ n tính ch t cơng vi c hay ngh nghi p liên quan, u c ng khơng có s khác bi t đ i v i ngh s d ng máy tính - K n ng làm vi c: S khác bi t v m t k n ng làm vi c v i máy tính c ng đ c quan sát thơng qua nh ng nghiên c u th c nghi m hình th c nghiên c u khác - M t s nghiên c u v m t s y u t liên quan đ n h i ch ng vai gáy nhân viên v n phòng: Nghiên c u c a Malchaire J.B (2001) Cimmino M.A (2011) cho th y h i ch ng vai gáy có nhi u nguyên nhân ph c t p, bao g m m t s y u t liên quan môi tr ng làm vi c (ng i sai t th th i gian dài, chuy n đ ng), cá nhân (tu i, ch s kh i c th , h gen, ti n s đau c x ng), hành vi (hút thu c m c đ ho t đ ng th ch t), tâm lý xã h i (s hài lịng cơng vi c, m c đ c ng th ng, lo âu tr m c m) [31], [11] Nghiên c u c a Yue P (2012) t i Trung Qu c quan sát th y nh ng ng i báo cáo h i ch ng vai gáy nh ng ng i th c hi n ho t đ ng nhi u vai, làm vi c t th ng i ho c đ ng v i c cong th i gian dài [50] Nghiên c u Tr n Th Thu Thu (2012) đ i t ng nhân viên v n phòng Hà N i cho th y [3] y u t liên quan đ n h i ch ng vai gáy bao g m ng i gh đ m lót, dùng chung bàn làm vi c, khơng tho i mái v i góc làm vi c Ch ng II IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 2.1.ă iăt ng,ăđ aăđi măvƠăth iăgianănghiênăc u 2.1.1.ă iăt ngănghiênăc uă Nhân viên v n phòng đ n khám t i B nh vi n a khoa nông nghi p n m 2018 đ t tiêu chu n sau: * Tiêu chu n ch n m u: - i t ng thu c đ tu i lao đ ng - Các đ i t ng nhân viên v n phịng có th i gian làm vi c tr c ti p v i máy tính ≥4 gi /ngày - Ng i khơng có b nh ho c th ng t t nguyên nhân: Ch n th ng, tai n n, b nh lý nhi m trùng, u lành ho c ung th , thoái hóa đ t s ng, c t s ng, nh ng tr ng h p d d ng c t s ng c t nh * Tiêu chu n lo i tr : - i t ng không thu c đ tu i lao đ ng - Các đ i t ng nhân viên v n phịng có th i gian làm vi c tr c ti p v i máy tính