Luận văn tiến hành mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2019.
B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG PH MăVIăLONG TH CăTR NG TUÂNăTH ă I UăTR T NGăHUY TăÁP VÀ M TăS Y UăT ăLIÊNăQUAN ăB NHăNHÂNăT NGăHUY TăÁP T IăB NHăVI N 7B, THĨNHăPH ăBIÊNăHọA,ăT NHă N Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG HÀ N Iăậ 2019 NGăNAI B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG PH MăVIăLONG TH CăTR NG TUÂNăTH ă I UăTR T NGăHUY TăÁP VÀ M TăS Y UăT ăLIÊNăQUAN ăB NHăNHÂNăT NGăHUY TăÁP T IăB NHăVI N 7B, THĨNHăPH ăBIÊNăHọA,ăT NHă NGăNAI N Mă2019 Chuyên ngành: YăT ăCỌNGăC NG Mưăs :ă8ă72ă07ă01 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG H NGăD NăKHOAăH C: PGS.TS.BS.ăTR NăV NăH HĨăN Iăậ 2019 NG M CăL C DANH M C CÁC KÝ HI U, CÁC CH VI T T T DANH M C CÁC B NG T V Nă Ch ngă1 T NGăQUANăYăV N 1.1 nhăngh aăvàăphânălo iăt ngăhuy t áp 1.2 Tìnhăhìnhăt ngăhuy t áp th gi i t i Vi t Nam 1.3 Y u t nguyăc ăt ngăhuy t áp 1.4 Bi n ch ng c aăt ngăhuy t áp 11 1.5 i u tr phòng ng aăt ngăhuy t áp 12 1.6 Tuân th u tr t ngăhuy t áp 17 1.7 Nghiên c u v tuân th u tr t ngăhuy t áp 18 Ch ngă2 2.1 iăt IăT NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 23 ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 23 2.1.1 iăt 2.1.2 aăđi m nghiên c u 23 ng nghiên c u 23 2.1.3 Th i gian nghiên c u 23 2.2 Ph ngăpháp nghiên c u 23 2.2.1 Thi t k nghiên c u 23 2.2.2 C m u nghiên c u 23 2.2.3 K thu t ch n m u 24 2.3 Các bi n s ch s nghiên c u 24 2.3.1 nhăngh aăbi n s 24 2.3.2 Ch s nghiên c u 24 2.4 Ph ngăphápăthuăth p thông tin 42 2.4.1 Công c thu th p thông tin 42 2.4.2 K thu t thu th p thông tin 42 2.5 Phân tích x lý s li u 42 2.6 Sai s bi n pháp kh ng ch sai s 43 2.6.1 Sai s 43 2.6.2 Bi n pháp kh c ph c 43 2.7 Ch oăđ c nghiên c u 43 ngă3.ăK T QU 45 3.1 căđi m c aăđ iăt ng nghiên c u 45 3.1.1 Mô t đ c tính chung c a m u nghiên c u 45 3.1.2 Ki n th c v b nh ch đ u tr t ngăhuy t áp 47 3.1.3 Tháiăđ tuân th u tr t ngăhuy t áp 49 3.1.4 T ăv năđi u tr 49 3.2 Tuân th u tr b nhănhânăt ngăhuy t áp 50 3.2.1 Tuân th u tr t ngăhuy t áp có dùng thu c 50 3.2.2 Tuân th u tr t ngăhuy t áp không dùng thu c 51 3.3 M t s y u t liênăquanăđ n tuân th u tr t ngăhuy t áp 53 Ch 4.1 ngă4 BÀN LU N 57 căđi m dân s nghiên c u 57 4.2 Tuân th u tr t ngăhuy t áp 61 4.3 M t s y u t liênăquanăđ n tuân th u tr t ngăhuy t áp 64 4.4 i m m nhăvàăđi m h n ch c aăđ tài 66 K T LU N 67 KI N NGH 68 TÀI LI U THAM KH O PH L C 1: PHI U THÔNG TIN VÀ CH P THU N THAM GIA PH L C 2: B CÂU H I DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T TI NGăVI T HA Huy tăáp HATT Huy tăápătâmăthu HATTr Huy tăápătâmătr TBMMN Taiăbi năm chămáuănưo THA T ngăhuy tăáp ng TI NGăANH BMI BodyăMassăIndexă(Ch ăs ăkh iăc th ) ESH EuropeanăSocietyăofăHypertensionă(H iăb nhăcaoăhuy tăápă Âu châu) ESC EuropeanăSocietyăofăCardiologyă(H iăb nhătimăÂuăchâu) IDF International Diabetes Federation (Hi p h iă đáiă tháoă đ JNC ng th gi i) United States Joint National Committee (Liên u Qu c gia Hoa K ) OR OddăRatioă(T ăs ăs ăchênh) WHO World Health Organization (T ch c Y t th gi i) ban DANHăM CăCÁCăB NG B ng N iădung Trang 1.ă1ăPhânăđ ăt ngăhuy tăápătheoăJNCăVII 2.1ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph 2.2ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph ngăphápăthuăth păcácăbi năs 24 ngăphápăthuăth păcácăbi năv ăth căhành tuân th ăđi uătr ăt ngăhuy tăápăcóădùngăthu c 34 2.3ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph ngăphápăthuăth păcácăbi năv ăth căhànhătuână th ăđi uătr ăt ngăhuy tăápăkhôngădùngăthu c 37 2.4ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph ngăphápăthuăth păcácăbi năv ăthôngătinăt ăv nă uătr 40 3.1ă căđi mădânăs ăxưăh iăc aăm uănghiênăc u 45 3.2ăKi năth căv ăbi năch ngăt ngăhuy tăáp 47 3.3ăKi năth cătheoădõiăhuy tăápăh ngăngày 47 3.4ăKi năth căv ănh ngăthóiăquenăsinhăho tăc nărènăluy n 47 3.5ăKi năth căv ătuânăth ădùngăthu căđi uătr ăt ngăhuy tăáp 48 3.6ăKi năth căv ăb nhăvàăch ăđ ăđi uătr ăt ngăhuy tăáp 48 3.7ăTháiăđ ătuânăth ăđi uătr ăt ngăhuy tăáp 49 3.8ă căđi măt ăv năđi uătr ăb nhăt ngăhuy tăáp 49 3.9ă căđi măv ăđi uătr ădùngăthu căt ngăhuy tăáp 50 3.10ăMơăt ătnăth ăđi uătr ăt ngăhuy tăápăcóădùngăthu cătheoăthangăđoăMMASă c aăm uănghiênăc u 51 3.11ăTuânăth ătáiăkhámăc aăm uănghiênăc u 51 3.12ă căđi mătuânăth ăđi uătr ăt ngăhuy tăápăkhôngădùngăthu c 51 3.13ăCácăđ căđi măv ăhànhăviăt păth ăd căc aăm uănghiênăc u 52 3.14ăM iăliênăquanăgi aătuânăth ăđi uătr ădùngăthu căt ngăhuy tăápăv iăki năth că c aăđ iăt ngănghiênăc u 53 3.15ăM iăliênăquanăgi aă tuânăth ăđi uătr ăt ngăhuy tăápăkhôngădùngăthu căv iă ki năth căc aăđ iăt ngănghiênăc u 53 3.16ăM tăs ăđ căđi mădânăs ăh căliênăquanăđ nătuânăth ăđi uătr ădùngăthu căc aă b nhănhânăt ngăhuy tăáp 54 3.17ă M tă s ă đ că mă dână s ă h că liênă quană đ nă tuână th ă uă tr ă khôngă dùngă thu căc aăb nhănhânăt ngăhuy tăáp 56 TăV Nă T ngăhuy t áp m t b nh m n tính ngày ph bi n tr thành v n đ s c kh e c ngăđ ng quan tr ng Y t th gi i, hàng tri uăng t t c cácăn c.ăTheoă c tính c a T ch c i m căt ngăhuy tăápăđangăđ i m t v iănguyăc ăd n đ năđauătim,ăđ t qu , h ngăn măcó kho ng tri u ca t vong doăt ngăhuy t áp.ăVàoăn mă2008,ătrênăth gi iă c tính 40% ng tr lên) m c b nhă t ngă huy t áp, s l ng iăn mă1980ălênăđ n t ng ngă ng iătr i m c b nhă t ngă t 600 tri u iăn mă2008 [56].ăCácăn đangăphátătri n có t l m căt ngăhuy tăápăcaoăh năcácăn đóăVi t Nam thu cănhómăn ng ngăthànhă(đ tu i t 25 c ch aăphátătri n căđưăphátătri n, c đangăphátăătri n v i t n su t m căt ngăhuy t áp i l năngàyăcàngăt ng:ăvào nh ngăn mă1960ăt l m c 1%,ăn mă1992ălàă 11,2%,ăn m 2001 16,3% 2005 18,3% Theo th ngăkêăn mă2015ăc a H i tim m ch h c Vi tăNam,ăcóătrênă5454ăng iătr ng thành 44 tri uăng i t i t nh thành toàn qu c m că t ngă huy t áp, t l m că t ngă huy t áp 47,3% [26] Trên th gi i, m iăn măcóă17ătri u ca t vong b nh tim m ch, chi m g n m t ph n ba t ng s ca t vong,ă trongă đóă t vongă doă nguyênă nhână t ngă huy t áp g n 9,4 tri u ca m iă n m [56].ă T ngă huy t áp gây nh t 45% t vong bi n ch ng tim, 51% t vong bi n ch ngăđ t qu [56] Theo nghiên c u cho th y,ăng iăt ngăhuy t áp không ki măsốtăđ căthìănguyăc ăb b nh m chăvànhăt ngăg p l n, suy timăt ngăăg p l n,ăăđ t qu t ngăg p l n [9] Tuy nhiên s có th kh ng ch đ c b ng vi c tuân th u tr thu căc ngănh ăthayăđ i l i s ng lành m nh,ăt ngăhuy t áp có th đ c phịng tránh d dàng t n M c dù v y vi c ki măsoátăt ngăhuy t áp g păkhơngăítăkhóăkh n đ i v i m i cá nhân c ngă đ ng Cho dù th gi iăđưă choă raă đ i nh ngăph phápăđi u tr hi u qu ,ănh ngăv n có m t s l vòng m tăn măđ uăsauăkhiăđ ngă ng b nh nhân b u tr c ch năđoán.ăS li u th ng kê t T ch c Y t th gi i,ăn mă2003,ăch r ng s nh ngăng iăđ c ch năđốnăcóă50%ălàăti p t căđi u tr theoăđ năthu c c a h , 75% b nhănhânăt ngăhuy tăápăkhôngăđ tăđ huy t áp t iă u [55] T i Vi tăNam,ăn mă2015,ă nh ngăng 39,1% (8,1 tri uă ng ng i)ă khôngă đ ng iăt ngăhuy t áp có c phát hi nă t ngă huy t áp; 69% (8,1 tri u i) b t ngăhuy tăápăch aăki măsoátăđ M t nghiên c u t iă Bìnhă c c [12] nh (2014)v tình tr ngă t ngă huy t áp c a iă dână đ tu i t 25-64 tu i, cho k t qu t l hi n m că t ngă huy t áp 20%, ki n th că đúngă v t ngă huy t áp chi m 34,3%, th că hànhă đúngă v phòng ch ngăt ngăhuy t áp chi m 19,2% [26] Trong m t nghiên c u khácăc ngă t iăBìnhă nhăn mă2015-2016 v ki n th c b nh nhânăt ngăhuy tăápăđangăđ c u tr t i b nh vi nă đaă khoaă choă th yă đaă s b nh nhân có hi u bi t v u ch nh l i s ngănh ngă ch aă n m rõ v u tr dùng thu c nguyên t c dùng thu c, có 27,2% b nh nhân cho r ngăđi u tr dùng thu c ch huy t áp cao, dùng m tăđ t r i ngh 9,1% [13] V năđ đ căđ t cho dù b nh nhân có nh ng hi u bi t nh tăđ nh v t ngăhuy tăápănh ngătháiăđ th c hành v tuân th u tr có th ch aăđúng,ă vàăcóăđi u làm nh h ngăđ n s tuân th u tr c a b nh nhân Vì v yăđ tài “Th c tr ng tuân th u tr t ngăhuy t áp m t s y u t liên quan b nhănhânăt ngăhuy t áp t i b nh vi n 7B, thành ph Biên Hòa, t nhă Nai” đ c th c hi n ng nhómă u tr khơngă đ t huy t áp m c tiêu, góp ph n qu n lý b nhănhânăt ngăhuy t áp t tăh n,ăđ aăraănh ng bi n pháp can thi p, giáo d c s c kh eăđ ng i b nh hi uăđúngăvàăđi u tr hi u qu v i m c tiêu c th sau: Mô t th c tr ng tuân th u tr c a b nhănhânăt ngăhuy tăápăđ n khám vàăđi u tr ngo i trú t i b nh vi n 7B, thành ph Biên Hòa, t nhă ng Nai n mă2019 Phân tích m t s y u t liênăquanăđ n vi c tuân th u tr c a b nh nhân t ngăhuy tăápăđ năkhámăvàăđi u tr t i b nh vi n n mă2019 ... aăđúng,ă và? ?cóăđi u làm nh h ngăđ n s tuân th u tr c a b nh nhân Vì v y? ?đ tài “Th c tr ng tuân th u tr t ngăhuy t áp m t s y u t liên quan b nh? ?nhân? ?t ngăhuy t áp t i b nh vi n 7B, thành ph Biên Hòa,. .. MăVIăLONG TH CăTR NG TUÂNăTH ă I UăTR T NGăHUY T? ?ÁP VÀ M TăS Y UăT ăLIÊN? ?QUAN ăB NHăNHÂNăT NGăHUY T? ?ÁP T IăB NHăVI N 7B, THĨNHăPH ăBIÊNăHọA,ăT NHă NGăNAI N Mă2019 Chuyên ngành: Y? ?T ăCỌNGăC NG Mưăs... th c tr ng tuân th u tr c a b nh? ?nhân? ?t ngăhuy t? ?áp? ?đ n khám và? ?đi u tr ngo i trú t i b nh vi n 7B, thành ph Biên Hòa, t nhă ng Nai n mă2019 Phân tích m t s y u t liên? ?quan? ?đ n vi c tuân th u