Nội dung của luận văn này với mục tiêu mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp của người dân từ 18 đến 60 tuổi tại thị trấn Ít Ong - Huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2020; phân tích một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp của người dân được nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÒ VĂN XIÊN THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 18 ĐẾN 60 TUỔI TẠI THỊ TRẤN ÍT ONG, HUYỆN MƯỜNG LA, SƠN LA NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2020 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG LÒ VĂN XIÊN– C01400 THỰC TRẠNG TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI DÂN TỪ 18 ĐẾN 60 TUỔI TẠI THỊ TRẤN ÍT ONG, HUYỆN MƯỜNG LA, TỈNH SƠN LA NĂM 2020 CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐÀO XUÂN VINH Hà Nội – 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong hai năm học tập nghiên cứu Trường Đại học Thăng Long, trang bị kiến thức phương pháp luận nghiên cứu khoa học, chuyên ngành kiến thức khoa học chun mơn khác, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Nhân dịp này, tơi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, phòng chức Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Phịng Quản lý đào tạo sau đại học, khoa Y tế Công cộng Thầy Cơ giáo tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tơi q trình học tập hồn thành luận án tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Đào Xuân Vinh tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho tơi q trình thực luận án Tơi xin gửi lời cảm ơn Bệnh viện đa khoa, Trung tâm y tế trạm y tế thị trấn Ít Ong huyện Mường La, tỉnh Sơn La, điều tra viên, cán nhân viên Bệnh viện đa khoa, Trạm y tế thị trấn Ít Ong hợp tác 500 hộ gia đình thuộc tiểu khu 1, 2, 3, nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình học tập, thu thập thơng tin để luận án hồn thành tiến độ Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình, bạn bè tơi nguồn động viên truyền nhiệt huyết để tơi hồn thành khóa học Mường La, Sơn La, tháng 10 năm 2020 Lò Văn Xiên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn Lò Văn Xiên iii MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG iv ĐẶT VẤN ĐỀ vi Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm huyết áp tăng huyết áp 1.1.1 Một số khái niệm huyết áp 1.1.2 Khái niệm tăng huyết áp 1.2 Thực trạng bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam 1.2.1 Thực trạng tăng huyết áp giới 1.2.2 Thực trạng bệnh tăng huyết áp Việt Nam 1.3 Một số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp 12 1.3.1 Một số yếu tố hành vi lối sống 12 1.3.2 Một số yếu tố sinh học 22 1.4 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 23 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 26 2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 28 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 28 iv 2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá 30 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 32 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 32 2.4.2 Kỹ thuật tiến hành nghiên cứu 32 2.4.3.Quy trình thu thập thông tin sơ đồ nghiên cứu 34 2.5 Phân tích xử lý số liệu 34 2.6 Sai số khống chế sai số 35 2.7 Đạo đức nghiên cứu 35 2.8 Hạn chế nghiên cứu 36 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Thực trạng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 38 3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu 46 Chương BÀN LUẬN 63 KẾT LUẬN 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC 84 v DANH MỤC VIẾT TẮT BKLN ĐTĐ ĐTNC HA NCD Bệnh không lây nhiễm Đái tháo đường Đối tượng nghiên cứu Huyết áp Noncommunicable Diseases (Bệnh không lây nhiễm) THA QALY Tăng huyết áp Quality-Adjusted Life-Year (Số năm sống điều chỉnh theo bệnh tật) WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tăng huyết áp Bảng Phân loại mức độ tăng huyết áp Việt Nam Bảng Các biến số số nghiên cứu 28 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 34 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=500) 37 Bảng 3.2 Trị số huyết áp đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu (n= 500) 39 Bảng 3.3 Tỷ lệ mắc bệnh tăng huyết áp theo giới tuổi (n= 500) 39 Biểu đồ 3.2.Phân độ tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu(n= 500) 40 Biểu đồ 3.3 Loại tăng huyết áp đối tượng nghiên cứu(n= 500) 41 Bảng Phân bố đối tượng tăng huyết áp theo tiểu khu (n=500) 41 Bảng 3.5 Phân bố đối tượng tăng huyết áp theo nghề nghiệp (n=500) 42 Bảng 3.6 Phân bố đối tượng tăng huyết áp theo dân tộc (n=500) 43 Bảng 3.7 Phân bố đối tượng tăng huyết áp theo trình độ học vấn (n=500) 44 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng tăng huyết áp theo tình trạng nhân (n=500) 45 Biểu đồ 3.4 Thói quen hút thuốc đối tượng nghiên cứu (n = 500) 46 Bảng 3.9 Tỷ lệ hút thuốc đối tượng nghiên cứu theo giới (n = 500) 47 Bảng 3.10 Tỷ lệ người sử dụng thuốc có tăng huyết áp(n = 500) 47 Bảng 3.11 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu sử dụng rượu bia theo giới (n = 500) 47 Bảng 3.12 Tỷ lệ người sử dụng rượu bia có tăng huyết áp(n = 500) 48 Bảng 3.13 Trung bình số ngày lượng ăn rau/trái đối tượng nghiên cứu (n = 500) 48 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ ăn thiếu rau/trái theo giới/ngày (%) 49 Bảng 3.14 Đặc điểm ăn muối đối tượng nghiên cứu (n = 500) 50 Bảng 3.15 Đặc điểm ăn dầu mỡ đối tượng nghiên cứu (n = 500) 50 Bảng 3.16 Đặc điểm thời gian hoạt động thể lực ngày đối tượng nghiên cứu (n = 500) 51 v Bảng 3.17 Phân loại vịngbụng, tỷ số vịng bụng/vịng mơng đối tượng nghiên cứu (n = 500) 52 Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu bị thừa cân/béo phì theo giới (n = 500) 52 Bảng 3.19 Mối liên quan tuổi với bệnhtăng huyết áp (n = 500) 53 Bảng 3.20 Mối liên quan giớitính với bệnhtăng huyết áp (n = 500) 54 Bảng 3.21 Mối liên quan nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu với bệnh tăng huyết áp (%) (n = 500) 55 Bảng 3.22 Mối liên quan nơi cư trú đối tượng nghiên cứu với bệnh tăng huyết áp (n = 500) 56 Bảng 3.23 Mối liên quan thừa cân, béo phì với bệnh tăng huyết áp 57 (n = 500) 57 Bảng 3.24 Mối liên quan ăn mặn với bệnh tăng huyết áp (n = 500) 58 Bảng 3.25 Mối liên quan hút thuốc lávới bệnh tăng huyết áp (n = 500) 59 Bảng 3.26 Mối liên quan sử dụng đồ uống có cồn với bệnh tăng huyết áp (n = 500) 60 Bảng 3.27 Mối liên quan tiêu thụ rau, với bệnh tăng huyết áp 61 (n = 500) 61 Bảng 3.28 Mối liên quan thiếu hoạt động thể lực với bệnh tăng huyết áp (n = 500) 62 vi ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp coi nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật tử vong toàn cầu Tăng huyết áp kéo theo nguy tình trạng bệnh khác tim mạch, não, thận bệnh khác Theo ước tính Tổ chức Y tế giới (WHO), có khoảng 1,13 tỉ người mắc tăng huyết áp ⅔ số có mức thu nhập thấp trung bình [2,109] Tại Việt Nam, tăng huyết áp vấn đề y tế công cộng nằm nhóm bệnh khơng lây nhiễm quan tâm hàng đầu tỷ lệ mắc 25,1% Trong đó, tỉ lệ người tăng huyết áp biết tình trạng bệnh thân thấp tỉ lệ điều trị kiểm sốt tăng huyết áp cịn thấp [99] Việc giảm thiểu tỉ lệ tăng huyết áp có ý nghĩa lớn cộng đồng Nó làm giảm gánh nặng mặt y tế gánh nặng phúc lợi xã hội, giảm tỉ lệ đói nghèo cộng đồng Đối với người bệnh, giảm thiểu nguy mắc bệnh làm gia tăng chất lượng sống giảm nguy mắc bệnh tim mạch tử vong [86] Tăng huyết áp bệnh mạn tính, q trình điều trị lâu dài, chí đời, ước tính giới, tăng huyết áp tiêu tốn gần nghìn tỷ la Mỹ tăng huyết áp khơng điều trị, chi phí lên tới 3,6 nghìn tỷ la Mỹ hàng năm [101] Ở Trung Quốc (2013) thống kê cho thấy năm, chi phí y tế trực tiếp cho tăng huyết áp 20 tỷ Nhân dân tệ Ở Việt Nam, tăng huyết áp tạo gánh nặng lớn kinh tế xã hội, số nghiên cứu đánh giá kinh tế thực chi phí - hiệu can thiệp nhằm quản lý kiểm soát tăng huyết áp như: Nghiên cứu Viện Chiến lược Chính sách Y tế, phân tích chi phí - Hiệu can thiệp phòng chống tăng huyết áp Việt Namnăm 2011, cho thấy can thiệp dùng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp độ I 195.84 đồng/người/năm; can thiệp điều trị tăng huyết áp độ II III 570.609 đồng/người/năm, can thiệp đạt chi phí - hiệu Nguyễn Thị Phương Lan cộng (2012) nghiên cứu phân tích chi phí - hiệu cho khám sàng lọc quản lý tăng huyết áp dự phòng bệnh tim mạch Việt Nam cho thấy, khám sàng lọc quản lý điều trị tăng huyết áp vòng 10 năm đạt chi phí - hiệu với chi phí/1 QALY nhỏ 15.88 la Mỹ vii Có nhiều yếu tố liên quan đến tình trạng tăng huyết áp thống kê độ tuổi, tình trạng bệnh kèm theo giới Tuy nhiên, yếu tố khác thói quen sinh hoạt người bệnh, tùy vùng mà thói quen thay đổi Sơn La tỉnh miền núi phía bắc Việt Nam, tăng huyết áp vấn đề y tế công cộng đáng quan tâm, song đến thời điểm chưa có nghiên cứu thực trạng yếu tố liên quan đến tăng huyết áp thị trấn Ít Ong, huyện Mường La tỉnh Sơn La Vì vậy, số câu hỏi thực trạng bệnh tăng huyết áp người dân thị trấn Ít Ong, huyện Mường La tỉnh Sơn La nào? Có yếu tố liên quan đến bệnh tăng huyết áp người dân đây?…Để trả lời câu hỏi nhằm cung cấp chứng cho nhà quản lý y tế địa phương thực trạng tăng huyết áp đưa khuyến cáo ban đầu việc kiểm soát huyết áp, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng tăng huyết áp số yếu tố liên quan người dân từ 18 đến 60 tuổi thị trấn Ít Ong - huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2020” với mục tiêu Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp người dân từ 18 đến 60 tuổi thị trấn Ít Ong - Huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2020 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố liên quan đến tăng huyết áp người dân nghiên cứu ... đáng quan tâm, song đến thời điểm chưa có nghiên cứu thực trạng y? ??u tố liên quan đến tăng huyết áp thị trấn Ít Ong, huyện Mường La tỉnh Sơn La Vì v? ?y, số câu hỏi thực trạng bệnh tăng huyết áp người. .. trạng tăng huyết áp đưa khuyến cáo ban đầu việc kiểm sốt huyết áp, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: ? ?Thực trạng tăng huyết áp số y? ??u tố liên quan người dân từ 18 đến 60 tuổi thị trấn Ít Ong - huyện. .. Ong - huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2020? ?? với mục tiêu Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng bệnh tăng huyết áp người dân từ 18 đến 60 tuổi thị trấn Ít Ong - Huyện Mường La, tỉnh Sơn La năm 2020 Mục tiêu