tìm hiểu tình hình tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở người cao tuổi tại huyện cư mgar, tỉnh đăklăk, năm 2010

KHOA Y DƯỢCTÌM HIỂU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI HUYỆN CƯ M’GAR, TỈNH ĐĂKLĂK, NĂM 2010 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA... THA và các yếu tố

KHOA Y DƯỢC

TÌM HIỂU TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ

YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI

TẠI HUYỆN CƯ M’GAR, TỈNH ĐĂKLĂK,

NĂM 2010

LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA

DANH MỤC VIẾT TẮT

BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index)

JNC Ủy ban phòng chống huyết áp Hoa Kỳ JNC (Joint National

Committee)

TCYTTG Tổ chức y tế thế giới

MỤC LỤC

ĐẶT VẤN ĐỀ 1

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3

1.1 Một số khái niệm chung – già hóa dân số 3

1.1.1 Một số khái niệm về NCT 3

1.1.2 Xu hướng già hóa dân số 5

1.2 Định nghĩa và phân loại THA 6

1.2.1 Định nghĩa 6

1.2.2 Phân loại THA 6

1.2.3 Nguyên nhân [24] 8

1.3 THA ở NCT 9

1.3.1 Khái quát chung 9

1.3.2 Đặc điểm THA ở NCT và các vấn đề liên quan 9

CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17

2.1 Đối tượng nghiên cứu 17

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 17

2.3 Phương pháp nghiên cứu 17

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 17

2.3.2 Chọn mẫu 17

2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu 19

2.4 Xử lý và phân tích số liệu 23

2.5 Đạo đức nghiên cứu 23

CHƯƠNG III: KẾT QUẢ 24

3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 24

3.2 THA ở NCT và một số yếu tố liên quan 29

3.2.1 Tỷ lệ THA ở NCT 29

3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến THA ở NCT 30

CHƯƠNG IV: BÀN LUẬN 39

4.1 Bàn luận về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu 39

4.2 Bàn luận về THA ở NCT và một số yếu tố liên quan 40

4.2.1 Tỷ lệ THA ở NCT 40

4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến THA ở NCT 40

KẾT LUẬN 46

KIẾN NGHỊ 47

TÀI LIỆU THAM KHẢO 48

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1.1: Phân loại THA theo JNC VI (1997) 7

Bảng 2.1: Phân bố béo phì theo BMI (phân độ béo gầy của ASEAN) 21

Bảng 3.1: Phân bố NCT theo nhóm tuổi và giới 24

Bảng 3.2: Đặc điểm NCT theo trình độ học vấn 26

Bảng 3.3: Đặc điểm NCT theo tình trạng hôn nhân 27

Bảng 3.4: Đặc điểm NCT theo chỉ số BMI 28

Bảng 3.5: Tỷ số VB/VM theo giới tính 29

Bảng 3.6: Đặc điểm huyết áp NCT theo giới tính 30

Bảng 3.7 : Đặc điểm huyết áp NCT theo dân tộc 31

Bảng 3.8: Đặc điểm huyết áp NCT theo tình trạng hôn nhân 32

Bảng 3.9 : Đặc điểm huyết áp theo tình trạng công việc 32

Bảng 3.10: Tỷ lệ điều trị ở nhóm có THA 33

Bảng 3.11 : Sự liên quan giữa nhóm tuổi và phân loại THA 34

Bảng 3.12: Sự liên quan giữa THA và chỉ số BMI 35

Bảng 3.13: Sự liên quan giữa THA và tỉ số VB/VM 35

Bảng 3.14: Sự liên quan giữa THA và hút thuốc 36

Bảng 3.15: Sự liên quan giữa THA và uống rượu 36

Bảng 3.16: Sự liên quan giữa THA và ăn mặn 37

Bảng 3.17: Sự liên quan giữa THA và ăn chất béo động vật 37

Bảng 3.18: Sự liên quan giữa THA và hoạt động thể lực 38

DANH MỤC BIỂU ĐỒ

Biểu đồ 3.1: Phân bố NCT theo giới tính 24

Biểu đồ 3.3: Đặc điểm NCT theo tình trạng công việc 27

Biểu đồ 3.4: Đặc điểm NCT theo tỷ số VB/VM 28

Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ THA ở NCT 29

Biểu đồ 3.6: Tỷ lệ THA theo các nhóm tuổi 30

Biểu đồ 3.7 : Đặc điểm huyết áp NCT theo trình độ học vấn 31

Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ kiểm soát THA ở nhóm NCT có điều trị thuốc 33

ĐẶT VẤN ĐỀ

Theo định nghĩa của Liên Hợp Quốc thì người cao tuổi (NCT) là từ 60 tuổitrở lên Trong những năm gần đây, vấn đề chăm sóc y tế ngày càng tốt hơn nêntuổi thọ trung bình của người dân ngày càng cao và tỷ lệ NCT cũng tăng hơn sovới nhiều năm trước

Ở các nước đang phát triển, tính đến năm 2002 có gần 400 triệu NCT Hiệnnay, có khoảng 500 triệu NCT và dự báo đến năm 2025 sẽ tăng lên 840 triệungười, chiếm 70% số NCT trên toàn thế giới ,

Việt Nam cũng là một nước đang phát triển, số NCT cũng đang có xuhướng tăng nhanh Tại Việt Nam, tỷ lệ NCT năm 1989 là 7,2%, năm 2003 là8,65% và đến 2007 thì tỷ lệ này là 11,1% Dự báo đến năm 2014, nước ta sẽ làquốc gia có dân số già tức là tỷ lệ NCT lớn hơn 60 tuổi là trên 10%

Tuổi càng cao thì bệnh tim mạch càng phổ biến Trong đó, tăng huyết áp(THA) là một bệnh hay gặp và có nhiều hậu quả nghiêm trọng (xơ vữa độngmạch, đột quỵ…) Một người được gọi là THA khi huyết áp tâm thu (HATTh) ≥

140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg hoặc đang điềutrị thuốc hạ huyết áp hàng ngày , Trên thế giới năm 2000 có khoảng 1 tỷ ngườiTHA và dự kiến đến năm 2025 có gần 1,56 tỷ người THA Tại Việt Nam, năm

1982 theo điều tra của Phạm Khuê có 1,95% NCT bị THA; năm 1984 thì tănglên 4,5% theo điều tra của Khoa tim mạch Bệnh viện Bạch Mai; đến năm 1989 –

1992, tỷ lệ này là 11,7% THA và các yếu tố nguy cơ (nhất là các yếu tố nguy

cơ liên quan đến lối sống như hút thuốc lá, uống bia rượu, ăn mặn, ăn chất béođộng vật, hoạt động thể lực ít, stress…) đã trở thành vấn đề cần giải quyết khôngnhững bằng thuốc kiểm soát THA, mà cần hàng loạt các biện pháp truyền thônggiáo dục sức khỏe nhằm vào các yếu tố nguy cơ và lối sống tích cực cho bệnh

nhân Tuy vậy, việc giáo dục nhận thức về bệnh THA cho cộng đồng và công táckiểm soát huyết áp chưa đạt hiệu quả cao.

Hiện tại, người cao tuổi của huyện Cư M’gar chiếm 6% dân số, trong đó có6.515 cụ còn tham gia lao động sản xuất Trong những năm qua người cao tuổi ởhuyện Cư M’gar đã đóng góp một phần không nhỏ vào sự phát triển của nềnkinh tế - xã hội ở địa phương

Tại huyện Cư M’gar, tỉnh Đăk Lăk hiện vẫn còn chưa có thống kê đầy đủ

về tình hình THA nói chung, đặt biệt là bệnh THA ở NCT nói riêng Ngoài ra, đểgóp phần tìm hiểu cơ sở bước đầu cho việc quản lý, giáo dục sức khỏe NCT hiện

nay, chúng tôi làm đề tài “Tìm hiểu tình hình tăng huyết áp và một số yếu tố

liên quan ở người cao tuổi tại huyện Cư M’gar, tỉnh Đăk Lăk năm 2010” với

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Một số khái niệm chung – già hóa dân số

1.1.1 Một số khái niệm về NCT

Già là giai đoạn tất yếu của quá trình phát triển sinh học của con người.NCT là một bộ phận dân cư quan trọng trong xã hội, họ là người có công sinhthành, nuôi dưỡng thế hệ trẻ và đã dành tất cả công sức, cuộc đời đóng góp cho

sự phát triển của đất nước Vì vậy, khi tuổi đã cao, sức yếu, họ phải được quyềnnghỉ ngơi, hưởng những quyền lợi, sự chăm sóc của xã hội

- Khái niệm NCT:

Đại hội thế giới về NCT tại Viên (Áo) năm 1982 quy định công dân từ 60tuổi trở lên được xếp vào nhóm NCT Tại Việt Nam, năm 2000, Quốc hội banhành Pháp lệnh NCT, quy định người từ 60 tuổi trở lên (không phân biệt giớitính) là NCT Nước ta sử dụng từ “Người cao tuổi” thay cho từ “Người già”,mang ý nghĩa tích cực hơn, thể hiện sự tôn trọng và động viên NCT ngày càngsống khỏe, sống vui, sống hữu ích cho xã hội

- Khái niệm về lão hóa:

Lão hóa là cơ thể biểu hiện rõ ràng sự mất khả năng thích nghi, khả năngđiều hòa các bộ phận hơn là sự suy kém chức năng riêng lẻ của từng bộ phận.Lão hóa là một quá trình sinh học mang tính quy luật, diễn biến với tốc độkhác nhau ở người này hay người khác tuy cùng lứa tuổi Tốc độ lão hóa phụthuộc rất nhiều vào yếu tố nội tại và ngoại lai, diễn ra liên tục trong quá trìnhsống Các nghiên cứu cho thấy sự thay đổi già hóa của các bộ phận muộn hơn làthay đổi bệnh lý do suy dinh dưỡng và các yếu tố bệnh lý khác Có người tuy íttuổi hơn người khác nhưng lại bị lão hóa sớm hơn Các rối loạn thần kinh, giácquan sẽ làm sai lệch sự tiếp nhận thông tin bên ngoài, làm cho phản ứng có thể

thiếu chính xác, các phản xạ chậm, thị giác và thính giác bị giảm sút về chứcnăng Các rối loạn thần kinh thực vật làm cho sự đáp ứng cơ thể bị giảm sút vàchậm trễ Do vậy, sự lão hóa đã làm ảnh hưởng lớn đến quá trình sinh hoạt củaNCT, cũng như sự hứng thú trong cuộc sống, tình cảm đối với mọi người xungquanh hoặc NCT thấy ăn không ngon, ít thích đi lại, vui chơi và hoạt động trí tuệcũng bị giảm sút, nhưng nếu NCT tập luyện hợp lý, họ có thể duy trì các hoạtđộng đó

- Già hóa dân số - Khái niệm già hóa tích cực:

Già hóa dân số sẽ trở thành một vấn đề lớn ở các nước đang phát triển,cùng một lúc phải đương đầu với hai thách thức: sự phát triển và già hóa dân số Tuyên ngôn Brasillia của TCYTTG năm 1996 nêu: “Chăm sóc NCT là công việccủa mọi ngành, mọi cấp theo tiêu chí” Tuổi già khỏe mạnh là nguồn lực của giađình, của cộng đồng và của toàn xã hội Do vậy, khi tuổi già, sống thọ phải đikèm với điều kiện sống khỏe mạnh, hòa nhập xã hội và an toàn; nên TCYTTG

đã dùng thuật ngữ “Già hóa tích cực” là đích mọi người phấn đấu và để nhậnthức rõ mối quan hệ với các yếu tố xã hội, có thể ảnh hưởng đến sự già hóa củamỗi cá nhân và toàn bộ dân cư

“Già hóa tích cực là quá trình hợp lý hóa các cơ hội để sống khỏe mạnh,được hòa nhập xã hội và an ninh, nhằm tăng cường chất lượng sống khi về già”

Từ “tích cực” ở đây để đề cập tới sự liên tục được tham gia vào các côngviệc xã hội, kinh tế, văn hóa, tinh thần Già hóa tích cực hướng tới nâng cao tuổithọ khỏe mạnh và chất lượng sống cho tất cả mọi người lúc già, kể cả nhữngngười ốm yếu, tàn phế vốn luôn cần được chăm sóc Và họ có thể có nhiều đónggóp tích cực cho gia đình, cộng đồng và xã hội Duy trì tính tự lập và độc lập ởtuổi già là một mục tiêu quan trọng đối với mỗi người và xã hội Chất lượngsống mà NCT được tận hưởng phụ thuộc vào các nguy cơ cũng như các cơ hội

mà họ trải qua trong cuộc đời, đồng thời phụ thuộc vào sự chăm sóc, hỗ trợ củacon, cháu họ và của xã hội

1.1.2 Xu hướng già hóa dân số

Trên thế giới, năm 2000, số lượng NCT là 590 triệu người, chiếm gần 10%dân số toàn cầu Như vậy, thế giới bắt đầu bước vào ngưỡng già hóa dân số, ướctính năm 2005 có khoảng trên 1 tỷ NCT, chiếm 14% so với tổng dân số thế giới.Tháp dân số tam giác của năm 2002 sẽ có dạng hình trụ vào năm 2025

NCT có độ tuổi từ 60 – 70 tuổi chiếm tỷ lệ cao gần 1/2 số NCT, các nhómtuổi càng cao có xu hướng ngày càng tăng, nhóm từ 80 tuổi trở lên từ 0,9% năm

1999, tăng đến 1,4% dân số năm 2002 Theo Nguyễn Thanh Ngọc và Tạ MạnhCường, NCT độ tuổi 60 – 69 chiếm 61,5%, nhóm ≥ 80 tuổi chiếm 5,2% số NCT

ở phường Phương Mai, Đống Đa, Hà Nội Trong khi đó, tại xã Hương Vân Hương Trà - Huế thì nhóm tuổi 60 – 69 chiếm 45,8%, nhóm tuổi ≥ 80 chiếm13,2% Phân bố theo khu vực, hơn 80% NCT vẫn đang sống ở nông thôn Mặc

-dù tuổi thọ các vùng không khác nhau nhiều, song ở những vùng đô thị, đồngbằng, những nơi làm tốt công tác kế hoạch hóa gia đình thì tỷ lệ NCT tăng rấtnhanh

tra ở quy mô toàn quốc, có 2731 người trăm tuổi, tương đương tỷ số 51 ngườitrăm tuổi trên 1 triệu dân; NCT trăm tuổi nữ cao gấp 2,59 lần NCT trăm tuổinam Theo điều tra năm 1989 phát hiện có 2431 người trăm tuổi, đa số thuộcdân tộc Kinh 63,05%, tiếp theo là dân tộc Thái 18,54%; các dân tộc khác như HMông, Mường, Tày, Bana, Chăm, Hroi mỗi dân tộc này có tỷ lệ khoảng 1% sốngười trăm tuổi Trong số người trăm tuổi đều cho rằng yên tâm cuộc sống, có35,15% sức khỏe loại tốt, 48,76% còn đi lại được

nhiều Quốc gia, đó là do kết quả tuổi thọ ở nữ giới thường cao hơn nam giới Tỷ

lệ góa nữ nhiều hơn so với nam, do nước ta trải qua giai đoạn chiến tranh khákéo dài làm cho tử vong ở nhóm nam cao hơn nhóm nữ Ước tính dân số năm

2007, NCT nam chiếm tỷ lệ 7,18% trên tổng dân số nam, thấp hơn NCT nữchiếm tỷ lệ 8,47%

yếu của quá trình phát triển sinh học Tuổi thọ tăng cao, tỷ lệ sinh ngày càngthấp và dân số thế giới ngày càng già đi đó là xu thế chung trên thế giới hiệnnay Có thể nói rằng, yếu tố giảm sinh đã đóng vai trò chính làm tăng tỉ lệ NCT

ở Việt Nam lên đến 11,1% năm 2007

Việt Nam chưa phải đương đầu với hiện tượng già hóa nhanh dân số nhưnhiều nước khác Song, hiện nay với sự tăng lên nhanh chóng của nhóm NCTtrên 70 tuổi, tăng tỷ lệ NCT nữ góa, điều kiện sống khó khăn, nghèo, cô đơn củanhiều NCT ở nông thôn, càng làm tăng các nhu cầu mà thế hệ trẻ cần bảo đảmcho họ, điều đó đang là một thách thức lớn đối với xã hội

1.2 Định nghĩa và phân loại THA

1.2.1 Định nghĩa

Theo TCYTTG và Hiệp hội THA quốc tế :

(18,7 kpa) và huyết áp động mạch tối thiểu dưới 90 mmHg (12 kpa)

1.2.2 Phân loại THA

Bảng 1.1: Phân loại THA theo JNC VI (1997)

Khi HATTh và HATTr không cùng phân độ thì tính độ cao nhất

Trong THA có thể chia ra:

Trong loại này có thể phân biệt

Con số huyết áp có thể lúc tăng lúc giảm TCYTTG khuyên rằng không nên

sử dụng danh từ này và nên xếp vào loại THA giới hạn, vì cho rằng tất cả cácloại THA đều ít nhiều “dao động”

THA là một hiện tượng đo được nhưng nguyên nhân không phải luôn luôntìm thấy Vì vậy người ta chia ra:

+ THA thứ phát: còn gọi là THA triệu chứng nếu tìm thấy nguyênnhân.

+ THA nguyên phát: còn gọi là THA bệnh nếu không tìm thấy nguyênnhân

1.2.3 Nguyên nhân

1.2.3.1 THA nguyên phát: thường không tìm thấy nguyên nhân, chiếm 80 –89% trường hợp THA Phần lớn trường hợp THA của người trung niên và tuổigià thuộc loại nguyên phát

1.2.3.2 THA thứ phát: chiếm 11 – 15% tổng số trường hợp THA

Những nguyên nhân chính của THA là:

- Nhiễm độc thai nghén.

Béri béri, cường giáp trạng, hở van động mạch chủ…

1.3 THA ở NCT

1.3.1 Khái quát chung

Tuổi càng cao thì bệnh tim mạch càng phổ biến; ở người trên 65 tuổi, nó làmột nguyên nhân hay gặp của tử vong, đối với cả nam lẫn nữ trên toàn thế giới.Các bệnh tim mạch NCT hay gặp: cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, xơ cơtim, rối loạn nhịp tim và dẫn truyền, THA, đột quỵ, các biến chứng của xơ vữađộng mạch, tâm phế mạn, túi phình động mạch

Bệnh tim do THA tương đối hiếm gặp ở tuổi cao vì những người này làsống sót của bệnh THA trước đây Nhưng những NCT có THA lại dễ bị thiếumáu cơ tim vì tổ chức dẫn truyền bị tăng kích thích, do đó đã bị giảm nhạy bénvới những tác động sinh hóa như thiếu oxy mô và hạ kali trong máu

Theo định nghĩa THA của TCYTTG đã nêu trên thì 60% NCT bị THA.Tuy nhiên huyết áp động mạch thường tăng theo tuổi nhưng không vượt quá giớihạn

Nguyên nhân THA ở NCT :

+ Vô căn: do sự hóa già, những thụ thể sức ép (baroreceptor) bị thay đổi,mạch máu kém đàn hồi + tăng sức cản ngoại vi + cholesterol, LDH tănglàm tăng rủi ro THA

+ Thứ phát (ít có): thận, thuốc, nội tiết

1.3.2 Đặc điểm THA ở NCT và các vấn đề liên quan

1.3.2.1 Đặc điểm chung THA ở NCT

Năm 2000, tỷ lệ THA trên thế giới là 1 tỷ người và dự kiến năm 2025 khoảng1,56 tỷ người Tỷ lệ THA tăng dần theo các độ tuổi Nam giới từ 55 tuổi và nữgiới từ 65 tuổi trở lên có khoảng 50% bị THA Trong nhóm THA không đượcđiều trị thì có 76% có tăng HATTh đơn thuần (trong đó 71% là nam và 83% lànữ) Cũng ở một nghiên cứu tương tự thấy rằng, ở những bệnh nhân điều trị,HATTh trung bình vẫn còn trên mức mục tiêu, trong khi HATTr trung bình thìđạt dưới mức mục tiêu ở các nhóm tuổi THA gây biến chứng cho 62% bệnh lýmạch máu não và 49% bệnh tim thiếu máu cục bộ Nếu tổ chức tốt việc dự phòng

và điều trị THA thì sẽ giảm 40% nguy cơ đột quỵ và 15 % nguy cơ nhồi máu cơtim

Mức độ HATTh ở NCT có liên quan chặt chẽ với các biến cố tim mạch,hơn là mức độ HATTr hoặc mức độ áp lực mạch (pulse pressure – độ chênh giữaHATTh và HATTr Theo NHANES III có 87% các bệnh nhân THA là tăngHATTh đơn thuần Tăng HATTh được xem như là yếu tố chính quyết định củaTHA mà các nghiên cứu đã chỉ ra nó chính là một yếu tố nguy cơ độc lập và cácthử nghiệm can thiệp sớm tập trung vào việc làm giảm đi HATTh để giảm cácnguy cơ

Tại Việt Nam, theo điều tra của Phạm Khuê và cộng sự năm 1982, tỷ lệTHA chung là 1,95% và ở người trên 60 tuổi là 9,2%, năm 1984 theo điều tracủa Khoa Tim mạch bệnh viện Bạch Mai, tỷ lệ THA là 4,5%; theo điều tra dịch

tễ học bệnh THA ở Việt Nam của Trần Đỗ Trinh năm 1989-1992, tỷ lệ THAchung cho cả hai miền Nam Bắc là 11,7%, trong đó tỷ lệ THA ở các vùng miền

có khác nhau

Các yếu tố nguy cơ của THA bao gồm tuổi cao, giới nam, chỉ số khối cơthể tăng, béo bụng, chỉ số vòng bụng/vòng mông (VB/VM) tăng, rối loạn đườngmáu, rối loạn mỡ máu, uống nhiều rượu, tiền sử gia đình huyết thống có người

THA Yếu tố liên quan mạnh nhất đến THA là mức độ béo phì ,,, THA và cácyếu tố nguy cơ (nhất là các yếu tố liên quan đến lối sống) đã trở thành vấn đề cầngiải quyết không những bằng thuốc kiểm soát THA, mà cần hàng loạt các biệnpháp truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm vào các yếu tố nguy cơ về lối sốngtheo hướng tích cực cho bệnh nhân ,.

1.3.2.2 Tuổi

THA xảy ra như là một kết quả của lứa tuổi ở xã hội công nghiệp hóa, dẫnđến THA có ở một tỷ lệ cao NCT Tuy nhiên THA ở NCT thay đổi theo từng độtuổi Tăng HATTh là loại THA thường gặp ở lứa tuổi 50 trở lên, là kết quả củatăng cả HATTh và HATTr trong một thời gian dài có hoặc không có điều trị Theo tác giả Nguyễn Thanh Ngọc và Tạ Mạnh Cường, nhóm tuổi 70 - 79 có tỷ lệTHA là 47,1%, nhóm người từ 60 - 69 tuổi là 31,7%, người trên 80 tuổi là 45,5%

Sự gia tăng huyết áp theo tuổi hầu như là có liên quan đến việc thay đổicấu trúc động mạch vành và đặc biệt là sự đàn hồi của các mạch máu lớn

1.3.2.3 Giới

Dưới 60 tuổi, phụ nữ ít THA hơn nam giới; tuy nhiên từ tuổi 60 tần suấtTHA của nữ bằng hoặc vượt nam giới Đối với phụ nữ, sau thời kỳ mãn kinh,tần suất THA của nữ cao gấp 2 so với thời kỳ còn kinh nguyệt Do phụ nữ lớntuổi có các động mạch kém đàn hồi hơn những người đàn ông lớn tuổi Điều nàychỉ ra rằng những phụ nữ trẻ tuổi có ít động mạch kém đàn hồi hơn những ngườiđàn ông cùng tuổi

Một nghiên cứu về quản lý THA ở Anh cho thấy 78% nam NCT và 83% nữNCT có THA Tại Việt Nam, theo tác giả Dương Vĩnh Linh tại Hương Trà – Huếnăm 2004 thì tỷ lệ NCT ở nữ gấp 2 lần nam với 67,4% (p < 0,001) Trong khi đó,tại Đống Đa, Hà Nội năm 2007, nam NCT có THA chiếm 48,5%, cao hơn 1,96lần so với nữ NCT (p = 0,024)

1.3.2.4 Béo phì

Theo TCYTTG, béo phì là tình trạng tích lũy mỡ quá mức và không bìnhthường tại một vùng cơ thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng tới sức khỏe Đây

là một tình trạng bệnh lý bị tác động bởi nhiều yếu tố, trong đó có yếu tố dinhdưỡng, đặc biệt là ăn nhiều calorie, lối sống ít vận động Nếu năng lượng đưavào lớn hơn năng lượng tiêu thụ thì sự tăng cân sẽ xuất hiện

Một cách đo lường đơn giản: BMI (Body Mass Index) thường được sửdụng để đánh giá béo phì trong cả dịch tễ học cũng như trong thực hành lâmsàng

THA, bệnh tim và đột quỵ

Ngoài ra, ở các nước Châu Á còn sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán béo phìdạng nam dựa vào tính tỷ số VB/VM như sau:

Béo bụng: - Nếu ở nam giới VB/VM ≥ 0,95

Theo tác giả Nguyễn Thanh Ngọc và Tạ Mạnh Cường, những người thừacân có tỷ lệ THA là 41% cao hơn những người gầy khoảng hơn 2 lần, nhữngngười có tỷ số VB/VM bình thường bị THA là 36,8% không cao hơn tỷ lệ THA

ở những người bị béo bụng là 38,7%

Trong đó, những người thừa cân có nguy cơ THA cao hơn so với người gầy(chuẩn) là 1,61 lần, người béo phì có nguy cơ THA hơn chuẩn là 5,2 lần Đối vớitác giả Nguyễn Văn Hoàng và cộng sự thì tỷ lệ béo bụng chung là 39,4% Trongkhi đó tác giả Mai Văn Thìn chỉ ra tỷ lệ VB/VM của nam NCT trong giới hạnbình thường, nữ NCT thì nằm trong giới hạn béo bụng

1.3.2.5 Uống bia rượu

Rượu bia có ảnh hưởng đáng kể đến huyết áp và việc sử dụng thườngxuyên một lượng rượu lớn trên các mức độ an toàn có xu hướng bị huyết áp caothường xuyên hơn những người không uống

Về mặt lý thuyết, lý tưởng nhất vẫn là không uống nhiều bia, rượu, nếu đãuống thì theo TCYTTG nên giữ ở mức không quá 3 đơn vị rượu/ngày đối vớinam và không quá 2 đơn vị rượu/ngày đối với nữ Đối với người Việt Nam, theo

Lê Sĩ Liêm, mức độ an toàn đối với nam là không quá 2 đơn vị rượu/ngày (20gam rượu nguyên chất), đối với nữ là là không quá 1 đơn vị rượu/ngày (10 gamrượu nguyên chất)

Tiêu thụ quá nhiều rượu bia có thể dẫn đến việc tăng cân do lượng caloriecao hơn, điều này lại có thể dẫn tới THA Ngoài ra, rượu bia còn có tác dụng làmgiảm nồng độ canxi và magiê trong cơ thể, điều này có thể làm THA Như vậy,mối liên hệ giữa rượu và huyết áp cao làm ảnh hưởng tới bệnh nhân theo haicách khác nhau Bên cạnh đó, nó làm cho việc chữa trị THA trở nên khó khănhơn vì bị tác dụng của rượu cản trở

Trong một số nghiên cứu thấy rằng, tại Hương Thủy – Huế, tác giả HoàngVăn Ngoạn cho thấy có sự liên quan giữa tỷ lệ uống rượu, bia Điều này nhiều tácgiả cũng khẳng định rượu làm mất tác dụng của thuốc điều trị THA, những ngườiuống nhiều rượu có tỷ lệ THA gấp đôi so với người không uống rượu

Theo nghiên cứu của Phạm Hùng Lực, Lê Thế Thự (1999 - 2000) và một

số nghiên cứu cho thấy có liên quan giữa THA và thói quen uống rượu , Tuynhiên có một số những nghiên cứu sự tương quan là không rõ ,,

1.3.2.6 Hút thuốc lá

Hút thuốc lá, mặc dù không phải là một nguyên nhân THA, song đây cũng

là một yếu tố nguy cơ quan trọng đến bệnh, vì nguy cơ mắc bệnh mạch vành ởngười THA có hút thuốc lá cao hơn 50 - 60% so với người THA không hút thuốc

lá và 25% những trường hợp thiếu máu cơ tim có nguyên nhân từ hút thuốc lá ,.Các tác hại của thuốc lá lên hệ tim mạch bao gồm :

- Làm xấu tình trạng lipid máu

- Gia tăng béo phần bụng (hội chứng chuyển hóa)

- Gia tăng đề kháng insulin

- Giảm khả năng dãn động mạch tùy thuộc nội mạc

- Gia tăng khối lượng cơ thất trái

- Tăng hoạt hệ giao cảm

tử lên 5 lần, tai biến mạch máu não lên 1,5 lần, nguy cơ mắc bệnh THA cao gấp1,45 lần so với người không hút thuốc lá Trong khi đó, tác giả Nguyễn Thanh

Ngọc và Tạ Mạnh Cường thấy không có sự liên quan giữa THA và hút thuốc lá ởNCT tại Đống Đa - Hà Nội

Trên thế giới hiện đang có 1,3 tỉ người hút thuốc lá, 82% là ở những nướcđang phát triển, nếu tình trạng này tiếp tục gia tăng thì ước chừng có khoảng 1 tỉngười tử vong liên quan đến thuốc lá trong suốt thế kỷ 21

1.3.2.7 Ăn mặn

Chỉ Natri dưới dạng sodium chloride (NaCl) làm THA; các natri dưới dạngkhác như sodium bicarbonate có rất ít hay không có ảnh hưởng lên huyết áp Chỉnên dùng 2,4g natri (hoặc 6g NaCl) một ngày Ăn quá mặn, tới 15 – 20 gNaCl/ngày có thể làm mất hiệu quả hạ huyết áp của thuốc lợi tiểu Ngoài ra ănmặn còn làm tăng tử vong tim mạch Tuy nhiên hạn chế tuyệt đối muối natritrong thức ăn là điều không thể thực hiện được Do đó, nên hạn chế vừa phải:tránh thức ăn chế biến sẵn, tránh thêm muối nước mắm khi nấu món ăn

Nghiên cứu của tác giả Hoàng Văn Ngoạn cho thấy tỷ lệ ăn mặn càng caothì tỷ lệ THA càng tăng Tác giả Nguyễn Thanh Ngọc và Tạ Mạnh Cường thìkhông thấy có sự liên quan giữa ăn mặn và THA Theo tác giả TheodoreAkotchen (2001) nếu giảm lượng muối ăn sẽ giảm nguy cơ THA 20% trong vòng

3 - 4 năm Ngoài ra, giảm muối ăn còn tác dụng giảm biến chứng tim mạch vàtổn thương cơ quan đích

1.3.2.8 Chế độ ăn nhiều mỡ động vật

Chế độ ăn nhiều mỡ động vật là nguy cơ trực tiếp của các bệnh tim mạch.Nhiều nghiên cứu quan sát và các thử nghiệm lâm sàng đánh giá tác động củachất béo bão hòa đến huyết áp cho thấy sự tương quan này là không rõ Tuynhiên, nhiều tài liệu khoa học khác khuyến cáo không nên ăn mỡ động vật vàhàm lượng chất béo bão hoà sử dụng hàng ngày nên dưới 10% tổng năng lượngnhu cầu của cơ thể Chế độ ăn phụ thuộc nhiều vào điều kiện kinh tế, thu nhập,

thói quen ăn uống Chưa có nhiều thông tin về tỷ lệ người dân có thói quen ănnhiều mỡ động vật ở những nghiên cứu trước đây tại Việt Nam

1.3.2.9 Hoạt động thể lực

Theo TCYTTG, hoạt động thể lực bao gồm 4 thành phần: tập thể dục; thểthao; công việc chân tay; đi lại bằng phương tiện không có động cơ; và một sốviệc nhà như gánh nước, kiếm củi,… đòi hỏi hoạt động thể lực cao Đối với cácnước đang phát triển, tập thể dục thể thao để duy trì sức khoẻ chưa phải quantrọng trong khi đa phần dân số là người lao động chân tay, nhưng đối với nhữngngười có nghề văn phòng, dịch vụ, người trên tuổi lao động thì tập thể dục thểthao trở thành quan trọng để duy trì sức khoẻ và phòng các bệnh không lâynhiễm

Ít vận động thể lực kèm ăn nhiều calorie cũng làm tăng cân, dẫn đến béophì Tăng vận động thể lực giúp hạ huyết áp Mỗi ngày nên tập luyện thể lực (vídụ: đi bộ nhanh, đạp xe…) ít nhất 30 phút, tất cả các ngày trong tuần Sự tậpluyện đều đặn như vậy sẽ giảm được huyết áp từ 5 đến 7 mmHg và giúp phòngngừa một số bệnh tật mạn tính và cải thiện chất lượng sống rõ rệt , những nghiêncứu trong và ngoài nước cũng chứng minh được tăng hoạt động thể lực làm giảmtình trạng THA ,

Chưa có số liệu chính xác là có bao nhiêu người tập thể dục thể thaothường xuyên trên thế giới Theo TCYTTG (2000) Indonesia, Thái Lan thuộcnhóm quốc gia có khoảng 15% người hoàn toàn không hoạt động thể lực Tỷ lệnày ở Malaysia, Philippine, và Việt Nam là 16% Tỷ lệ không hoạt động thể lực

ở nữ giới nhiều hơn ở nam

Theo tác giả Nguyễn Thanh Ngọc và Tạ Mạnh Cường, chưa xác định đượcmối liên quan giữa THA và thói quen tập thể dục hàng ngày ở NCT Trong khi

đó, nghiên cứu của tác giả Hoàng Văn Ngoạn cho thấy hoạt động thể lực càng ítthì mức độ THA càng cao (p < 0,05)

CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu là người dân ≥ 60 tuổi tại 15 xã và 2 thị trấn thuộchuyện Cư M’gar, tỉnh Đăk Lăk

2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.2.1 Địa điểm: Nghiên cứu được tiến hành tại 15 xã và 2 thị trấn của huyện

Cư M’gar, tỉnh Đăk Lăk

2.2.2 Thời gian: Từ tháng 11 năm 2010 đến tháng 5 năm 2011.

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Thiết kế nghiên cứu

Đây là một nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm thu thập các thông tin về tìnhhình THA và các yếu tố liên quan ở NCT ở huyện Cư M’gar, tỉnh Đăk Lăk

n: cỡ mẫu cần điều tra

Z: giá trị thu được từ bảng Z ứng với mức ý nghĩa thống kê  Ở đây ta chọn

 = 0,05 ta có Z = 1,96

p : tỷ lệ ước đoán hoặc là kết quả điều tra trước Theo các nghiên cứu đã có

về THA ở NCT thấy THA có tỷ lệ dao động quanh 42,74 % ,, Vì vậy lấy p =0,43 áp dụng để tính cỡ mẫu cho nghiên cứu này

 2

1

d p

p 

d: sai số tuyệt đối, là khoảng sai lệch mong muốn giữa tỷ lệ thu được từ mẫu(p) và tỷ lệ quần thể (P) Khoảng sai lệch này được xác định tùy theo ý tưởngcủa người nghiên cứu Ở đây ta chọn d = 0,05.

n = (1.96)2 x 0,43 x 0,57 / (0.05)2 = 377

Như vậy mẫu điều tra sẽ là 377 người

Để tăng độ tin cậy cho mẫu , chúng tôi tính n + 20%n = 452 và để đảm bảophân bố đều cho 30 cụm nên mẫu điều tra cuối cùng là 480 mẫu

2.3.2.2 Phương pháp chọn mẫu

Sử dụng phương pháp chọn mẫu theo cụm:

- Số cụm: đơn vị cụm nghiên cứu là tổ dân phố/thôn/buôn

- Chọn cụm: liệt kê danh sách 182 tổ dân phố/thôn/buôn theo thứ tự của xã/thị

trấn của huyện Cư M’gar và chọn bước nhảy k = 182/30 = 6 và lựa chọn tổ dânphố/thôn/buôn đầu tiên theo bảng số ngẫu nhiên, tổ dân phố/thôn/buôn tiếp theo

sẽ bằng số thứ tự của tổ dân phố/thôn/buôn đó cộng với bước nhảy Cứ lần lượtnhư vậy để chọn ra 30 cụm nghiên cứu Như vậy, với số mẫu là 480 đối tượngthì mỗi cụm sẽ nghiên cứu 16 đối tượng

- Chọn đối tượng nghiên cứu: tại mỗi cụm nghiên cứu, đối tượng đầu tiên là

người ≥ 60 tuổi bắt đầu từ hộ gia đình ở trung tâm của một tổ dân phố/thôn/buônđược chọn ngẫu nhiên, sau đó điều tra theo kiểu cổng liền cổng (door to door)cho tới khi đủ số lượng của từng cụm

- Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng vào mẫu

Những người ≥ 60 tuổi trở lên, có hộ khẩu thường trú tại các điểm nghiêncứu, không phân biệt giới tính Chấp thuận tham gia sau khi được tư vấn các vấn

đề của cuộc nghiên cứu

- Tiêu chuẩn loại ra không đưa vào mẫu

Những người từ chối tham gia, những người bị bệnh tâm thần, câm, điếc,không đi lại được, không có khả năng giao tiếp, người gù vẹo, cụt tay trái, những

người vắng mặt tại địa phương trong thời điểm điều tra sau 2 lần mời hoặc tiếpxúc mà không gặp được.

Không chấp thuận tham gia sau khi được tư vấn các vấn đề của cuộc nghiêncứu

2.3.2.3 Kiểm soát sai lệch lựa chọn

Nhân viên y tế tổ dân phố/thôn/buôn dặn trước những người được điều trakhông dùng bia, rượu, cà phê hoặc các chất kích thích trước ngày điều tra 1ngày

2.3.3 Phương pháp thu thập số liệu

2.3.3.1 Công cụ thu thập

- Thu thập số liệu được tiến hành bằng phương pháp phỏng vấn trực tiếp 480đối tượng trong danh sách đã chọn dựa theo bảng câu hỏi lập sẵn (xem phụ lục2) Việc phỏng vấn được thực hiện tại các hộ gia đình do nhân viên y tế củaTrạm y tế xã/thị trấn và các y tế thôn buôn tại cơ sở đã được huấn luyện đảmnhiệm

- Cân người lớn: cân SECA điện tử với độ chính xác 0,1kg Hằng ngày kiểmtra cân 1 lần, số cân được tính theo kg và một số lẻ

- Thước đo chiều cao đứng: dùng thước dây treo tường SECA của UNICEF,

độ chính xác đến 0,1 cm

- Thước đo vòng bụng: dùng thước dây, độ chính xác 0,1cm

- Dụng cụ đo huyết áp: máy đo huyết áp đã được chuẩn hoá bằng máy đohuyết áp thuỷ ngân

2.3.3.2 Cách thức đo

- Đo huyết áp: đối tượng được điều tra nghỉ ngơi và không dùng chất kích thích

trước đó, huyết áp được đo ở tư thế ngồi, đo ở tay trái, để vị trí đo ngang tim, đo

2 lần cách nhau 5 phút, lấy trị số trung bình giữa 2 lần đo Khi huyết áp 2 lần đochênh lệch nhau hơn 5 mmHg thì đo lại lần thứ 3 ,

- Đo vòng bụng: đo ở eo bụng, là điểm giữa bờ dưới mạng sườn và điểm trên

mào chậu, đối tượng đứng thẳng, tay buông thõng, đo ở cuối thì thở ra

- Đo vòng mông: đo ở mức nhô nhất phía sau mấu chuyển lớn xương đùi, chiếu

ngang gò mu, khi đo đối tượng đứng thẳng, mặc áo quần mỏng, bỏ hết vật dụngtrong túi quần, đo bằng thước dây không dãn, chính xác đến 0,5 cm

- Đo chiều cao: đối tượng được điều tra đứng thẳng, không mang dép, mắt nhìn

thẳng về phía trước, mông, gáy, lưng áp sát vào tường, tay buông thõng, hạ thấpthước đo xuống đọc kết quả đến 0,5 cm

2.3.3.3 Kiểm soát sai lệch thông tin

- Đo huyết áp là Bác sỹ được huấn luyện và thống nhất phương pháp đo

- Tất cả các thành viên của tổ điều tra được tập huấn cách đo đếm các chỉ số

và ghi chép, cách đo

- Sử dụng các loại phương tiện đo cùng loại, kiểm tra mức độ chính xác

- Để tạo độ tin tưởng cho công tác nghiên cứu vận động, các Chủ hộ gia đình

và nhân viên y tế thôn buôn khuyến khích mọi người tham gia, để khai thácnhững yếu tố liên quan một cách đầy đủ và chính xác

- Những trường hợp đối tượng không biết tiếng Kinh thì có nhân viên y tế xãhoặc nhân viên y tế thôn buôn là người tại chỗ phiên dịch Có giám sát trong quátrình điều tra để đảm bảo việc đo lường chính xác và các biểu mẫu ghi đầy đủ

2.3.3.4 Liệt kê và định nghĩa các biến số

- THA: có 2 biến số là có THA và không THA.

+ Có THA là khi HATTh ≥ 140 mmHg hoặc/và HATTr ≥ 90 mmHg hoặc đang điều trị với thuốc hạ huyết áp ,

+ Không THA khi HATTh < 140 mmHg và HATTr < 90 mmHg, đồng thờikhông dùng thuốc điều trị hạ huyết áp

- Béo phì

Bảng 2.1: Phân bố béo phì theo BMI (phân độ béo gầy của ASEAN)

Tình trạng dinh dưỡng Chỉ số BMI

- Giới tính: có 2 giá trị là nam và nữ.

- Hút thuốc lá: biến số định tính: gồm có hút và không hút

Hút thuốc lá: Có hút mỗi ngày, hút thỉnh thoảng và không hút

+ Đang hút thuốc lá mỗi ngày là người hút từ 100 điếu trở lên trong cảquãng đời đã qua và hiện tại ngày nào cũng hút ít nhất 1 điếu

+ Hút thỉnh thoảng là hút < 7 điếu trong một tuần

+ Người không hút thuốc lá là người chưa bao giờ hút bất kỳ loại thuốc nàohoặc nếu đã thử hút thuốc thì chưa bao giờ hút hàng ngày và tổng số điếu đã hút

< 100 điếu trong suốt quãng đời đã qua

- Tiêu thụ rượu bia

Uống rượu được xác định nếu có uống rượu trong 12 tháng qua

Biến số có 3 giá trị là uống nhiều; uống vừa phải và không uống

+ Uống nhiều là uống trung bình > 2 đơn vị rượu/ngày đối với nam, hoặc > 1đơn vị rượu/ngày đối với nữ.

+ Uống vừa phải là uống trung bình ≤ 2 đơn vị rượu/ngày đối với nam hoặc

≤ 1 đơn vị rượu/ngày đối với nữ

+ Không uống: trong 12 tháng qua không uống bia rượu

* Một đơn vị rượu có chứa 10 gam rượu nguyên chất

- Chế độ ăn

+ Ăn mặn: Biến số định tính, có 3 giá trị ăn mặn, vừa phải và ăn nhạt

* Ăn mặn là sử dụng mắm, nước chấm nhiều hơn những người khác tronggia đình, ăn mặn hơn những người khác trong gia đình, hoặc sử dụng thức ănbảo quản lâu như dưa, cá khô, thịt muối thường xuyên ≥ 5 ngày/tuần

* Ăn vừa phải

* Ăn nhạt là những người tuân thủ chế độ ăn điều trị theo hướng dẫn củabác sỹ, giảm muối trong chế độ ăn

Người không có thói quen ăn mặn là ngoại trừ những người có thói quen ănmặn theo định nghĩa nêu trên

+ Ăn chất béo động vật: Biến số định tính: Có 2 giá trị có hoặc không

Ăn nhiều chất béo động vật khi ăn mỡ động vật và sử dụng mỡ động vậttrong khi xào nấu thức ăn thường xuyên ≥ 5 ngày/tuần

- Hoạt động thể lực: gồm có làm việc và chơi thể thao với cường độ nặng nhọc

và vừa phải

Hoạt động thể lực: biến số định tính, có 3 giá trị :

+ Hoạt động thể lực nhiều: Hoạt động mạnh > 3 giờ/tuần hoặc hoạt động thểlực trung bình > 6 giờ/tuần

+ Hoạt động thể lực vừa phải: Hoạt động mạnh 1 – 3 giờ/tuần hoặc hoạtđộng thể lực trung bình 2 - 6 giờ/tuần

+ Hoạt động thể lực ít, tĩnh tại: Hoạt động mạnh < 1giờ/tuần hoặc hoạt độngthể lực trung bình < 2 giờ/tuần

2.4 Xử lý và phân tích số liệu

- Kiểm tra sơ bộ và tách ra thành các tệp số liệu thô

- Sau khi kiểm tra tính hợp lý của thông tin số liệu, loại bỏ các sai số thô, cácthông tin số liệu được nhập vào EPIDATA 3.1 và xử lý bằng phần mềm thống kê

y học thông thường

- Sử dụng các tham số của mẫu : tỷ lệ %, với ngưỡng xác suất p < 0,05 đượcxem có ý nghĩa thống kê

2.5 Đạo đức nghiên cứu

- Giải thích để các đối tượng hiểu và tự nguyện tham gia cuộc điều tra, cácđiều tra viên được tập huấn kỹ càng trước khi thực hiện điều tra và dựa trên tinhthần tôn trọng, không ép buộc Những đối tượng từ chối sẽ không đưa vào đốitượng nghiên cứu

- Sẵn sàng tư vấn khi đối tượng có các yếu tố nguy cơ, các hành vi có hại đốivới sức khỏe

- Thông tin thu thập của cá nhân được giữ bí mật

- Toàn bộ số liệu thu thập được chỉ sử dụng cho mục đích khoa học, không

có mục đích nào khác

CHƯƠNG III: KẾT QUẢ

Nghiên cứu được tiến hành trong năm 2010 tại huyện Cư M’gar, tỉnh ĐăkLăk trên 480 NCT Qua đó, chúng tôi thu được kết quả như sau:

3.1 Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1: Phân bố NCT theo nhóm tuổi và giới

Nhận xét: nhóm 60-69 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là 55,4%, thấp nhất là

nhóm ≥ 80 tuổi chiếm 12,5% Giới nữ cao hơn nam với 57,1 %

42,9%

57,1%

Nữ Nam

Biểu đồ 3.1: Phân bố NCT theo giới tính Nhận xét: nữ chiếm tỷ lệ lớn hơn nam với tỷ lệ 57,1%.

020406080100

Nhận xét: NCT có trình độ học vấn Tiểu học và Trung học cơ sở chiếm

tỷ lệ cao nhất với 40,4 %, trong khi đó trình độ học vấn Cao đẳng, đại học, sauđại học có tỷ lệ thấp nhất với 0,6 %

Bảng 3.3: Đặc điểm NCT theo tình trạng hôn nhân

Tình trạng hôn nhân Số lượng Tỷ lệ (%)

Nhận xét: NCT đã kết hôn chiếm tỷ lệ cao nhất với 75,6 %, trong khi đó

NCT chưa kết hôn chiếm tỷ lệ thấp nhất với 0,4 %

Biểu đồ 3.3: Đặc điểm NCT theo tình trạng công việc Nhận xét: NCT lao động chân tay chiếm tỷ lệ cao nhất với 72,9 %, trong

khi NCT lao động trí óc chiếm tỷ lệ thấp nhất với 1,5 %

Bảng 3.4: Đặc điểm NCT theo chỉ số BMI

Nhận xét: NCT có chỉ số BMI mức bình thường chiếm tỷ lệ cao nhất với

59,8 %, ngoài ra NCT có chỉ số BMI ở mức béo phì độ 3 chiếm tỷ lệ thấp nhất với 0,2 %

35,8%

64,2%

Béo bụngBình thường

Biểu đồ 3.4: Đặc điểm NCT theo tỷ số VB/VM