SÁNG KIẾNLÀM BÌNH PHONG CHÌ CHỤP X QUANG TẠIGIƯỜNG KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢNTP CẦN THƠ

BỆNH VIỆN PHỤ SẢN THÀNH PHỐ CẦN THƠ HỘI ĐỒNG KHOA HOC CÔNG NGHỆ ~~~~~~~~ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐỀ TÀI SÁNG KIẾN LÀM BÌNH PHONG CHÌ CHỤP X QUANG TẠI GIƯỜNG KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TP CẦN THƠ NĂM 2017 Chủ nhiệm đề tài: Phạm Văn Tám Cộng sự: Nguyễn Văn Lực Năm 2017 THÔNG TIN CHUNG VỀ SÁNG KIẾN Tên sáng kiến: Sáng kiến làm bình phong chì chụp X quang giường khoa Sơ sinh Bệnh viện phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2017 Lĩnh vực áp dụng sáng kiến: Tại khoa Sơ sinh, Bệnh viên phụ sản Thành Phố Cần Thơ Tác giả: - Họ tên: Phạm Văn Tám - Sinh năm: 1965 - Trình độ chun mơn: Cử nhân kỹ thuật hình ảnh - Chức vụ: Kỹ thuật viên trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh - Điện thoại: 0946041919, Email: phamvtam1965@yahoo.com.vn Cộng sự: nguyễn văn Lực - Sinh năm: 1981 - Trình độ chuyên môn: Điều dưỡng trung cấp - Chức vụ: không - Điện thoại: 0939210285 Chủ đầu tư sáng kiến: - Tên đơn vị: Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ - Địa chỉ: 106 Cách mạng tháng tám, Phường Cái khế, quận Ninh kiều TP Cần Thơ - Điện thoại: 02923764837 SUMMARY REPORT I Introduction The safety for patient and medical staff, especially X – ray staff is the top aim in the hospital It’s a responsibility of all officers who work in the health The patient safety has many contents However, this report studies on researching about the radiant safety of X – Ray machine which take in the bed Therefore, the author chooses the topic “Initiative for radiographic screening in the neonatal bed of maternity hospital Can Tho City in 2017” II Purpose of report This report aimed to reduce the dose of diffuse radiation emitted by X-rays in bed radiograph Reducing diffuses radiation for infants, patient’s relatives and doctors as well as nurses who are present in the imaging room, especially radiologists Lead screen helps doctors, nurses who take an X – rays not have to move out to affect the psychology of patient’s relatives III Reporting result Based on the results of the study and comparative analyzes of radioactive dose measurements before and after lead screens at three different distances, at two points without lead screens at m spacing: 26 μSv / h and after having a lead seam at a distance of 2m: 1.5 μSv / h, at a distance of 3m without lead screens: 13 μSv / h and after having a lead bar at a distance of 3m: 0,8 μSv / h At a distance of 4m, there is no lead chamber: 0.43 μSv / h and after lead screen at 3m distance: 0.35 μSv/ h IV Conclusion When there has no lead- screens, the radiation diffuse a lot, affecting the long-term health of newborns, especially those who stay in hospital for a long time When there has lead - screens, the radiation diffuse less than one The infant are less radioactive Medical staffs are more secure in work and at the same time avoid many diseases caused by X-ray damage PHẦN A: BÁO CÁO TĨM TẮT I Đặt vấn đề: An tồn người bệnh nhân viên y tế nhân viên X quang mục tiêu hàng đầu hoạt động bệnh viện, khơng phải trách nhiệm riêng mà trách nhiệm tập thể, hay nói cách khác trách nhiệm tất cơng chức, viên chức toàn bệnh viện, an toàn người bệnh bệnh viện có nhiều nội dung, chúng tơi nói đến an tồn phóng xạ cho máy X quang chụp giường, nghiên cứu đề tài: “Sáng kiến làm bình phong chì chụp X quang giường khoa Sơ sinh bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2017” II Mục tiêu: Việc nghiên cứu để giảm bớt liều phóng xạ khuyếch tán tia X phát chụp X Quang giường Giảm tia phóng xạ khuyếch tán cho trẻ sơ sinh, người nhà bác sĩ điều dưỡng có mặt phịng chụp kỹ thuật viên X quang Có bình phong chì chụp X quang Bác sĩ, Điều dưỡng di chuyển ảnh hưởng đến tâm lý người nhà bệnh nhân hoang mang lo sợ III Kết quả: Qua kết nghiên cứu phân tích so sánh lần đo liều phóng xạ phát trước sau có bình phong chì ba khoảng cách khác nhau, hai thời điểm chưa có bình phong chì khoảng cách 2m: 26 µSv/h sau có bình phong chì khoảng cách 2m: 1,5 µSv/h, khoảng cách 3m chưa có bình phong chì: 13 µSv/h sau có bình phong chì khoảng cách 3m: 0.8 µSv/h, khoảng cách 4m chưa có bình phong chì: 0,43 µSv/h sau có bình phong chì khoảng cách 3m: 0,35 µSv/h IV Kết luận: Khi chưa có bình phong chì, lượng phóng xạ khuyếch tán nhiều, ảnh hưởng đến sức khỏe lâu dài bé sơ sinh, bé nằm viện lâu ngày, sau có bình phong chì phóng xạ khuyếch tán giảm nhiều, bé nhiễm xạ nhân viên y tế an tâm công tác đồng thời tránh nhiều bệnh tật tác hại tia X gây PHẦN B: NỘI DUNG NGHIÊN CỨU I ĐĂC ĐIỂM TÌNH HÌNH Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ sở khám chữa bệnh chuyên khoa phục vụ khám chữa bệnh cho khách hàng, bệnh nhân phần lớn địa bàn thành phố Cần Thơ, tỉnh thành lân cận, hàng năm có khoảng 16.000 trẻ sơ sinh đời, riêng khoa sơ sinh hàng năm có khoảng 6.000 bé phải nhập viện, có khoảng 1.000 lượt bé đươc chụp X quang giường II ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn người bệnh nhân viên y tế nhân viên X quang mục tiêu hàng đầu hoạt động bệnh viện, khơng phải trách nhiệm riêng mà trách nhiệm tập thể, hay nói cách khác trách nhiệm tất công chức, viên chức toàn bệnh viện, an toàn người bệnh bệnh viện có nhiều nội dung, chúng tơi nói đến an tồn phóng xạ cho máy X quang chụp giường, chúng tơi nghiên cứu đề tài: “Sáng kiến làm bình phong chì chụp X quang giường khoa Sơ sinh bệnh viện Phụ sản Thành phố Cần Thơ năm 2017” Khi tia X tác dụng lên tế bào người gây tổn thương tế bào xạ chủ yếu hiệu ứng ADN (Acid Deoxyribo Nucleic) gồm hiệu ứng sau: - Tế bào chết - Chất liệu di truyền tế bào thay đổi thay đổi truyền qua tế bào - Sự thay đổi xảy tế bào tế bào dẫn tới phân chia dị thường Các tế bào có chế sửa chữa hữu hiệu hồi phục khỏi tổn thương tia X gây ra, mức độ tổn thương tế bào tia X khả hồi phục cao Việc chiếu xạ với liều nhận thời gian dài khả phục hồi tế bào thấp Độ nhạy cảm xạ tế bào nói lên mức độ khả tái sinh tế bào nghĩa mức độ hủy diệt tế bào sau chụp x quang Từ lâu người ta nhận thấy tác dụng tia X quang lớn tế bào phát triển nhanh như: mô tạo máu tủy xương, mô sinh dục Tiếp theo mô niêm mạc, da, thủy tinh thể mắt Mô liên kết sụn xương, mạch máu có độ nhạy cảm trung bình Sau tế bào phủ tạng, mô tuyến nội tiết cuối mô cơ, xương thần kinh có độ nhạy cảm thấp nhất, tia X gây tổn thương khác mô khác tạo triệu chứng khác nhau, đặc biệt trẻ sơ sinh nhiễm tia X thời gian dài có khả gây bệnh ung thư, ung thư máu quan tạo máu Chính vậy, chiếu chụp X quang chụp X quang giường cần phải quan tâm đến an toàn xạ cho người bệnh người xung quanh kỹ thuật viên X quang y bác sĩ làm việc xung quanh Vì kỹ thuật viên X quang hàng năm có tập huấn an tồn xạ sở khoa học công nghệ tổ chức III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Việc nghiên cứu để giảm bớt liều phóng xạ khuyếch tán tia X phát chụp X Quang giường Giảm tia phóng xạ khuyếch tán cho trẻ sơ sinh, người nhà bác sĩ điều dưỡng có mặt phịng chụp kỹ thuật viên X quang Có bình phong chì chụp X quang Bác sĩ, Điều dưỡng khơng phải di chuyển ngồi ảnh hưởng đến tâm lý người nhà bệnh nhân hoang mang lo sợ IV GIẢI THÍCH LÝ DO CHỌN SÁNG KIẾN Lý chọn sáng kiến: Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ, không ngừng cải tiến nâng cao chất lượng khám điều trị, mục tiêu chăm sóc lấy người bệnh làm trung tâm An toàn búc xạ cho người bệnh thân nhân y bác sĩ, kỹ thuật viên tiếp cận với tia X, trẻ sơ sinh chụp giường đứa trẻ sơ sinh chụp X quang chịu ảnh hưởng tác hại tia X mà tất trẻ khác phòng phải bị nhiểm tia thứ cấp, nửa phận trẻ sơ sinh nhạy cảm với tia X Y Bác sĩ làm việc xung quanh phần ảnh hưởng Vì chúng tơi chọn sáng kiến làm bình phong chì chụp X quang giường khoa Sơ sinh, Bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ để hạn chế tác hại khơng đáng có tác hại tia X gây MÁY CHỤP X QUANG DI ĐỘNG NHIỀU BỆNH SƠ SINH NẰM TRONG PHÒNG NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ BỆNH SƠ SINH Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành từ tháng năm 2017 đến hết tháng 09 năm 2017 khoa Chẩn đốn hình ảnh khoa Sơ sinh Bệnh viện Phụ sản Thành Phố Cần Thơ Điểm sáng kiến: - Bình phong chì làm khung kẽm bên có lót chì, chân có bốn bánh xe đẩy thuận tiên cho việc chụp riêng biệt cho bé tia khuyếch tán ảnh hưởng đến bé lân cận nhân viên y tế - Các Y Bác sĩ làm việc phịng kế bên khơng phải di chuyển Nội dung sáng kiến 4.1 Kích thước bình phong chì: - Bình phong chì làm khung kẽm lót chì dày 1mm, bọc kẽm bảo vệ, sơn trắng, chân có bốn bánh xe đẩy thuận tiện cho việc di chuyển - Kích thước: hai ngang 01 mét cao 1,8 mét có bánh xe đẩy thuận tiện cho chụp X quang di động 4.2 Dự trù kinh phí: - Khoảng triệu cho làm bình phong chì chi phí đo phóng xạ trước sau có bình phong chì 10 BÌNH PHONG CHÌ 11 MÁY X QUANG ĐANG CHỤP TẠI GƯỜNG 12 V HIỆU QUẢ SÁNG KIẾN Hiệu quả: 1.1 Tính an tồn: - Giảm bớt tác hại tia X không đáng có trẻ sơ sinh xung quanh Y Bác sĩ an tâm làm việc (có bảng đo liều phóng xạ đính kèm đây) 1.2 Tính kinh tế: - Do tự sáng kiến thuê thợ hàn sắt làm nên giá thành giảm nhiều 1.3 Tính thuận lợi: - Bình phong chì chân có 04 bánh xe, thuận tiện cho viêc di chuyển cho việc chụp X quang giường, không cần thiết xếp nơi an tồn 1.4 Khuyết điểm: - Chỉ có 01 bình phong chì nên chưa thể che chắn hết tuyệt đối tia khuếch tán - Do phải làm thêm công đoạn che chắn nên thời gian thực chụp cho bé kéo dài Bảng đo liều phóng xạ: 2.1 Bảng đo liều phóng xạ phát chưa có bình phong chì: (được Sở Khoa Hoc Cơng Nghệ Thành Phố Cần Thơ đo) SỐ LẦN CHỤP SUẤT LIỀU (µSv/h) GHI CHÚ THỰC ĐO QUY ĐỊNH Lần (2m) 26 10 Được đo lần Lần (3m) 13 10 Được đo lần Lần (4m) 0,43 10 Được đo lần 13 2.2 Bảng đo liều phóng xạ phát sau có bình phong chì: (được Sở Khoa Hoc Công Nghệ Thành Phố Cần Thơ đo) SỐ LẦN CHỤP SUẤT LIỀU(µSv/h) GHI CHÚ THỰC ĐO QUY ĐỊNH Lần (2m) 1,5 10 Được đo lần Lần (3m) 0,8 10 Được đo lần Lần (4m) 0,35 10 Được đo lần Nhận xét: Qua hai lần khảo sát trước sau có bình phong chì - Nhận thấy sau có bình phong chì lượng phóng xạ khuếch tán giảm nhiều chưa có bình phong chì Vì bình phong chì có vai trị quan trọng việc hấp thu phóng xạ tia X giảm lượng phóng xạ tia khuyếch tán, giảm tác hại trẻ sơ sinh nhân viên y tế có mặt phòng 14 VI KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: Qua kết nghiên cứu phân tích so sánh lần đo liều phóng xạ phát trước sau có bình phong chì ba khoảng cách khác nhau, hai thời điểm chưa có bình phong chì khoảng cách 2m: 26 µSv/h sau có bình phong chì khoảng cách 2m: 1,5 µSv/h, khoảng cách 3m chưa có bình phong chì: 13 µSv/h sau có bình phong chì khoảng cách 3m: 0,8 µSv/h, khoảng cách 4m chưa có bình phong chì: 0,43 µSv/h sau có bình phong chì khoảng cách 3m: 0,35 µSv/h Kết luận chưa có bình phong chì, lượng phóng xạ khuyếch tán nhiều, ảnh hưởng đến sức khỏe bé sơ sinh, bé nằm viện lâu ngày, sau có bình phong chì phóng xạ khuyếch tán giảm nhiều, bé nhiễm xạ nhân viên y tế an tâm công tác đồng thời tránh nhiều bệnh tật tác hại tia X gây Kiến nghị: Sau nghiên cứu thành cơng, có nghĩa lượng phóng xạ tia khuyếch tán giảm kiến nghị nhân rộng khoa khác toàn bệnh viện khoa Phẩu thuật gây mê hồi sức khoa Hâu phẩu 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO Thông tư liên tịch 13/2014/TTLT-BKHCN - BYT ngày 09 tháng năm 2014, quy định đảm bảo an toàn xạ y tế Luật lượng nguyên tử ngày 03 tháng năm 2008 Ảnh hưởng tia X lên trẻ sơ sinh (của bệnh viện Từ Dũ) Tia X – Wikipedia tiếng Việt Đại học Y Hà Nội (2012), Y học hạt nhân (Sách dùng cho sau đại học), NXB Y học, Hà Nội An toàn xạ y tế ngày 19/01/2017 (Trang tin điện tử ngành Y tế) An toàn xạ X-Quang y tế viết Hoàng Quang Vũ Khoa Sơ Sinh – bệnh viện Từ Dũ Phóng xạ ảnh hưởng đến sức khỏe - VnExpress Sức Khỏe, Bác sĩ Lê Nguyễn Khánh Duy ngày 13/4/2015 Cần thơ, ngày 09 tháng 10 năm 2017 Xác nhận quan đơn vị Người đăng ký sáng kiến áp dụng sáng kiến (Ký tên đóng dấu) Phạm Văn Tám 16