Đang tải... (xem toàn văn)
Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh do vi rút Zika tại Việt Nam trong giai đoạn 2016- 2017; phân tích một số yếu tố liên quan đến bệnh do vi rút Zika của đối tượng nghiên cứu.
B GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG I H C TH NG LONG V THANH TÚ TH C TR NG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN N B NH DO VI RÚT ZIKA T I VI T NAM GIAI O N 2016 - 2017 Chuyên nghành : Y t công c ng Mã s : 60 72 03 01 TÓM T T LU N V N TH C S Y T CÔNG C NG Hà N i – N m 2018 TV N Nhi m vi rút Zika b nh truy n nhi m c p tính mu i Aedes truy n có th gây d ch B nh đ c phát hi n l n đ u tiên kh Rhesus t i Uganda vào n m 1947 phát hi n ng i vào n m 1952 t i Uganda Tanzania Theo thông báo c a T ch c Y t th gi i (WHO), b nh vi rút Zika hi n di n bi n ph c t p lây lan nhanh ph m vi toàn c u n ngày 29/12/2016 có 82 qu c gia vùng lãnh th ghi nh n có s l u hành ho c lây truy n vi rút Zika, châu M 49, châu Á 23, châu Âu 7, châu Phi T i khu v c ơng Nam Á, có 9/11 qu c gia ghi nh n s l u hành vi rút Zika (tr Brunei ơng Timor) Có 13 qu c gia báo cáo b ng ch ng lây truy n t ng i sang ng i, 29 qu c gia vùng lãnh th báo cáo ghi nh n tr m c ch ng đ u nh có liên quan đ n vi rút Zika, 20 qu c gia báo cáo gia t ng h i ch ng viêm đa r th n kinh Ngày 01/2/2016, WHO tuyên b s gia t ng tr ng h p d t t b m sinh nghiêm tr ng t i Nam M có kh n ng vi rút Zika gây coi y u t đ đ c u thành tình tr ng kh n c p toàn c u v y t Ngày 08/3/2016, WHO kh ng đ nh tình tr ng d ch b nh vi rút Zika s ki n y t công c ng kh n c p gây quan ng i qu c t cho r ng s lan truy n c a vi rút Zika s ti p t c m r ng th i gian t i Ngày 18/11/2016, WHO tuyên b nhi m vi rút Zika khơng cịn s ki n y t công c ng kh n c p gây quan ng i qu c t nh ng nh ng h u qu nhi m vi rút v n m t thách th c y t cơng c ng địi h i ph i hành đ ng m nh m T i Vi t Nam c ng l u hành vi rút Zika c ng đ ng Theo báo cáo t ng k t n m 2016 c n c ghi nh n 212 m u d ng tính v i vi rút Zika t i 11 t nh, thành ph : TP H Chí Minh (186), Bình D ng (07), Khánh Hòa (06), ng Nai (04), k L k (02), Bà R a - V ng Tàu (02), Phú Yên (01), Long An (01), Tây Ninh (01), C n Th (01) Bình Ph c (01) Trong ghi nh n 01 tr ng h p tr đ u nh nghi có liên quan đ n lây nhi m vi rút Zika Nhi u tr ng h p b nh khơng có bi u hi n tri u ch ng (kho ng 80%) tri u ch ng nh v y r t khó phát hi n, ch n đoán đ can thi p kh ng ch d ch B nh vi rút Zika có th gây ch ng đ u nh 10% s tr đ 1- c sinh t bà m b nhi m vi rút Zika tháng đ u th i k thai nghén Hi n ch a có v c xin phịng b nh thu c u tr đ c hi u H n n a, ý th c c ng đ ng ch a cao, nhi u đ a ph ng cịn ch quan, l cơng tác phòng ch ng d ch Trên th gi i hi n có nhi u nghiên c u đ c ti n hành nh m mô t đ c m d ch t c a b nh nhi m vi rút Zika Báo cáo c a Dick v l n đ u tiên phát hi n vi rút Zika ng i t i Uganda Tanzania (1952) Báo cáo c a Duffy c ng s v v d ch tri u ch ng lâm sàng c a b nh nhân nhi m vi rút Zika đ u tiên x y Châu Phi đ o Yab (2009) T i Châu Á có báo cáo d ch t c a Olson c ng s t i Indonesia (2016) báo cáo v tr nhi m vi rút đ u tiên Báo cáo c a Tappe c ng s tr ng h p (2014) v ng h p nhi m vi rút Zika đ u tiên du nh p vào Châu Âu T i Châu M có báo cáo c a Marcondes Ximenes (2016), báo cáo c a Stamm (2016) Các báo cáo khác v đ c m lâm sàng c a b nh vi rút Zika nh báo cáo c a Grard c ng s (2014), Brasil c ng s t i Brazil (2016), Cerbino-Neto c ng s c ng t i Brazil (2016), Jimenez Corona c ng s t i Mexico (2016) Vi t Nam cịn r t báo cáo v đ c m d ch t lâm sàng v b nh nhi m vi rút Zika Câu h i đ t tình hình d ch b nh nhi m vi rút Zika giai đo n 2016-2017 t i Vi t Nam di n nh th nào? Nh ng y u t có liên quan đ n t l m c t vong vi rút Zika Vi t Nam? tr l i cho câu h i góp ph n cung c p b ng ch ng cho công tác phịng ng a ki m sốt s lan truy n c a d ch b nh, ti n hành đ tài: "Th c tr ng m t s y u t liên quan đ n b nh vi rút Zika t i Vi t Nam giai đo n 2016-2017" v i hai m c tiêu: Mô t m t s đ c m d ch t , lâm sàng b nh vi rút Zika t i Vi t Nam giai đo n 2016- 2017 Phân tích m t s y u t liên quan đ n b nh vi rút Zika c ađ it it ng nghiên c u ng nghiên c u H s b nh án nh ng b nh nhân đ nhi m vi rút Zika t i c s Y t c ch n đoán xác đ nh Vi t Nam Tiêu chu n l a ch n: H s c ađ it ng công dân Vi t Nam ho c n c s ng làm vi c t i Vi t Nam ã đ c ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika t ngày 01/01/2016 đ n ngày 30/06/2017 H s b nh án có đ y đ thơng tin v lâm sàng, d ch t h c v vi rút Zika c a đ i t ng Tiêu chu n lo i tr : H s b nh án không đ y đ thông tin v lâm sàng, d ch t h c b nh vi rút Zika c a c a đ i t ng a m th i gian nghiên c u - a m nghiên c u: Toàn b t nh, thành ph c a Vi t Nam - Th i gian nghiên c u: T ngày 01/04/2017 đ n 30/08/2017 4 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mơ t c t ngang có phân tích, k t h p h i c u C m u nghiên c u Toàn b b nh nhân đ c ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika t t c t nh thành c a Vi t Nam Th c t thu nh n đ c 251 đ i t ng Cách ch n m u Ch n m u thu n ti n: Ch n m u t t c h s b nh án đ ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika đ a bàn c n c c Công c nghiên c u - B nh án nghiên c u - Báo cáo ca b nh t t t c t nh thành có b nh nhân nhi m vi rút Zika Các b - B c nghiên c u c 1: L a ch n tr ng h p b nh đ t tiêu chu n l a ch n - B c 2: Thu th p thông tin t b nh án nghiên c u báo cáo tr ng h p b nh c a t nh thành có b nh nhân nhi m vi rút Zika - B c 3: Hoàn thành b câu h i nghiên c u - B c 4: Nh p x lý s li u Thu th p s li u Vi c t ch c thu th p s li u đ - B c th c hi n qua b c sau: c 1: Xây d ng, th nghi m hồn thi n cơng c nghiên c u - B c 2: Ti n hành thu th p s li u - B c 3: Sàng l c, làm s ch, mã hóa nh p s li u 5 Phân tích x lý s li u - S li u đ c mã hóa nh p b ng ph n m m Excel - S li u sau nh p làm s ch đ c phân tích b ng ph n m m SPSS 20 Các th ng kê mô t suy lu n đ c s d ng Sai s kh ng ch sai s nghiên c u - Sai s h th ng: • Do b nh án khơng đ thơng tin • Do k n ng c a u tra viên • Nh p s li u vào máy tính - Cách h n ch : • H i k thơng tin c a đ a ph ng v b nh án khơng đ thơng tin đ hồn thi n • T p hu n k cho u tra viên cách thu th p thơng tin • Các s li u sau nh p vào máy tính, s đ l i v i thông s c đ i chi u phi u u tra H n ch c a nghiên c u cách kh c ph c - it ng đ c ch n vào nghiên c u đ u b nh nhân đ c ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika v y thi u thơng tin khó đ xác đ nh đ c y u t liên quan t i t l m c c a b nh - Kh c ph c h n ch nghiên c u b ng cách h i v thông tin b nh nhân qua n tho i, email ho c tr c ti p cán b có chun mơn đ tìm hi u v y u t có th có liên quan t i t l m c b nh o đ c nghiên c u - Nghiên c u đ Th ng Long c thông qua h i đ ng khoa h c tr ng iH c - K t qu nghiên c u ch s d ng cho m c đích nghiên c u ch m sóc s c kh e b nh nhân K t qu - bàn lu n c m chung c a đ i t ng nghiên c u: Theo k t qu nghiên c u c n c n m 2016 t i 2017 c a chúng tơi có 251 ca m c Zika K t qu nghiên c u c a v t ng s đ i t ng m c Zika t i Vi t Nam th p h n so v i Singapore th i m v i 8,7/100.000 dân (442 tr ng h p m c), Thái Lan 1,3/100.000 dân (852 tr ng h p m c) Philippines 0,3/100.000 dân (262 tr ng h p m c), t l m c c a c n c nghiên c u c a chúng tơi 0,2/100.000 dân Ngồi ra, c ng ghi nh n 06 tr ng h p ng i n c đ c phát hi n nhi m vi rút Zika sau t Vi t Nam tr v g m: Hàn Qu c (04), c (01), ài Loan (01) 03 tr ng h p ng i n c khác (Israel, Úc, c) xét nghi m d ng tính v i vi rút Zika sau tr v t Vi t Nam nhiên không đ thông tin v lây nhi m vi rút Zika th i gian Vi t Nam c m nhân kh u h c c a đ i t ng nghiên c u cho th y đa s đ i t ng m c b nh vi rút Zika n gi i v i 70,5% cao g p 2,3 l n t l nam gi i (29,5%) Nhóm tu i có t l cao nh t 15-29 tu i v i 51,0% đ i t ng, sau 37,5% đ i t ng nhóm 30-49 tu i R t đ i t ng nghiên c u ≥ 50 tu i (8,3%)