Mời các bạn cùng tham khảo luận văn để nắm chi tiết đặc điểm dịch tễ, lâm sàng bệnh do vi rút Zika tại Việt Nam trong giai đoạn 2016- 2017; phân tích một số yếu tố liên quan đến bệnh do vi rút Zika của đối tượng nghiên cứu.
B GIÁO D C VÀ ÀO T O TR NG I H C TH NG LONG V THANH TÚ TH C TR NG VÀ M T S Y U T LIÊN QUAN N B NH DO VI RÚT ZIKA T I VI T NAM GIAI O N 2016 - 2017 Chuyên nghành : Y t công c ng Mã s : 60 72 03 01 TÓM T T LU N V N TH C S Y T CÔNG C NG Hà N i – N m 2018 TV N Nhi m vi rút Zika b nh truy n nhi m c p tính mu i Aedes truy n có th gây d ch B nh đ c phát hi n l n đ u tiên kh Rhesus t i Uganda vào n m 1947 phát hi n ng i vào n m 1952 t i Uganda Tanzania Theo thông báo c a T ch c Y t th gi i (WHO), b nh vi rút Zika hi n di n bi n ph c t p lây lan nhanh ph m vi toàn c u n ngày 29/12/2016 có 82 qu c gia vùng lãnh th ghi nh n có s l u hành ho c lây truy n vi rút Zika, châu M 49, châu Á 23, châu Âu 7, châu Phi T i khu v c ơng Nam Á, có 9/11 qu c gia ghi nh n s l u hành vi rút Zika (tr Brunei ơng Timor) Có 13 qu c gia báo cáo b ng ch ng lây truy n t ng i sang ng i, 29 qu c gia vùng lãnh th báo cáo ghi nh n tr m c ch ng đ u nh có liên quan đ n vi rút Zika, 20 qu c gia báo cáo gia t ng h i ch ng viêm đa r th n kinh Ngày 01/2/2016, WHO tuyên b s gia t ng tr ng h p d t t b m sinh nghiêm tr ng t i Nam M có kh n ng vi rút Zika gây coi y u t đ đ c u thành tình tr ng kh n c p toàn c u v y t Ngày 08/3/2016, WHO kh ng đ nh tình tr ng d ch b nh vi rút Zika s ki n y t công c ng kh n c p gây quan ng i qu c t cho r ng s lan truy n c a vi rút Zika s ti p t c m r ng th i gian t i Ngày 18/11/2016, WHO tuyên b nhi m vi rút Zika khơng cịn s ki n y t công c ng kh n c p gây quan ng i qu c t nh ng nh ng h u qu nhi m vi rút v n m t thách th c y t cơng c ng địi h i ph i hành đ ng m nh m T i Vi t Nam c ng l u hành vi rút Zika c ng đ ng Theo báo cáo t ng k t n m 2016 c n c ghi nh n 212 m u d ng tính v i vi rút Zika t i 11 t nh, thành ph : TP H Chí Minh (186), Bình D ng (07), Khánh Hòa (06), ng Nai (04), k L k (02), Bà R a - V ng Tàu (02), Phú Yên (01), Long An (01), Tây Ninh (01), C n Th (01) Bình Ph c (01) Trong ghi nh n 01 tr ng h p tr đ u nh nghi có liên quan đ n lây nhi m vi rút Zika Nhi u tr ng h p b nh khơng có bi u hi n tri u ch ng (kho ng 80%) tri u ch ng nh v y r t khó phát hi n, ch n đoán đ can thi p kh ng ch d ch B nh vi rút Zika có th gây ch ng đ u nh 10% s tr đ 1- c sinh t bà m b nhi m vi rút Zika tháng đ u th i k thai nghén Hi n ch a có v c xin phịng b nh thu c u tr đ c hi u H n n a, ý th c c ng đ ng ch a cao, nhi u đ a ph ng cịn ch quan, l cơng tác phòng ch ng d ch Trên th gi i hi n có nhi u nghiên c u đ c ti n hành nh m mô t đ c m d ch t c a b nh nhi m vi rút Zika Báo cáo c a Dick v l n đ u tiên phát hi n vi rút Zika ng i t i Uganda Tanzania (1952) Báo cáo c a Duffy c ng s v v d ch tri u ch ng lâm sàng c a b nh nhân nhi m vi rút Zika đ u tiên x y Châu Phi đ o Yab (2009) T i Châu Á có báo cáo d ch t c a Olson c ng s t i Indonesia (2016) báo cáo v tr nhi m vi rút đ u tiên Báo cáo c a Tappe c ng s tr ng h p (2014) v ng h p nhi m vi rút Zika đ u tiên du nh p vào Châu Âu T i Châu M có báo cáo c a Marcondes Ximenes (2016), báo cáo c a Stamm (2016) Các báo cáo khác v đ c m lâm sàng c a b nh vi rút Zika nh báo cáo c a Grard c ng s (2014), Brasil c ng s t i Brazil (2016), Cerbino-Neto c ng s c ng t i Brazil (2016), Jimenez Corona c ng s t i Mexico (2016) Vi t Nam cịn r t báo cáo v đ c m d ch t lâm sàng v b nh nhi m vi rút Zika Câu h i đ t tình hình d ch b nh nhi m vi rút Zika giai đo n 2016-2017 t i Vi t Nam di n nh th nào? Nh ng y u t có liên quan đ n t l m c t vong vi rút Zika Vi t Nam? tr l i cho câu h i góp ph n cung c p b ng ch ng cho công tác phịng ng a ki m sốt s lan truy n c a d ch b nh, ti n hành đ tài: "Th c tr ng m t s y u t liên quan đ n b nh vi rút Zika t i Vi t Nam giai đo n 2016-2017" v i hai m c tiêu: Mô t m t s đ c m d ch t , lâm sàng b nh vi rút Zika t i Vi t Nam giai đo n 2016- 2017 Phân tích m t s y u t liên quan đ n b nh vi rút Zika c ađ it it ng nghiên c u ng nghiên c u H s b nh án nh ng b nh nhân đ nhi m vi rút Zika t i c s Y t c ch n đoán xác đ nh Vi t Nam Tiêu chu n l a ch n: H s c ađ it ng công dân Vi t Nam ho c n c s ng làm vi c t i Vi t Nam ã đ c ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika t ngày 01/01/2016 đ n ngày 30/06/2017 H s b nh án có đ y đ thơng tin v lâm sàng, d ch t h c v vi rút Zika c a đ i t ng Tiêu chu n lo i tr : H s b nh án không đ y đ thông tin v lâm sàng, d ch t h c b nh vi rút Zika c a c a đ i t ng a m th i gian nghiên c u - a m nghiên c u: Toàn b t nh, thành ph c a Vi t Nam - Th i gian nghiên c u: T ngày 01/04/2017 đ n 30/08/2017 4 Ph ng pháp nghiên c u Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mơ t c t ngang có phân tích, k t h p h i c u C m u nghiên c u Toàn b b nh nhân đ c ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika t t c t nh thành c a Vi t Nam Th c t thu nh n đ c 251 đ i t ng Cách ch n m u Ch n m u thu n ti n: Ch n m u t t c h s b nh án đ ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika đ a bàn c n c c Công c nghiên c u - B nh án nghiên c u - Báo cáo ca b nh t t t c t nh thành có b nh nhân nhi m vi rút Zika Các b - B c nghiên c u c 1: L a ch n tr ng h p b nh đ t tiêu chu n l a ch n - B c 2: Thu th p thông tin t b nh án nghiên c u báo cáo tr ng h p b nh c a t nh thành có b nh nhân nhi m vi rút Zika - B c 3: Hoàn thành b câu h i nghiên c u - B c 4: Nh p x lý s li u Thu th p s li u Vi c t ch c thu th p s li u đ - B c th c hi n qua b c sau: c 1: Xây d ng, th nghi m hồn thi n cơng c nghiên c u - B c 2: Ti n hành thu th p s li u - B c 3: Sàng l c, làm s ch, mã hóa nh p s li u 5 Phân tích x lý s li u - S li u đ c mã hóa nh p b ng ph n m m Excel - S li u sau nh p làm s ch đ c phân tích b ng ph n m m SPSS 20 Các th ng kê mô t suy lu n đ c s d ng Sai s kh ng ch sai s nghiên c u - Sai s h th ng: • Do b nh án khơng đ thơng tin • Do k n ng c a u tra viên • Nh p s li u vào máy tính - Cách h n ch : • H i k thơng tin c a đ a ph ng v b nh án khơng đ thơng tin đ hồn thi n • T p hu n k cho u tra viên cách thu th p thơng tin • Các s li u sau nh p vào máy tính, s đ l i v i thông s c đ i chi u phi u u tra H n ch c a nghiên c u cách kh c ph c - it ng đ c ch n vào nghiên c u đ u b nh nhân đ c ch n đoán xác đ nh nhi m vi rút Zika v y thi u thơng tin khó đ xác đ nh đ c y u t liên quan t i t l m c c a b nh - Kh c ph c h n ch nghiên c u b ng cách h i v thông tin b nh nhân qua n tho i, email ho c tr c ti p cán b có chun mơn đ tìm hi u v y u t có th có liên quan t i t l m c b nh o đ c nghiên c u - Nghiên c u đ Th ng Long c thông qua h i đ ng khoa h c tr ng iH c - K t qu nghiên c u ch s d ng cho m c đích nghiên c u ch m sóc s c kh e b nh nhân K t qu - bàn lu n c m chung c a đ i t ng nghiên c u: Theo k t qu nghiên c u c n c n m 2016 t i 2017 c a chúng tơi có 251 ca m c Zika K t qu nghiên c u c a v t ng s đ i t ng m c Zika t i Vi t Nam th p h n so v i Singapore th i m v i 8,7/100.000 dân (442 tr ng h p m c), Thái Lan 1,3/100.000 dân (852 tr ng h p m c) Philippines 0,3/100.000 dân (262 tr ng h p m c), t l m c c a c n c nghiên c u c a chúng tơi 0,2/100.000 dân Ngồi ra, c ng ghi nh n 06 tr ng h p ng i n c đ c phát hi n nhi m vi rút Zika sau t Vi t Nam tr v g m: Hàn Qu c (04), c (01), ài Loan (01) 03 tr ng h p ng i n c khác (Israel, Úc, c) xét nghi m d ng tính v i vi rút Zika sau tr v t Vi t Nam nhiên không đ thông tin v lây nhi m vi rút Zika th i gian Vi t Nam c m nhân kh u h c c a đ i t ng nghiên c u cho th y đa s đ i t ng m c b nh vi rút Zika n gi i v i 70,5% cao g p 2,3 l n t l nam gi i (29,5%) Nhóm tu i có t l cao nh t 15-29 tu i v i 51,0% đ i t ng, sau 37,5% đ i t ng nhóm 30-49 tu i R t đ i t ng nghiên c u ≥ 50 tu i (8,3%)