Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai năm 2019.
B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG NGăTH ăKIMăLIÊN KI NăTH CăVĨăTH CăHĨNH C AăNG IăB NHăV ăVI C S ăD NGăTHU CăTHEOă N T IăB NHăVI N AăKHOAăNAMăANH,ă T NHăBỊNHăD NGăN Mă2019 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG HĨăN Iăậ 2019 B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOA:ăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌN:ăYăT ăCỌNGăC NG NGăTH ăKIMăLIÊN KI NăTH CăVĨăTH CăHĨNH C AăNG IăB NHăV ăVI C S ăD NGăTHU CăTHEOă N T IăB NHăVI N AăKHOAăNAMăANH,ă T NHăBỊNHăD NGăN Mă2019 Chuyênăngành:ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs :ă8ă72ă07ă01 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG H NGăD NăKHOAăH C: TS.BS.ăVẪăTH ăKIMăANH HĨăN Iăậ 2019 L IăCAMă OAN Tơiăxinăcamăđoanăđ tài lu năv nănàyălàăcơngătrìnhănghiênăc u c a riêng tơi, b n thân tơi th c hi n, t t c s li u lu năv nănàyălàătrungăth c, kháchăquanăvàăch aăt ngăđ c công b b t k cơng trình khác N u có u sai trái tơi xin hồn toàn ch u trách nhi m Tác gi lu năv n ng Th Kim Liên M CăL C L IăCAMă OAN DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T DANHăM CăCÁC B NG TăV Nă Ch ngă1 T NGăQUAN 1.1 M t s khái ni m v thu c 1.2 M t s v năđ liênăquanăđ n vi c s d ng thu c 1.3 Tìnhăhìnhăkêăđ năvàăs d ng thu c th gi i t i Vi t Nam 16 Ch ngă2 2.1 iăt IăT NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 21 ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 21 2.1.1 iăt 2.1.2 aăđi m nghiên c u 21 ng nghiên c u 21 2.1.3 Th i gian nghiên c u 21 2.2 Ph ngăphápănghiênăc u 21 2.2.1 Thi t k nghiên c u 21 2.2.2 C m u nghiên c u 21 2.2.3 K thu t ch n m u 22 2.3 Các bi n s ch s nghiên c u 22 2.3.1 nhăngh aăbi n s 22 2.3.2 Ch s nghiên c u 25 2.4 Ph ngăphápăthuăth p thông tin 26 2.4.1 Công c thu th p thông tin 26 2.4.2 K thu t thu th p thông tin 26 2.5 Phân tích x lý s li u 26 2.6 Sai s bi n pháp h n ch sai s 27 2.6.1 Sai s 27 2.6.2 Bi n pháp kh c ph c 27 2.7 oăđ c nghiên c u 28 2.8 H n ch c aăđ tài 28 Ch ngă3 K TăQU 29 căđi m dân s h c c aăđ iăt 3.1 ng nghiên c u 29 3.2 Ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ năc aăng i b nh 30 3.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ nă c aăng Ch i b nh 35 ngă4 BĨNăLU N 40 4.1 căđi m dân s c aăđ iăt ng nghiên c u 40 4.2 Ki n th c c aăng i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n 42 4.3 Th c hành c aăng i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n 52 4.4 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ nă c aăng i b nh 56 K TăLU N 59 KI N NGH 60 TĨIăLI UăTHAMăKH O PH ăL Că1:ăB NăTHÔNăTINăDĨNHăCHOă PH ăL C 2:ăPHI UăPH NGăV NăNG IăT IăB NH NGăNGHIÊNăC U DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T TI NGăVI T BHYT B oăhi măyăt BV K B nhăvi năđaăkhoa THCS Trungăh căc ăs TI NGăANH ADR Adverse Drug Reaction ( ph n ng b t l i c a thu c) BMI BodyăMassăIndexă(Ch ăs ăkh iăc th ) OR OddăRatioă(T ăs ăs ăchênh) WHO World Health Organization (T ch c Y t th gi i) CI Confidence Interval ( kho ng tin c y) DANHăM CăCÁC B NG B ngă2.1ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph B ngă3.1ă căđi m dân s h c c aăđ iăt ngăphápăthuăth p bi n s 22 ng nghiên c u 29 B ng 3.2 Ki n th c chung c aăng i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n 30 B ng 3.3 Ki n th c v nh n bi tăđ c nhóm thu c 31 B ng 3.4 Ki n th c v s lo i thu c, li u dùng, th iăđi m dùng 32 B ng 3.5 Ki n th c c aăng i b nh v ch đ nh dùng kháng sinh 33 B ng 3.6 Ki n th c c aăng i b nh v th i gian dùng kháng sinh 33 B ng 3.7 Th c hành chung s d ng thu cătheoăđ năc aăng B ng 3.8 T l ng i b nh không tuân th theoăh i b nh 34 ng d n dùng thu c 34 B ng 3.9 M t s đ căđi m dân s liênăquanăđ n ki n th c s d ng thu c 35 B ng 3.10 M t s đ căđi m dân s liênăquanăđ n th c hành s d ng thu c 37 B ng 3.11 Liên quan gi a ki n th c th c hành s d ng thu cătheoăđ n 39 B ng 3.12 Liên quan gi aăh ng d nătrongăđ năvàăth c hành s d ng thu c 39 TăV Nă Trong nh ngăn măg năđâuăm ngăl iăch măsócăs c kh e khám ch a b nh ngày phát tri n t năc ăs đ nătrungă công l p,ăđ ng,ăc công l p c m r ng c ng c làmă t ngăkh n ngăti p c năch măsócă s c kh e c a c ngăđ ng,ăđ ng th iăt ngăkh n ngăs d ng thu căđ [10] N mă1996,ăTh t ng ph banăhànhă“Chínhăsáchăqu c gia v thu c Vi tăNam”ăv i m cătiêuălàăđ m b o cung ngăth l ngăđ căbácăs ăkêătoaă ngăxuyênăvàăđ thu c ch t iădânăvàăđ m b o vi c s d ng thu c an toàn, hi u qu h p lý [11] Nhu c u khám ch a b nh ngày m tăt ngăd năđ n chi phí cho thu căđi u tr ngàyăcàngăt ng,ăb nh vi nălàăc ăs khám ch a b nhăvàăch măsócăs c kh e choăng i b nh,ălàăđ năv khoa h c k thu t có nghi p v y t cao, có vai trị l n n m gi v trí quan tr ngătrongăđ i s ng Quáătrìnhăđi u tr b ng thu c cho ng i b nhănh ăkêăđ năthu c, c p phát thu c, theo dõi s d ng thu c ph iăđ c qu n lý ch t ch [11] Vi c s d ng thu c an toàn h p lý m t v năđ r t quan tr ng.ăNh ngăhi u qu ch đ o s d ng thu c c a B Y t b h n ch Trong đó,ăho tăđ ng c a H iăđ ng thu căvàăđi u tr t i b nh viên h n ch phân tán [24] Trong nh ngăn măquaădi n bi n thu c bán th tr ng r t phúc t p, vi c ki m sốt thu c cịn nhi uăkhóăkh n.ăS d ng thu că(đ c bi t kháng sinh) không h pă lýă đangă d nă đ n kháng thu c c ngă đ ng,ă t ngă tácă đ ng có h i c a thu c,ăc ngănh ăt ngăchiăphíăthi t y u cho mua thu c Tình tr ng t mua thu c khơng cóăđ năc aăbácăs ăr t ph bi n quy ch bán thu cătheoăđ năch aăđ th c hi nănghiêmătúc.ăPhácăđ u tr chu năch aăđ c c xây d ng c p nh t nên thi u tiêu chu năđ ki măsốtăđ năthu cădoăbácăs ăch đ nh.ăBácăs ăch aăcóă c ăs th ng kê v tình hình kháng thu căđ làmăc năc khiăkêăđ năthu c, xét nghi m vi sinh v năch aăđ c th c hi năđ yăđ [10] Vi căkêăđ năthu c an toàn, h p lý tr thành nhi m v c p bách c a tồn ngành y t nói chung cơng tác d c b nh vi n nói riêng B Y t đưăraăCh th s 05/2004/CT-BYT nh m ch n ch nh ho tă đ ng cung ng s d ng thu c b nh vi n Lu tă D c s 34/2005/QH11 c a Qu c h i khóa XI có hi u l c k t ngày 01/10/2005 [12] đưăcóăNgh đ nh s 79/2006/N -CP ngày 09/8/2006 c a ph quiăđ nh chi ti t thi hành m t s u c a Lu tăd c [52] Theo nghiên c u v tìnhă hìnhă kêă đ nă thu c b nhăt ă qu n m t s phòng khám ch a Hà N i s thu c trung bình m tăđ năthu c có 4,38% lo i thu c, s đ năthu căcóăkhángăsinhă71,72%ătrongăđóăđ năthu c có nh t lo i kháng sinh 50,7% có 41,42% s thu căđ c kê danh m c thu c thi t y u [1] Theo nghiên c u ho tăđ ng b oăđ m cung ng thu c ch a b nh t i Phòng quân y - B t ngă thamă m uă - C ă quană B qu c phịng s thu c trung bình m tăđ nă khu v c ngo i trú 3,9, khu v c n i trú 5,3, s đ nă thu că kêă ch aă đúngă thu c 21,3%, s đ nă thu că kêă ch aă đúngă li u 7%, thu c an th n chi m 35% [17].ăNh ăv y t n t i r t nhi u toa thu căch aăh p lý Vi c kê toa, s d ng thu c nhi uăđi măch aăh pălýăvàăchoăđ n có r t nghiên c u,ăđánhăgiáăm tăcáchăđ yăđ v tìnhăhìnhăkêăđ năthu c t i b nh vi n,ăđánhăgiáăs ki n th c c a ng i b nh v s d ng thu cătheoăđ n.ăDoăv y, ti n hành nghiên c uăđ tài “Ki n th c, th c hành c a ng vi c s D i b nh v d ng thu c theo đ n t i b nh vi n đa khoa Nam Anh, t nh Bình ng n m 2019” v i hai m c tiêu sau: ánhăgiá ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ năc a ng b nh vi năđaăkhoaăNamăAnh,ăt nhăBìnhăD i b nh t i ngăn mă2019 Phân tích m t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu c theoăđ năc aăđ iăt ng nghiên c u ... ngăxuyên? ?và? ?đ thu c ch t iădân? ?và? ?đ m b o vi c s d ng thu c an toàn, hi u qu h p lý [11] Nhu c u khám ch a b nh ng? ?y m tăt ngăd năđ n chi phí cho thu căđi u tr ng? ?y? ?càngăt ng,ăb nh vi nălàăc ăs khám. .. c th c hi năđ y? ?đ [10] Vi căkêăđ năthu c an toàn, h p lý tr thành nhi m v c p bách c a tồn ngành y t nói chung công tác d c b nh vi n nói riêng B Y t đưăraăCh th s 05/2004/CT-BYT nh m ch n ch... quan gi aăh ng d nătrongăđ n? ?và? ?th c hành s d ng thu c 39 TăV Nă Trong nh ngăn măg năđâuăm ngăl iăch măsócăs c kh e khám ch a b nh ng? ?y phát tri n t năc ăs đ nătrungă công l p,ăđ ng,ăc cơng l p