Mục đích cơ bản của luận văn này là trên cơ sở đánh giá thực trạng quản lý tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn, đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài sản công tại Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn trong thời gian tới.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ NỘI VỤ / / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA MAI VĂN CƢƠNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SÓC SƠN - TP HÀ NỘI Chuyên ngành: Quản lý công Mã số: 34 04 03 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ CƠNG Hà Nội, Năm 2019 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Tiến Đạt Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Hoàng Hiển Phản biện 2: PGS.TS Lưu Ngọc Trịnh Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sỹ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng họp 204 Nhà A - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sỹ, Học viện Hành Quốc gia Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh - Quận Đống Đa - Thành phố Hà Nội Thời gian: vào hồi 14 ngày 16 tháng 12 năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài Bất quốc gia muốn tồn phát triển phải dựa vào nguồn lực tài sản quốc gia Đó tất tài sản hệ thành viên quốc gia tạo thu nạp tài sản thiên nhiên ban tặng người Trong phạm vi đất nước, tài sản quốc gia thuộc sở hữu riêng thành viên sở hữu chung tất thành viên cộng đồng quốc gia Nhà nước chủ sở hữu tài sản quốc gia thuộc sở hữu chung tất thành viên (thường gọi công sản hay tài sản công) TSC nguồn lực nội sinh đất nước, yếu tố trình sản xuất quản lý xã hội, nguồn lực tài tiềm cho đầu tư phát triển, phục vụ cơng nghiệp hố, đại hố đất nước Nền kinh tế Việt nam bước phát triển theo định hướng xã hội chủ nghĩa mục tiêu “dân giàu, nước mạnh, xã hội công bằng, dân chủ, văn minh” Vì vậy, tài sản cơng vốn liếng nhằm phát triển kinh tế, tạo tiền đề vững cho kinh tế nhà nước giữ vai trò trọng yếu, góp phần nâng cao đời sống nhân dân để thực hoá mục tiêu kinh tế xã hội đề Điều 53, Hiến pháp nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013 quy định: “Đất đai, tài nguyên nước, tài nguyên khoáng sản, nguồn lợi vùng biển, vùng trời, tài nguyên thiên nhiên khác tài sản Nhà nước đầu tư, quản lý tài sản cơng thuộc sở hữu tồn dân Nhà nước đại diện chủ sở hữu thống quản lý” Tuy nhiên, bên cạnh tồn thách thức lớn thực tế hoạt động ngành y tế lĩnh vực quản lý sử dụng tài sản công Việt Nam nước nghèo, kinh tế phát triển, nguồn ngân sách cho y tế nước ta cịn hạn chế.Trong nhiều năm qua, tài sản cơng phục vụ cho nghành Y tế Việt Nam cung cấp từ nhiều nguồn viện trợ khác không đánh giá nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa, vừa thiếu, chưa đồng lạc hậu so với nước khu vực Tình trạng ảnh hưởng trực tiếp đến việc chẩn đoán, điều trị theo dõi bệnh tật, từ ảnh hưởng lớn đến chất lượng cơng tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân Quản lý nhà nước tài sản công thực tốt nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, nâng cao trình độ chuyên mơn cho cán y tế, từ thu dung người dân tới khám chữa bệnh, góp phần làm giảm tải cho bệnh viện tuyến trên, đồng thời người dân hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao tuyến huyện, giảm chi phí lại khơng cần thiết cho người bệnh, việc có ý nghĩa người nghèo, người dân vùng lân cận xa bệnh viện tuyến có trang thiết bị kỹ thuật tiên tiến, đại Do đó, việc khảo sát thực trạng quản lý, sử dụng tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn cần thiết Xuất phát từ lý trên, thực nghiên cứu đề tài: “Quản lý tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn - Thành phố Hà Nội ” 2.Mục đích nghiên cứu Trên sở đánh giá thực trạng quản lý tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn, đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài sản cơng Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu hoạt động quản lý Nhà nước tài sản công Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn - Phạm vi nghiên cứu Không gian: Nghiên cứu Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn Thời gian: Nguồn số liệu từ năm 2016 đến năm 2018 4.Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn Luận văn thực dựa sơ sở phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử chủ nghĩa Mác - Lênin, tư tưởng Hồ Chí Minh, sách pháp luật nhà nước tài sản công quản lý nhà nước tài sản công 5.Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn - Phương pháp luận: -Phương pháp nghiên cứu: 6.Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn Về lý luận: Về thực tiễn: 7.Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, tài liệu tham khảo, nội dung luận văn gồm chương: Chương 1: Cơ sở khoa học quản lý tài sản công Bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn Chương 3: Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài sản cơng Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn Chƣơng I CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan Tài sản công Bệnh viện công lập 1.1.1 Khái niệm đặc điểm Bệnh viện công lập 1.1.1.1 Khái niệm Bệnh viện công lập 1.1.1.2 Đặc điểm Bệnh viện công lập 1.1.2 Khái niệm đặc điểm Tài sản công Bệnh viện công lập 1.1.2.1 Khái niệm Tài sản công Bệnh viện công lập bao gồm tồn tài sản hữu hình tài sản vơ đất đai, cơng trình xây dựng, máy móc thiết bị, quyền sử dụng đất, quyền tác giả, quyền sở hữu trí tuệ, phần mềm ứng dụng hình thành từ nguồn ngân sách Nhà nước đầu tư; từ nguồn biếu tặng, tài trợ vv thuộc sở hữu toàn dân Nhà nước đại diện chủ sở hữu thống quản lý 1.1.2.2 Đặc điểm tài sản công bệnh viện công lập Thứ nhất, Tài sản công CQNN đơn vị nghiệp công lập đầu tư xây dựng, mua sắm tiền NSNN có nguồn từ NSNN Thứ hai, trình hình thành sử dụng TSC quan Nhà nước đơn vị nghiệp công lập phải phù hợp với chức năng, nhiệm vụ theo quy định Nhà nước Thứ ba, quan Nhà nước đơn vị SNCL có quyền quản lý, sử dụng tài sản để thực nhiệm vụ giao khơng có quyền sở hữu Thứ tư, Vốn đầu tư xây dựng mua sắm TSC quan Nhà nước đơn vị SNCL không thu hồi thu hồi phần trình sử dụng 1.1.2.3 Vai trị Phân loại tài sản cơng Bệnh viện cơng lập a Vai trị tài sản công Bệnh viện công lập b Phân loại 1.2 Lý luận quản lý Tài sản công bệnh viện công lập 1.2.1 Khái niệm,đặc điểm quản lý tài sản công bệnh viện công lập 1.2.1.1 Khái niệm quản lý tài sản công bệnh viện công lập Quản lý tài sản công bệnh viện công lập q trình tác động có tổ chức, có hướng đích chủ thể quản lý bệnh viện tài sản cơng bệnh viện nhằm phục vụ cách có hiệu hoạt động bệnh viện như: công tác khám, chữa bệnh, bảo vệ sức khỏe nhân dân công tác nghiên cứu khoa học 1.2.1.2 Đặc điểm quản lý tài sản công bệnh viện công lập Thứ nhất, quản lý bao hàm chủ thể quản lý đối tượng quản lý Thứ hai, quản lý tài sản công bệnh viện công lập gắn liền với công tác nghiên cứu khoa học, ứng dụng đề tài khoa học cấp sở Thứ ba, tài sản công bệnh viện công lập có tính kỹ thuật cao, đặc tính chun mơn phức tạp 1.2.2 Sự cần thiết nguyên tắc quản lý Tài sản công bệnh viện công lập 1.2.2.1 Sự cần thiết quản lý Tài sản công bệnh viện công lập 1.2.2.2 Nguyên tắc quản lý Tài sản công bệnh viện công lập 1.2.3 Nội dung quản lý Tài sản công bệnh viện công lập 1.2.3.1 Quản lý q trình hình th cơng 1.2.3.2 Đầu tư cơng Nhằm đảm bảo nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân thực hiệu quả, an tồn xác việc đầu tư, mua sắm nâng cấp sở hạ tầng trang thiết bị cho bênh viện công lập cần phải cấp có thẩm quyền quan tâm 1.2.3.3 Quản lý trình sử dụng, vận h sản cơng Tiêu chí đánh giá q trình quản lý sử dụng tài sản công: Công suất sử dụng tài sản bệnh viện công lập theo năm %? Số lượng tài sản công đáp ứng % nhu cầu sử dụng thực tế đơn vị? 1.2.3.4 Qu Lập yêu cầu sửa chữa(1) (2) Tiếp nhận yêu cầu (3)Lập dự toán mua vật tư thay (nếu có) (5) Nghiệm thu, bàn (6) Thanh toán giao, ký nhận sổ theo dõi sửa chữa, thu hồi trang thiết bị hỏng (4)Tổ chức sửa chữa Sơ đồ 1.1: Khái quát trình sửa chữa tài sản công Một là, Đánh giá giá trị khấu hao tỷ lệ hao mòn tài sản cố định bệnh viện thời điểm định Hai là, Đánh giá diá trị thu hồi sau lý tài sản bệnh viện công lập Ba là, Đánh giá việc thực quy phạm pháp luật việc áp dụng phương pháp khấu hao tỷ lệ khấu hao tài sản bệnh viện công lập Bốn là, Đánh giá tuân thủ quy trình lý tài sản công bệnh viện 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý tài sản công bệnhviện 1.3.1 Nhân tố bên ng Đảng lãnh đạo, Nhà nước quản lý, Nhân dân làm chủ ba thành tố không tách rời chế tổng thể “ Đảng lãnh đạo, Nhà nước quản lý, Nhân dân làm chủ” Trong đó, Nhân dân làm chủ vừa thành tố, vừa mục tiêu cao triển khai chế thực tiễn Chính vậy, tất đơn vị nghiệp cơng nói chung bệnh viện cơng lập nói riêng phải đặt lãnh đạo Đảng quản lý Nhà nước 1.3.2 Nhân tố bên Do đặc điểm nghành có tính chất đặc thù nên chủng loại tài sản công vô đa dạng, nhiều chủng loại, tính chất kỹ thuật cao, độ chuẩn xác dần tuyệt đối Chủng loại chất lượng tài sản cơng bệnh viện có vai trị to lớn cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Đồng thời tài sản công nghành y tế có tác động qua lại đến q trình quản lý dịch vụ khám chữa bệnh, quản lý tốt lượng tài sản đem lại hiệu khám chữa bệnh cao, ngược lại làm giảm hiệu chuẩn đốn điều trị bệnh TĨM TẮT CHƢƠNG I Trong chương 1, luận văn hệ thống hóa sở khoa học quản lý tài sản công Bệnh viện công lập: khái niệm, nội dung, đặc điểm, vai trị q trình quản lý sử dụng tài sản công Bệnh viện công lập Qua phần sở khoa học quản lý tài sản công Bệnh viện công lập cho thấy vấn đề quản lý Tài sản công Bệnh viện công lập vấn đề vô quan trọng, cấp thiết giai đoạn Tầm quan trọng quản lý Tài sản công Bệnh viện công lập đặt yêu cầu cấp thiết nghiên cứu thực trạng quản lý Tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn Điều cho thấy “Quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn - Thành phố Hà Nội” vấn đề cấp thiết cần nghiên cứu Những nội dung đề cập sở để phân tích, đánh giá thực trạng quản lý tài sản cơng Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn trình bày chương Chƣơng THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SĨC SƠN 2.1.Tổng quan Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 2.1.1 Lịch sử hình thành Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn đơn vị nghiệp công lập, trụ sở nằm địa bàn huyện Sóc Sơn Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn thành lập sở chia tách từ Trung tâm Y tế huyện Sóc Sơn theo Quyết định số 5693/QĐUBND ngày 21/12/2006 Uỷ ban nhân dân Thành phố Hà Nội việc thành lập Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, hoạt động theo mơ hình Bệnh viện hạng III.Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn nâng hạng lên Bệnh viện hạng II, theo Quyết định số 1991/QĐ-UBND ngày 04/05/2010 Uỷ ban nhân dân Thành phố Hà Nội việc công nhận xếp hạng đơn vị nghiệp y tế Thuộc Sở Y tế Thành phố Hà Nội; 2.1.2 Cơ cấu tổ chức máy nguồn nhân lực Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn 2.1.2.1 Cơ cấu tổ chức máy 2.1.2.2 Nguồn nhân lực 2.1.3 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn (Theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 việc ban hành quy chế bệnh viện Bộ trưởng Y tế) 2.2 Thực trạng quản lý sử dụng tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 2.2.1 Đặc điểm tài sản cơng bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 2.2.2 Quy phạm pháp luật quản lý Tài sản công Bệnh viện công lập 2.2.3 Hiện trạng quản lý tài sản cơng Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn 2.2.3.1 Tài sản đất 2.2.3.2 Nhà cửa, vật kiến trúc Sở y tế khẩn trương bàn giao đưa vào sử dụng khối nhà kỹ thuật cụ thể sau: Năm 2012 bàn giao đưa vào sử dụng hai khối nhà H1 H2, lại bàn giao tiếp vào năm 2014 đến năm 2016 khối nhà H3,4,5,6,7 Hiện sở vật chất BVĐKSS khang trang, đẹp, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Toàn khu nhà cấp cũ xóa bỏ, lý thay vào cơng trình đại, có khu kỹ thuật cao cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu ngày cao cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân (Xem bảng 2.3) 10 2.2.4 Quản lý đầu tƣ mua sắm tài sản Bảng 2.6 Chủng loại tài sản đƣợc trang bị Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn TT Khoa lâm sàng/ cận lâm sàng Số loại tài sản cần thiết theo danh mục (Loại) Tỷ lệ đáp ứng so với danh mục (%) Số loại tài sản có (Loại) I Khoa Lâm sàng Nội tổng hợp 61 25 40,98% Ngoại tổng hợp 62 31 50,00% Sản 70 30 42,86% Nhi 71 28 39,44% Liên chuyên khoa 58 32 55,17% Y học cổ truyền 52 19 36,54% Phục hồi chức 31 22 70,97% Khám bệnh 42 32 76,19% Hồi sức tích cực - chống độc 77 42 54,55% 10 Cấp cứu 75 39 52,00% 11 Gây mê hồi sức 72 33 45,83% 12 Dinh dưỡng 15 53,33% 13 Truyền nhiễm 39 21 53,85% II Khoa Cận lâm sàng Chuẩn đốn hình ảnh 37 18 48,65% Xét nghiệm 47 17 36,17% Dược 40 21 52,50% Kiểm soát nhiễm khuẩn 35 23 65,71% 884 441 Tổng cộng (I+II) (Nguồn: Phòng VTTBYT, năm 2018) Những năm gần đây, Sở y tế Hà Nội quan tâm việc phát triển sở vật chất cho bệnh viện tuyến thành phố tuyến huyện Trong năm 2016 giá trị đầu tư máy móc thiết bị 2.977,29 triệu đồng; năm 2017 giá trị đầu tư máy móc thiết bị 8.154,10 triệu đồng; Đến năm 2018 giá trị đầu tư máy móc thiết bị dùng cho cơng tác chun mơn 12.597 triệu đồng chiếm tỷ lệ 99,67% tổng giá trị đầu tư tài sản (Xem bảng 2.7) 12 Bảng 2.7: Bảng theo dõi đầu tƣ tài sản từ năm 2016-2018 Năm 2016 TT Tên tài sản TSCD HỮU HÌNH Máy móc thiết bị văn phịng Máy vi tính Máy chủ Máy in Máy chiếu Ti vi Máy ảnh Tủ lạnh Máy Photocopy Máy điều hồ máy móc, thiết bị văn phịng khác Máy móc dùng cho cơng tác chun môn Máy thở, máy gây mê Monitor, phá rung tim,điện tim Máy chụp CT Scanner 16 lát Máy ly tâm - xét nghiệm Máy đo nồng độ Ôxy Máy siêu âm Các loại đèn Bàn mổ, đèn mổ Kính hiển vi - máy soi đáy mắt Các loại thiết bị khác TÀI SẢN CỐ ĐỊNH II VƠ HÌNH Phần mềm ứng dụng Tổng cộng (I+II) I Năm 2017 Năm 2018 Số Giá Số Giá Số Giá lƣợng trị lƣợng trị lƣợng trị (Cái) (Tr.đ) (Cái) (Tr.đ) (Cái) (Tr.đ) 17 2.977,29 35 8.145,10 16 12.555,00 0,00 17 2.977,29 16 379,32 60,37 99,00 1 1 13,20 20,90 74,76 57,18 32,11 21,80 19 7.765,79 125,42 105,64 1 5,28 14,50 12.429,58 789,58 250,00 500,00 5.840,00 7.390,00 911,47 106,00 3.750,00 14 658,32 2.329,08 69,75 506,89 71,57 0,00 9,00 42,00 9,00 42,00 2.977,29 8.154,10 12.597,00 (Nguồn: Phịng Tài kế toán, năm 2016-2018) 13 1 2.2.4.1 Lập kế hoạch đầu tư, mua sắm sản công a.Căn lập kế hoạch chung đầu tư, mua sắm tài sản công b Thủ tục phương pháp lập kế hoạch mua sắm tài sản Quy trình cụ thể nghiệp vụ lập kế hoạch thực sau: Bước 1:Lập dự trù mua sắm, sửa chữa máy móc, trang thiết bị Bước 2:Tiếp nhận, xem xét yêu cầu thông báo kết Bước 3:Trình quan quản lý cấp phê duyệt chủ trương mua sắm, sửa chữa máy móc, thiết bị 2.2.4.2 Quản lý q trình đầu tư, mua sắm sản cơng Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Trình tự, thủ tục chào hàng cạnh tranh đấu thầu thực mua sắm, sửa chữa máy móc, thiết bị, tài sản khái quát theo sơ đồ (Sơ đồ 2.2): Lập, duyệt kế hoạch mua sắm Bàn giao, nghiệm thu, lý HĐ, lưu hồ sơ Thông báo mời thầu Ký hợp đồng Tổ chức mở thầu Thông báo kết Chấm thầu Tổng hợp kết quả, xác định đơn vị trúng thầu Sơ đồ 2.2: Quy trình mua sắm tài sản cơng Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn (Nguồn: Tác giả mơ hình hóa) Năm 2016, trung bình có đơn vị dự thầu tham gia đấu thầu; năm 2017, trung bình có 6,5 đơn vị; năm 2018, trung bình có đơn vị, đơn vị có nhiều kinh nghiệp việc cung cấp, sửa chữa, bảo dưỡng tài sản công thuộc lĩnh vực Y tế (Xem biểu đồ 2.3) Biểu đồ 2.3: Tổng hợp số đơn vị tham gia dự thầu 14 (Nguồn: Báo cáo tổng hợp Phòng vật tư thiết bị y tế qua năm) Quản lý khâu mua sắm tài sản công theo nguồn vốn hình thành (Xem bảng 2.8) Bảng 2.8 Bảng theo dõi nguồn vốn đầu tƣ tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Năm 2016 T T Nguồn vốn Ngân sách Nhà nước Kinh phí tự chủ Quỹ PTHĐ nghiệp Tổng cộng Năm 2017 Năm 2018 2017 với 2016 (%) 2018 với 2017 (%) 55,56 162 178 2.750 20,79 125 133 27,53 3.130 23,66 132 133 100 13.23 100 143 155 Tỷ lệ % Giá trị (tr.đ) Tỷ lệ % 4.125 48,33 7.350 1.650 27,5 2.060 24,14 1.780 29,7 2.350 Giá Tỷ lệ trị % (tr.đ) Giá trị (tr.đ) 2.550 42,6 5.980 100 8.535 So sánh (Nguồn: Phịng Tài kế toán, năm 2016-2018) Hiện qua khảo sát loại phiếu xuất bán bên bán hàng thiếu khoảng 25% tổng số hồ sơ nhập tài sản (Xem Biểu đồ 2.4) Biểu đồ 2.4: Các giấy tờ có nhập tài sản cơng (Nguồn: Phịng Tài kế tốn, năm 2018) 15 Qua bảng 2.9, tác giả nhận thấy: Trong công tác kiểm kê tài sản nhập về, bệnh viện làm tương đối tốt khâu có sai xót q trình kiểm kê Qua nghiên cứu nhận thấy cần lưu tâm số vấn đề thực nghiệp vụ kinh tế Bảng 2.9: Bảng đánh giá công tác kiểm kê tài sản nhập TT Tên danh mục Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Số Tỷ lượng lệ (Cái) (%) Số Tỷ lượng lệ (Cái) (%) Số Tỷ lượng lệ (Cái) (%) Tổng số tài sản nhập 17 Kiểm kê 14 82,35% Kiểm kê sai 17,65% Kiểm kê thừa Kiểm kê thiếu 100% 35 100% 16 100% 33 94,29% 16 100% 5,71% 0% 33,33% 50,00% 0% 66,67% 50,00% 0% (Nguồn: Số liệu tổng hợp phịng tài kế tốn, năm 2012-2014) Do sách thắt chặt tín dụng Chính phủ thơng qua hạn chế đầu tư cơng đơn vị y tế cơng lập nói chung Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn nói riêng chịu ảnh hưởng nhiều đến việc đầu tư tài sản để phục vụ cơng tác chun mơn Cụ thể năm tài 2016, giá trị kinh phí phê duyệt cho BVĐKSS 2.550 triệu đồng tương ứng với 72% so với nhu cầu đơn vị Năm tài 2017, tổng giá trị kinh phí phê duyệt có tăng lên 4.125 triệu đồng đáp ứng nhu cầu Bệnh viện 70% Đến năm tài 2018, tổng kinh phí đươc phê duyệt 7.350 triệu đồng tương ứng với 69% nhu cầu đơn vị Qua thấy đầu tư sở hạ tầng Bệnh viện phát triển nhiều kỹ thuật khó, lượng Bệnh nhân tăng nhanh Bệnh viện rơi vào tình trạng thiếu nhiều trang thiết bị cần thiết Hơn trang thiết bị trước phần lớn lạc hậu, hỏng hóc lưu kho nhiều, nhiều trang thiết bị khơng cịn khả tái sử dụng nhu cầu mua sắm thêm trang thiết bị để phục vụ công tác chuyên môn tốt điều tất yếu Tuy nhiên, nguồn kinh phí cịn hạn hẹp, hạn chế đầu tư công, nguồn tài trợ, viện trợ thiếu nên kế hoạch mua sắm tài sản khoa phòng gặp nhiều khó khăn ( Xem bảng 2.10)(chi tiết xem Phụ lục 07) 16 Tại bảng 2.11, tác giả nhận thấy năm 2018 Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn nhập tổng cộng 16 loại tài sản tương ứng với 12.555 triệu đồng Số lượng điều chuyển cao khoa Khám bệnh với 12 loại tài sản (Xem bảng 2.11) Bảng 2.11: Biến động tài sản khoa - Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn năm 2018 Số TT Tên khoa Số lƣợng năm 2017 Số lĩnh năm 2018 Số điều chuyển năm 2018 I Khoa Lâm sàng Nội tổng hợp 24 2 Ngoại tổng hợp 30 Sản 28 Nhi 27 Liên chuyên khoa 31 6 Y học cổ truyền 18 Phục hồi chức 21 Khám bệnh 31 12 Hồi sức tích cực - chống độc 40 10 Cấp cứu 36 11 Gây mê hồi sức 31 12 Dinh dưỡng 13 Truyền nhiễm 20 1 II Khoa Cận lâm sàng Chuẩn đốn hình ảnh 17 Xét nghiệm 16 Dược 21 Kiểm soát nhiễm khuẩn 22 Tổng cộng (I+II) 421 16 43 (Nguồn: Phòng VTTBYT năm 2018) Qua bảng 2.12, cho thấy Bệnh viện sử dụng nguồn vốn để đầu tư tài sản nhiều từ nguồn vốn ngân sách Nhà nước 7.210 triệu đồng chiếm 98,10% so với vốn kế hoạch Tiếp theo, nguồn vốn từ Quỹ phát triển hoạt động nghiệp 3.130 triệu đồng chiếm 92,49% so với vốn kế hoạch 17 Bảng 2.12 Kết thực mua sắm tài sản theo nguồn vốn năm 2018 Vốn kế hoạch (tr.đồng) Vốn thực (tr.đồng) Tỷ lệ so với vốn kế hoạch TT Loại nguồn vốn Ngân sách Nhà nước 7.350 7.210 98,10% Kinh phí tự chủ 2.750 2.450 89,09% Quỹ phát triển nghiệp 3.130 2.895 92,49% 13.230 12.555 94,90% Tổng cộng (Nguồn: Phịng Tài kế tốn, năm 2018) 2.2.5 Quản lý trình sử dụng tài sản Qua bảng 2.13, cho biết tình hình sử dụng tài sản Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn thơng qua việc thống kê tần suất sử dụng nhóm tài sản tồn đơn vị Mặc dù Bệnh viện có sở hạ tầng vô đại thực tế tài sản, trang thiết bị máy móc chưa đáp ứng sở hạ tầng Do lượng Bệnh nhân tăng nhanh năm vừa qua dẫn đến tần suất sử dụng trang thiết bị bị q tải, khơng có thời gian tu, bảo dưỡng Để chủ động điều kiện thiếu thốn tài sản quản lý sử dụng tài sản sát với thực tế, BVĐKSS xây dựng kế hoạch sử dụng loại tài sản riêng biệt thực tế sử dụng tài sản vượt qua mức kế hoạch Nhóm “Thiết bị chuẩn đốn hình ảnh”, năm 2017 tần suất sử dụng thực tế tăng so với năm 2016 0,33%; tần suất sử dụng năm 2018 so với năm 2017 tăng 2,27% Thực tế sử dụng tất nhóm thiết bị Bệnh viện tăng so với mức kế hoạch mà đơn vị xây dựng thường kỳ đầu năm 18 2.2.6 Quản lý trình sửa chữa, nâng cấp tài sản Qua số liệu tổng hợp Phòng VTTB ( Thể bảng 2.14) cho thấy, năm 2016, 2017 2018 số lượng tài sản hỏng cần sửa chữa ngày tăng Bảng 2.14: Số lƣợng trang thiết bị cần sửa chữa - Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn STT Loại trang thiết bị Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Thiết bị chuẩn đốn hình ảnh 2 Thiết bị xét nghiệm Thiết bị cấp cứu, gây mê, hồi sức Thiết bị vật lý trị liệu 13 Giường bệnh Thiết bị khác Tổng cộng 26 28 37 (Nguồn: Tổng hợp Phòng Vật tư thiết bị) Qua kết khảo sát thời gian sửa chữa tài sản (biểu đồ 2.5) cho thấy, số lượng tài sản có thời gian sửa chữa từ đến tháng chiếm tỷ lệ 47% Sơ đồ 2.5: Thời gian sửa chữa tài sản năm 2018 (Nguồn: Phòng VTTB) 19 2.2.7 Quản lý trình khấu hao lý tài sản 2.2.7.1 Quản lý trình khấu hao tài sản 2.2.7.2 Quản lý trình lý tài sản 2.3 Đánh giá công tácquản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 2.3.1 Kết đạt đƣợc Thứ nhất, công tác lập kế hoạch đầu tư, mua sắm tài sản công Bệnh viện năm qua thực nghiêm túc quy phạm Pháp luật Nhà nước quy chế quản lý sửa dụng tài sản công Bệnh viện đề Thứ hai, Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn vào quy định Pháp luật, xây dựng, ban hành đưa vào thực hiện: “Quy chế quản lý sử dụng tài sản công” Thứ ba, Cơ sở hạ tầng Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn bước đầu xây dựng khang trang, sạch, đẹp tạo điều kiện tốt cho cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Một số kỹ thuật tiên tiến lần đầu áp dụng đơn vị mổ nội soi dày, tán sỏi thể sóng xung kích Thứ tư, Tài sản, thiết bị, máy móc hoạt động hết cơng suất, khơng có hành vi sử dụng tài sản cơng vào mục đích cá nhân hay trục lợi Cơng tác khấu hao, lý thực nghiêm túc trình tự Pháp luật 2.3.2 Những hạn chế 2.3.2.1 Hạn chế quản lý quy tình mua sắm Tài sản Do trình độ lãnh đạo khoa, phịng cịn nhiều hạn chế cơng tác lập dự tốn chưa sát với nhu cầu đơn vị 2.3.2.2 Hạn chế quản lý trình sử dụng tài sản Công tác quản lý xe dùng cho công tác lãnh đạo Bệnh viện trưởng, phó khoa, phịng cịn chưa thật chặt chẽ Sổ lưu trữ lịch trình xe chưa ghi rõ ràng cung đường vận chuyển 2.3.2.3 Hạn chế quản lý trình sửa chữa, nâng cấp tài sản Việc lập kế hoạch bảo dưỡng tài sản, thiết bị chưa quan tâm mực, lập kế hoạch bảo dưỡng qua loa chưa có chiều sâu mà số máy móc hoạt động với cường độ cao, cơng suất sử dụng lớn không quan tâm bảo dưỡng hạn dẫn tới chi phí sửa chữa lớn thiết bị không định kỳ bảo dưỡng thường xuyên 2.3.2.4 Hạn chế quản lý trình khấu hao lý tài sản Việc thực thời gian tính khấu hao tài sản đơn vị thực theo 20 quy định Quyết định số 32/2008/QĐ-BTC, ngày 29/5/2008 Bộ tài Tồn tài sản đơn vị áp dụng thời gian khấu hao tối đa cho tất tài sản, máy móc, thiết bị mà chưa vào tình hình sử dụng cụ thể loại 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế 2.3.3.1 Nguyên nhân khách quan Tài sản nhà nước trải qua thời gian dài quản lý, sử dụng theo chế bao cấp; quan hệ tài sản nhà nước với quan, đơn vị sử dụng cấp thu hồi tài sản; chế quản lý sử dụng tài sản nhà nước ban hành chưa gắn quản lý ngân sách với quản lý tài sản, chưa gắn quản lý tài sản vật với quản lý, bảo vệ giá trị tài sản hiệu sử dụng tài sản chưa gắn với yêu cầu nhiệm vụ, tổ chức máy, nhân hoạt động quan, tổ chức giao quản lý, sử dụng 2.3.3.2 Nguyên nhân chủ quan Thực tế trình độ nhân gây khơng khó khăn q trình quản lý tài sản cơng Bệnh viện TĨM TẮT CHƢƠNG Tồn nội dung chương trình bày rõ ràng thực trạng công tác quản lý sử dụng tài sản cơng Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn giai đoạn từ năm 2016 đến năm 2018 Nhận thấy, giai đoạn công tác quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn ngày hồn thiện chặt chẽ Tuy nhiên, số hạn chế công tác quản lý tài sản công đơn vị Những hạn chế tác giả phân tích, đánh giá thực trạng xuyên suốt trình quản lý tài sản ( trình hình thành, sử dụng, sửa chữa, nâng cấp, khấu hao, lý ) thông qua số liệu thực tế trạng tài sản có đơn vị Từ đó, đánh giá kết đạt được, hạn chế, nguyên nhân hạn chế trình quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 21 Chƣơng MỘT SỐ GIẢI PHÁP CHỦ YẾU NHẰM TĂNG CƢỜNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SÓC SƠN 3.1 Định hƣớng phát triển định hƣớng quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn thời gian tới 3.1.1 Định hƣớng phát triển Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Một là, Bệnh viện tiến hành hợp tác, liên doanh, liên kết với số Bệnh viện Hạng I, tuyến trung ương, đơn vị cung cấp thiết bị, máy móc theo hình thức xã hội hóa để nâng cao khả điều trị chỗ ca bệnh hiểm nghèo; phát triển khu khám bệnh theo yêu cầu để phục vụ tốt nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân huyện nhân dân vùng phụ cận Hai là, để đủ sức cạnh tranh với số sở y tế công lập nay, Bệnh viện cần cải thiện thái độ phục vụ, thủ tục hành chính, điều kiện sinh hoạt, cung cấp dịch vụ y tế theo yêu cầu, phát triển mạng lưới bác sỹ gia đình Ba là, Tăng cường tuyển dụng nhân lực có trình độ chun mơn cao, trình độ quản lý tốt phù hợp với yêu cầu vị trí việc làm để bù đắp lỗ hổng mặt chuyên môn số khoa, phòng ban chức 3.1.2 Định hƣớng quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Thứ nhất, phấn đấu Bệnh viện có sở vật chất khang trang, thiết bị đại, đội ngũ nhân viên y tế chun nghiệp, trình độ chun mơn cao Thứ hai, bước đại hóa tài sản cơng nhằm nâng cao chất lượng chuyên môn, phát huy khả thực điều trị ca bệnh hiểm nghèo từ tuyến chuyển giao kỹ thuật y khoa Thứ ba, nâng cao trình độ nhân làm cơng tác quản lý, vận hành, bảo trì sửa chữa tài sản y tế nhằm làm chủ hoàn toàn trang thiết bị đại, tiết kiệm chi phí thuê sửa chữa ngoài, tăng cường hiệu suất sử dụng trang thiết bị Thứ tư, sử dụng tiết kiệm hiệu nguồn vốn đầu tư, sửa chữa tài sản, tránh tình trạng lãng phí đầu tư cơng 3.2 Giải pháp nhằm tăng cƣờng quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn 3.2.1 Tăng cƣờng huy động vốn đầu tƣ mua sắm tài sản công cho Bệnh viện 3.2.1.1 Tăng cường nguồn Ngân sách nhà nước 22 Tăng cường hợp tác quốc tế nhằm thu hút nguồn vốn đầu tư cho lĩnh vực y tế hình thức đầu tư vốn nước ngồi trực tiếp, vốn ODA 3.2.1.2 Nguồn kinh phí tự chủ bệnh viện Một là, năm qua, nguồn thu viện phí Bệnh viện có tốc độ tăng trưởng manh, đơn vị cần trì phát huy nguồn thu Hai là, Khuyến khích tạo điều kiện khuôn khổ Pháp luật, cho phép đơn vị có máy móc, thiết bị đặt Bệnh viện như: máy siêu âm, xét nghiệm, CT cắt lớp vv 3.2.2 Thực nghiêm túc nguyên tắc quản lý sử dụng tài sản công 3.2.2.1 Giải pháp quản lý quy tình mua sắm Tài sản Căn lập dự toán phải dựa vào việc đáp ứng nhân vận hành thực tương lai; trình độ chun mơn phải phù hợp với việc đầu tư máy móc, thiết bị; khơng để xảy tình trạng máy móc thiết bị đầu tư phải “đắp chiếu” thiếu nhân vận hành (Máy siêu âm mắt A-B thiếu nhân vận hành) 3.2.2.2 Giải pháp quản lý trình sử dụng tài sản Việc quản lý tài sản phương tiện vận tải cần chặt chẽ Sổ ghi lịch trình xe phải cụ thể; xây dựng định mức tiêu hao nhiên liệu cho loại xe; quãng đường phải minh bạch, rõ ràng; không ghi chung chung 3.2.2.3 Giải pháp quản lý trình sửa chữa, nâng cấp tài sản Quản lý trình sửa chữa, nâng cấp tài sản khâu vô quan trọng xuyên suốt trình quản lý tài sản cơng Q trình này, có vai trị mật thiết việc sử dụng hiệu nguồn lực tài nói chung sử dụng hiểu tài sản cơng nói riêng 3.2.2.4 Giải pháp quản lý trình khấu hao lý tài sản Cần áp dụng thời gian khấu hao thích hợp cho loại tài sản, loại tài sản sửa chữa yêu cầu phải tiến hành đánh giá lại tài sản đưa vào lưu kho chờ lý 3.2.3 Nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực Bệnh viện cần phối hợp với Trường đại học chuyên nghành kỹ thuật Đại học Bách Khoa, Đại học kỹ thuật Thái Ngun để đào tạo nhân có trình độ đại học sau đại học có trình độ chun môn quản lý trang thiết bị y tế 3.2.4 Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin quản lý tài sản 23 Bệnh viện cần đầu tư thêm mở rộng phân hệ phần mềm quản lý tài sản (không đơn dừng lại chức kế tốn) thêm phân hệ quản lý đích danh đến tài sản trình sửa chữa, thời gian sửa chữa, kế hoạch bảo dưỡng, thời gian lưu kho, nhân viện sử dụng, quản lý tài sản 3.3 Một số kiếnnghị 3.3.1 Đối với Bộ y tế Một là, Bộ y tế cần phổ biến sâu rộng chủ trương, sách Pháp luật Nhà nước quản lý tài sản công văn Pháp luật kèm Hai là, Bộ y tế cần có sách cụ thể việc đào tạo cán chuyên trách quản lý tài sản, loại bỏ chế kiêm nhiệm hiệu việc việc quản lý tài sản Bệnh viện Ba là, Bộ y tế cần có chế mở rộng mối liên kết Bệnh viện, Viện nghiên cứu đơn vị nước bước đầu sản xuất số trang thiết bị y tế đơn giản Bốn là, việc xây dựng ngân sách hàng năm cho việc đầu tư, sửa chữa tài sản Bệnh viện tham khảo giá thiết bị, máy móc qua nhà phân phối, gia trang thông tin điện tử 3.3.2 Đối với Sở y tế Hà nội Cần tăng cường công tác tra, kiểm tra tài chính, trọng yếu kiểm tra việc hình thành, trình sử dụng, sửa chữa tài sản công Thường xuyên tổ chức lớp hội thảo, tập huấn, bồi dưỡng, trao đổi kinh nghiệm, kỹ sử dụng bảo quản lý tài sản cho nhân làm công tác quản lý sử dụng tài sản Bệnh viện nói chung Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn nói riêng Tạo điều kiện việc tuyển dụng nhân có trình độ đại học, đại học thuộc nghành y sinh, kỹ thuật thiết bị y tế hình thức xét tuyển thực hành thực tế máy móc, thiết bị thay thi tuyển thiên kiến thức 24 TĨM TẮT CHƢƠNG Trên cở sở phân tích đánh giá thực trạng công tác quản lý tài sản cơng Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn, luận văn đã đưa giải pháp cấp thiết cần thực nhằm tăng cường công tác quản lý tài sản công Bên cạnh nguyên nhân khách quan nguyên nhân chủ quan ảnh hưởng không nhỏ đến công tác quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn như: văn quy phạm pháp luật chưa hoàn thiện, hạn chế nguồn vốn hình thành tài sản, lực đội ngũ cán quản lý Vì vậy, việc quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn cần phải quan tâm cấp quyền tập thể đơn vị Thực tốt công tác quản lý tài sản cơng góp phần quản lý tốt nguồn vốn đơn vị, phịng ngừa ngăn chặn tình trạng tham nhũng, lợi dụng tài sản công nhằm trục lợi 25 KẾT LUẬN Tài sản cơng nói chung tài sản cơng nghành y tế nói riêng có vai trị vơ quan trọng việc trì phát triển tổ chức xã hội Nghành y tế nghành đặc thù có liên quan trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người việc quản lý hiệu quả, xác thận trọng tài sản công Bệnh viện vấn đề vô cấp thiết Bằng phương pháp nghiên cứu khoa học, sở kết hợp chặt chẽ lý luận thực tiễn, luận văn hệ thống lại giải số nội dung lý luận thực tiễn sau: Thứ nhất, luận văn khái quát làm sáng tỏ vấn đề lý luận quản lý tài sản công Bệnh viện Các tiêu, nhân tố ảnh hưởng, tiêu chí đánh giá hiệu quản lý tài sản cơng Bệnh viện hệ thống hóa đầy đủ, khoa học Đồng thời, qua nghiên cứu kinh nghiệm số Bệnh viện, luận văn rút số học kinh nghiệm cho Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Thứ hai, cơng tác lập kế hoạch đầu tư, sửa chữa, bảo dưỡng tài sản chưa thực sát với thực tế; quy mô tài sản lạc hậu, thiếu chất lượng số lượng tài sản, máy móc, thiết bị chưa đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày cao nhân dân Nguồn vốn cho đầu tư tài sản chưa đa dạng, Bệnh viện chưa tiến hành xã hội hóa để khắc phục khó khăn nguồn vốn đầu tư tài sản Đồng thời, trình độ quản lý yếu kém, trình độ chun mơn quản lý tài chưa cao, cịn sai sót nhiều khâu quản lý tài sản Trên sở hạn chế, nguyên nhân hạn chế trình quản lý sử dụng tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn, tác giả kiến nghị số giải pháp nhằm tăng cường hoàn thiện, khắc phục yếu công tác quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Cụ thể: tăng cường huy động nguồn vốn đầu tư cho tài sản, tăng cường kêu gọi đầu tư xã hội hóa; tăng cường đào tạo chuyên môn, tuyển dụng nhâ làm công tác quản lý tài sản phải sát với yêu cầu thực tế 26 ... cứu đề tài: ? ?Quản lý tài sản công Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn - Thành phố Hà Nội ” 2.Mục đích nghiên cứu Trên sở đánh giá thực trạng quản lý tài sản công Bệnh viện Đa khoa huyện Sóc Sơn, đề... quản lý Tài sản công bệnh viện công lập 1.2.1 Khái niệm,đặc điểm quản lý tài sản công bệnh viện công lập 1.2.1.1 Khái niệm quản lý tài sản công bệnh viện công lập Quản lý tài sản công bệnh viện. .. trạng quản lý tài sản công Bệnh viện đa khoa huyện Sóc Sơn trình bày chương Chƣơng THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI SẢN CÔNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÓC SƠN 2.1.Tổng quan Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn 2.1.1 Lịch