Bài viết trình bày đánh giá sự hài lòng bệnh nhân và các yếu tố liên quan trong điều trị sỏi niệu quản bằng Laser Holmium Y G. Đối tƣợng và phƣơng pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu. Tất cả các BN bị sỏi niệu quản đoạn lưng hoặc đoạn chậu được điều trị bằng tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4/2013 – 31/08/2013, sau tán sỏi, được lấy phiếu thu thập vào ngày ra viện đánh giá sự hài lòng theo giới tính, nhóm tuổi, tiếp đón, thái độ, giải thích.
Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai KHẢO SÁT SỰ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN SAU TÁN SỎI NỘI SOI NGƢỢC DÒNG SỎI NIỆU QUẢN BẰNG LASER HOLMIUM YAG TẠI BV ĐK THỐNG NHẤT ĐỒNG NAI NĂM 2013 Lê Thị Bích Thảo2, Mạc Thị Bình, Phạm Thị Bạch Yến, Nguyễn Thị Tố Uyên, Nguyễn Thị Thanh Tâm, Hoàng Thị Thu Hương Người hướng dẫn: BS CKII Nguyễn Văn Truyện TĨM TẮT Mục tiêu: đánh giá hài lịng bệnh nhân yếu tố liên quan điều trị sỏi niệu quản Laser Holmium Y G Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiền cứu Tất BN bị sỏi niệu quản đoạn lưng đoạn chậu điều trị tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4/2013 – 31/08/2013, sau tán sỏi, lấy phiếu thu thập vào ngày viện đánh giá hài lịng theo giới tính, nhóm tuổi, tiếp đón, thái độ, giải thích Kết quả: có 166 BN đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu Nam 105 (63,3%), nữ 61 (36,7%) Tỉ lệ nam hài lòng 83,8% so với 82% nữ hài lịng, p = 0,76, khơng có ý nghĩa thống kê Tuổi trung bình 45,48 ± 12,95 (từ 22 – 83 tuổi) Trong số nhóm tuổi khảo sát, nhóm tuổi từ 49 – 59 chiếm tỉ lệ cao (51,8%) Tỉ lệ hài lòng nhóm tuổi dao động từ 80,2% - 88,9% Sự khác biệt mức độ hài lòng nhóm tuổi khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,38 Nghề nghiệp phân nhóm thành nhóm: công nhân 68 (41%), nông dân 23 (13,8%), thành phần khác 75 (45,2%) Nhóm có tỉ lệ hài lịng cao công nhân 62 (91,2%), thấp nông dân 16 (69,6%), p = 0,03 Tỉ lệ hài lòng chung 83,1% Qua khảo sát, nhận thấy đón tiếp tốt yếu tố góp phần, khơng phải yếu tố tác động đến hài lịng BN tán sỏi laser Giải thích cho BN tình trạng bệnh tật phương pháp điều trị việc làm cần thiết để có hợp tác tốt Kết luận: hài lòng BN qua khảo sát phụ thuộc nhiều yếu tố thái độ tiếp xúc thân thiện, cởi mở, lịch sự; giải thích cặn kẽ tình trạng BN, chăm sóc chu đáo yếu tố cần thiết góp phần nâng cao tỉ lệ hài lịng BN khoa Ngoại Niệu nói riêng bệnh viện nói chung ĐẶT VẤN ĐỀ Khoa Ngoại niệu bệnh viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai chuyên khoa sâu bệnh viện, chuyên điều trị bệnh ngoại tiết niệu Trong số loại bệnh điều trị khoa sỏi niệu, bướu tiền liệt tuyến, chấn thương đường tiết niệu,… sỏi niệu quản bệnh thường gặp Điều trị sỏi niệu quản, có nhiều phương pháp t y theo kích thước vị trí sỏi Trong phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi niệu quản, tán sỏi nội soi ngược dòng laser phương pháp ưa chuộng hiệu tính khả thi Khoa Ngoại niệu BV ĐK Thống Nhất Đồng Nai sử dụng phương pháp tán sỏi nội soi Laser để điều trị sỏi niệu quản từ 01/2012 với kết thành công chung 93,7% [1] Bệnh nhân bị sỏi niệu quản sau điều trị phương pháp hài lịng khơng phụ thuộc nhiều yếu tố Như vậy, hài lòng bệnh nhân phương pháp khoa chưa đánh giá đầy đủ Vì thế, phạm vi điều dưỡng, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu sau đây: Mục tiêu tổng quát: đánh giá hài lòng bệnh nhân yếu tố liên quan điều trị sỏi niệu quản Laser Holmium Y G Mục tiêu cụ thể: I Điều dưỡng, ĐDT khoa Ngoại niệu, SĐT: 0919817687, Email: thaohung8164@yahoo.com Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 12 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai – Xác định tỉ lệ hài lòng chung, hài lòng theo giới, nhóm tuổi, nghề nghiệp bệnh nhân bị sỏi niệu quản tán sỏi nội soi laser – Xác định yếu tố liên quan đến hài lòng bệnh nhân tán sỏi laser sỏi niệu quản: giới tính, nhóm tuổi, tiếp đón, thái độ, giải thích – II ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU Tất BN bị sỏi niệu quản điều trị tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4/2013 – 31/08/2013 Tiêu chuẩn chọn bệnh: BN bị sỏi niệu quản đoạn lưng đoạn chậu định điều trị phương pháp tán sỏi laser, sau tán sỏi, lấy phiếu thu thập vào ngày viện Tiêu chuẩn loại trừ: BN không hợp tác, không đồng ý tham gia nghiên cứu PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: tiền cứu, mô tả hàng loạt ca Khơng tính cỡ mẫu Biến số nghiên cứu: Biến số độc lập: giới tính (1: nam, 2: nữ), tuổi, nhóm tuổi (3 nhóm: 1: từ 22 – 39, 2: từ 40 – 59, 3: từ ≥ 60), đón tiếp (0: khơng niềm nở, 1: niềm nở), thái độ (0: khơng lịch sự, 1: lịch sự), giải thích (0: khơng giải thích đầy đủ tình trạng bệnh, 1: có giải thích đầy đủ, cặn kẽ) Biến số phụ thuộc: mức độ hài lịng (0: khơng hài lịng, 1: hài lòng) Phƣơng pháp thu thập kiện : Phỏng vấn trực tiếp, BN tự điền vào phiếu thu thập qua bảng câu hỏi thiết kế sẵn sau giải thích Cơng cụ thu thập kiện : Bộ câu hỏi soạn sẵn Kiểm soát sai lệch thông tin : Tập huấn kỹ cho cộng Thời gian thu thập số liệu: từ 01/4/2013 – 31/8/2013 Phân tích xử lý số liệu: Số liệu thu thập qua câu hỏi thống kê, mã hoá xử lý phần mềm SPSS 20.0 III KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Có 166 BN đủ tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu Mức độ hài lòng BN sau tán sỏi niệu quản laser: số 166 BN khảo sát, có 138 BN (83,1%) hài lịng 28 BN (16,9%) khơng hài lịng (bảng 3.1) Bảng 3.1 Mức độ hài lòng BN sau tán sỏi laser Mức độ hài lòng Tần số Tỉ lệ % 138 83,1 Hài lịng Mức độ Khơng hài lịng 28 16,9 hài lịng 166 100,0 Tổng cộng 3.1 3.2 Giới tính mức độ hài lòng: số 166 BN khảo sát, nam 105 (63,3%), nữ 61 (36,7%) Tỉ lệ nam hài lịng 83,8% > 82% nữ hài lịng Có vẻ nam giới khó tính nữ giới Tuy nhiên, mối liên quan mức độ hài lòng giới tính BN cho thấy khác biệt giới khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,76 (bảng 3.2) Bảng 3.2 Mối liên quan giới tính BN mức độ hài lòng Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 13 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Giới tính BN * Mức độ hài lịng Nam Giới tính BN Nữ Tổng cộng Mức độ hài lịng Khơng hài Hài lịng lịng Phép kiểm, giá trị p Tổng cộng 88 17 105(63,3 %) 83,8% 16,2% 100,0% 50 11 61(36,7% ) 82,0% 18,0% 100,0% 138 28 166 83,1% 16,9% 100,0% ᵡ2, p = 0,76 3.3 Tuổi mức độ hài lịng: tuổi trung bình nhóm BN khảo sát 45,48 ± 12,95 (từ 22 – 83 tuổi) Trong số nhóm tuổi khảo sát, nhóm tuổi từ 49 – 59 chiếm tỉ lệ cao (51,8%) Tỉ lệ hài lịng nhóm tuổi dao động từ 80,2% - 88,9% Sự khác biệt mức độ hài lịng nhóm tuổi khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,38 (bảng 3.3) Bảng 3.3 Mối liên quan nhóm tuổi BN mức độ hài lòng Phép Mức độ hài lòng kiểm, Nhóm tuổi BN * Mức độ hài lịng Hài Khơng Tổng cộng giá trị lòng hài lòng p 48 54(32,5%) Tuổi từ 22 - 39 Nhóm tuổi BN Tuổi từ 40 - 59 Tuổi từ ≥ 60 Tổng cộng 88,9% 11,1% 100,0% 69 17 86(51,8%) 80,2% 19,8% 100,0% 21 80,8% 19,2% 100,0% 138 28 166 83,1% 16,9% 100,0% ᵡ2, 26(15,7%) p = 0,38 3.4 Nghề nghiệp mức độ hài lòng: 166 BN khảo sát, chúng tơi phân loại thành nhóm: cơng nhân 68 (41%), nơng dân 23 (13,8%), thành phần khác 75 (45,2%) Nhóm có tỉ lệ hài lịng cao cơng nhân 62 (91,2%), thấp nơng dân 16 (69,6%) Có thể người nông dân với sống lam lũ, vất vả, khổ cực nên có địi hỏi, chiều chuộng khắt khe Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,03 (bảng 3.4) Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 14 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Bảng 3.4 Mối liên quan Nghề nghiệp BN mức độ hài lòng Nghề nghiệp BN * Mức độ hài lịng Cơng nhân Nghề nghiệp BN Mức độ hài lịng Khơng Hài lịng hài lịng 62 91,2% 8,8% 16 Nông dân 30,4% 60 Tổng cộng Phép kiểm, giá trị p 68(41%) 100,0% 23(13,8%) 69,6% Thành phần khác Tổng cộng 100,0% 15 75(45,2%) 80,0% 138 20,0% 28 100,0% 166 83,1% 16,9% 100,0% ᵡ2, p = 0,03 3.5 Sự đón tiếp, hƣớng dẫn BN mức độ hài lòng: 166 BN nhập viện để tán sỏi laser, có 164 BN (98,8%) đón tiếp niềm nở, hướng dẫn tận tình, cịn BN (1,2%) chưa đồng ý với thái độ đón tiếp Tuy nhiên, hài lòng chung với tỉ lệ 83,1% cho thấy đón tiếp tốt yếu tố góp phần, khơng phải yếu tố tác động đến hài lòng BN tán sỏi laser (bảng 3.5) Bảng 3.5 Mối liên quan đón tiếp niềm nở mức độ hài lòng Phép Mức độ hài lịng kiểm, Đón tiếp * Mức độ hài lịng Khơng Tổng cộng giá trị Hài lịng hài lịng p Khơng Đón tiếp niềm nở, hƣớng dẫn tận tình 1 2(1,2%) 50,0% 50,0% 100,0% 137 27 164(98,8%) Có Tổng cộng Fisher, p 100,0% = 0,31 83,5% 16,5% 138 28 166 83,1% 16,9% 100,0% 3.6 Thái độ tiếp xúc mức độ hài lòng: số 166 BN đề nghị đánh giá thái độ tiếp xúc nhân viên khoa ngoại niệu, 155 BN (93,4%) đánh giá tốt thái độ tiếp xúc tốt nhân viên khoa, mức độ hài lòng 127 (81,9%) 11 BN (6,6%) mặc d đánh giá thái độ tiếp xúc nhân viên khoa thiếu lịch sự, hài lòng viện Sự khác biệt Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 15 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,21 Điều cho thấy hài lòng chịu tác động nhiều yếu tố trình nằm viện (bảng 3.6) Bảng 3.6 Thái độ tiếp xúc mức độ hài lòng Mức độ hài lịng Khơng hài Hài lịng lịng Thái độ * Mức độ hài lòng Tổng cộng 127 28 155(93,4 %) 81,9% 18,1% 100,0% Phép kiểm, giá trị p Không Thái độ thiếu lịch sự, gây phiền hà BN 11 Có Tổng cộng 11(6,6%) 100,0% 0,0% 100,0% 138 28 166 83,1% 16,9% 100,0% Fisher, p = 0,21 3.7 Giải thích mức độ hài lòng: 166 BN khảo sát, hầu hết BN (163 (98,2%)) giải thích cặn kẽ tình hình bệnh tật phương pháp điều trị Trong số, BN không giải thích đầy đủ, có BN (33,3%) khơng hài lịng Giải thích cho BN tình trạng bệnh tật phương pháp điều trị việc làm cần thiết để có hợp tác tốt Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,43 (bảng 3.7) Bảng 3.7 Mối liên quan giải thích tình trạng bệnh tật mức độ hài lịng Giải thích * Mức độ hài lịng Khơng Giải thích bệnh, phƣơng pháp điều trị Mức độ hài lịng Hài Khơng hài Tổng cộng lịng lịng 3(1,8%) 66,7% 136 33,3% 100,0% 27 163(98,2%) Có Tổng cộng IV Phép kiểm, giá trị p 83,4% 16,6% 100,0% 138 28 166 83,1% 16,9% 100,0% Fisher, p = 0,43 KẾT LUẬN Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 16 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Qua khảo sát hài lòng 166 BN bị sỏi niệu quản tán sỏi nội soi laser, nhận thấy: – Tỉ lệ hài lòng chung 83,1% Tỉ lệ nam hài lịng 83,8%, nữ 82% Nhóm tuổi 22 – 39 có tỉ lệ hài lịng cao 88,9% Về nghề nghiệp, nơng dân có tỉ lệ hài lịng 69,6% thấp so với thành phần khác cần ý – Sự hài lòng BN qua khảo sát phụ thuộc nhiều yếu tố thái độ tiếp xúc thân thiện, cởi mở, lịch sự; giải thích cặn kẽ tình trạng BN, chăm sóc chu đáo yếu tố cần thiết góp phần nâng cao tỉ lệ hài lịng BN khoa Ngoại Niệu nói riêng bệnh viện nói chung TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Văn Truyện cộng (2012) “Đánh giá hiệu sỏi yếu tố liên quan điều trị sỏi niệu quản Laser Holmium Yag Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 2012” Phạm Thị Việt cộng (2012) “Khảo sát hài lòng bệnh nhân khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh Viện Đa Khoa Thống Nhất Đồng Nai năm 2012” Kỷ yếu Đề tài nghiên cứu khoa học 17 ... nghiên cứu khoa học 16 Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai Qua khảo sát hài lòng 166 BN bị sỏi niệu quản tán sỏi nội soi laser, nhận thấy: – Tỉ lệ hài lòng chung 83,1% Tỉ lệ nam hài lịng 83,8%, nữ... điều trị tán sỏi niệu quản laser ngược dòng từ 01/4 /2013 – 31/08 /2013 Tiêu chuẩn chọn bệnh: BN bị sỏi niệu quản đoạn lưng đoạn chậu định điều trị phương pháp tán sỏi laser, sau tán sỏi, lấy phiếu.. .Bệnh viện Đa khoa Thống Nhất Đồng Nai – Xác định tỉ lệ hài lòng chung, hài lòng theo giới, nhóm tuổi, nghề nghiệp bệnh nhân bị sỏi niệu quản tán sỏi nội soi laser – Xác định