Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Kiến thức, thái độ, thực hành về mất cân bằng giới tính khi sinh và một số yếu tố liên quan tại tỉnh Ninh Bình năm 2018

Luận văn tiến hành tìm hiểu thực hành về mất cân bằng giới tính khi sinh của phụ nữ 15-49 tuổi; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về mất cân bằng giới tính khi sinh tại tỉnh Ninh Bình năm 2018.

1 TV N Hi n t ng nam hoá dân s Châu Á l n đ u tiên đ c bi t đ n thông qua s gia t ng t s gi i tính qu n th tr em Khi xem xét dân s Châu Á m t cách t ng th t s gi i tính tr em t ng lên n a th k tr l i đây, th ng x y qu c gia th c hi n sách h n ch sinh đ , gia đình (1-2 con) nh Trung Qu c, Hàn Qu c, n m t s n c Trung Á nh Azecbaizan, Acmênia… Theo d báo c a Qu dân s Liên hi p qu c, n u ti p t c t ng nh v y n m ti p theo s tác đ ng n ng n đ n th h nam niên đ c sinh sau n m 2005 b c vào đ tu i l p gia đình vào nh ng n m 2030 nhóm nam gi i s d th a so v i ph n l a tu i 10% [30] N u khơng có can thi p hi u qu đ gi m tình tr ng m t cân b ng gi i tính sinh sau 20 n m n a Vi t Nam s có 4,3 tri u niên có c h i l y đ c v n c Dù làm t t can thi p đ gi m m t cân b ng gi i tính sinh s c ng cịn t i 2,3 tri u [30] Hi n nay, t nh Ninh Bình c ng khơng n m ngồi th c tr ng chung đó, t s gi i tính sinh th i gian g n có xu h ng t ng cao: T s gi i tính sinh n m 2005 106 đ n n m 2007 114, n m 2009 116 n m 2016 113,3 Tình tr ng di n h u h t đ a ph ng t nh V i xu h ng n u khơng có gi i pháp can thi p k p th i t ng lai g n m t cân b ng gi i tính sinh c a Ninh Bình s ngày t ng, làm nh h ng đ n nhi u m t c a đ i s ng xã h i Chính v y th c hi n đ tài nghiên c u “Ki n th c, thái đ , th c hành v m t cân b ng gi i tính sinh m t s y u t liên quan t i t nh Ninh Bình n m 2018” v i m c tiêu: Mô t th c tr ng ki n th c, thái đ , th c hành v m t cân b ng gi i tính sinh c a ph n 15 - 49 tu i t i t nh Ninh Bình, n m 2018 Phân tích m t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ , th c hành v m t cân b ng gi i tính sinh c a đ i t ng nghiên c u 2 Ch ng T NG QUAN TÀI LI U 1.1 M t s khái ni m liên quan 1.1.1 Gi i bình đ ng gi i Gi i: Ch đ c m vai trò c a nam n t t c m i quan h xã h i Gi i ch nh ng đ c m mà nam n (v m t xã h i) có đ c q trình h c h i t gia đình, nhà tr ng giao ti p xã h i ch không ph i sinh đư có Bình đ ng gi i: Là vi c nam, n có v trí, vai trị ngang nhau, đ c t o u ki n c h i phát huy n ng l c c a cho s phát tri n c a c ng đ ng, c a gia đình th h ng nh v thành qu c a s phát tri n [20] 1.1.2 T s gi i tính sinh m t cân b ng gi i tính sinh T s gi i tính sinh: Là s tr em trai đ c sinh s ng 100 em gái đ c sinh s ng m t kho ng th i gian xác đ nh, th ng m t n m t i m t qu c gia, m t vùng hay m t t nh Bình th ng, t s th ng dao đ ng t 103 - 107 M t cân b ng gi i tính sinh: Là s tr em trai đ c sinh s ng khơng gi i h n bình th ng so v i 100 em gái đ c sinh s ng m t kho ng th i gian xác đ nh, th ng m t n m t i m t qu c gia, m t vùng hay m t t nh Theo quy c nhân kh u h c, t s gi i tính sinh c a m t qu c gia, m t vùng ho c m t t nh/thành ph th p h n 103 cao h n 107 tr lên có MCBGTKS 1.2 Các quy đ nh liên quan đ n m t cân b ng gi i tính sinh - T i i u 40, kho n 7, m c b c a Lu t bình đ ng gi i đư quy đ nh: “L a ch n gi i tính thai nhi d i m i hình th c ho c xúi gi c, ép bu c ng i khác phá thai gi i tính c a thai nhi” hành vi vi ph m pháp lu t l nh v c y t - M c i u Pháp l nh Dân s [29] n m 2003 quy đ nh: nghiêm c m hành vi l a ch n gi i tính thai nhi d i m i hình th c - M c i u Pháp l nh Dân s [29] quy đ nh: nghiêm c m hành vi tuyên truy n, ph bi n ho c đ a nh ng n i dung thơng tin có n i dung trái v i sách dân s , truy n th ng đ o đ c t t đ p c a dân t c, có nh h ng x u đ n công tác dân s đ i s ng xã h i - i u 10 Ngh đ nh 104/2003/N - CP ngày 16/9/2003 c a Chính ph quy đ nh chi ti t h ng d n thi hành m t s u c a Pháp l nh Dân s : nghiêm c m hành vi l a ch n gi i tính thai nhi, bao g m: + Tuyên truy n, ph bi n ph ng pháp t o gi i tính thai nhi d i hình th c: T ch c nói chuy n, vi t, d ch, nhân b n lo i sách, báo, tài li u, tranh nh, ghi hình, ghi âm, tàng tr , l u truy n tài li u, ph ng ti n hình th c tuyên truy n, ph bi n khác v ph ng pháp t o gi i tính thai nhi + Ch n đoán đ l a ch n gi i tính thai nhi b ng bi n pháp: xác đ nh qua tri u ch ng, b t m ch, xét nghi m máu, gen, n c i, t bào, siêu âm + Lo i b thai nhi lý l a ch n gi i tính b ng bi n pháp phá thai, cung c p, s d ng lo i hóa ch t, thu c, bi n pháp khác 1.3 Th c tr ng t s gi i tính sinh th gi i Vi t Nam Th c tr ng t s gi i tính sinh th gi i: Trên th gi i, TSGTKS g n nh n đ nh t n m 1950 đ n n m 2005 m c (105 - 106) khơng có s chênh l ch nhi u châu l c Tuy nhiên nh ng th p k cu i c a th k XX Theo t ng k t c a Qu dân s Liên hi p qu c (UNFPA) m t s n c TSGTKS đư có d u hi u t ng cao, châu Á n i có s m t cân b ng gi i tính sinh cao nh t th gi i Trung Qu c n qu c gia đ ng đ u v s m t cân b ng Tính đ n n m 2005 đư có 12 n c vùng lãnh th x y tình tr ng MCBGTKS (TSGTKS cao 107) [31] Th c tr ng t s gi i tính sinh t i Vi t Nam TSGTKS c a Vi t Nam đ c bi t đ n t T ng u tra dân s n m 1989 đ c th hi n rõ nét t T ng u tra dân s nhà n m 1999 thông qua cu c i u tra bi n đ ng dân s 01/4 hàng n m Theo k t qu T ng u tra dân s nhà 1999, TSGTKS c a n m 1999 107, t ng nh so v i n m 1998 (105), nhiên s v n n m m c chu n c a qu c t Nh ng x́t theo v̀ng, t s cao nh t t i ng B ng Sông C u Long (113), ti p đ n ông Nam b (109) Tây B c (108), ba v̀ng chi m t i 40% dân s c n c [19] Theo k t qu i u tra bi n đ ng dân s - KHHG n m 2006, 2007 2008 TSGTKS c a c n c t ng d n t 109,8 n m 2006 lên 111,6 n m 2007 112,1 n m 2008 S li u t cu c T ng u tra dân s nhà n m 2009, hi n t ng MCBGTKS n c ta đư tr thành m t v n đ xã h i th c s l n T s gi i tính c a nhóm tu i t - tu i 111,5 Theo báo cáo công tác dân s - KHHG giai đo n 2011 - 2015, c n c có đ n 55 t nh/TP có TSGTKS cao h n gi i h n bình th ng… 1.4 M t s y u t liên quan đ n t s gi i tính sinh Nguyên nhân m t cân b ng gi i tính sinh Vi t Nam: + Nhóm ngun nhân c b n: v n hố truy n th ng + Nhóm nguyên nhân ph tr : chu n m c xã h i + Nhóm nguyên nhân tr c ti p: L m d ng nh ng ti n b khoa h c công ngh H l y m t cân b ng gi i tính sinh gây ra: M t cân b ng gi i tính sinh s d n đ n tình tr ng s nam nhi u h n đáng k so v i s n đ tu i tr ng thành, đ c bi t đ tu i k t hôn sinh đ i u s gây nh ng tác đ ng x u đ i v i gia đình xư h i, đ c bi t đ i v i ng i v Ch ng II IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 2.1 i t ng, đ a m vƠ th i gian nghiên c u 2.1.1 i t ng nghiên c u Ph n đ tu i sinh đ t 15 - 49 tu i có ch ng (đ i t ng nh ng ng i m i sinh t n m 2013 đ n th i m u tra n m 2018) Tiêu chu n l a ch n: Ph n đ tu i sinh đ t 15 - 49 tu i có ch ng (m i sinh t n m 2013 đ n th i m u tra n m 2018), có h kh u th ng trú, th ng xuyên s ng, sinh ho t t i huy n/TP nghiên c u i t ng đ ng ý tham gia vào nghiên c u Tiêu chu n lo i tr : Bao g m nh ng ng i khơng bình th ng v tâm th n, s c kh e (câm, c, m̀, li t) nh ng ng i không th ng xuyên c trú t i đ a bàn nghiên c u 2.1.2 a m vƠ th i gian nghiên c u: Nghiên c u tháng đ n tháng n m 2018 t i huy n/TP t ng s huy n/TP c a t nh Ninh Bình g m: Thành ph Ninh Bình, huy n Hoa L , huy n Gia Vi n, huy n Nho Quan (huy n mi n núi), huy n Kim S n (huy n mi n bi n) 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 2.2.1 Thi t k nghiên c u: nghiên c u mô t c t ngang có phân tích 2.2.2 C m u vƠ cách ch n m u C m u: áp d ng cơng th c tính c m u nghiên c u mô t n = Z (1− / 2)  p.(1 − p ) d2 n: C m u nghiên c u Z (1- /2) h s gi i h n tin c y, ng v i kho ng tin c y 95% ( = 0,05) p=0,752: t l ph n 15-49 tu i, sinh 24 tháng tr c u tra có bi t gi i tính thai nhi tr c sinh 75,2% (K t qu i u tra bi n đ ng dân s - KHHG 1/4/ 2010) [19] d = Sai s mong mu n ( c tính d = 0,032) ➔ Thay vào cơng th c ta có c m u n~700 Ph ng pháp ch n m u: ch n m u t ng + Ch n huy n: Ch n ch đích: Mi n núi: Huy n Nho Quan huy n Gia Vi n Mi n bi n: Huy n Kim S n V̀ng đ ng b ng: Thành ph Ninh Bình huy n Hoa L + Ch n xư: m i huy n/TP ch n ng u nhiên xư/ph ng/th tr n + Ch n h gia đình: m i xư/ph ng/th tr n ch n 20 h gia đình đ u tra: Trong danh sách t ng h p ti n hành ch n ng u nhiên đ n h gia đình theo ph ng pháp c ng li n c ng cho đ n đ s l ng m u nghiên c u 6 2.2.3 Ph ng pháp thu th p thông tin B câu h i ph ng v n đ ph ng v n thông tin chung, ki n th c, th c hành c a đ i t ng nghiên c u 2.3 Bi n s vƠ ch s nghiên c u: Bi n s , ch s theo m c tiêu nghiên c u 2.4 Phân tích x lý s li u Nh p li u b ng ph n m m Epi Data 3.1 S li u đ c làm s ch mã hóa tr c phân tích Phân tích s li u b ng ph n m m SPSS 20.0 2.5 o đ c nghiên c u Nghiên c u đ c H i đ ng o đ c Tr ng i h c Th ng Long thông qua Nghiên c u đ c s đ ng ý c a lưnh đ o đ a ph ng, Trung tâm Dân s - k ho ch hố gia đình t nh Ninh Bình 2.6 H n ch nghiên c u T n m 2011, đ a bàn t nh Ninh Bình đư tri n khai án “Ki m sốt m t cân b ng gi i tính sinh” n đư tri n khai t i 145 xư, ph ng th tr n v i m c đích t ng c ng cơng tác tun truy n đ nâng cao ki n th c c a ng i dân v h u qu c a MCBGTKS Vì v y cu c nghiên c u s có nhi u ng i đư có nh ng hi u bi t nh t đ nh v v n đ MCBGTKS, v y cu c ph ng v n h tr l i c g ng đ t có ki n th c v v n đ nên nh h ng nhi u đ n câu tr l i liên quan đ n th c hành l a ch n gi i tính thai nhi Bên c nh cịn h n ch khơng gian th i gian ph ng v n Không gian ph ng v n ch y u t i h gia đình nên khơng gian cu c ph ng v n b nh h ng b i nh ng ng i gia đình V th i gian, đ i t ng tham gia cu c ph ng v n ch y u nh ng đ i t ng đ tu i lao đ ng lao đ ng c a gia đình nên u tra viên đ n nhà h th ng v ng nhà v y cu c ph ng v n ph i tranh th vào bu i tr a nên h n ch v m t th i gian đ khai thác thông tin 7 Ch ng III K T QU NGHIÊN C U 3.1 Th c tr ng ki n th c, thái đ , th c hƠnh v m t b ng gi i tính sinh c a ph n 15 - 49 tu i t i t nh Ninh Bình, n m 2018 51,1 T l % 35,9 13 ≥ con Bi u đ S hi n có c a đ i t ng nghiên c u Bi u đ 3.1 cho th y đ i t ng nghiên c u hi n có 02 chi m 51,1% đ i t ng có 01 chi m 35,9% có t tr lên chi m 13,0% 47,0% 53,0% Trai Gái Bi u đ Gi i tính sinh l n g n đơy nh t (n=700) K t qu cho th y đ i t ng nghiên c u sinh g n nh t ch y u trai chi m 53%, gái chi m 47% ▪ Ki n th c v v n đ m t b ng gi i tính sinh B ng Nghe nói v “M t cân b ng gi i tính sinh” (n=700) Nghe nói v MCBGTKS S l ng T l (%) nghe nói 623 89,0 Ch a t ng nghe bao gi 77 11,0 Chung 700 700 Ph n l n đ i t ng đư t ng nghe nói v MCBGTKS 89,0% 8 B ng Bi t v d ch v ch n đốn, l a ch n gi i tính thai nhi t i đ a ph ng (n=700) Bi t d ch v hi n có t i đ a ph ng S l ng T l (%) Siêu âm đ phát hi n gi i tính thai nhi 631 90,1 Phá thai 331 47,3 T v n sinh theo ý mu n 18 2,6 D ch v ph bi n ph ng pháp sinh 14 2,0 theo ý mu n Khác 57 8,1 D ch v siêu âm ch n đốn gi i tính tr c sinh t i đ a ph ng chi m t l cao 90,1%, d ch v phá thai 47,3% t v n sinh theo ý mu n ph n pháp sinh theo ý mu n 2-2,6% B ng 3 Bi t cách sinh theo ý mu n (n=700) Bi t cách sinh theo ý mu n S l ng T l (%) Có 57 8,1 Khơng 643 91,9 Chung 700 100 t ng bi t cách sinh theo ý mu n chi m 8,1%, ph n l n đ i t ng ch a bi t cách sinh theo ý mu n 91,9% B ng Ki n th c v h u qu c a tình tr ng m t cân b ng gi i tính sinh (n=700) Ki n th c S l ng T l (%) Có 489 69,9 Khơng 211 30,1 Chung 700 100 Ph n l n đ i t ng có ki n th c v h u qu c a tình tr ng MCBGTKS 69,9% ▪ Thái đ v v n đ m t b ng gi i tính sinh ▪ Th c hƠnh v v n đ m t b ng gi i tính sinh ▪ 3.2 M t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ vƠ th c hƠnh v v n đ m t b ng gi i tính sinh - M t s y u t liên quan đ n ki n th c v m t cân b ng gi i tính sinh B ng M i liên quan gi a trình đ h c v n, tu i c a đ i t ng v i ki n th c t ng nghe nói đ n “M t cân b ng gi i tính sinh” Nghe nói đ n v n t ng Ch a t ng OR (95%CI) p đ MCBGTKS (n=623) (n=77) c m SL % SL % Trình đ h c v n T THPT tr lên 500 89,0 62 11,0 0,98 0,96 (0,50-1,82) D i THPT 123 89,1 15 10,9 Nhóm tu i ≤ 29 tu i 303 86,3 48 13,7 30 – 39 tu i 243 90,3 26 9,7 1,48 (0,87-2,56) 0,13 40 – 49 tu i 77 96,3 3,7 4,07 (1,25-20,9) 0,01 T l đư t ng nghe nói đ n v n đ MCBGTKS đ i t ng 40-49 tu i cao g p 4,07 l n so v i nhóm đ i t ng d i 29 tu i (95%CI: 1,25-20,90), m i liên quan có ý ngh a th ng kê v i pTHPT tr lên 402 71,5 160 28,5 1,47 0,06 (0,97-1,21) D i THPT 87 63,0 51 37,0 Nhóm tu i ≤ 29 tu i 246 70,1 105 29,9 30 – 39 tu i 183 68,0 86 32,0 0,91 (0,64-1,3) 0,58 40 – 49 tu i 60 75,0 20 25,0 1,28 (0,72-2,36) 0,38 Khơng có s liên quan gi a trình đ h c v n, nhóm tu i c a đ i t ng v i vi c có ki n th c v h u qu c a tình tr ng m t cân b ng gi i tính sinh 10 B ng M i liên quan gi a trình đ h c v n, tu i c a đ i ng v i ki n th c v quy đ nh liên quan đ n vi c nghiêm c m l a ch n gi i tính thai nhi Bi t quy Có Khơng OR (95%CI) p đ nh liên (n=230) (n=470) quan SL % SL % c m Trình đ h c v n >THPT 195 34,7 367 65,3 1,56 0,04 (1,01-2,46) D i THPT 35 25,4 103 74,6 Nhóm tu i ≤ 29 tu i 101 28,8 250 71,2 30 – 39 tu i 107 39,8 162 60,2 1,63 (1,15-2,32)