điều tra, đánh giá các biện pháp quản lý rác thải rắn và nước thải bệnh viện đa khoa huyện sóc sơn thành phố hà nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN THỊ GIANG ðIỀU TRA, ðÁNH GIÁ CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ RÁC THẢI RẮN VÀ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ðA KHOA HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SĨ HÀ NỘI, NĂM 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN THỊ GIANG ðIỀU TRA, ðÁNH GIÁ CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ RÁC THẢI RẮN VÀ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ðA KHOA HUYỆN SÓC SƠN THÀNH PHỐ HÀ NỘI CHUYÊN NGÀNH : KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG Mà SỐ : 60.44.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS. ðỖ NGUYÊN HẢI HÀ NỘI, NĂM 2013 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp i LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan ñây là kết quả nghiên cứu của tôi. Các số liệu, kết quả nêu trong luận văn này là trung thực và chưa từng ñược ai công bố trong bất kỳ công trình nào. Tôi xin cam ñoan rằng, mọi sự giúp ñỡ trong quá trình thực hiện luận văn ñã ñược cảm ơn, các thông tin trích dẫn ñã chỉ rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Giang Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS ðỗ Nguyên Hải, người ñã hướng dẫn, chỉ bảo tận tình và giúp ñỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện ñề tài và hoàn chỉnh luận văn của mình. Tôi xin chân thành cảm ơn các thầy cô giáo trong khoa Tài nguyên và Môi trường, Ban quản lý ñào tạo, trường ñại học Nông Nghiệp Hà Nội và lãnh ñạo, cán bộ công nhân viên của bệnh viện ña khoa Sóc Sơn ñã tạo ñiều kiện thuận lợi, giúp ñỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Tác giả Nguyễn Thị Giang Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp iii MỤC LỤC s Lời cam ñoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục biểu ñồ ix Danh mục sơ ñồ ix ðẶT VẤN ðỀ 1 Chương 1 TỔNG QUAN VẤN ðỀ NGHIÊN CỨU 3 1.1 Tổng quan về vấn ñề nghiên cứu 3 1.1.1 Một số ñịnh nghĩa về chất thải y tế 3 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 3 1.1.3 Khối lượng và thành phần CTRYT 5 1.1.4 Nguồn phát sinh và ñặc tính nước thải bệnh viện 9 1.2 Thực trạng quản lý và xử lý RT và NT y tế trên Thế giới và Việt Nam 14 1.2.1 Thực trạng quản lý và xử lý RTYT trên Thế giới 14 1.2.2 Thực trạng quản lý RTYT tại Việt Nam 16 1.2.3 Thực trạng nước thải bệnh viện trên thế giới và Việt Nam 20 1.3 Ảnh hưởng của RT và NTYT tới sức khoẻ con người và môi trường 24 1.3.1 Mối nguy hại về sức khỏe. 25 1.3.2 ðối với môi trường sinh thái. 26 1.4 Cơ sở pháp lý về quản lý và xử lý CT và NT y tế 28 1.5 Tình hình quản lý và xử lý RT, NT bệnh viện ở Việt Nam 30 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp iv Chương 2 ðỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 ðối tượng nghiên cứu 32 2.2 Phạm vi nghiên cứu. 32 2.2.1 Phạm vi không gian. 32 2.2.2 Phạm vi thời gian. 32 2.3 Nội dung nghiên cứu 32 2.3.1 Mô tả về bệnh viện và tình hình hoạt ñộng của bệnh viện ña khoa Sóc Sơn. 32 2.3.2 Thực trạng phát sinh rác thải, nước thải tại bệnh viện huyện Sóc Sơn 32 2.3.3 Thực trạng công tác quản lý rác thải và nước thải tại bệnh viện Sóc Sơn. 33 2.3.4 ðề xuất những giải pháp cho công tác quản lý, xử lý rác thải, nước thải của bệnh viên ña khoa Sóc Sơn. 33 2.4 Phương pháp nghiên cứu 33 2.4.1 Phương pháp thu thập dữ liệu thứ cấp: 33 2.4.2 Phương pháp ñiều tra, thu thập số liệu. 33 2.4.3 Phương pháp thống kê 34 2.4.4 Phương pháp ñánh giá 34 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 ðiều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội ảnh hưởng ñến bệnh viện. 35 3.1.1 ðiều kiện tự nhiên 35 3.1.2 ðiều kiện kinh tế - xã hội 36 3.2 Tổng quan về bệnh viện ña khoa Sóc Sơn 40 3.2.1 Khái quát về bệnh viện ña khoa Sóc Sơn 40 3.2.2 Lịch sử hình thành và phát triển của bệnh viện 41 3.2.3 Quy mô, cơ cấu tổ chức của Bệnh viện. 42 3.3 Hiện trạng chất thải rắn y tế tại bệnh viện Sóc Sơn 44 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp v 3.3.1 Nguồn phát sinh chất thải 44 3.3.2 Khối lượng và thành phần chất thải rắn phát sinh tại bệnh viện 44 3.4 Hệ thống quản lý, xử lý RTYT của bệnh viện 49 3.4.1 Công tác thu gom, phân loại, vận chuyển rác thải 49 3.4.2 Công tác xử lý rác thải của bệnh viện 50 3.5 Thực trạng nước thải của bệnh viện ña khoa Sóc Sơn 51 3.5.1 Hiện trạng phát sinh nước thải 51 3.5.2 Hiện trạng quản lý và xử lý nước thải của bệnh viện 52 3.6 Một số yếu tố liên quan ñến công tác quản lý, xử lý RT và NT tại bệnh viện 55 3.6.1 Trang thiết bị phục vụ công tác thu gom, vận chuyển chất thải y tế 55 3.6.2 Nhân lực 55 3.6.3 Những vấn ñề khó khăn trong công tác quản lý, xử lý CTRYT và nước thải hiện nay tại bv ñk sóc sơn 58 3.7 Một số ñề xuất cho công tác quản lý CT, NTYT 58 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 1 Kết luận 61 2 Kiến nghị 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO 63 PHỤ LỤC 66 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CT Chất thải CTR Chất thải rắn CTRNH Chất thải rắn nguy hại CTRYT Chất thải rắn y tế CTYT Chất thải y tế NTYT Nước thải y tế RTYT Rác thải y tế RTNH Rác thải nguy hại CTNH Chất thải nguy hại CTYTNH Chất thải y tế nguy hại XLNT Xử lý nước thải XLCT Xử lý chất thải QCQL Quy chế quản lý QLCT Quản lý chất thải TC Tiêu chuẩn TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam WHO Tổ chức y tế thế giới BV Bệnh viện BVðK Bệnh viện ña khoa KCB Khám chữa bệnh GB Giường bệnh KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp vii DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 1.1 Lượng CTRYT phát sinh thay ñổi theo mức thu nhập 6 1.2 Lượng CTRYT phát sinh tại các bệnh viện 6 1.3 Khối lượng phát sinh CTR ở các khoa (kg/ ngày/ người) 7 1.4 Thành phần CTR bệnh viện ở Việt Nam 8 1.5 Nhu cầu tiêu thụ nước trong bệnh viện 9 1. 6 Nhu cầu sử dụng nước ñối với các hoạt ñộng trong bệnh viện 9 1.7 Lượng nước thải ở các bệnh viện 11 1.8 Thành phần và tính chất nước thải của một số bệnh viện ở Hà Nội 13 1.9 Các phương pháp xử lý CTYT tại Nhật Bản và số lượng công ty áp dụng các phương pháp ñó 16 1.10 Quy hoạch mạng lưới BV giai ñoạn 2001-2010 và tầm nhìn 2020 22 1.11 Tình hình sử dụng nước tại một số bệnh viện ở Hà Nội 23 1.12 Kết quả thực hiện quy chế quản lý chất thải y tế năm 2006 23 1.13 Các loại nhiễm khuẩn, tác nhân gây bệnh và ñường lây nhiễm 26 1.14 Tác ñộng của nước thải bệnh viện ñến môi trường. 28 3.1 Dân số lao ñộng của huyện Sóc Sơn 38 3.2 Lượng rác thải sinh hoạt từ năm 2007 ñến 2011 45 3.3 Thực trạng chất thải rắn y tế tại bệnh viện ña khoa Sóc Sơn 46 3.4 Tỷ lệ thành phần các loại rác trong bệnh viện ña khoa Sóc Sơn 47 3.5 Khối lượng rác phát sinh/ ngày của một số khoa tại bệnh viện 48 3.6 Lượng nước ñược sử dụng hàng ngày của bệnh viện (theo chỉ tiêu giường bệnh) 52 3.7 Thực trạng hệ thống thu gom nước thải 53 Trường ðại Học Nông Nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ khoa học nông nghiệp viii 3.8 Chất lượng nước thải BV ðK Sóc Sơn năm 2011 54 3.9 Số người ñược tập huấn quy chế quản lý chất thải y tế 56 3.10 Hiểu biết của cán bộ nhân viên trong BV về công tác XLRT, NTYT 57 [...]... lư ng rác th i, nư c th i x ra môi trư ng ngày càng nhi u gây nh hư ng t i môi trư ng xung quanh Xu t phát t th c ti n trên, tôi ti n hành nghiên c u ñ tài: “ði u tra, ñánh giá các bi n pháp qu n lý rác th i r n và nư c th i b nh vi n ña khoa huy n Sóc Sơn thành ph Hà N i.” 2 M c ñích, yêu c u c a ñ tài 2.1 M c ñích ði u tra, ñánh giá, th c tr ng qu n lý rác th i và nư c th i t i b nh vi n ña khoa huy... huy n Sóc Sơn Xác ñ nh th c tr ng công tác qu n lý rác th i và nư c th i t i b nh vi n ña khoa huy n Sóc Sơn và nh ng v n ñ trong công tác qu n lý môi trư ng nư c th i và rác th i b nh vi n ð xu t ñư c nh ng gi i pháp c n thi t cho công tác qu n lý rác th i và nư c th i t i b nh vi n ña khoa Sóc Sơn Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c nông nghi p 2 Chương 1 T NG QUAN V N ð... là các nư c phát tri n ð i v i nư c th i, bi n pháp x lý ph bi n và ñ t hi u qu cao là bi n pháp sinh h c Trong khi ñó, bi n pháp x lý rác th i thì khó khăn và ph c t p hơn do kh i lư ng l n và thành ph n ph c t p ð i v i rác th i y t ít nguy h i, bi n pháp x lý ch y u là chôn l p, còn v i rác th i y t nguy h i thì bi n pháp ch y u là ñ t Công ngh ñ t các nư c phát tri n ñư c th c hi n c n th n và. .. Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c nông nghi p 13 1.2 Th c tr ng qu n lý và x lý RT và NT y t trên Th gi i và Vi t Nam 1.2.1 Th c tr ng qu n lý và x lý RTYT trên Th gi i Trên th gi i qu n lý rác th i b nh vi n ñư c nhi u qu c gia quan tâm và ti n hành m t cách tri t ñ t r t lâu V qu n lý, m t lo t chính sách, quy ñ nh ñã ñư c ban hành nh m ki m soát ch t ch lo i ch t th i này Các ho t ñ... t i khoa N i và khoa Nhi ñ u th p hơn t ng lư ng CT trung bình trên toàn b nh vi n là do các khoa này ch y u ñi u tr b ng thu c, các k thu t y t tác d ng lên ngư i b nh cũng ít hơn các khoa h i s c c p c u, khoa ngo i Khoa Ngo i và khoa S n phát sinh CT cao hơn trung bình phát sinh CT c a b nh vi n và các khoa ñi u tr h N i Ch t th i phát sinh ra t i các khoa này ch y u là ch t th i nhi m khu n và ch... vi n ña khoa huy n Sóc Sơn Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c nông nghi p 1 ð xu t nh ng gi i pháp qu n lý nh m gi m thi u ô nhi m môi trư ng s ng trong khu v c b nh vi n và môi trư ng xung quanh b nh vi n 2.2 Yêu c u ði u tra ñánh giá ñ y ñ tình hình phát sinh rác th i và nư c th i, phân lo i thành ph n rác và nư c th i t i b nh vi n ña khoa huy n Sóc Sơn Xác ñ nh th c tr... tuy n trung ương và tuy n ñ a phương th i ra kho ng 40 t n rác th i và kho ng 30.000 ñ n 100.000m3 nư c th i b nh vi n B nh vi n ña khoa huy n Sóc Sơn là b nh vi n tuy n huy n c a thành ph Hà N i ñư c thành l p t năm 2007 Trong nh ng năm g n ñây b nh vi n ña khoa (BVðK) Sóc Sơn ñư c m r ng hơn cũng như ñư c quan tâm ñ u tư v trang thi t b y t , ch t lư ng khám ch a b nh ñư c nâng lên và ngày càng phát... nông nghi p 7 1.1.3.2 Thành ph n CTRYT Lư ng ch t th i phát sinh t i các cơ s y t m i ngày là không nh Thành ph n c a chúng bao g m: Kim tiêm Thi t b gi i ph u Mô t bào ngư i ho c ñ ng v t Xương N i t ng Bào thai và ho c các b ph n cơ th Bình, túi, các ng d n ch a các ch t l ng t cơ th T t c các v t d ng b lo i b trong quá trình thăm khám và ñi u tr chuyên khoa Trong các thành ph n này có kho ng... th i y t / ngư i là 1,2kg/ ngư i/ năm và phương pháp x lý ph bi n là ñ t (th hi n b ng 1.9) B ng 1.9 : Các phương pháp x lý CTYT t i Nh t B n và s lư ng công ty áp d ng các phương pháp ñó STT Phương pháp x lý CTYT 1 ñư c ký h p ñ ng ð t 2 S công ty có trách nhi m x lý Bê tông hóa 3 360 7 Kh trùng b ng hơi nư c 3 áp su t cao 4 Kh trùng khô b ng nhi t 6 5 Các phương pháp khác 6 T ng s 382 Công su t c a... i ngo i c nh: lá cây và rác t các khu v c ngo i c nh (16) 1.1.3 Kh i lư ng và thành ph n CTRYT 1.1.3.1 Kh i lư ng CTRYT Kh i lư ng CTRYT phát sinh thay ñ i tùy thu c theo t ng khu v c ñ a lý và các y u t khách quan như: cơ c u b nh t t bình thư ng, d ch b nh, Trư ng ð i H c Nông Nghi p Hà N i – Lu n văn th c sĩ khoa h c nông nghi p 5 th m h a ñ t xu t; ph thu c vào phương pháp và thói quen c a nhân . quản lý rác thải rắn và nước thải bệnh viện ña khoa huyện Sóc Sơn thành phố Hà Nội. ” 2. Mục ñích, yêu cầu của ñề tài 2.1. Mục ñích ðiều tra, ñánh giá, thực trạng quản lý rác thải và nước thải. GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO TRƯỜNG ðẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI NGUYỄN THỊ GIANG ðIỀU TRA, ðÁNH GIÁ CÁC BIỆN PHÁP QUẢN LÝ RÁC THẢI RẮN VÀ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN ðA KHOA HUYỆN SÓC SƠN THÀNH. huyện Sóc Sơn. Xác ñịnh thực trạng công tác quản lý rác thải và nước thải tại bệnh viện ña khoa huyện Sóc Sơn và những vấn ñề trong công tác quản lý môi trường nước thải và rác thải bệnh viện.