Mục tiêu của luận văn mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành về sức khỏe sinh sản của sinh viên trường Đại học Thăng Long năm 2017; xác định một số yếu tố liên quan giữa kiến thức, thái độ với thực hành về sức khỏe sinh sản của đối tượng nghiên cứu.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NĂM 2017 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ TÂM KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NĂM 2017 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 03 01 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CƠNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN BẠCH NGỌC Hà Nội - 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội nghị Quốc tế Dân số - Phát triển (ICPD – Internetional Conference on Population and Development) lần thứ tư tổ chức Cairô - Ai Cập năm 1994 rõ cần quan tâm đến nhu cầu sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục vị thành niên, niên nhằm tạo phát triển bền vững quốc gia giới (UNFPA – ICPD, 1994.) Thanh thiếu niên lực lượng tiềm to lớn định thịnh vượng quốc gia Ở Việt Nam, nhóm thiếu niên độ tuổi từ 15-24 tương đối lớn, nước có tỉ lệ VTN cấu dân số cao khu vực Châu Á Theo điều tra dân số nhà kỳ 1/4/ 2014 dân số nước 90.493.000 người, vị thành niên, niên có khoảng 26,1 triệu người, chiếm 31,5% dân số nước [34] Đây nhóm tuổi cần trang bị kiến thức, kỹ dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, niên phải đối diện với nhiều thách thức, lối sống, hành vi thay đổi , giá trị sống có nhiều thay đổi, khơng trang bị kiến thức, kỹ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho niên Để tránh hành vi sai lệch, khơng an tồn có hại cho sức khỏe, ảnh hưởng đến tương lai niên Trong năm qua vị thành niên, niên dành quan tâm đặc biệt xã hội, nhiều hoạt động toàn xã hội nhằm tác động đến lừa tuổi như, hoạt động tuyên truyền , hội thảo, sinh hoạt chun đề, mơ hình tư vấn, chăm sóc sức khỏe sinh sản cho thiếu niên… Tuy nhiên hoạt động chưa đạt hiệu sâu sắc, công tác tuyên truyền giáo dục chăm sóc sức khỏe sinh sản cho niên có nhiều cố gắng chưa tổ chức tốt phương tiện thông tin đại chúng hoạt động đoàn thể quần chúng Nam nữ vị niên, niên đứng trước đe dọa thách thức nhiều mặt: Bệnh tật, tổn thương thể trạng tinh thần, thiếu hiểu biết thơng tin giới tính, an tồn tình dục kê hoạch hóa gia đình Cuộc điều tra với quy mô lớn thực tỉnh thành đất nước vị niên, niên với tên gọi “Điều tra quốc gia vị thành niên, niên Việt Nam” với 02 giai đoạn, giai đoạn I, từ 2003 đến 2005 ( gọi tắt SAVY I) giai đoạn II, tiến hành từ 2008 đến 2010 (gọi tắt SAVY II) Kết 02 điều tra cho thấy Việt Nam nước có tỷ lệ nạo phá thai cao giới, 20% lứa tuổi vị thành niên, nước có 5% em gái sinh trước tuổi 18, 15% sinh trước tuổi 20…[24], Những số cho thấy vấn đề CSSKSS cho tiền nhân cịn nhiều hạn chế, có nghiên cứu lĩnh vực này, chủ yếu tập trung vào đối tượng chủ yếu học sinh THCS THPT SV trường đại học, cao đẳng đối tượng bắt đầu ly gia đình, sống độc lập, phải đối diện với thách thức sống,cần phải có nghiên cứu hệ thống kiến thức, thái độ thực hành sức khỏe sinh sản Trường Đại học Thăng Long trường ngồi cơng lập đào tạo bậc đại học Việt Nam, có bề dầy lịch sử 25 năm truyền thống xây dựng phát triển không ngừng, Đại học Thăng Long khẳng định tên tuổi chất lượng đào tạo với gần 2000 sinh viên tốt nghiệp năm, góp phần đáp ứng nguồn nhân lực chất lượng cao cho công cơng nghiệp hóa - Hiện đại hóa đất nước Trường Đại học Thăng Long Sinh viên học tập trường đến từ miền nước Nhà trường tập trung đào tạo hệ đại học, đại học 05 nhóm ngành gồm: Tốn - Tin- Cơng nghệ; Kinh tế - Quản lý; Khoa học – Sức khỏe; Ngoại ngữ; Khoa học xã hội nhân văn Sinh viên trung chủ yếu lứa tuổi 18- 24; đa số sống độc lập, xa gia đình Nhà Trường trọng đến hoạt động phòng trào vui chơi giải trí Để đáp ứng yêu cầu nâng cao kiến thức, kỹ cho sinh viên kiến thức CSSKSS cần phải có nghiên cứu vấn đề sinh viên năm thứ (bắt đầu vào nhập học) sinh viên năm thứ (chuẩn bị trường) Chính lý trên, nghiên cứu "Kiến thức, thái độ thực hành số yếu tố liên quan sức khỏe sinh sản sinh viên trường Đại học Thăng Long năm 2017” thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành sức khỏe sinh sản sinh viên trường Đại học Thăng Long năm 2017 Xác định số yếu tố liên quan kiến thức, thái độ với thực hành sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM LIÊN QUAN ĐẾN SINH VIÊN VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN 1.1.1 Khái niệm liên quan đến sinh viên 1.1.2 Một số khái niệm sức khỏe sinh sản: 1.2 THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SKSS Ở VIỆT NAM 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ SKSS VỊ THÀNH NIÊN, THANH NIÊN TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 1.4 ĐẶC ĐIỂM SV TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 1.5 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH CỦA SINH VÊN VỀ SỨC KHỎE SINH SẢN 1.5.1 Yếu tố tuổi, giới tính, vùng địa lý nơi sinh viên sinh sống: 1.5.2 Yếu tố gia đình 1.5.3 Yếu tố bạn bè môi trường xã hội CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu Sinh viên năm năm học tập trường Đại học Thăng Long, bao gồm ngành: Kinh tế - quản lý Tốn – Tin, ngơn ngữ, khoa học sức khỏe, khoa học xã hội nhân văn - Tiêu chuẩn chọn + Sinh viên nam nữ học tập năm thứ năm thứ trường + Sinh viên đồng ý tham gia vào nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ + Không phải sinh viên năm thứ năm thứ học tập trường + Không đồng ý tham gia vào mẫu nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu Tại trường Đại học Thăng Long: Đường Nghiêm Xuân Yêm – Phường Đại Kim – Hoàng Mai - Hà Nội 2.1.3 Thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu bắt đầu vào tháng 10 năm 2016 đến tháng năm 2017 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu Cỡ mẫu Cỡ mẫu tính theo cơng thức: Trong đó: N: Là cỡ mẫu tối thiểu cần thiết α: Mức ý nghĩa thống kê, lấy α = 0,05% Z: Hệ số giới hạn tin cậy Với độ tin cậy 95% Z1-α/2 = 1,96 p: Tỷ lệ sinh viên có kiến thức nội dung CSSKSS (theo Nguyễn Mạnh Tuân NC năm 2015, tỷ lệ sinh viên có kiến thức khơng tốt SSKSS 47% [9] Vậy p = 0,47 ; q = - p = 0,53 de: Hệ số mẫu, chọn de =1,5 Thay vào cơng thức ta có: n = 1.962x(0,47x0,53)/0,052 x 1,5 = 574 Cỡ mẫu thực tế khảo sát 600 Tiêu chuẩn chọn mẫu - Tiêu chuẩn chọn đối tượng: + Sinh viên nam, nữ học hệ đại học quy Trường Đại học Thăng Long năm thứ năm thứ + Sinh viên không bị khiếm khuyết khả nghe, nhìn, đọc + Sinh viên không bị mắc chứng bệnh thần kinh, rối loạn phát triển trí tuệ + Sinh viên chưa kết hôn - Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng: + Khơng thỏa mãn tiêu chí + Các đối tượng lựa chọn không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu Mẫu nghiên cứu chọn theo phương pháp: Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng dựa theo tỷ lệ sinh viên khoa - Bước1: Chọn trường nghiên cứu Đại học Thăng Long, chia đối tượng sinh viên thành tầng, tầng khoa - Bước 2: Phân chia số lượng sinh viên thành tầng theo khoa: Khoa kinh tế - Quản lý, khoa Tốn-Tin; khoa ngơn ngữ; khoa khoa xã hội nhân văn Khoa học Sức khỏe Tổng số sinh viên 3.310 sinh viên - Bước Thực chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống tầng chia (xác định khoảng cách mẫu k lấy số ngẫu nhiên I nằm giữ k lấy đơn vị mẫu có số thứ tự i+1k, i+ 2k; I + 3k… đủ mẫu) NĂM +Năm thứ (1.531 SV) NGHÀNH CÁCH CHỌN Ngành toán - Tin 93 sinh viên Chọn 27 SV, cách chọn: Lập danh sách tồn SV sau chọn cách đến đủ 27 từ xuống Ngành Kinh tê – Quản lý 860 sinh viên Chọn 134 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau chọn cách đến đủ 135 từ xuống Ngành Khoa học – Sức Chọn 12 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV khỏe sau chọn cách đến đủ 11 từ xuống 161 sinh viên Ngành ngôn ngữ 306 sinh viên Chọn 111 SV, cách chọn: Lập danh sách tồn SV sau chọn cách đến đủ 110 từ xuống Ngành khoa học xã hội Chọn 16 SV, cách chọn: Lập danh sách tồn SV nhân văn sau chọn cách đến đủ 17 từ xuống 111 sinh viên + Năm thứ tư (1.779 SV) Ngành toán - Tin 150 sinh viên Chọn 27 SV, cách chọn: Lập danh sách tồn SV sau chọn cách đến đủ 27 từ xuống Ngành Kinh tê – Quản lý 857 sinh viên Chọn 158 SV, cách chọn: Lập danh sách tồn SV sau chọn cách đến đủ 158 từ xuống Ngành Khoa học – Sức Chọn 32 SV, cách chọn: Lập danh sách tồn SV khỏe sau chọn cách đến đủ 32 từ xuống 62 sinh viên Ngành ngôn ngữ 552 sinh viên Chọn 75 SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV sau chọn cách đến đủ 75 từ xuống Ngành khoa học xã hội Chọn SV, cách chọn: Lập danh sách toàn SV nhân văn sau chọn cách đến đủ 16 từ xuống 87 sinh viên Tổng cộng có 600 sinh viên đưa vào danh sách nghiên cứu 2.3 BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 2.3.1 Bảng biến số Phần thông tin chung cá nhân điều tra STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa số/ biến số Tuổi Tuổi dương lịch tính sau: Tuổi= năm – năm sinh Giới Dân tộc Loại biến Liên tục Là giới tính thật theo chứng minh Nhị phân thư nhân dân Kinh Khác PP thu thập số liệu Phát vấn Phát vấn Biến danh Phát vấn định Ngành học Kinh tế - Quản lí Tốn –Tin Ngơn ngữ Khoa học sức khỏe Khoa học xã hội nhân văn Biến danh Phát vấn định Nông thôn Nơi sống trước Thành phố vào học đại Miền núi, biên giới, hải đảo học Khác Biến danh Phát vấn định Hiện tại, sống với Phát vấn Bố mẹ Bố mẹ Họ hàng, anh chị em Bạn bè Người yêu Một Khác Biến danh định Tình trạng nhân bố mẹ Có giá trị: Hịa thuận Ly thân Ly hôn Khác Biến danh Phát vấn định I Hiểu biết đối tượng SKSS Là thay đổi mặt thể chất tinh thần thay đỏi giọng nói, chiều Biến Dấu hiệu cao, cân nặng, mọc long mu xuất danh tuổi dậy kinh nguyệt, ngực lớn lên đau định nữ; xuất tinh nam giới Phát vấn Biến QHTD gây có Khi hai người khác giới quan hệ tình danh thai dục qua đường âm đạo định Phát vấn Thời điểm Biến Biết tuần sau hết kinh QHTD dễ có danh nguyệt thai định Phát vấn Có nhiều biện pháp tránh thai, Các biện pháp Biến biện pháp SV có biết, nhìn thấy hay tránh thai hiệu danh nghe qua BCS, triệt sản, uống định thuốc tránh thai, xuất tinh ngoài… Phát vấn Nơi cung BPTT Có nhiều nơi cung cấp BPTT mà Biến cấp sinh viên biết, nhìn thấy, nghe danh thấy như: bệnh viện, hiệu thuốc, trạm y định tế trung tâm y tế Phát vấn Có nhiều tai biến nạo phá thai như: Thủng tử cung, băng huyết, Biến Tai biến nạo tổn thương cổ tử cung, âm đạo, nghiêm danh phá thai trọng sót thai, nhiễm định khuẩn, dính buồng tử cung dẫn đến vơ sinh chí gây tử vong Phát vấn Tình dục an tồn Là tình dục khơng dẫn đến mang thai Biến ý muốn lây nhiễm bệnh danh qua đường tình dục như: lậu, giang mai, định HIV/AIDS Phát vấn Là bệnh có xác suất truyền từ người sang người thơng qua hành vi tình Các bệnh lây Biến dục, bao gồm giao hợp âm đạo, quan truyền qua danh hệ tình dục miệng hay hậu mơn đường tình dục định Một số bệnh tiêu biểu như: HIV/AIDS, lậu, giang mai, … Phát vấn II Thái độ sinh viên với nội dung SKSS Đối với quan điểm ủng hộ Sự đồng tình SV Mức độ đồng ý SV với quan QHTD THN điểm QHTD THN điều bình Thứ bậc điều bình thường thường Phát vấn Sự đồng tình SV Mứcđộ đồng ý SV với quan QHTD cần thiết điểm QHTD cần thiết trước Thứ bậc trước kết hôn kết hôn Phát vấn Sự đồng tình SV với quan điểm Mức độ đồng ý SV với QHTD THN quan điểm QHTD THN Thứ bậc cách thể tình cách thể tình yêu yêu Phát vấn Sụ chấp thuận việc Mức độ đồng ý SV với quan QHTD THN SV điểm QHTD THN tình Thứ bậc tình huống Phát vấn Sự đồng tình SV Mức độ đồng ý SV với quan Thứ bậc với quan điểm: mang điểm mang thai trước cưới Phát vấn thai trước cưới điều dễ chấp thuận điều dễ chấp thuận Sự đồng tình SV với quan điểm: nạo Mức độ đồng ý SV với quan phá thai bình điểm nạo phá thai bình thường Thứ bậc thường nhỡ nhỡ mang thai ý muốn mang thai ý muốn Phát vấn Đối với quan điểm phản đối Sự đồng tình SV với quan điểm nam Mức độ đồng ý SV với quan giới QHTD điểm nam giới QHTD Thứ bậc THN cịn nữ giới THN cịn nữ giới khơng thể khơng thể Phát vấn Sự đồng tình SV với quan điểm “khơng chấp thuận kết với người có QHTD THN với người khác” Mứcđộ đồng ý SV với quan điểm “không chấp thuận kết hôn Thứ bậc với người có QHTD THN với người khác” Phát vấn Mứcđộ đồng ý SV với quan điểm “không tôn trọng vợ/chồng Thứ bậc sau biết họ QHTD THN với người khác” Phát vấn 10 Sự đồng tình SV với quan điểm “kiên giữ gìn trinh tiết giữ gìn trinh tiết cho bạn gái đến kết hơn” Sự đồng tình SV với quan điểm “kiên giữ gìn trinh Thứ hạng tiết giữ gìn trinh tiết cho bạn gái đến kết hôn” Phát vấn 11 Quan điểm chung SV Quan điểm chung QHTD THN đánh giá quan Thứ hạng SV QHTD THN điểm cởi mở hay quan điểm khắt khe Phát vấn Sự đồng tình SV với quan điểm “khơng tơn trọng vợ/chồng sau biết họ QHTD THN với người khác” III Thực hành sinh viên SKSS Đã có Từ trước đến sinh viên có Nhị phân người yêu người yêu hay chưa có người yêu Phát vấn Đã có Từ trước đến sinh viên có Biến quan hệ tình QHTD có thâm nhập hay chưa thâm nhập danh dục với bạn hay chưa QHTD định Phát vấn 13 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SKSS CỦA SV TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng theo dân tộc, giới tính theo cấp học Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo ngành học Bảng 3.3 Thông tin nơi người sống đối tượng nghiên cứu 3.2 Kiến thức, thái độ thực hành đối tượng nghiên cứu SKSS 3.2.1.Kiến thức đối tượng nghiên cứu CSSKSS Bảng 3.4 Kiến thức chung đối tượng nghiên cứu SKSS Bảng 3.5 Hiểu biết dấu hiệu dậy đối tượng nghiên cứu Bảng 3.6 Hiểu biết nguyên nhân có thai đối tượng nghiên Bảng 3.7 Hiểu biết thời điểm có thai đối tượng nghiên cứu Bảng 3.8.Hiểu biết BPTT đối tượng nghiên cứu (%) Bảng 3.9 Hiểu biết nơi cung cấp PTTT Bảng 3.10 Hiểu biết tác hại nạo phá thai đối tượng nghiên cứu Bảng 311 Hiểu biết tình dục an tồn đối tượng nghiên cứu Bảng 3.12 Hiểu biết bệnh lây truyền qua đường TD đối tượng nghiên cứu Bảng 3.13 Các nguồn cung cấp kiến thức SKSS 3.2.2 Thái độ đối tượng nghiên cứu nội dung SKSS Bảng 3.14 Thái độ chung đối tượng nghiên cứu SKSS Bảng 3.15 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đồng tình QHTD tiền nhân theo giới tính Bảng 3.16 Thái độ đối tượng nghiên cứu bàn vấn đề SKSS theo khóa học Bảng 3.17 Thái độ đối tượng NC bàn vấn đề SKSS theo giới 3.2.3 Thực hành CSSKSS đối tượng nghiên cứu SKSS Bảng 3.18 Tỷ lệ đối tượng chia sẻ vấn đề tình yêu, giới tính, sức khỏe với bố mẹ theo khóa học Bảng 3.19 Tỷ lệ đối tượng chia sẻ vấn đề tình u, giới tính, sức khỏe với bố mẹ theo Giới tính Bảng 3.20 Thực hành đối tượng nghiên cứu QHTD Bảng 3.21.Tuổi QHTD lần đầu(n=131) Bảng 3.22 Lý QHTD lần đầu đối tượng nghiên cứu (n=131) Bảng 3.23 Mức độ sử dụng BPTT QHTD đối tượng nghiên cứu (n=131) Bảng 3,24 BPTT đôi tượng lựa chọn QHTD(n=101) Bảng 3.25 lý sinh viên không sử dụng BPTT (n=30) Bảng 3.26 Thực hành nữ có thai (n=9) Bảng 3.27 Thực hành nam bạn gái có thai (n=5) Bảng 3.28 Thực hành hành vi không an tồn theo khóa học đối tượng nghiên cứu Bảng 3.29 Tỷ lệ đối tượng có hành vi khơng an tồn theo giới tính Biểu đồ Sự tham gia đối tượng nghiên cứu buổi sinh hoạt, nói chuyện truyền thơng SKSS 14 Bảng 3.29 Lý không tham gia đối tượng buổi sinh hoạt, nói chuyện truyền thơng SKSS, giới tính (n=301) Bảng 3.30 Hình thức truyền thông đối tượng lựa chọn (n=385) 3.2 Một số yếu tố liên quan đến vấn đề thái độ, TH đối tượng nghiên cứu Bảng 3.31 Mối liên quan giới tính với kiến thức SKSS Bảng 3.32 Mối liên quan giới tính với thái độ SKSS Bảng 3.33 Mối liên quan giới tính với vấn đề QHTDtiền hôn nhân Bảng 3.34 Mối liên quan khối học với kiến thức SKSS Bảng 3.35 Mối liên quan khối học với thái độ SKSS Bảng 3.36 Mối liên quan khối học với vấn đề QHTD tiền hôn nhân Bảng 3.37 Mối liên quan kiến thức với thái độ SKSS Bảng 3.38 Mối liên quan kiến thức với vấn đề QHTD tiền hôn nhân Bảng 3.39 Mối liên quan thái độ với với vấn đề QHTD tiền hôn nhân Bảng 3.40 Mối liên quan thái độ với việc chia sẻ SKSS với bố mẹ Bảng 3.41.Mối liên quan thái độ e ngại bàn vấn đề SKSS với QHTD trước kết hôn Bảng 3.42 Mối liên quan hồn cảnh gia đình với TH QHTD Bảng 3.43 Mối liên quan hành vi khơng an tồn với thực hành QHTD Bảng 3.44 Mối liên quan hành vi xem phim, tranh ảnh nhạy cảm với thực hành QHTD 15 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SKSS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 4.1.1 Về kiến thức: Kết nghiên cứu kiến thức chung cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có kiến thức đạt SKSS cao, đạt mức 77,2%, 22,2% đối tượng hạn chế kiến thức chung liên quan đến sức khỏe sinh sản Trong đó: Về hiểu biết tuổi dậy thì: 60,8/% đối tượng cho biết dấu hiệu chắn tuổi dậy nữ giới bắt đầu có KN, nam giời xuất tinh ngủ chiếm, 17,2% đối tượng trả lời có dấu hiệu ngực lớn lên đau, có lơng vùng kín, nách, dấu hiệu khác tỷ lệ sinh viên trả lời thấp chiếm 20%, cịn 6,2% đối tượng nghiên cứu trả lời khơng biết(bảng 3.4) Theo nghiên cứu trước Nguyễn Mạnh Tuân 2016 [20]dấu hiệu có kinh nguyệt chiếm tỷ lệ 99,8%, xuất tinh ngủ chiếm 91,3% Sự khác biệt cho có sực khác biệt nhận thức xã hội vấn đề cung cấp kiến thức SKSS cho học sinh, sinh viên Trường Cao đẳng Y – Dược Các sinh viên học cấu tạo giải phẫu, sinh lý, CSSKSS, từ em có nhận thức tốt thoải mái trao đổi thơng tin nhạy cảm liên quan đến CSSKSS, bên cạnh sinh viên chuyên ngành khác không tiếp cận nhiều thông tin liên quan đến vấn đề giới, giới tính, đặc biệt vấn đề đề cập đến thay đổi cấu tạo giải phẫu, sinh lý máy sinh sản có liên quan đến tuổi dậy thì.Chính điều em thiếu hụt thơng tin SKSS em nữ thiếu kiến thức sức khỏe tình dục, phịng tránh thai, phịng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục, phịng chống xâm hại tình dục….Việc trang bị kiến thức tuổi dậy giúp niên nhận thức vấn đề bảo vệ hệ thống sinh sản, thích ứng với thay đổi thể chất, tâm sinh lý lứa tuổi dậy thì, để có sức khỏe tốt, giúp em chủ động lĩnh vực sống Về nguyên nhân có thai thời điểm dễ có thai theo chu kỳ kinh nguyệt kết cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu hiểu nguyên nhân gây có thai 91,2% (bảng 3.5), nhiên có 22% đối tượng nghiên cứu có kiến thức thời điểm dễ có thai tính theo chu kỳ kinh nguyệt(bảng 3.6) Kết nghiên cứu nguyên nhân gây có thai phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân năm 2016 sinh viên Trường Cao đẳng Y tế Hưng Yên (91,2%) [20] Tuy nhiên kết nghiên cứu thời điểm dễ có thai theo chu kỳ kinh nguyệt thấp kết nghiên cứu Nguyễn mạnh Tuân(2016) [20] , có 47% sinh viên trả lời đúng; kết điều tra nghiên cứu Bộ Y tế (2005), điều tra Quốc gia VTN TN Việt Nam có 27,8% trẻ lời thời điểm có thai [6] Kết thấp báo cáo điều tra ban đầu chương trình RHIYA Việt Nam có 29,3% niên vùng can thiệp trả lời câu hỏi “giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt người phụ nữ dễ có thai QHTD” [10] Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng nghiên cứu hiểu dấu hiệu tuổi dậy ngun nhân có thai tương đối cao hiểu thời điểm dễ có thai theo chu kỳ kinh nguyệt cịn hạn chế, đặc biệt có 14 đối tượng nghiên cứu cho ơm có thai, kết nghiên cứu lỗ hổng kiến thức sinh viên SKSS, cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, đa dạng phong phú hình thức, nội dung tuyên truyền phù hợp với đối tượng, đặc biệt với nhóm đối tượng nghiên cứu theo học trường Cao đẳng, đại học, trung cấp hiểu biết thay đổi thể chất, tâm sinh lý lứa tuổi dậy thì, chế thụ thai quan trọng, kiến thức giúp cho đối tượng nghiên cứu chủ động việc chăm sóc sức khỏe sinh sản, phịng tránh có thai ngồi ý muốn Bên cạnh 16 tình trạng niên sống thử, QHTD trước kết hôn phổ biến, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu, VTN có thai nạo phá thai năm cao (68,7%)[41] cần phải thường xuyên tổ chức hoạt động tuyên truyền kiến thức liên quan đến tuổi dậy thì, vấn đề liên quan đến SKSS, giúp cho niên hiểu thay đổi thể chất, tâm sinh lý thể mình,để niên có thai độ tốt hành vi an toàn SKSS Kết nghiên cứu cho thấy đối tượng nghiên cứu có kiến thức biện pháp tránh thai an tồn vừa có tác dụng tránh thai phòng tránh bệnh lây truyền qua đường tình dục có tỷ lệ cao chiếm 77,7% (bảng 3.7) Kết phù hợp với kết Nguyễn Mạnh Tuân, tỷ lệ sinh viên hiểu vấn đề 80%[20] Nghiên cứu địa điểm cung cấp phương tiện tránh thai mà đối tượng nghiên cứu biết tiếp cận để cung cấp dịch vụ kịp thời, đầy đủ thuận tiện nhất, kết cụ thể sau: Hiệu thuốc với 80,5%, bệnh viện 65,2%, Trung tâm y tế 54,3% Điều đáng nói cán phụ nữ dân số đơn vị giao nhiệm vụ thường trực tuyên truyền cung cấp BPTT, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu biết đến họ (phụ nữ 12,7%, cán dân số 9,8%) (bảng 3.8) Kết nghiên cứu Nguyễn Văn Trường Thái Nguyên (2007), nơi cung cấp PTTT từ hiệu thuốc chiếm tỷ lệ 65,4%, bệnh viện 58,7%%[27] Nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (năm 2016); hiệu thuốc 100%, Bệnh viện, trạm Y tế 90%%[20] Sự khác biệt phù hợp với đặc thù nghiên cứu, có liên quan đến địa điểm nghiên cứu đối tượng nghiên cứu điều kiện cung ứng PTTT địa phương môi trường tiếp cận với dịch vụ Vấn đề tác hại nạo phá thai, hỏi tỷ lệ đối tượng nghiên cứu cho tác hại nạo phá thai dẫn đến vô sinh 92,2%, rách cổ tử cung 64,8%, nhiễm trùng 51,2%), thủng tử cung 35,2%, tử vong 35,3% (bảng 3.9) kết cho thấy tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời tác hại nạo phá thai dẫn đến vơ sinh nhiễm phù hợp có số nội dung phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (vô sinh: 99%, nhiễm trùng 66,8%) Nguyễn Thị Linh (vô sinh: 95,3%, nhiễm trùng 52,7%)[20] ,[23] Kiến thức tình dục an tồn: Khi hỏi vấn đề tình dục an tồn tỷ lệ đối tượng nghiên cứu trả lời tình dục an tồn 76,8% cịn 13,2% hiểu biết tình dục an toàn chưa (bảng 3.10) Nhận thức 600 đối tượng nghiên cứu nghiên cứu Trường Đại học Thăng Long năm thứ năm thứ tư bệnh lây truyền qua đường tình dục qua kết nghiên cứu cho thấy đa số đối tượng nghiên cứu điều tra cho bệnh lây truyền qua đường tình dục gồm: HIV/AIDS chiếm 93,8%, bệnh giang mai 78%, Lậu 62,8%, Sùi mào gà 57% Viêm gan B bệnh lây truyền qua đường tình dục khóa phổ biến, có 25,8% đối tượng nghiên cứu hiểu biết, có 9,7% đối tượng nghiên cứu cho bệnh Rublla bệnh LTQĐTD Kết nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân cho thấy hiểu biết sinh viên bệnh lây truyền qua đường tình dục có tỷ lệ cao hơn: HIV/AIDS: 100%, Giang Mai 93%, Lậu 85%[23] [23].Nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân Trương Cao Đăng y tế Hưng Yên, đối tượng nghiên cứu sinh viên học chuyên ngành điều dưỡng nên kiến thức Y học bệnh tật có bệnh LTQĐTD học chương trình đào tạo điều dưỡng hiểu biết kiến thức sức khỏe sinh sản nói chung, bệnh LTQĐTD nói riêng tốt 4.1.2 Về Thái độ Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đạt yêu cầu SKSS 58,2% Trong nghiên cứu đề cập đến vấn đề thái độ đối tượng nghiên cứu việc QHTD trước kết hôn, kết 17 nghiên cứu cho thấy có 67,6% nam 40% đồng ý quan điểm QHTD bình thường, 13,5 % nam 9,8% nữ đồng ý quan điểm QHTD trước kết hôn cần thiết, 27,7 nam 2,3 nữ đồng ý quan điểm QHTD trước kết thể tình yêu (bảng 3.13) Hai quan điểm “QHTD trước kết bình thường cần thiết” nghiên cứu có tỷ lệ sinh viên đồng ý cao so với nghiên cứu Lê Thị Thương – Trường Đại học Nội Vụ Hà Nội năm 2015[13], Trong nghiên cứu Nepan năm 2013 tỷ lệ sinh viên đồng ý với quan điểm QHTD trước kết hôn thể tình yêu cao nhiều (63% nam, 21% nữ) Về quan quan điểm QHTD trước kết hôn bên cạnh đối tượng nghiên cứu ủng hộ, đồng tình cởi mở việc chấp nhận QHTD chưa kết hơn, cịn nhiều đối tượng nghiên cứu giữ quan điểm truyền thống, họ khơng đồng tình với quan điểm QHTD trước kết hôn, đặc biết nữ, vị họ nghĩ nam giới khơng cịn tơn trọng họ họ cho QHTD trước kết hôn Kết nghiên cứu đánh giá thái độ đối tượng nghiên cứu việc mang thai ý muốn, qua kết nghiên cứu cho thấy trước việc mạng thai trước kết hôn vấn đề lo ngại phụ nữ, xã hội khó chấp nhận việc mang thai trước kết hơn, đặc biệt gia đình, người phụ nữ người phải chịu nhiều thiệt thịi Nhưng ngày việc có thai ngồi ý muốn trước kết hôn xã hội dễ chấp nhận hơn, kết nghiên cứu cho thấy tỷ đối tượng nghiên cứu viên chúng 24,0%, 37,5% nam 20,2% nữ đồng ý với quan điểm “mang thai trước kết hôn điều dễ chấp nhận”, điều đáng bàn có 5,3% nam 10,0% nữ đồng ý quan điểm “nạo phá thai bình thường có thai trước kết Kết nghiên cứu có tỷ lệ đối tượng nghiên cứu chấp nhận việc có thai trước kết hôn cao nhiều so với nghiên cứu cúa Nguyễn Mạnh Tuân; có 4,2% sinh viên đồng ý với việc có thai trước kết bình thường[20], việc đối tượng nghiên cứu trang bị kiến thức y khoa, kiến thức giải phẫu, sinh, sinh học thể người, giúp cho đối tượng nghiên cứu có ý thức bảo vệ sức khỏe, phịng tránh vấn đề có hại cho sức khỏe, đặc biệt vấn đề tác hại việc có thai ngồi ý muốn, phải kết sớm, nạo phá thai dẫn đến biến chứng nguy hiểm cho sức khỏe Nghiên cứu đề cập đến thái độ sinh viên việc gìn trinh tiết chấp nhận vợ, chồng sau có quan hệ tình dục trước kết nào? Kết cho thấy có 16,3% đối tượng nghiên cứu cho “sẽ không chấp nhận vợ/chồng QHTD trước hôn nhân”, 8% sinh viên có quan điểm “nếu vợ chồng kết hôn QHTD trước hôn nhân bạn không tơn trọng”, hai quan điểm khơng có khác biệt nam nữ 49,5% đối tượng nghiên cứu quan điểm “nên giữ gìn trinh tiết (nữ) trinh tiết cho bạn gái (nam) đến kết hôn”, có khác biệt tỷ lệ đồng ý với quan điểm nam nữ (35,5% nam, 55,1% nữ)) Từ kết nghiên cứu cho thấy niên có thái độ tương đối thống vấn đề QHTD trước kết hơn, việc chấp nhận, vợ chồng trước kết có bạn tình có QHTDD nhiều niên chấp nhận, nhiên niên nữ giới có nhiều người mong muốn tơn trọng quan điểm không muốn QHTD trước kết hôn vấn phổ biến Liên quan đến vấn đề QHTD trước kết hôn điều kiện cặp đôi có ý định chuẩn bị kết xuất phát từ tình u mong muốn đến nhân hỏi vấn đề nam nữ quan hệ tình dục trước nhân hai người yêu nhau, muốn làm điều đó, dự định kết hơn, ăn hỏi cần biết cách phịng tránh thai Hơn nửa số đối tượng nghiên cứu 18 hỏi trả lời QHTD trước kết điều kiện trên, có tỷ lệ 49,2%, 52,3%, 63,6%, 65,3%,66,5% (bảng 3.13) 4.1.3 Về thực hành Điều tra 600 đối tượng nghiên cứu năm thứ năm thứ tư tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có người yêu 46,2%, tỷ lệ năm thứ có người yêu cao năm thứ không nhiều Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục 21,9%, QHTD có thâm nhập 17,7, QHTD chưa thâm nhập 4,2, tỷ lệ đối tượng nghiên cứu năm thứ có QHTD cao gấp đôi đối tượng nghiên cứu năm thứ ( QHTD có thâm nhập đối tượng nghiên cứu năm thứ 6,5%, năm thứ tư 11,2%), khác biệt nam giới phụ nữ có khác biệt lớn tỷ lệ 24,5% nam, 15,1% nữ có QHTD thâm nhập, đặc biệt có 12,3% nam giới, có 0,93% nữ quan hệ tình dục chưa thâm nhập Sự khác biệt tỷ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục thâm nhập đối tượng nghiên cứu nhóm ngành Khoa học SK XH nhân văn (30,9%)cao gấp đơi nhóm ngành kinh tế, quản lý ngôn ngữ (60%) (bảng 3.14, 3.15, 3.16) Tỷ lệ cao so với kết nghiên cứu Nguyễn công Cừu (2005), tỷ lệ học sinh từ -19 tuổi trường Trung học Y tế Đồng Tháp có QHTD trước nhân 11%[18] Sự khác biệt thời gian nghiên cứu, tác giả nghiên cứu từ năm (2005), thời điểm tại, có thay đổi lớn liên quan đến vấn đề xã hội, đặc biệt vấn đề bùng nổ công nghệ thông tin, nhận thức niên có nhiều thay đổi, mặt khác độ tuổi nghiên cứu khác nhau, kiến thức thái độ có khác biệt lớn Tuy nhiên tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có QHTD trước nhân nghiên cứu thấp với niên số nước phát triển Thụy Điển 80%, Hàn Quốc, Phi Líp Pin Thái Lan 50 – 70% kết thể số nghiên cứu khoa học [14], [43] Nghiên cứu cho thấy số đối tượng nghiên cứu có QHTD tuổi quan hệ lần chủ yếu rơi vào tầm từ 16 đến 19 tuổi chiếm 74,8% tức sớm gần trước em vào trường đại học (bảng 3.17) Đa số lần QHTD đối tượng nghiên cứu nghiên cứu tự nguyện bị thuyết phục, chiếm 95% số trường hợp Tuy nhiên có 05 em lý QHTD lần đầu bị lừa gạt, cưỡng hiếp kiếm tiền (bảng 3.16) Đối với vấn đề tình dục an tồn, số 131 đối tượng nghiên cứu QHTD có 52,7% đối tượng nghiên cứu thường xuyên sử dụng BTTT, 24,4% sử dụng BPTT, đặc biệt nghiêm trọng có 22,9% đối tượng nghiên cứu không sử dụng BPTT Khơng có khác biệt đáng kể đối tượng nghiên cứu năm thứ năm tứ Cịn lại khơng tức có nguy có thai lây trền bệnh STI nhóm đối tượng này, chiếm khoảng 47,3% số đối tượng nghiên cứu có QHTD (bảng 3.19) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu QHTD không sử dụng BPTTtại nghiên cứu cao nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân; tỷ lệ đối tượng nghiên cứu không sử dụng BPTT có 1,5% [20] Từ kết nghiên cứu thể thấy mối liên hệ mật thiết việc cung cấp kiến thức tình dục an tồn, tư vấn BPTT, tuyên truyền tác hại việc có thai ngồi ý muốn tác hại nạo phá thai quan trọng giúp cho sinh viên có hành vi an tồn, hạn chế trường hợp có thai ngồi ý muốn phải nạo phá thai ảnh hưởng đến kết học tập Qua kết nghiên cứu 600 đối tượng nghiên cứu có 131 đối tượng nghiên cứu QHTD, có đối tượng nghiên cứu (chiếm 6,8% QHTD) số có thai Tỷ lệ năm thứ cao gấp đôi năm thứ (bảng 3.20) Kết thấp so với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân (14,3%)[20] 19 Trong số trường hợp có thai, thi có trường hợp nạo phá thai, 02 trường hợp tiếp tục mang thai cười nhau, điều đáng nói đối tượng nghiên cứu nam nữ đa số lựa chọn địa điểm phá thai sở y tế tư nhân 4.1.4 Đánh giá chung kiến thức, thái độ , thực hành SV SKSS 600 đối tượng nghiên cứu học tập thủ đô Hà Nội, hai trung tâm kinh tế, chị, xã hội, văn hóa, giáo dục lớn nước, có điều kiện tiếp cận với nhiều thông tin, kết cho thấy 77,2% đối tượng nghiên cứu có kiến thức chung đạt yêu cầu (biểu đồ 3.1), số nội dung kiến thức sức khỏe sinh sản đối tượng nghiên cứu năm thứ năm thứ có khác biệt, so sánh với nghiên cứu trước vấn đề tỷ lệ đối tượng nghiên cứu nghiên cứu có kiến thức đạt yêu cầu cao , đối tượng nghiên cứu học tập địa điểm thuận lợi có điều kiện để tiếp cận nhiều kênh thơng tin, bên cạnh nhà trường tổ chức hoạt động ngoại khóa lồng ghép tìm hiểu kiến thức CSSKSS, mặt khác thang điểm khác Từ nghiên cứu kiến thức đối tượng nghiên cứu đến vấn đề chuyển đổi từ nhận thức sang thái độ vấn đề CSSKSS cho thấy nhận thức vấn đề liên quan đến SKSS cao tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ đối vấn đề SKSS chưa cao, có 58,2% đối tượng nghiên cứu có thái chưa đạt, cịn 47,8% có thái độ chưa tốt SKSS(biểu đồ 3.2) Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có thái độ nghiên cứu thấp nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Mạnh Tuân tỷ lệ 87,5% [20] Tỷ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục: Nghiên cứu 600 đối tượng có 131 đối tượng có QHTD thâm nhập chưa thâm nhập chiếm 21,9%, đó, tỷ lệ năm thứ có QHTD cao gấp đơi năm thứ ( QHTD có thâm nhập năm thứ 6,5%, năm thứ tư 11,2%), khác biệt nam nữ có khác biệt lớn tỷ lệ 24,5% nam, 15,1% nữ có QHTD thâm nhập, đặc biệt có 12,3% nam giới, có 0,93% nữ quan hệ tình dục chưa thâm nhập Sự khác biệt tỷ lệ đối tượng nghiên cứu có quan hệ tình dục thâm nhập sinh viên nhóm ngành Khoa học SK XH nhân văn (30,9%)cao gấp đơi nhóm ngành kinh tế, quản lý ngôn ngữ (60%) (bảng 3.14, 3.15, 3.16) Tỷ lệ cao so với kết nghiên cứu Nguyễn công Cừu (2005), tỷ lệ học sinh từ -19 tuổi trường Trung học Y tế Đồng Tháp có QHTD trước nhân 11%[18] Nhưng lại có tỷ lệ thấp so với với niên số nước phát triển Thụy Điển 80%, Hàn Quốc, Phi Líp Pin Thái Lan 50 – 70% [14] 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ SKSS CỦA SINH VIÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG 4.2.1 Mối liên quan giới tính với hiểu biết SKSS: Bảng 3.31 cho thấy72,9% nam 78,8% nữ có kiến thức hiểu biết đạt SKSS, cho thấy khơng có khác biệt có ý nghĩa kiến thức nam nữ nghiên cứu với p = 0,13> 0,05, có nghĩa nam nữ có quan tâm đến kiến thức CSSKSS 4.2.2 Mối liên quan giới tính với thái độ SKSS Kết nghiên cứu cho thấy 40,5% nam 65,1% nữ có thái tốt SKSS, có nghĩa có khác biệt thái độ nam nữ, tỷ lệ nữ có thái độ đạt cao gấp 3,92 lần so với nhóm nam (p