Quản lý rác thải bệnh viện đa khoa thủ đức hiện trạng một số giải pháp
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG ………… SV: TRẦN LÊ PHƯƠNG THẢO QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA THỦ ĐỨC HIỆN TRẠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Chuyên ngành: QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN TP HCM, THÁNG 7/2009 Khóa luận tốt nghiệp Đại học GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến ii CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC HÙNG VƯƠNG Độc lập – Tự – Hạnh phúc KHOA QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN NHIỆM VỤ KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Họ tên : TRẦN LÊ PHƯƠNG THẢO – Lớp : 05 QB Ngành : QUẢN TRỊ KINH DOANH Chuyên ngành : QUẢN TRỊ BỆNH VIỆN Tên đề tài : “QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC – HIỆN TRẠNG – MỘT SỐ GIẢI PHÁP” Mục tiêu, nội dung KLTN : Tìm hiểu số khái niệm rác thải bệnh viện, nguồn gốc, phân loại, mức độ gây ô nhiễm rác thải môi trường sức khỏe, hệ thống quản lý rác thải Khảo sát trạng hệ thống quản lý rác thải Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức nay.Những mặt tích cực số tồn cần khắc phục Kiến nghị số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý rác thải Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức thời gian tới Ngày nhận đề tài KLTN Họ tên giảng viên hướng dẫn Họ tên giảng viên phản biện Ngày hoàn tất phản biện Ngày hoàn thành KLTN ( ký ghi rõ họ tên) ( ký ghi rõ họ tên) Nội dung yêu cầu KLTN khoa thông qua Ngày ……Tháng……năm…… Trưởng khoa SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học iii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến Qua năm sống học tập đại gia đình Hùng Vương em thầy truyền đạt nhiều kiến thức kinh nghiệm để bước vào tương lai Đầu tiên xin cám ơn ba, mẹ nuôi dạy nên người Em xin gởi đến thầy trường ĐH Hùng Vương nói chung tập thể thầy cô Khoa Quản Trị Bệnh Viện nói riêng lời cảm ơn chân thành nhất.Các thầy cô tạo điều kiện cho em suốt trình học tập nơi đây, đặt biệt thầy Huỳnh Tấn Tiến hướng dẫn tận tình truyền đạt kiến thức bổ ích để em hồn thành tốt đề tài Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức ,nhất chú, anh ,chị phịng HCQT tận tình giúp đỡ cung cấp tài liệu thời gian em khảo sát thực tế bệnh viện để hồn thành khóa luận.Nhưng nguồn kiến thức hạn chế thiếu kinh nghiệm thực tế nên khó tránh khỏi thiếu sót ,sai lầm.Vì em mong giúp đỡ ,đóng góp ý kiến từ q thầy để bổ sung,hồn thiện luận văn tốt Kính chúc quý thầy cô nhiều sức khỏe,các cô ,anh, chị công tác bệnh viện đạt thành công công việc SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học iv GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến Trang Nhiệm vụ KLTN i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh sách từ viết tắt ix Danh sách bảng biểu x Danh sách hình vẽ,biểu đồ xi PHẦN 1: MỞ ĐẦU Đặt vấn đề : .1 Lý chọn đề tài: Mục tiêu đề tài: Phạm vi nghiên cứu: Phương pháp thực hiện: PHẦN 2: NỘI DUNG KHẢO SÁT Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN RÁC THẢI BỆNH VIỆN 1.1 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CƠ BẢN VỀ RÁC THẢI BỆNH VIỆN 1.1.1Các khái niệm rác thải bệnh viện hệ thống quản lý rác thải .4 1.1.1.1 Chất thải y tế: 1.1.1.2 Rác thải y tế : a) Thành phần vật lý SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học v GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến b) Thành phần hóa học c) Thành phần sinh học 1.1.1.3 Chất thải y tế nguy hại 1.1.1.4 Hệ thống quản lý rác thải .5 1.1.2 Quy chế Quản lý rác thải y tế .6 1.1.3 Tình hình rác thải bệnh viện TP.Hồ Chí Minh .6 1.1.3.1 Thành phần khối lượng rác thải phát sinh sở y tế .7 a) Thành phần: b) Khối lượng: 1.1.3.2 Các yếu tố nguy rác thải bệnh viện ảnh hưởng sức khỏe a) Đối với chất thải nhiễm khuẩn: b) Đối với vật sắc nhọn: 10 c) Đối với chất thải hóa học dược phẩm: 10 d) Đối với thuốc gây độc tế bào: 10 e) Đối với chất thải phóng xạ: 11 f) Tính nhạy cảm cộng đồng rác thải bệnh viện 11 1.1.4 Nguồn gốc phát sinh rác thải bệnh viện 11 1.1.5 Phân loại chất thải y tế: 12 SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học vi GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến 1.1.5.1 Chất thải lây nhiễm: 12 1.1.5.2 Chất thải phóng xạ: 12 1.1.5.3 Chất thải hoá học nguy hại: 13 1.1.5.4 Các bình chứa khí có áp suất .14 1.1.5.5 Chất thải thông thường: .14 1.1.6 Tác hại rác thải bệnh viện: .15 1.1.7 Mức độ gây ô nhiễm rác thải bệnh viện môi trường: 16 1.2.TỔ CHỨC QUẢN LÝ RÁC THẢI BỆNH VIỆN 17 1.2.1 Các khái niệm tổ chức quản lý rác thải bệnh viện .17 1.2.2 Ý nghĩa tầm quan trọng việc quản lý rác thải bệnh viện 18 1.2.3 Nội dung tổ chức quản lý rác thải bệnh viện 19 1.2.3.1 Hệ thống quản lý hành 19 1.2.3.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật 20 1.2.4.Các phương pháp xử lý rác thải bệnh viện Việt Nam Thế giới 21 1.2.4.1 Khái niệm xử lý rác thải: .21 1.2.4.2 Các phương pháp xử lý .22 a) Phương pháp khử trùng 22 b) Phương pháp chôn lấp 23 c) Phương pháp thiêu đốt rác 24 1.2.4.3 Mơ hình, cơng nghệ xử lý tiêu hủy chất thải rắn y tế 24 a) Mơ hình .25 b) Công nghệ xử lý tiêu hủy chất thải y tế nguy hại 25 c) Phương pháp xử lý ban đầu chất thải có nguy lây nhiễm ca 25 d) Các phương pháp xử lý tiêu hủy chất thải lây nhiễm 25 e) Phương pháp xử lý, tiêu hủy chất thải hóa học 26 SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học vii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến f) Xử lý tiêu hủy chất thải dược phẩm .26 g) Xử lý tiêu hủy chất thải gây độc tế bào 26 h) Xử lý tiêu hủy chất thải chứa kim loại nặng: .26 i) Xử lý tiêu hủy chất thải phóng xạ .27 j) Xử lý tiêu hủy bình áp suất 27 k) Xử lý tiêu hủy chất thải rắn thông thường 27 Chương 2: HIỆN TRẠNG RÁC THẢI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC 2.1.GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC 28 2.1.1.Lịch sử hình thành phát triển bệnh viện: 28 2.1.1Chức – nhiệm vụ : 28 2.1.3.Nhân - cấu tổ chức bệnh viện 29 2.2 HIỆN TRẠNG – QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN THỦ ĐỨC 33 2.2.1.Tình hình rác thải bệnh viện Thủ Đức 33 2.2.1.1 Nguồn gốc rác thải tai bệnh viện Thủ Đức 33 2.2.1.2 Hiện trạng phân loại ,thu gom,vận chuyển ,bảo quản xử lý rác thải 36 a) Rác sinh hoạt .36 b) Rác y tế nguy hại 37 2.2.2 Chi phí xử lý rác thải 43 2.2.2.1 Đối với rác sinh hoạt 43 2.2.2.2 Đối với rác Y tế 44 2.2.3 Hệ thống quản lý rác thải bệnh viện Thủ Đức 44 2.2.3.1 Hệ thống quản lý hành 44 a) Phân công trách nhiệm, tổ chức thực - giám sát 44 SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học viii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến b) Đào tạo nhân viên quản lý, giám sát việc thực 47 c) An tồn cơng tác quản lý rác thải 47 2.2.3.2 Hệ thống quản lý kỹ thuật .48 a) Phân loại rác thải nguồn phát sinh: 48 b) Thu gom: .48 c) Xử lý sơ ban đầu: 49 d) Vận chuyển: 49 e) Bảo quản: .49 f) Xử lý: 50 2.2.4 Đánh giá thực trạng quản lý rác thải bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức 52 2.2.4.1 Mặt tích cực 52 2.2.4.2 Một số tồn cần khắc phục .53 Chương : KIẾN NGHỊ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ RÁC THẢI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC 3.1 Hoàn thiện hệ thống quản lý hành 55 3.1.1.Củng cố hoàn thiện mạng lưới quản lý rác thải bệnh viện 55 3.1.2 Phân cơng, bố trí nhân rõ ràng tổ chức thực giám sát quản lý rác thải .56 3.1.3 Tăng cường tổ chức đào tạo nhân viên quản lý, giám sát hệ thống quản lý rác thải nhân viên thực 56 3.1.4 Ban lãnh đạo,nhân viên quản lý ,giám sát phải thương xuyên kiểm tra, giám sát hệ thống quản lý rác thải .58 SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học ix GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến 3.1.5 Xây dựng báo cáo thống kê rác khoa, phòng .59 3.1.6 Sử dụng hiệu kinh phí đầu tư cho việc quản lý rác thải .59 3.2 Hoàn thiện hệ thống quản lý kỹ thuật .60 3.2.1 Củng cố công tác phân loại rác thải 60 3.2.2 Củng cố công tác thu gom 60 3.2.3 Củng cố công tác vận chuyển .60 3.2.4 Nơi lưu trữ rác y tế 61 3.3 Kết đạt áp dụng số giải pháp 61 PHẦN BA: KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO xii PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xiv PHỤ LỤC xv PHỤ LỤC xvi PHỤ LỤC xvii PHỤ LỤC xviii PHỤ LỤC xix SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học x BV : Bệnh viện BGĐ : Ban Giám Đốc CLS : Cận lâm sàng CBCC : Cán công chức CBNV : Cán nhân viên CTYT : Chất thải Y tế HCQT : Phịng Hành Chính Quản Trị KL : Khối lượng KHTH : Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp LS : Lâm sàng PGĐ : Phó Giám Đốc QLRT : Quản lý rác thải RTBV : Rác thải bệnh viện RTYT : Rác thải Y tế GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến UBND TPHCM : Ủy ban nhân dân TP Hồ Chí Minh W.H.O : World Health Organization ( Tổ chức Y tế Thế giới ) SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học STT xi NỘI DUNG Lượng chất thải rắn Y tế thay đổi theo GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến TÊN TRANG Bảng 1.1 Bảng 1.2 Bảng 1.3 Bảng 2.1 29 Bảng 2.2 35 Bảng 2.3 42 thu nhập nước Lượng chất thải rắn Y tế theo loại bệnh viện Lượng chất thải rắn Y tế theo khoa phịng Cơ cấu nhân theo trình độ học vấn bệnh viện đa khoa khu vục Thủ Đức Nguồn gốc phân loại rác thải bệnh viện Thủ Đức Khối lượng RYT quý năm 2008 quý đầu năm 2009 SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến STT NỘI DUNG TÊN TRANG Nguồn gốc phân loại rác thải bệnh Hình 1.1 15 Sơ đồ tóm tắt ý nghĩa tầm quan Hình 1.2 19 Hình 1.3 21 trọng công tác quản lý rác thải bệnh viện Hệ thống quản lý kỹ thuật rác thải bệnh viện Tỷ lệ nguồn nhân lực theo trình độ học vấn Biểu đồ 2.1 30 Sơ đồ nguồn phát sinh rác thải bệnh Hình 2.1 39 Hình 2.2 40 Biểu đồ 2.2 43 viện Quy trình thu gom rác y tế Khối lượng RYT quý năm 2008 quý đấu năm 2009 Quy trình xử rác y tế Hình 2.3 51 Quy trình xử lý rác sinh hoạt Hình 2.4 52 10 Mạng lưới Quản lý RTBV Hình 3.1 58 SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xiii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến Bộ Y Tế - Quy chế bệnh viện.NXB Y học Hà Nội Bộ Y Tế - Quản lý bệnh viện.NXB Y học Hà Nội Bộ Y Tế ,Viện Y học lao động vệ sinh môi trường – Quản lý chất thải bệnh viện nước phát triển Báo cáo sơ kết công tác thu gom ,vận chuyển,xử lý rác thải rác sở Y tế năm 2003 – Cty Môi trường đô thị Tài liệu hướng dẫn cách xử lý chất thải – Phòng điều dưỡng Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức Tài liệu hướng dẫn thực hành Quản lý chất thải Y tế - Bộ Y Tế,Vụ điều trị Quy chế quản lý chất thải Y tế - Bộ Y Tế, ban hành ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bảng xác nhận khối lượng RYT năm 2008 tháng đầu năm 2009 Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức phòng HCQT cung cấp SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xiv GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến PHỤ LỤC Sở Y Tế TP.Hồ Chí Minh BV: CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự – Hạnh phúc BẢNG THEO DÕI CÔNG VIỆC Nhân viên thực hiên Họ tên Ch ức vụ Ký tên SVTH: Trần Lê Phương Thảo Nơi làm việc Ngày Thực GHI Nhân làm CHÚ viên việc công giám sát việc Họ tên Ký tên Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến xv PHỤ LỤC MẪU PHIẾU THĂM DÒ Ý KIẾN NHÂN VIÊN SAU CÁC CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO Nội dung khóa học anh ( chị) cho phù hợp ( A: đ, B:2đ, C: 1đ) A B C Nội dung khóa học anh ( chị) cho không phù hợp A B C Nội dung khóa học anh ( chị) cho không cần thiết A B C Anh ( chị ) có hài lịng sau khóa học Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lịng Theo anh( chị) cần đưa thêm nội dung vào đào tạo Tổng điểm: SVTH: Trần Lê Phương Thảo Tổng điểm: Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xvi GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến PHỤ LỤC MẪU PHIẾU THỐNG KÊ LƯỢNG RÁC THẢI TẠI CÁC KHOA ,PHÒNG Tên khoa Ngày Khối lượng RYT(kg) SVTH: Trần Lê Phương Thảo Khối lượng RSH(kg) Nhân viên thông kê Họ tên Ký tên Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xvii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến PHỤ LỤC CHẤT HÓA HỌC NGUY HẠI THƯỜNG ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG Y TẾ (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/Qđ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ Trưởng Bộ Y tế) Formaldehyde Các chất quang hóa học: hydroquinone; kali hydroxide; bạc; glutarldehyde Các dung môi: Các hợp chất halogen: methylene chloride, chlorofom, freons, trichloro ethylene 1,1,1-tricholoromethane Các thuốc mê bốc hơi: halothane (Fluothane), enflurane (Ethrane), isoflurane (Forane) Các hợp chất khơng có halogen: xylene, acetone, isopropanol, toluen, ethyl acetate, acetonitrile, benzene Oxite ethylene Các chất hóa học hỗn hợp: phenol dầu mỡ dung môi làm vệ sinh cồn ethanol; methanol acide SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xviii GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến PHỤ LỤC MỘT SỐ THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO THƯỜNG SỬ DỤNG TRONG Y TẾ VÀ NHIỆT ĐỘ TỐI THIỂU ĐỂ TIÊU HỦY THUỐC GÂY ĐỘC TẾ BÀO (Ban hành kèm theo Quyết định số 43/2007/Qđ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Thuốc Asparaginase Bleomycin Carboplatin Carmustine Cisplatin Cyclophosphamide Cytarabine Dacarbazine Dactinomycin Daunorubicin Doxorubicin Epirubicin Etoposide Fluorouracil Idarubicin Melphalan Metrotrexate Mithramycin Mitomycin C Mitozantrone Mustine Thiotepa Vinblastine Vincristine Vindesine SVTH: Trần Lê Phương Thảo Nhiệt độ phá hủy (oC) 800 1000 1000 800 800 900 1000 500 800 700 700 700 1000 700 700 500 1000 1000 500 800 800 800 1000 1000 100 Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xix GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến PHỤ LỤC DANH MỤC CHẤT THẢI ĐƯỢC PHÉP THU GOM PHỤC VỤ MỤC ĐÍCH TÁI CHẾ (Ban hành kèm theo Quyet định số 43/2007/Qđ-BYT ngày 30 tháng 11 năm 2007 Bộ trưởng Bộ Y tế) Các vật liệu thuốc chất thải thơng thường khơng dính, chứa thành phần nguy hiểm (lây nhiễm, chất hóa học nguy hại, chất phóng xạ, thuốc gây độc tế bào) nước phép thu gom phục vụ mục đích tái chế, bao gồm: a Nhựa: Chai nhựa đựng dung dịch khơng có chất hóa học nguy hiểm như: dung dịch NaCl 0,9%, glucose, natri bicacbonate, ringer lactat, dung dịch cao phân tử, dịch lọc than chai nhựa đựng dung dịch không nguy hại khác Các vật liệu nhựa khác khơng dính thành phần nguy hại b Thủy tinh: Chai thủy tinh đựng dung dịch không chứa thành phần nguy hại Lọ thủy tinh đựng thuốc tiêm không chứa thành phần nguy hại c Giấy: Giấy, báo, bìa, thùng các-tơng, vỏ hợp thuốc vật liệu giấy d Kim loại: vật liệu kim loại khơng dính thành phần nguy hại SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB Khóa luận tốt nghiệp Đại học xx GVHD: TS.BS.Huỳnh Tấn Tiến PHỤ LỤC Thiết bị vận chuyển: Xe vận chuyển rác chuyên dụng công ty môi trường đô thị Formatted: Font: 12 pt, Bold Hình 1: Xe chở rác y tế công ty môi trường đô thị Formatted: Font: 12 pt, Bold Formatted: Left Formatted: Font: 12 pt, Bold, Italic Formatted: Font: 12 pt, Bold Hình 2: Xe thu gom rác thải inox chuyên dùng Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức SVTH: Trần Lê Phương Thảo Lớp 05QB ... thống quản lý rác thải Khảo sát trạng hệ thống quản lý rác thải Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức nay.Những mặt tích cực số tồn cần khắc phục Kiến nghị số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quản lý. .. rác thải bệnh viện: .15 1.1.7 Mức độ gây ô nhiễm rác thải bệnh viện môi trường: 16 1.2.TỔ CHỨC QUẢN LÝ RÁC THẢI BỆNH VIỆN 17 1.2.1 Các khái niệm tổ chức quản lý rác thải bệnh viện. .. TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC – HIỆN TRẠNG – MỘT SỐ GIẢI PHÁP” Mục tiêu, nội dung KLTN : Tìm hiểu số khái niệm rác thải bệnh viện, nguồn gốc, phân loại, mức độ gây ô nhiễm rác thải