Mục đích của luận văn nhằm phân tích, đánh giá đúng thực trạng hoạt động kiểm tra tại BHXH thành phố Hồ Chí Minh. Từ đó chỉ ra nguyên nhân những ưu điểm, tồn tại, thiếu sót và rút ra những kinh nghiệm trong hoạt động kiểm tra của BHXH thành phố Hồ Chí Minh hiện nay; đề xuất những giải pháp khả thi nhằm bảo đảm hoạt động kiểm tra của BHXH Thành phố Hồ Chí Minh trong giai đoạn hiện nay.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO …………/………… BỘ NỘI VỤ ……/…… HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA HÀ XUÂN DŨNG HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành : Luật Hiến pháp Luật Hành Mã số: 60 38 01 02 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HIẾN PHÁP VÀ LUẬT HÀNH CHÍNH TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 Luận văn hoàn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Quốc Sửu Phản biện 1: ……………………………………………… Phản biện 2: …………………………………………… Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng họp … Nhà… Hội trường bảo vệ luận văn Thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số 10 Đường tháng 2, Quận 10, TP Hồ Chí Minh Thời gian: vào hồi giờ… ngày 03 tháng 02 năm 2018 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia PHẦN MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài luận văn Nghị số 21-NQ/TW Bộ Chính trị ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (BHXH, BHYT) giai đoạn 2012-2020 khẳng định:“BHXH BHYT hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị-xã hội phát triển kinh tế xã hội” Thể chế hóa quan điểm Đảng, Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam năm 2013, Điều 34 nêu rõ: “Cơng dân có quyền bảo đảm An sinh xã hội”, đồng thời Nhà nước xác định trách nhiệm Điều 59 “Nhà nước tạo bình đẳng hội để công dân hưởng phúc lợi xã hội, phát triển hệ thống an sinh xã hội…” Đây bước phát triển cao quyền người, làm tảng cho việc phát triển luật pháp an sinh xã hội nước ta Tuy nhiên, tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHXH, BHYT diễn liên tục nhiều năm chưa có xu hướng giảm, với mức độ ngày tinh vi, phức tạp Đồng thời, số đối tượng lợi dụng kẻ hở pháp luật có hành vi vi phạm pháp luật nhằm trục lợi quỹ BHXH, BHYT Điều không gây thiệt hại tài sản cho quan BHXH, gây rối loạn việc chi trả chế độ sách BHXH, BHYT việc chi trả tiền BHXH, BHYT không với thực tế, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến quỹ BHXH, BHYT việc thụ hưởng sách người lao động Trên khía cạnh vĩ mơ, vi phạm sách pháp luật BHXH, BHYT ảnh hưởng lớn đến sách an sinh xã hội đất nước quyền đảm bảo công dân an sinh xã hội Để đảm bảo sách BHXH, BHYT Đảng Nhà nước vào sống, góp phần vào an sinh xã hội đất nước, quan Nhà nước đoàn thể xã hội, bên cạnh tăng cường công tác tuyên truyền sách pháp luật BHXH, BHYT, nâng cao hiểu biết quyền lợi, trách nhiệm quan, tổ chức, cá nhân việc tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT cơng tác kiểm tra xử lý vi phạm pháp luật sách BHXH, BHYT có ý nghĩa quan trọng Cơng tác kiểm tra hoạt động thường xuyên, tất yếu quan Nhà nước nói chung quan BHXH nói riêng Hoạt động kiểm tra quan BHXH có mục tiêu đánh giá mức độ tuân thủ pháp luật người tham gia BHXH, BHYT, phát hành vi vi phạm pháp luật đối tượng tham gia BHXH, BHYT sở có biện pháp uốn nắn, chấn chỉnh xử lý kịp thời, nghiêm minh trường hợp vi phạm pháp luật BHXH, BHYT Thực tiễn cho thấy hoạt động kiểm tra xử lý vi phạm pháp luật BHXH, BHYT thực cách nghiêm túc, có hiệu làm tăng tính tự giác tuân thủ pháp luật BHXH, BHYT Ngược lại, hoạt động lỏng lẻo, không coi trọng làm điều kiện làm lan nhanh không tuân thủ pháp luật BHXH, BHYT, hậu không ảnh hưởng đến thụ hưởng sách BHXH, BHYT người tham gia mà cịn tạo bất cơng đối tượng chấp hành tốt nghĩa vụ sách BHXH, BHYT BHXH thành phố Hồ Chí Minh quan trực thuộc BHXH Việt Nam đặt thành phố Hồ Chí Minh, có chức giúp Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam tổ chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT quản lý quỹ BHXH, BHYT địa bàn Thành phố theo quy định pháp luật Trong năm qua, hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh coi trọng theo với vị trí, chức Thơng qua hoat động kiểm tra, quan BHXH thành phố Hồ Chí Minh ngăn ngừa, phát xử lý hành vi vi phạm pháp luật; hạn chế, răn đe hành vi vi phạm đối tượng quản lý khắc phục kẽ hở sách, pháp luật Tuy nhiên, trình triển khai thực tồn tại, hạn chế, điểm bất cập cần khắc phục, hoàn thiện như: Năng lực kiểm tra chưa đáp ứng qua thực tế; phạm vi kiểm tra chưa bao phủ hết mặt hoạt động; quy trình kiểm tra chưa hồn thiện đầy đủ; kết luận kiểm tra cịn mang tính chung chung Mặt khác, việc nghiên cứu đề tài BHXH thành phố Hồ Chí Minh chưa tiến hành Vì vậy, học viên định chọn đề tài: “Hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh” đề tài luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Luật Hiến pháp luật Hành Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Xuất phát từ vị trí, vai trị cơng tác Thanh tra, kiểm tra hoạt động quản lý Nhà nước, nước ta nhiều năm qua có nhiều luận án, luận văn, viết, cơng trình nghiên cứu khoa học xoay quanh vấn đề từ nhiều khía cạnh mức độ khác Nhìn chung, viết, cơng trình khoa học tập trung nghiên cứu công tác tra, kiểm tra quan Nhà nước khía cạnh khác theo thay đổi pháp luật hoạt động Tuy nhiên nay, chưa có cơng trình khoa học nghiên cứu chuyên sâu lý luận lẫn thực tiễn vấn đề hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh Là viên chức cơng tác ngành BHXH, với mong muốn tìm hiểu cách tương đối toàn diện, hệ thống hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh, tơi chọn đề tài để đưa nhận định, giải pháp góp phần tiếp tục bảo đảm hoạt động kiểm tra quan BHXH Thành phố Mục đích nhiệm vụ luận văn 3.1 Mục đích Trên sở hệ thống hóa vấn đề lý luận, luận văn nghiên cứu, đánh giá thực trạng hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh, từ đề xuất giải pháp khả thi nhằm bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh 3.2 Nhiệm vụ Để thực mục đích trên, đề tài có nhiệm vụ sau: - Thứ nhất, hệ thống hóa vấn đề lý luận hoạt động kiểm tra nói chung hoạt động kiểm tra ngành BHXH nói riêng - Thứ hai, phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh Từ nguyên nhân ưu điểm, tồn tại, thiếu sót rút kinh nghiệm hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh nay; - Thứ ba, đề xuất giải pháp khả thi nhằm bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 4 Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 4.1 Đối tượng nghiên cứu Quy định pháp luật hoạt động thực pháp luật kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Về đối tượng: Do khuôn khổ luận văn có hạn nên tác giả tập trung nghiên cứu vấn đề lý luận vấn đề thực tiễn có liên quan đến cơng tác kiểm tra với đối tượng đơn vị sử dụng lao động; đại lý thu đại diện chi trả tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT - Về không gian: địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh - Về thời gian: từ 2013 đến tháng 10 năm 2017 Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 5.1 Phương pháp luận Vận dụng phương pháp luận vật biện chứng vật lịch sử Triết học Mác – Lê nin 5.2 Phương pháp nghiên cứu Trong luận văn, tác giả sử dụng chủ yếu phương pháp phân tích – tổng hợp việc nghiên cứu quy định pháp luật liên quan tới hoạt động kiểm tra tác động hoạt động tới thực tiễn Phương pháp thống kê mô hình hóa số liệu dạng bảng, biểu c ng sử dụng để tìm hiểu chất lượng số lượng hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Hệ thống hóa, làm rõ số vấn đề lý luận hoạt động kiểm tra quan BHXH đến thống nhận thức trình xây dựng thực hoạt động kiểm tra Ngành BHXH 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Làm sáng tỏ ưu điểm, hạn chế hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh đối tượng tham gia BHXH, BHYT (cụ thể đơn vị sử dụng lao động; đại lý thu đại diện chi trả sở khám chữa bệnh BHYT) Tác giả đề xuất số giải pháp nhằm bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh Trên sở áp dụng để bảo đảm hoạt động kiểm tra ngành BHXH Luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo sinh viên, học viên chuyên ngành Luật Hiến pháp Luật Hành quan tâm Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn gồm có chương, 11 mục PHẦN NỘI DUNG Chương 1: NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Một số vấn đề lý luận hoạt động kiểm tra 1.1.1 Khái niệm kiểm tra Hiện nay, Nhà nước ta chưa có văn quy phạm pháp luật có định nghĩa cụ thể kiểm tra phương diện lý luận thực tiễn kiểm tra khái niệm rộng thể nhiều góc độ khác Tuy nhiên, thấy kiểm tra bao gồm yếu tố sau: Chủ thể kiểm tra; Đối tượng kiểm tra; Khách thể kiểm tra; Mục tiêu kiểm tra Tóm lại, Kiểm tra hoạt động chủ thể quản lý nhằm tiến hành xem xét, đánh giá, xử lý hoạt động đối tượng quản lý sở phù hợp hay không phù hợp với trạng thái định trước 1.1.2 Đặc điểm hoạt động kiểm tra Thứ nhất, kiểm tra trình hoạt động quản lý Thứ hai, tính thường xuyên, liên tục Thứ ba, tính độc lập khách quan Thứ tư, tính tồn diện, hệ thống 1.1.3 Vai trị kiểm tra thực pháp luật Thứ nhất, Kiểm tra phương thức bảo đảm pháp chế Thứ hai, Kiểm tra biện pháp ngăn ngừa, phát xử lý hành vi vi phạm pháp luật Thứ ba, kiểm tra sở hồn thiện sách pháp luật 1.2 Hoạt động kiểm tra quan Bảo hiểm xã hội 1.2.1 Một số nét khái quát BHXH 1.2.1.1 Sự cần thiết khách quan chất BHXH BHXH đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập cho người lao động họ bị giảm thu nhập bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, tàn tật, thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa sở quỹ tài đóng góp bên tham gia BHXH, có bảo hộ Nhà nước theo pháp luật, nhằm bảo đảm an toàn đời sống cho người lao động gia đình họ, đồng thời góp phần bảo đảm an toàn xã hội Với cách hiểu trên, chất BHXH thể nội dung chủ yếu sau đây: Thứ nhất, BHXH nhu cầu khách quan, đa dạng phức tạp xã hội Thứ hai, mối quan hệ bên BHXH phát sinh sở quan hệ lao động diễn bên: Bên tham gia BHXH, quan BHXH bên BHXH Thứ ba, biến cố làm giảm khả lao động BHXH Thứ tư, phần thu nhập người lao động bị giảm gặp phải rủi ro, bất thường bù đắp thay từ nguồn quỹ tiền tệ tập trung tồn tích lại Thứ năm, BHXH có mục tiêu nhằm thảo mãn nhu cầu thiết yếu người lao động trường hợp bị giảm thu nhập, việc làm tổ chức sử dụng lao động cá nhân; công tác quản lý, thực chi trả, toán chế độ BHXH, BHYT; Thứ hai, việc ký, thực lý hợp đồng theo quy định pháp luật đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT; đại diện chi trả BHXH; sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT; Thứ ba, cơng tác phịng chống tham nh ng Thứ tư, công tác tiếp dân, giải khiếu nại, tố cáo; Thứ năm, việc thực kết luận kiểm tra; công tác theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực kết luận kiểm tra 1.2.3.2 Hình thức Thứ nhất, Kiểm tra theo chương trình, kế hoạch Thứ hai, Kiểm tra theo nội dung phạm vi kiểm tra 1.2.4 Quy trình kiểm tra Quy trình hoạt động kiểm tra quan BHXH thực theo 03 giai đoạn 12 bước: Giai đoạn 1: chuẩn bị kiểm tra Bước 1: thu thập thông tin, tài liệu nắm tình hình Bước 2: Ra định kiểm tra Bước 3: Gửi định kiểm tra Giai đoạn 2: tiến hành kiểm tra Bước 1: Công bố định kiểm tra Bước 2: Thực kiểm tra Bước 3: Lập thông qua biên kiểm tra 10 Giai đoạn 3: giai đoạn kết thúc kiểm tra Bước 1: Báo cáo kết kiểm tra Bước 2: kết luận kiểm tra Bước 3: Báo cáo việc thực kết luận kiểm tra Bước 4: Theo dõi việc thực kết luận Bước 5: đôn đốc việc thực kết luân Bước 6: kiểm tra lại việc thực kết luận 1.2.5 Vai trò kiểm tra quan BHXH Thứ nhất, kiểm tra góp phần bảo đảm tổ chức thực sách BHXH, BHYT quan BHXH Thứ hai, kiểm tra phương tiện phát hiện, phòng ngừa, ngăn chặn hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT Thứ ba, kiểm tra sở để hồn thiện chế sách pháp luật Thứ tư, kiểm tra góp phần tuyên truyền, phổ biến pháp luật BHXH, BHYT Thứ năm, đảm bảo quyền làm chủ Nhân dân quyền bình đẳng người tham gia người thụ hưởng Thứ sáu, khởi kiện nợ đọng BHXH, BHYT; xử lý vi phạm hành chống tội phạm gian lận sách pháp luật BHXH, BHYT 1.3 Kinh nghiệm hoạt động kiểm tra BHXH số tỉnh/thành phố 11 1.3.1 Kinh nghiệm BHXH Bình Phước 1.3.2 Kinh nghiệm BHXH tỉnh Dak Lak 1.3.3 Kinh nghiệm công tác phối hợp kiểm tra liên ngành BHXH thành phố Đà Nẵng * Kết luận Chƣơng BHXH, BHYT hai sách xã hội quan trọng mang tính trụ cột hệ thống an sinh xã hội nước ta BHXH Việt Nam quan thuộc Chính phủ có chức tổ chức thực chế độ, sách BHXH, BHYT phạm vi nước Hoạt động kiểm tra quan BHXH chức năng, quy trình việc tổ chức thực sách BHXH, BHYT Chương 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 2.1 Một số nét khái quát BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.1.1 Q trình hình thành phát triển Ngày 12/01/1990, Công ty BHXH thành phố Hồ Chí Minh thành lập theo Quyết định số 28/QĐ-UB Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh Ngày 11/6/1992, Ủy ban nhân dân Thành phố có Quyết định số 924/QĐ-UB việc đổi tên Cơng ty BHXH thành BHXH thành phố Hồ Chí Minh 12 Đến năm 2016, số người tham gia BHXH, BHYT 6.364.816 người với số thu 45.208,319 tỷ đồng, chiếm gần 20% tổng thu tồn Ngành, góp phần thắng lợi mục tiêu chung Ngành: thực BHYT toàn dân BHXH cho người lao động vào năm 2020 2.1.2 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức 2.1.2.1 Vị trí, chức 2.1.2.2.Nhiệm vụ, quyền hạn 2.1.2.3 Cơ cấu tổ chức 2.2 Thực trạng pháp luật điều chỉnh hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.2.1 Văn kiểm tra BHXH, BHYT quan Trung ương Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014; Luật Bảo hiểm y tế năm 2008; Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014; Luật Việc làm năm 2013; Luật Vệ sinh, an toàn lao động năm 2015; Nghị định số 01/2016/NĐ-CP ngày 05/01/2016 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức BHXH Việt Nam 2.2.2 Văn công tác kiểm tra BHXH Việt Nam Áp dụng theo văn hoạt động kiểm tra BHXH Việt Nam quy định, gồm số nội dung chủ yếu về: Nội dung kiểm tra, phạm vi kiểm tra, thẩm quyền chủ thể kiểm tra, quy trình kiểm tra… 2.3 Thực trạng chủ thể, nội dung kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.3.1 Thực trạng chủ thể kiểm tra Chủ thể tiến hành hoạt động kiểm tra quan BHXH tổ chức, cá nhân BHXH Việt Nam giao thẩm quyền tiến 13 hành hoạt động kiểm tra theo trình tự, thủ tục nhằm đạt mục đích, yêu cầu đề tổ chức thực sách BHXH, BHYT 2.3.2 Nội dung kiểm tra 2.3.2.1 Kiểm tra đơn vị sử dụng lao động Thứ nhất, Đăng ký tham gia; thu nộp BHXH, BHYT cho người lao động Thứ hai, Giải chế độ BHXH cho người lao động Thứ ba, Công tác quản lý hồ sơ tham gia BHXH, BHYT 2.3.2.2 Kiểm tra đại lý thu đại diện chi trả Thứ nhất, Việc ký, thực lý hợp đồng theo quy định pháp luật đại lý thu BHXH tự nguyện, BHYT; đại diện chi trả BHXH; Thứ hai, việc Thu tiền đóng, phí cấp lại, đổi thẻ người tham gia BHXH, BHYT, viết biên lai thu tiền trả cho người tham gia theo quy; Thứ ba, việc giao nhận thẻ mở loại sổ theo dõi, biên lai thu tiền; Thứ tư, nộp hồ sơ tiền đóng, phí cấp lại, đổi thẻ người tham gia BHXH, BHYT cho quan BHXH 2.3.2.3 Kiểm tra sở khám chữa bệnh Thứ nhất, việc ký, thực lý hợp đồng theo quy định pháp luật sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT Thứ hai, thủ tục khám chữa bệnh BHYT theo quy định pháp luật; 14 Thứ ba, đánh giá việc định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế…và công tác quản lý hồ sơ, thực chi trả, tốn 2.4 Thực trạng hình thức, phƣơng pháp kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.4.1 Thực trạng hình thức kiểm tra 2.4.1.1 Theo tính kế hoạch 2.4.1.2 Theo nội dung phạm vi kiểm tra 2.4.2 Thực trạng phương pháp kiểm tra 2.4.2.1 Thu thập thông tin, tài liệu giấy tờ liên quan 2.4.2.2 Nghiên cứu so sánh, thống kê liệu 2.4.2.3 Thu thập ý kiến từ cá nhân, quan, tổ chức 2.4.2.4 Thuyết phục đối tượng kiểm tra 2.4.2.5 Chất vấn đối tượng kiểm tra 2.5 Đánh giá kết hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.5.1 Kết quả, ưu điểm nguyên nhân 2.5.1.1 Kết Thứ nhất, quan BHXH xây dựng quy chế phối hợp, kế hoạch phối hợp kiểm tra để thực thống nội Thứ hai, BHXH Thành phố xây dựng, hồn thiện thống quy trình nghiệp vụ kiểm tra toàn hệ thống Thứ ba, BHXH Thành phố triển khai nhiệm vụ cụ thể cho viên chức đoàn kiểm tra sở kế hoạch kiểm tra duyệt 15 Thứ tư, quan BHXH Thành phố thường xuyên quán triệt cho viên chức kiểm tra thể vai trò trách nhiệm, nâng cao nhận thức ý thức kỷ luật, chuyên môn công tác kiểm tra Thứ năm, góp phần nâng cao ý thức trách nhiệm việc thực sách BHXH, BHYT đối tượng tham gia răn đe, ngăn chặn hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT Thứ sáu, phát nhiều điều chưa hợp lý tổ chức thực sách BHXH, BHYT Thứ bảy, tạo lập cơng việc tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT đối tượng tham gia 2.3.1.2 Ưu điểm Thứ nhất, Hoạt động kiểm tra quan BHXH Thành phố ngày vào nề nếp, công tác kiểm tra thực nhiều lĩnh vực thuộc ngành Thứ hai, công tác kiểm tra tập trung vào lĩnh vực công tác trọng tâm ngành Nội dung kiểm tra bám sát vào lĩnh vực phức tạp nhiều tồn tại, vướng mắc Thứ ba, Thông qua hoạt động kiểm tra, quan BHXH phát nhiều thiếu sót hạn chế chủ thể tham gia BHXH, BHYT Thứ tư, đội ng viên chức chuyên trách công tác kiểm tra viên chức kiêm nhiệm có tinh thần trách nhiệm cao, trình độ chun mơn nghiệp vụ vững vàng, đảm nhận nhiệm vụ giao 2.3.1.3 Nguyên nhân ưu điểm Thứ nhất, Sự quan tâm, lãnh đạo, đạo BHXH Việt Nam, Ủy ban nhân dân thành phố Hồ Chí Minh phối hợp quan, đồn thể, tổ chức thành phố Hồ Chí Minh 16 Thứ hai, Các phòng nghiệp vụ BHXH quận, huyện quan tâm kiểm tra toàn diện mặt công tác, kiểm tra chuyên sâu lĩnh vực công tác trọng yếu Thứ ba, hệ thống văn công tác kiểm tra, quy chế phối hợp kiểm tra quan BHXH đơn vị, đoàn thể ngày hoàn chỉnh, đầy đủ, giúp cho cơng tác kiểm tra, kiểm tra liên ngành có sở để thực thi nhiệm vụ Thứ tư, BHXH Thành phố xây dựng kế hoạch công tác kiểm tra, tra liên ngành năm theo hướng dẫn công tác kế hoạch kiểm tra, tra liên ngành BHXH Việt Nam, phù hợp tình hình thực tế, có tính khoa học, khả thi 2.3.2 Tồn tại, hạn chế nguyên nhân 2.3.2.1 Hạn chế, bất cập Thứ nhất, pháp luật kiểm tra chưa chặt chẽ, đồng Thứ hai, hạn chế tổ chức thực hoạt động kiểm tra - Thu thập tài liệu, thông tin kiểm tra cịn mang tính bị động - Tài liệu, sổ tay nghiệp vụ chưa thống đầy đủ - Phương pháp kiểm tra chưa khoa học: - Quy trình kiểm tra chưa rành mạch thiếu tính chuyên sâu - Kết luận kiểm tra chung chung - Sử dụng cơng nghệ thơng tin cịn hạn chế - Kiểm tra BHXH cịn thiếu tính cơng khai, minh bạch Thứ ba, hạn chế đội ng viên chức kiểm tra - Về số lượng, biên chế viên chức nhìn tổng qt cịn thiếu - Chất lượng viên chức kiểm tra hạn chế Thứ tư, hạn chế phối hợp đơn vị hoạt động kiểm tra, tra liên ngành 17 Thứ năm, hạn chế công tác tuyên truyền Thứ sáu, kinh phí cho hoạt động kiểm tra cịn hạn hẹp 2.3.2.2 Nguyên nhân hạn chế, yếu Thứ nhất, văn hành Nhà nước ngành BHXH hoạt động kiểm tra chưa thực mang lại hiệu mong muốn Thứ hai, Nhận thức sách pháp luật BHXH, BHYT số cấp ủy, quyền, cán bộ, đảng viên, tổ chức, doanh nghiệp người dân chưa chưa đầy đủ Thứ ba, Cơ cấu tổ chức kiểm tra chưa phù hợp, thiếu số lượng yếu chất lượng Thứ tư, hạn chế tổ chức hoạt động kiểm tra * Tiểu kết chƣơng Cơ quan BHXH thành phố Hồ Chí Minh giao nhiệm vụ tổ chức thực sách BHXH, BHYT địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Trong q trình tổ chức thực chế độ sách cơng tác kiểm tra c ng trọng Thông qua hoạt động kiểm tra mình, hành vi vi phạm pháp luật sách BHXH, BHYT trốn đóng; gian lận trọng việc thực chi trả, gian lận kê khai giấy tờ đăng ký… quan BHXH Thành phố phát hiện, kiến nghị xử lý kịp thời Đồng thời, BHXH Thành phố c ng phối hợp với quan Công an điều tra, xét xử trường hợp vi phạm pháp luật BHXH, BHYT Điều góp phần nâng cao kỷ cương pháp luật tạo bình đẳng đối tượng tham gia thụ hưởng sách chế độ BHXH, BHYT góp phần nâng cao cơng tác an sinh xã hội địa bàn thành phố 18 Tuy nhiên, nhìn nhận cách tồn diện hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố số hạn chế định Hoạt động kiểm tra chưa tiến hành nhiều với lĩnh vực có vi phạm pháp luật BHXH, BHYT gian lận quỹ BHYT; đội ng viên chức kiểm tra vừa thiếu yếu chuyên môn nghiệp vụ; quy trình kiểm tra chưa hồn thiện; hoạt động cơng khai, minh bạch công tác kiểm tra chưa thực đầy đủ… Chƣơng PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HIỆN NAY 3.1 Phƣơng hƣớng bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH thành phố Hồ chí Minh Thứ nhất, hoạt động kiểm tra bám sát, gắn liền với chiến lược phát triền ngành BHXH hệ thống an sinh xã hội Thứ hai, Hoạt động kiểm tra phải đảm bảo quyền người thiết chế BHXH Thứ ba, Bảo đảm tính đặc thù đặc điểm chất hoạt động kiểm tra, sở: Tính thường xuyên, liên tục; Trách nhiệm người đứng đầu; Tính độc lập khách quan Thứ tư, Công khai, minh bạch hoạt động kiểm tra 3.2 Giải pháp bảo đảm hoạt động kiểm tra quan BHXH thành phố Hồ Chí Minh 19 Giải pháp bảo đảm hoạt động kiểm tra quan BHXH hiểu cách thức thực đầy đủ chắn điều cần thiết cho hoạt động kiểm tra quan BHXH 3.2.1 Nhóm giải pháp hoàn thiện thể chế hoạt động kiểm tra 3.2.1.1 Hồn thiện sách pháp luật Thứ nhất, Nhà nước cần ban hành văn quy phạm pháp luật hoạt động kiểm tra Thứ hai, Chính phủ tiếp tục rà sốt sách BHXH, BHYT hành để hoàn thiện, sửa đổi bổ sung theo hướng tinh gọn, tích hợp sách, thu gọn đầu mối quản lý Thứ ba, Chính phủ cần trao thêm thẩm quyền xử phạt, mức xử phạt quan BHXH Thứ tư, Chính phủ tăng cường thống đạo quan Nhà nước phối hợp, trao đổi thông tin, liên thông liệu 3.2.1.2 Đổi hoạt động kiểm tra Tăng cường tính chủ động hoạt động kiểm tra Tăng cường trách nhiệm người đứng đầu đơn vị Tăng cường phối hợp thực hoạt động kiểm tra Tiếp tục xây dựng hồn thiện quy trình kiểm tra Đổi phương pháp tiến hành hoạt động kiểm tra 3.2.1.3 Tăng cường phối, kết hợp quan Bảo hiểm xã hội với quan, tổ chức, ban ngành hoạt động kiểm tra 3.2.1.4 Công khai, minh bạch hoạt động kiểm tra 3.2.2 Nhóm giải pháp hoàn thiện tổ chức nâng cao lực chủ thể kiểm tra 20 3.2.2.1 Hoàn thiện cấu tổ chức 3.2.2.2 Đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ 3.2.2.3 Ứng dụng thành tựu khoa học kỹ thuật đại 3.2.2.4 Xây dựng lực lượng thực cơng tác kiểm tra 3.2.3 Nhóm giải pháp đổi hình thức, phương pháp kiểm tra Thứ nhất, kế hoạch kiểm tra phân bố thời gian hợp lý Thứ hai, thời gian thực kiểm tra cần bố trí khoa học Thứ ba, phương thức tiến hành kiểm tra theo hướng cần sử dụng nhiều biện pháp để thu thập, phân tích thơng tin trước tiến hành kiểm tra 3.2.4 Nhóm giải pháp tăng cường bảo đảm kinh phí Thứ nhất, đầu tư nguồn kinh phí cho hoạt động kiểm tra Thứ hai, Cơ quan BHXH trích phần khoản lãi phạt chậm nộp để hỗ trợ nâng cao hiệu công tác kiểm tra 3.2.5 Giải pháp khác 3.2.5.1 Phát huy quyền làm chủ, nâng cao ý thức, trách nhiệm người tham gia, thụ hưởng sách BHXH, BHYT 3.2.5.2 Tăng cường cơng tác tun truyền 3.2.5.3 Tăng cường hợp tác, trao đổi kinh nghiệm địa phương nước, quan trung ương địa phương * Tiểu kết chƣơng Hoạt động kiểm tra, tra liên ngành sách BHXH, BHYT nhiều chủ thể tiến hành điều chỉnh nhiều văn quy phạm pháp luật khác Tuy nhiên, hành vi trốn đóng BHXH, BHYT gian lận thực sách 21 ngày có tính chất phức tạp đa dạng nên công tác kiểm tra quan BHXH nói riêng chủ thể khác ngày trở nên khó khăn, chưa đáp ứng yêu cầu thực tiễn Trong hoạt động kiểm tra BHXH Thành phố Hồ Chí Minh cần nắm vững phướng hướng hồn thiện, là: bám sát, gắn liền với chiến lược phát triền ngành BHXH; đảm bảo quyền người thiết chế BHXH; đảm bảo tuân thủ nguyên tắc tra, kiểm tra nhà nước; bảo đảm công khai, minh bạch, dân chủ hoạt động kiểm tra Đồng thời, quan BHXH Thành phố cần tiến hành đổi đồng nhóm giải pháp đảm bảo hoạt động kiểm tra: Nhóm giải pháp hồn thiện thể chế hoạt động kiểm tra; Nhóm giải pháp đổi hình thức, phương pháp kiểm tra; Phát huy quyền làm chủ, nâng cao ý thức, trách nhiệm người tham gia, thụ hưởng sách BHXH, BHYT; Tăng cường cơng tác tuyên truyền; Tăng cường hợp tác, trao đổi kinh nghiệm địa phương nước, quan trung ương địa phương Bên cạnh đó, quan BHXH Thành phố cần kiếm nghị với quan nhà nước, BHXH Việt Nam cấp quyền hồn thiện chế, sách để hồn thiện bảo đảm hoạt động kiểm tra BHXH, BHYT địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 22 KẾT LUẬN Trong năm qua, Đảng Nhà nước ban hành nhiều Nghị quyết, văn pháp pháp luật BHXH, BHYT Đồng thời, đảm bảo sách Đảng Nhà nước vào sống, góp phần vào An sinh xã hội đất nước, quan Nhà nước đoàn thể xã hội tăng cường cơng tác tun truyền sách pháp luật BHXH, BHYT, nâng cao hiểu biết quyền lợi, trách nhiệm quan, tổ chức, cá nhân việc tham gia thụ hưởng sách BHXH, BHYT Bên cạnh đó, cơng tác tra, kiểm tra việc thực sách pháp luật BHXH, BHYT thực thường xuyên nhằm góp phần đảm bảo kỷ cương pháp luật, ngăn ngừa, phát hiện, xử lý sai phạm sách pháp luật BHXH, BHYT Đồng thời, công xây dựng đổi đất nước theo hướng đáp ứng yêu cầu ngày cao thời k cơng nghiệp hóa, đại hóa Sự nghiệp đổi ngày phát triển tồn diện nhiệm vụ trị, cơng tác chun mơn đảm bảo an sinh xã hội cho Nhân dân đặt cho Ngành BHXH, BHYT trọng trách nặng nề to lớn Sự phát triển Ngành BHXH, BHYT đòi hỏi cấp bách phải hồn thiện cơng tác kiểm tra, xây đựng đội ng viên chức kiểm tra có đầy đủ phẩm chất đạo đức trình độ chuyên môn ngang tầm với nhiệm vụ Bên cạnh đó, Ngành BHXH cần tiến hành cải cách hành nhiều lĩnh vực cụ thể hóa nhiều quan điểm, chủ trương, đường lối Đảng sách Nhà nước hoạt động Ngành Với mục tiêu phát triển Ngành BHXH Việt Nam theo hướng đại, đảm bảo đủ lực điều kiện để nâng cao chất 23 lượng, hiệu phục vụ tổ chức thực sách BHXH, BHYT đáp ứng u cầu cơng nghiệp hóa, đại hóa hội nhập quốc tế 24 ... trình kiểm tra chưa hồn thiện; hoạt động cơng khai, minh bạch công tác kiểm tra chưa thực đầy đủ… Chƣơng PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM HOẠT ĐỘNG KIỂM TRA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH. .. Chí Minh chưa tiến hành Vì vậy, học viên định chọn đề tài: ? ?Hoạt động kiểm tra Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh? ?? đề tài luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Luật Hiến pháp luật Hành Tình hình nghiên... động kiểm tra BHXH thành phố Hồ Chí Minh 2.2.1 Văn kiểm tra BHXH, BHYT quan Trung ương Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014; Luật Bảo hiểm y tế năm 2008; Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014; Luật