Luận văn tiến hành đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành về sử dụng kháng sinh của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại xã Châu Sơn, Ba Vì, Hà Nội, năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về sử dụng kháng sinh.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ THƯ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ CHÂU SƠN, BA VÌ, HÀ NỘI, NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA : KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN : Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THƯ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI XÃ CHÂU SƠN, BA VÌ, HÀ NỘI, NĂM 2019 Chuyên ngành : Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRỊNH HÙNG CƯỜNG Hà Nội - 2019 i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện Trường Đại học Thăng Long, biết ơn kính trọng, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, phòng, khoa thuộc Trường Đại học Thăng Long thầy, cô giáo nhiệt tình hướng dẫn, giảng dạy tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em suốt trình học tập, nghiên cứu luận văn Đặc biệt, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến thầy Trịnh Hùng Cường người trực tiếp hướng dẫn khoa học dành nhiều thời gian, công sức hướng dẫn em suốt q trình thực nghiên cứu hồn thành đề tài nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn cán trạm Y tế xã Châu Sơn hỗ trợ em trình nghiên cứu, bà mẹ xã Châu Sơn nhiệt tình tham gia vấn để em hoàn thành đề tài Cuối em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến gia đình tất bạn bè giúp đỡ, động viên em suốt trình học tập thực đề tài Tuy có nhiều cố gắng, đề tài nghiên cứu khoa học khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận đóng góp ý kiến thầy giáo, bạn bè đồng nghiệp để nghiên cứu em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết đề tài: “Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, Ba Vì, Hà Nội, năm 2019” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi chưa công bố công trình khoa học khác thời điểm Hà Nội, ngày … tháng … năm …… Tác giả Nguyễn Thị Thư iii MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Kháng sinh 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Cơ chế tác dụng kháng sinh 1.1.4 Một số vấn đề sử dụng kháng sinh 1.1.4.1 Nguyên tắc sử dụng kháng sinh 1.1.4.2 Nguyên nhân thất bại việc dùng kháng sinh 1.2 Kháng thuốc 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Cơ chế kháng thuốc kháng sinh 1.2.3 Nguyên nhân gây kháng thuốc 1.3 Tình hình kháng thuốc 1.3.1 Tình hình kháng thuốc giới 1.3.2 Tình hình kháng thuốc Việt Nam 1.4 Các chiến lược phòng chống kháng kháng sinh 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Tại Việt Nam 11 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng kháng sinh 12 1.5.1.Cơ sở lý luận 12 1.5.2 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng kháng sinh 12 1.5.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng kháng sinh 13 1.6 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi giới Việt Nam yếu tố liên quan 15 1.6.1.Trên giới 15 1.6.2 Tại Việt Nam 17 1.7 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 19 iv 1.8 Khung lý thuyết 19 CHƯƠNG 21 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 21 2.3 Các biến số, số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 22 2.3.1 Các biến số số nghiên cứu 22 2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 28 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 28 2.4.2 Các kỹ thuật thu thập thông tin 28 2.4.3 Tổ chức thu thập thông tin 29 2.4.4 Sơ đồ nghiên cứu 29 2.5 Phân tích xử lý số liệu 29 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 30 2.6.1 Sai số 30 2.6.2 Biện pháp khắc phục 30 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội năm 2019 32 3.1.1 Một số đặc điểm chung nhóm bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, huyện Ba Vì, Hà Nội 32 3.1.2 Kiến thức sử dụng kháng sinh bà mẹ 32 v 3.1.3 Thái độ sử dụng kháng sinh bà mẹ 36 3.1.4 Thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ 37 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ 40 CHƯƠNG 50 BÀN LUẬN 50 4.1 Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ sử dụng kháng sinh 50 4.1.1 Kiến thức SDKS cho trẻ bà mẹ 50 4.1.2 Thái độ SDKS cho trẻ bà mẹ 52 4.1.3 Thực hành SDKS cho trẻ bà mẹ 53 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ sử dụng kháng sinh 55 4.2.1 Mối liên quan kiến thức 55 4.2.2 Mối liên quan thái độ 55 4.2.3 Mối liên quan thực hành 56 KẾT LUẬN 57 Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội 57 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ sử dụng kháng sinh 57 KHUYẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 PHỤ LỤC PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình 1.1 Cơ chế tác dụng kháng sinh Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 29 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân nhóm kiến thức SDKS bà mẹ 35 Biểu đồ 3.2 Thái độ bà mẹ SDKS cho 37 Biểu đồ 3.3 Thực hành bà mẹ SDKS cho 39 viii DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Phân nhóm kháng sinh theo cấu trúc hóa học Bảng 2.1 Các biến số sử dụng nghiên cứu 22 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Kiến thức bà mẹ sử dụng kháng sinh cho trẻ 34 Bảng 3.3 Thái độ bà mẹ sử dụng kháng sinh cho 36 Bảng 3.4 Lý bà mẹ mua sử dụng kháng sinh cho trẻ trẻ ốm 37 Bảng 3.5 Địa điểm bà mẹ đến mua thuốc kháng sinh SDKS cho trẻ 38 Bảng 3.6 Loại nước bà mẹ sử dụng cho trẻ uống kháng sinh 38 Bảng 3.7 Kiểm tra hạn sử dụng thuốc cho trẻ SDKS 39 Bảng 3.8 Xử trí bà mẹ sử dụng cho trẻ uống kháng sinh ngày không đỡ 39 Bảng 3.9 Tiếp cận thông tin nguyên tắc sử dụng kháng sinh 40 Bảng 3.10 Mối liên quan tuổi với kiến thức SDKS bà mẹ 40 Bảng 3.11 Mối liên quan trình độ học vấn với kiến thức SDKS bà mẹ 41 Bảng 3.12 Mối liên quan nghề nghiệp với kiến thức SDKS bà mẹ 41 Bảng 3.13 Mối liên quan điều kiện kinh tế với kiến thức SDKS bà mẹ 42 Bảng 3.14 Mối liên quan việc nghe truyền thông SDKS với kiến thức sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ 42 Bảng 3.15 Mối liên quan tuổi với thái độ SDKS bà mẹ 43 Bảng 3.16 Mối liên quan trình độ học vấn với thái độ SDKS bà mẹ 43 Bảng 3.17 Mối liên quan nghề nghiệp với thái độ SDKS bà mẹ 44 Bảng 3.18 Mối liên quan điều kiện kinh tế với thái độ SDKS bà mẹ 44 Bảng 3.19 Mối liên quan việc nghe truyền thông SDKS với thái độ sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ 45 Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức với thái độ SDKS bà mẹ 45 Bảng 3.21 Mối liên quan tuổi với thực hành SDKS bà mẹ 46 Bảng 3.22 Mối liên quan TĐHV với thực hành SDKS bà mẹ 46 Bảng 3.23 Mối liên quan nghề nghiệp với thực hành SDKS bà mẹ 47 Bảng 3.24 Mối liên quan điều kiện kinh tế với thực hành SDKS bà mẹ 47 ix Bảng 3.25 Mối liên quan việc nghe truyền thông SDKS với thái độ sử dụng kháng sinh cho trẻ bà mẹ 48 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức với thái độ SDKS bà mẹ 48 Bảng 3.27 Mối liên quan kiến thức với thực hành SDKS bà mẹ 48 Bảng 3.28 Mối liên quan thái độ với thực hành SDKS bà mẹ 49 Bảng 3.29 Mối liên quan kiến thức với thái độ SDKS bà mẹ 49 x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DVYT : Dịch vụ y tế NVYT : Nhân viên y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe NCV : Nghiên cứu viên ĐTV : Điều tra viên ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu KS : Kháng sinh SDKS : Sử dụng kháng sinh THCS : Trung học sở CSYT : Cơ sở y tế THPT : Trung học phổ thông TĐHV : Trình độ học vấn HSD : Hạn sử dụng BV : Bệnh viện TYT : Trạm Y tế BS : Bác sỹ VK : Vi khuẩn MIC : PBPs : penicillin‐binding proteins (các protein liên kết với penicillin) ESBL : ADR : Adverse Drug Reaction (Tác dụng không mong muốn) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Minimal Inhibitory Concentration (Nồng độ tối thiểu gây ức chế) extended-spectrum beta-lactamases (beta-lactamases phổ mở rộng) xi ĐẶT VẤN ĐỀ Từ phát kháng sinh penicillin đến nay, hàng trăm loại kháng sinh thuốc tương tự phát minh đưa vào sử dụng Sự đời kháng sinh đánh dấu kỷ nguyên phát triển y học điều trị bệnh nhiễm khuẩn Ngồi vai trị y học lồi người, thuốc chống vi khuẩn cịn sử dụng rộng rãi chăn nuôi gia súc, gia cầm, thủy sản trồng trọt để điều trị, phòng chống dịch bệnh động vật, cho mục đích sản xuất Kết việc tiếp xúc liên tục với thuốc chống vi khuẩn, tỷ lệ vi khuẩn kháng phân động vật tương đối cao Sử dụng kháng sinh có lợi ích to lớn điều trị, chăm sóc người bệnh thú y kê đơn điều trị Tuy nhiên, loại thuốc sử dụng rộng rãi, kéo dài, lạm dụng, làm cho vi sinh vật thích nghi với thuốc, tạo điều kiện cho nhiều loại vi khuẩn trở thành kháng thuốc, kháng đa thuốc, làm cho việc điều trị hiệu không hiệu Kháng thuốc tượng mới, nhiên mức độ ngày trầm trọng tốc độ gia tăng vấn đề ảnh hưởng lớn sức khỏe cộng đồng Kết sau 70 năm kể từ giới thiệu thuốc kháng sinh, phải đối mặt với khả có tương lai khơng có thuốc kháng sinh điều trị hiệu nhiều bệnh nhiễm khuẩn thiếu hụt thuốc kháng khuẩn Các chi phí xã hội tài điều trị bệnh nhiễm khuẩn kháng thuốc đặt gánh nặng đáng kể lên cá nhân, gia đình xã hội: thời gian điều trị kéo dài, tiên lượng xấu lãng phí nhiều chi phí tiền thuốc sử dụng thuốc khơng phù hợp [3] Có nhiều ngun nhân dẫn tới thực trạng kháng kháng sinh liên quan liên quan đến việc sử sụng kháng sinh chưa hợp lý, thiếu kiểm soát việc sử dụng kháng sinh chăn ni, thiếu sót chẩn đốn xác định nhiễm khuẩn trước kê đơn, phòng kiểm soát bệnh truyền nhiễm chưa hiệu Bên cạnh đó, ngun nhân cịn xuất phát từ việc kháng sinh dễ dàng mua nhà thuốc mà khơng cần có đơn thuốc Nhận thức kháng thuốc người dân nhiều quốc gia giới cịn hạn chế với thói quen tự chữa bệnh, tự kê đơn dẫn đến tình trạng sử dụng kháng sinh tùy tiện [2] Đây nguyên nhân góp phần gia tăng kháng thuốc Việt Nam nước có tình trạng kháng thuốc kháng sinh đáng báo động Hơn trẻ nhỏ có sức đề kháng kém, hệ miễn dịch chưa hoàn thiện nên việc tìm hiểu kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ có nhỏ cần thiết bối cảnh Vậy kiến thức, thái độ thực hành sử dụng kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ sao? Yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng kháng sinh cho tuỳ tiện bà mẹ? Để trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kiến thức, thái độ, thực hành số yếu tố liên quan đến việc sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, Ba Vì, Hà Nội, năm 2019” với mục tiêu: Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, Ba Vì, Hà Nội, năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh đối tượng nghiên cứu ... 57 Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, huyện Ba Vì, thành phố Hà Nội 57 Một số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ sử dụng kháng sinh. .. Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi xã Châu Sơn, Ba Vì, Hà Nội, năm 2019 Phân tích số y? ??u tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh đối... số y? ??u tố liên quan đến sử dụng kháng sinh 12 1 .5. 3 Một số y? ??u tố ảnh hưởng đến sử dụng kháng sinh 13 1.6 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh bà mẹ có tuổi