GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM GAP TRONG TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC 6 THÁNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG

ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT LẦN THỨ 35 GIÁ TRỊ CỦA THANG ĐIỂM GAP TRONG TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC THÁNG Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG BS Tôn Thanh Trà TS Phạm Thị Ngọc Thảo BV Chợ Rẫy TP HCM, ngày 30 tháng năm 2018 ĐẶT VẤN ĐỀ - Chấn thương vấn đề sức khỏe toàn cầu - Tử vong chấn thương nặng cao, đặc biệt nước phát triển - Ngoài tử vong, chấn thương để lại di chứng lâu dài thể chất, tinh thần Sim J et al (2015), "Risk factors for mortality of severe trauma based on years’ data at a single Korean institution" Ann Surg Treat Res 89(4), pp 215 -219 ĐẶT VẤN ĐỀ - Thang điểm GAP đời năm 2010 Starious D Kondo Y cải tiến năm 2011 Nhật - Thang điểm GAP dung để tiên lượng mức độ nặng nguy tử vong bệnh viện nhiều nghiên cứu - Giá trị thang điểm GAP tiên lượng kết cục tháng bệnh nhân chấn thương nặng chưa nhiều nghiên cứu Laytin D.A, et al (2015), "Choice of injury scoring system in low- and middle-income countries: Lessons from Mumbai" Injury, Int J Care Injured 46(2015), pp 2491 - 2497 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định kết cục tháng bệnh nhân chấn thương nặng giá trị thang điểm GAP thời điểm nhập khoa Cấp cứu tiên lượng kết cục sau tháng nhóm bệnh nhân ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng: Bệnh nhân chấn thương nặng vào khoa Cấp cứu từ ngày 01/01/2017 đến ngày 30/6/2017, có số mức độ nặng chấn thương ISS ≥16 đưa vào nghiên cứu Phương pháp: Đoàn hệ tiến cứu Quy trình nghiên cứu: Bệnh nhân đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu ghi nhận dấu hiệu sinh tồn, điểm GAP nhập viện số cận lâm sàng Bệnh nhân theo dõi để xác định tỷ lệ tử vong bệnh viện điểm Glasgow xuất viện ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP CÁCH TÍNH THANG ĐIỂM GAP Glasgow: - 15 điểm Tuổi: Nếu < 60 tuổi: điểm ≥ 60 tuổi: điểm Huyết áp tâm thu: < 60 mmHg: điểm 60 -120 mmHg; điểm > 120 mmHg: điểm Điểm GAP dao động từ – 24 điểm Điểm GAP thấp, bệnh nặng KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm Sống Tử vong OR (n = 135) (n = 124) (95% KTC) 95,4±16,8 95,7±28,6 0,967 (0,916-1,021) 0,905 HATT (mmHg) 96,2±28,3 92,1±45,6 0,965 (0,911-1,022) 0,396 GCS (điểm) 9,9±4,0 5,5±2,9 0,665 (0,447-0,990)