Mời các bạn cùng tham khảo nội dung bài viết Già hóa dân số ở Việt Nam và những vấn đề đặt ra đối với chính sách người cao tuổi dưới đây để nắm bắt được những kiến thức về già hóa dân cư, thông điệp của biến đổi dân số và xã hội, phát triển các chính sách phúc lợi liên quan đến người cao tuổi, tổng quát già hóa dân cư.
X· héi häc sè (73), 2001 24 giµ hãa dân số việt nam vấn đề đặt sách ngời cao tuổi1 Bùi Thế C−êng Ng−êi cao ti ViƯt Nam tõng chøng kiÕn nh÷ng thăng trầm xà hội lớn suốt kỷ 20 Sinh chế độ thuộc địa Pháp, trải qua nạn đói kinh niên, hàng chục năm khói lửa chiến tranh từ đầu năm 40 kéo dài tới tận cuối năm 80, cải cách xà hội chủ nghĩa theo định hớng kinh tế kế hoạch hóa tập trung, trình chuyển đổi sang kinh tế thị trờng định hớng xà hội chủ nghĩa Vào năm 60, miền Bắc Việt Nam vào xây dựng kinh tế kế hoạch xà hội chủ nghĩa bối cảnh đồng thời đẩy mạnh nghiệp thống đất nớc Xuất phát từ hai mục tiêu trên, Nhà nớc nắm lấy trách nhiệm phúc lợi ngời dân, có ngời già Sau năm 1975, xu hớng mở rộng miền Nam giải phóng Tuy nhiên, loạt nguyên nhân rộng lớn sâu xa, Nhà nớc chuyển sang đờng lối Đổi mới, xây dựng thể chế kinh tế thị trờng định hớng xà hội chủ nghĩa Điều bao hàm loạt thay đổi phúc lợi xà hội, tạo nên khuôn khổ sách ngời cao tuổi Già hóa dân c Bên cạnh nhân tố kinh tế xà hội góp phần làm giảm mức sinh Việt Nam nh toàn giới, Việt Nam nớc châu đà thực sách dân số tơng đối chặt chẽ Tổng tỷ suất sinh (TFR) giảm từ khoảng lần sinh phụ nữ vào thập kỉ 60 xuống gần lần sinh năm thập niên 90 Tốc độ giảm sinh đạt đợc bối cảnh Việt Nam nớc nông nghiệp nghèo (GDP bình quân đầu ngời năm 1998 vào khoảng 310 USD; World Bank, 1998) Điều nói lên phần tác động sách dân số kế hoạch hóa gia đình tổng thể yếu tố kinh tế xà hội dẫn đến giảm tỷ lệ tăng dân số Đầu năm 1999, nhóm nghiên cứu quốc tế dới đạo John Knodel đà phân tích cấu trúc dân số Việt Nam từ nhìn già hóa dân c (Bui The Cuong, 1999) Kết thể hai biểu đồ Biểu đồ biểu diễn tháp dân số Bài viết khuôn khổ Dự án "Ngời cao tuổi phúc lợi xà hội Việt Nam: tầm nhìn vợt qua năm 2000", UNFPA tài trợ B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Bïi ThÕ C−êng 25 ViƯt Nam vµo năm 2000 Bình thờng, dân số tăng đồng mức sinh mức chết làm thành tháp với hai bên dốc lên Tuy Việt Nam nhóm tuổi 15-19, 10-14 5-9 có kích thớc đồng nhau, cho thấy giảm sinh râ rƯt hai thËp niªn võa qua Sù thụt vào nhóm tuổi 0-4 tháp dân số cho thấy mức giảm sinh mạnh Những xu hớng báo trớc tơng lai tỷ lệ nhóm ngời tuổi thành niên thấp xuống Tháp dân số Việt Nam thể đặc trng cấu trúc khác có hàm ý sâu xa đến tốc độ già hóa dân c Đó tỷ lệ thấp dân c nhóm ngời thuộc độ tuổi 45-64 (sinh vào thời kỳ 1935-1954), nạn đói đồng sông Hồng năm 1945 nh thơng vong chiến tranh (Hirschman, 1995) Sự thót mạnh vào bên tháp dân số nhóm tuổi 45-64 phần bùng nổ sinh đẻ (baby boom) diễn khoảng năm 50 Hiện trạng dân số nói dẫn đến xu mô tả biĨu ®å Cã thĨ rót ba nhËn xÐt quan trọng sau Thứ nhất, xu hớng giảm số ngời bớc vào tuổi già làm chậm tốc độ già hóa dân số Việt Nam thập niên sau Cho đến năm 2010, nguyên nhân nêu trên, tỷ lệ ngời 60 tuổi trở lên dân c chiếm khoảng 8% Tuy nhiên, sau 2010 tỷ lệ tăng nhanh, chiếm 20% dân c vào năm 2040 Thứ hai, nhng già hóa diễn bên nhóm ngời 60 tuổi lại bắt đầu sớm nhiều Ngay từ năm 90, tỷ lệ ngời 75 ti trë lªn nhãm ng−êi cao ti (60+) đà bắt đầu tăng mạnh, nh suốt thập niên tới Vào năm 2010, tỷ lệ lên tới khoảng 29%, số cao nớc châu khác Ngay Việt Nam, tỷ lệ không đợc thấy lại khoảng năm 2040 Thứ ba, thiếu hụt tơng đối nam giới độ tuổi 45-64 hiƯn sÏ khiÕn cho tû sè ng−êi giµ nữ so với ngời già nam lên tới 1,5 lần vào năm 2010 Thông điệp biến đổi dân số xà hội Một xem xét nh bối cảnh già hóa dân số Việt Nam đặt câu hỏi liệu tơng lai trớc mắt vấn đề đặt ®èi víi chÝnh s¸ch ng−êi cao ti ë ViƯt Nam Bản đồ dân số Việt Nam nhà vạch sách nh toàn thể xà hội có khoảng thập niên nữa, trớc phải đơng đầu với tợng già hóa nhanh dân số giống nh nhiều nớc khác Nh vậy, đất nớc khoảng thời gian để chuẩn bị tốt cho vấn đề Có thể xem may mắn nớc sau Nhng mặt khác, gia đình cộng đồng Việt Nam đà phải đơng đầu với tăng lên nhanh chóng nhóm ngời già (75+) nhóm ngời cao ti Tû lƯ gãa cđa phơ n÷ cao ti thách thức lớn B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.ac.vn Già hóa dân số Việt Nam vấn đề đặt sách ngời cao tuổi 26 Biểu đồ 1: Tháp dân số Việt Nam năm 2000 80+ 70- 74 60- 64 Nam N 50- 54 40- 44 30- 34 20- 24 10-14 0-4 6,000,0 5,000,0 4,000,0 3,000,0 2,000,0 1,000,0 00 00 00 00 00 00 1,000,0 2,000,0 3,000,0 4,000,0 5,000,0 00 00 00 00 00 Dân số (Ngời) Biểu đồ 2: Những báo già hóa dân c Việt Nam: 35.0 30.0 25.0 20.0 Tû lÖ x100 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 Mức tăng số lợng ngòi 60+ 60+/Tổng d©n sè 75+/60+ 15.0 10.0 5.0 0.0 19 90 19 95 20 00 20 05 20 10 20 15 20 20 20 25 20 30 20 35 20 40 20 45 20 50 (cột trắng) Mức tăng số lợng ngời 60+ (nghìn ngời) so với năm trớc theo năm một, 1990-2050 Nguồn: Hình thành dựa International Data Base cña U.S Census Bureau B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Bïi Thế Cờng 27 Biểu 3: Những hoạt động lập pháp sách chủ yếu liên quan đến ngời cao tuổi Việt Nam Thời kỳ Năm Văn kiện Từ thành lập nớc đến cuối năm 70 1946 1947 1950 1959 Hiến pháp Điều 14 Sắc lệnh 27/SL Sắc lệnh 76 77/SL Hiến pháp Điều 32 1961 1966 1966 Nghị định 218/CP Thông t 202/CP-TT Chỉ thị 176/BBT Những năm 80 1980 Hiến pháp Điều 59 Hiến pháp Điều 64 1983 Chỉ thị 134-CT 1985 1986 Nghị định 236/HDBT Luật hôn nhân gia đình Điều 27 Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân Điều 41 1989 Những năm 90 1989 Chơng trình phát 1992 Hiến pháp Điều 64 1992 Hiến pháp Điều 67 1994 Nghị định 05-CP 1994 1995 1995 1995 1995 1995 1996 Luật lao động Điều 123, 124 145 Pháp lệnh ngời có công với cách mạng Nghị định 19/CP Nghị định 28-CP Luật dân Điều 37 Hình thành tổ chức Xuất Chỉ thị 117-TTg 1996 1997 Thông t 06-BYT/TT Luật hình (sửa đổi) 1997 Chơng trình truyền hình 1998 1998 2000 2000 Pháp lệnh ngời tàn tật Nghị định 58/1998/ND-CP Pháp lệnh ngời cao tuổi Nghị định Chính phủ Thông t (dự kiến) 1994 Nội dung Giúp đỡ ngời già ngời tàn tật Chế ®é h−u trÝ vµ tuÊt ChÕ ®é h−u trÝ vµ tuất cho công chức công nhân Giúp đỡ ngời già, ngời đau yếu tàn tật Mở rộng bảo hiểm xà hội, bảo hiểm sức khỏe cứu trợ xà hội Thành lập chế độ bảo hiểm xà hội cho khu vực nhà nớc Chăm sóc giúp đỡ ngời già cô đơn không nơi nơng tựa Khuôn khổ sách cho phúc lợi xà hội phân phối lơng thực cho ngời già nông dân Bảo hiểm xà hội cho công nhân viên chức nhà nớc, xà viên hợp tác xà ngời lao động Trách nhiệm cha mĐ viƯc gi¸o dơc c¸i, tr¸ch nhiƯm việc kính trọng chăm sóc cha mẹ Khuôn khổ sách cho ngời già Tăng cờng chăm sóc giúp đỡ ngời già Điều chỉnh chế độ bảo hiểm xà hội cứu trợ xà hội Quyền nghĩa vụ thành viên gia đình Ưu tiên ngời già khám chữa bệnh Tạo điều kiện thuận lợi cho ngời già thể dục thể thao, nghỉ ngơi giải trí Chơng trình phát radio dành cho ngời già Trách nhiệm cha mĐ viƯc gi¸o dơc c¸i; tr¸ch nhiƯm cđa việc kính trọng chăm sóc ông bà cha mẹ Nhà nớc xà hội chăm sóc ngời già, ngời tàn tật, trẻ mồ côi Điều chỉnh trợ cấp phúc lợi xà hội cho ngời già cô đơn không nơi nơng tựa Định nghĩa ngời lao động cao tuổi; xác định điều kiện lao động cho ngời lao động cao tuổi; chế độ nghỉ hu Khuôn khổ luật pháp cho ngời có công với cách mạng Thành lập Bảo hiểm xà hội quốc gia Chính sách u đÃi xà hội Quyền đợc hởng chăm sóc thành viên gia đình Thành lập Hội ngời cao tuổi Việt Nam Phát hành tờ báo Ngời cao tuổi Khuôn khổ sách cho ngời già Hội ngời cao tuổi Việt Nam Chăm sóc sức khỏe cho ngời già Tăng nặng hình phạt cho tội xâm phạm ngời già, giảm nhẹ hình phạt cho ngời già phạm tội Chơng trình truyền hình "Cây cao bóng cả" dành cho ngời già Khuôn khổ luật pháp cho ngời tàn tật Thành lập bảo hiểm y tế quốc gia Khuôn khổ pháp luật cho ngời già Hớng dẫn việc triển khai Ph¸p lƯnh ng−êi cao ti B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.ac.vn 28 Già hóa dân số Việt Nam vấn đề đặt sách ngời cao tuổi Nh vậy, thông điệp quan trọng từ đồ dân số Việt Nam gửi cho là: a) Còn khoảng thập niên để đất nớc chuẩn bị cho tợng già hóa dân c; b) Chú trọng tới nhóm ngời già (75+); c) Chú trọng tới phụ nữ cao tuổi, ngời cao tuổi đơn thân Cần nói thêm, hiểu đợc thông điệp thử thách, song phản ứng với thông điệp thử thách khó gấp bội Cùng thông điệp trên, cộng đồng nhà vạch sách cho thời gian dài, chí họ cho việc hệ sau Thực sự, thách thức lớn nh vậy, 10 năm hoàn toàn thời đoạn dài Do đó, ngời ta nói thời gian không lâu cho nhà lÃnh đạo quản lý xà hội Vì vậy, hiểu đúng, vào lúc thông điệp cần phải hiểu "hành động ngay, tích cực hớng thập niên tới" Thêm nữa, tính đến bối cảnh kinh tế - xà hội rộng lớn hơn, ngời ta phải ý vòng 10-20 năm tới xà hội Việt Nam trải qua biến đổi kịch liệt, kết trình công nghiệp hóa - đại hóa quốc gia bối cảnh toàn cầu hóa Đây không gian xà hội thÕ hƯ ng−êi cao ti ViƯt Nam hai thËp niên tới Cho dù trình biến đổi vĩ mô nói đợc quản lý tốt, dự đoán ba vấn đề thách thức hệ ngời già phải chịu gánh nặng độ, là: d) Thay đổi hệ thống giá trị xà hội; e) Thay đổi kiểu gia đình dàn xếp đời sống gia đình; f) Nghèo khổ nghèo khổ nông thôn nh đô thị lớn, tr−íc hÕt lµ Thµnh Hå ChÝ Minh vµ Hµ Nội, đô thị hóa tải Tiến triển sách phúc lợi liên quan đến ngời cao tuổi Biểu mô tả tiến triển hoạt động lập pháp sách liên quan đến ngời cao tuổi Việt Nam Chắc chắn cha phải liệt kê đầy đủ Một phác họa dù sơ nh đà cho thấy nhà nớc Việt Nam đà trọng phát triển quy định luật pháp sách cho ngời cao tuổi Trong năm 90, quy định Nhà nớc liên quan đến phúc lợi xà hội cho tuổi già bao gồm: Luật Lao động, Pháp lệnh ngời có công với cách mạng, Nghị định Bảo hiểm xà hội Bảo hiểm y tế quốc gia, Pháp lệnh ngời tàn tật Các tổ chức ngời cao tuổi đà có đợc khuôn khổ tổ chức vào năm 90, Nhà nớc cho phép thành lập Hội Ngời cao tuổi Việt Nam Đặc biệt năm 2000 đà ban hành Pháp lệnh ngời cao tuổi Nghị định hớng dẫn việc thi hành Pháp lệnh đợc trình Chính phủ Tiến đến khuôn khổ hành động quốc gia tổng quát cho vấn đề già hóa dân c Mặc dù đà có nhiều quy định luật pháp sách liên quan đến ng−êi cao B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.org.vn Bïi ThÕ C−êng 29 ti, song ch−a thĨ nãi r»ng ViƯt Nam ®· cã hệ thống quản lý tốt vấn đề Có hai điểm cần lu ý Thứ nhất, Việt Nam thiếu khuôn khổ hành động tổng quát cho vấn đề già hóa dân c, thể việc thiếu hai văn kiện quan trọng mà nhiều nớc giới khu vực đà ban hành thực Đó Chơng trình (Chiến lợc) dài hạn cho già hóa dân số Kế hoạch hành động quốc gia cho vấn đề Thứ hai, nguồn lực kinh tế lực tổ chức để đa quy định luật pháp sách vào thực tiễn hạn chế Về mặt hình thành hệ thống sách quốc gia ngời cao tuổi, điều thuận lợi Việt Nam là, bên cạnh kinh nghiệm phong phú riêng lĩnh vực này, Việt Nam tham khảo tìm kiếm trợ giúp kỹ thuật quốc tế Trên giới, chủ yếu thông qua hệ thống quan Liên hợp quốc, đà hình thành văn kiện khung h−íng dÉn viƯc ph¸t triĨn chÝnh s¸ch ng−êi cao tuổi Các quan Liên hợp quốc tiến hành hàng loạt hoạt động chuẩn bị cho văn kiện già hóa toàn cầu dự định thông qua họp toàn thể Đại hội đồng Liên hợp quốc tổ chức vào năm 2002 Madrid Nh vậy, năm 2001 hội có, hội tụ nhu cầu nớc quốc tế, mà Việt Nam tận dụng để xem xét lại vấn đề già hóa nớc hình thành khuôn khổ hành động quốc gia tổng quát cho thách thức Tài liệu tham khảo Bui The Cuong, Truong Si Anh, Daniel Goodkind, John Knodel and Jed Friedman Vietnamese Elderly Amidst Transformations in Social Welfare Policy PSC Reports 1999 Đàm Hữu Đắc: Thực trạng Ngời cao tuổi định hớng xây dựng sách chăm sãc ng−êi cao ti Héi th¶o Qc gia vỊ ChÝnh s¸ch cho Ng−êi cao ti, đy ban c¸c vÊn đề xà hội Quốc hội tổ chức Hà Néi, ngµy12-13/1/1999 Goodkind, Daniel, Truong Si Anh, and Bui The Cuong 1999 “Reforming the Old Age Security System in Vietnam.” Southeast Asian Journal of Social Sciences, Vol 27, No 2.1999 HelpAge International The Ageing & Development Report Poverty, Independence and the World's Older People Earthscan Publications Ltd., London, 1999 Hirschman, Charles, Preston, S and Vu Manh Loi 1995 Vietnamese Casualties during the American War: A new Estimate" Population and Development Review 21: 783-812 Knodel, John and Nibhon Debavalya 1992 "Social and Economic Support Systems for the Elderly in Asia: an Introduction.” Asia-Pacific Population Journal 7(3): 5-13 Knodel, John, Jed Friedman, Truong Si Anh, and Bui The Cuong 1998 “Intergenerational Exchanges in Vietnam: Family Size, Sex Composition, and the Location of Children.” Research Report No 98430, Population Studies Center, University of Michigan Nguyen Kim Lien 1998 “Government Policy on Helping the Elderly in Vietnam.” In HelpAge International, Mekong Basin Initiative on Aging, pp 48-50 Phạm Kiên Cờng: Suy nghĩ nội dung cần đợc pháp luật hóa ngời cao tuổi Trong: Bộ Lao động, Thơng binh Xà hội Kỷ yếu hội th¶o vỊ ng−êi cao ti 4-5.11.1998 10 Truong Si Anh, Bui The Cuong, Daniel Goodkind, and John Knodel 1997 “Living Arrangements, Patrilineality and Sources of Support Among Elderly Vietnamese.” Asia-Pacific Population Journal 12(4): 69-88 11 United Nations 1998 World Population Prospects, the 1996 Revision New York: Department of Economic and Social Affairs, Population Division B n quy n thu c Vi n Xã h i h c www.ios.ac.vn ... www.ios.ac.vn Già hóa dân số Việt Nam vấn đề đặt ®èi víi chÝnh s¸ch ng−êi cao ti 26 BiĨu ®å 1: Tháp dân số Việt Nam năm 2000 80+ 7 0- 74 6 0- 64 Nam N 5 0- 54 4 0- 44 3 0- 34 2 0- 24 1 0-1 4 0-4 6,000,0... ngời già nữ so với ngời già nam lên tới 1,5 lần vào năm 2010 Thông điệp biến đổi dân số xà hội Một xem xét nh bối cảnh già hóa dân số Việt Nam đặt câu hỏi liệu tơng lai trớc mắt vấn đề đặt sách. .. 28 Giµ hãa dân số Việt Nam vấn đề đặt sách ngời cao tuổi Nh vậy, thông điệp quan trọng từ đồ dân số Việt Nam gửi cho là: a) Còn khoảng thập niên để đất nớc chuẩn bị cho tợng già hóa dân c; b)