Đang tải... (xem toàn văn)
Mục đích nghiên cứu của đề tài là trên cơ sở lý luận về công tác quản lý tài chính của đơn vị sự nghiệp có thu và từ kết quả phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính của Bệnh viện Phổi Trung ương, đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Phổi Trung ương.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ./ BỘ NỘI VỤ / HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA PHAN NGỌC ANH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành: Tài – Ngân hàng Mã số: 34 02 01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ TÀI CHÍNH NGÂN HÀNG HÀ NƠI - NĂM 2019 Cơng trình hồn thành tại: HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN XUÂN HẢI Phản biện 1: TS Nguyễn Xuân Thu Phản biện 2: PGS TS Đinh Xuân Hạng Luận văn bảo vệ Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Địa điểm: Phòng họp D, Nhà A - Hội trường bảo vệ luận văn thạc sĩ, Học viện Hành Quốc gia Số: 77 - Đường Nguyễn Chí Thanh – Phường Láng Hạ- Quận Đống Đa – TP Hà Nội Thời gian: vào hồi 08 00 , ngày 04 tháng 12 năm 2019 Có thể tìm hiểu luận văn Thư viện Học viện Hành Quốc gia trang Web Khoa Sau đại học, Học viện Hành Quốc gia MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngành y tế ngành hệ thống kinh tế quốc dân thuộc nhóm ngành dịch vụ, phục vụ nhu cầu y tế xã hội Đảng Nhà nước khẳng định sức khỏe vốn quý người toàn xã hội Bảo vệ chăm sóc sức khỏe sách ưu tiên hàng đầu Đầu tư cho y tế khơng phải tiêu phí mà đầu tư bản, đầu tư cho phát triển Trong nghiệp chăm sóc sức khỏe tồn dân, hệ thống đơn vị nghiệp y tế cơng lập đóng vai trị vơ quan trọng Các dịch vụ đơn vị nghiệp y tế cung cấp không đặt mục tiêu lợi nhuận mục tiêu quan trọng nhất, ĐVSN y tế công lập thông qua hoạt động dịch vụ để có thu nhập thực mục tiêu chăm sóc sức khỏe tồn dân Xuất phát từ quan điểm mới, Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập chương trình cải cách tài cơng Thực tế địi hịi quản lý tài lĩnh vực y tế, sở y tế cơng vừa phải đảm bảo mục tiêu tài vừa đảm bảo tính hiệu quả, cơng chăm sóc sức khỏe Quản lý tài bệnh viện trở thành chìa khóa định thành cơng hay thất bại việc quản lý bệnh viện tụt hậu hay phát triển hệ thống bệnh viện Nguồn tài Bệnh viện Phổi Trung ương khơng ngân sách nhà nước cấp mà cịn thu từ việc cung cấp dịch vụ, nguồn xã hội hóa, nguồn góp vốn liên doanh, liên kết, viện trợ Với nguồn lực tài đa dạng vậy, vấn đề đặt phải quản lý, khai thác sử dụng nguồn lực cho có hiệu mà đảm bảo thực tốt vai trò, chức hoạt động nghiệp Trong trình triển khai Nghị định 43/2006/NĐ-CP bước thực Nghị định 16/2015/NĐ-CP, công tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương tạo thay đổi rõ rệt, nguồn thu bệnh viện tăng lên đáng kể qua năm, góp phần tích cực vào việc nâng cấp trang thiết bị, sở vật chất, chất lượng khám chữa bệnh ngày cao Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt nhiều hạn chế việc triển khai thực chưa đạt kết mong muốn Bài toán đặt phải nghiên cứu tìm giải pháp hữu hiệu việc quản lý tài nhằm quản lý chặt chẽ khoản thu, tiết kiệm khoản chi cho hợp lý, hiệu Vì vậy, việc chọn nghiên cứu đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ƣơng” yêu cầu thực tiễn khách quan cấp thiết lý luận thực tiễn Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài luận văn Làm để thực tốt công tác quản lý tài “Hồn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai”, luận văn thạc sỹ Nguyễn Thị Thanh Huệ (2015), Trường Đại học Kinh tế, Đại học quốc gia Hà Nội Luận văn giải vấn đề sâu: Hệ thống hóa cách có chọn lọc vấn đề liên quan đến chế tự chủ tài đơn vị nghiệp nói chung Bệnh viện cơng lập nói riêng Làm rõ thực trạng, đánh giá thực trạng tìm vướng mắc, hạn chế để đề xuất giải pháp, kiến nghị khả thi nhằm hoàn thiện chế tự chủ tài Bệnh viện Bạch Mai nâng cao cơng tác quản lý “Hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh”, luận văn thạc sỹ Lê Thị Quyên (2015), Trường Đại học Kinh tế quốc dân Tác giả hệ thống hóa vấn đề lý luận quản lý tài Bệnh viện cơng lập; Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 20112014; Đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh giai đoạn 2015-2020 Để giải vấn đề đặt ra, luận văn sử dụng nguồn liệu từ nguồn báo cáo tài hàng năm Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh từ năm 2011– 2014, kết hợp với tình hình thực văn pháp luật Nhà nước quy định quản lý tài đơn vị nghiệp “Quản lý tài Bệnh viện Trunng Huế” tác giả Trương Lê Thảo Tâm (2017), Luận văn Tài chính-Ngân hàng Học viện Hành Quốc gia Tác giả dựa lý luận nghiên cứu thực tế Bệnh viện Trung ương Huế để làm sáng tỏ vấn đề lý luận chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập có thu; Đánh giá thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Trung ương Huế, từ đánh giá kết đạt được, hạn chế, tồn đề xuất nhằm hồn thiện cơng tác quản lý Bệnh viện Trung ương Huế Tuy nhiên, luận văn phần lý luận chưa sát với lĩnh vực y tế, chưa nêu biện pháp kiểm soát đánh giá hiệu hoạt động Bệnh viện áp dụng chế tự chủ tài hoạt động - Một số báo mang tính chất trao đổi, nghiên cứu trang web Sở Tài Thừa Thiên Huế, tạp chí Văn hóa, Báo tuổi trẻ… nhà Khoa học, nhà quản lý chuyên gia lĩnh vực tài Ví dụ nghiên cứu, trao đổi:Thực tiễn hoạt động đơn vị nghiệp công lập theo nghị định 43/2006/NĐCP đề xuất đổi hiệu chế quản lý đơn vị nghiệp công lập thời gian tới– ngày 09/09/2014, tác giả Phan Quý Phương; Bài báo “Quản lí tài đơn vị nghiệp: Một số kiến nghị giải pháp” tác giả Trần Mạnh Hà đăng tạp chí Tài số 10/2014 Tuy nhiên, chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề “Quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương” Mục đích nhiệm vụ luận văn 3.1 Mục đích: Trên sở lý luận cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp có thu từ kết phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương 3.2 Nhiệm vụ: + Hệ thống hố phân tích số vấn đề lý luận thực tiễn chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu + Phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương, qua rút nhận xét kết đạt được, hạn chế, bất cập, từ tìm nguyên nhân thực trạng công tác quản lý tài + Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu luận văn 4.1 Đối tƣợng nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu luận văn công tác quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 4.2 Phạm vi nghiên cứu: - Về không gian: Luận văn nghiên cứu công tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương khía cạnh quản lý thu, quản lý chi phân bổ kết hoạt động tài - Về thời gian: Luận văn nghiên cứu, phân tích đánh giá thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương giai đoạn 2016-2018 Đề xuất giải pháp hoàn thiện cho năm Phƣơng pháp nghiên cứu luận văn 5.1 Phƣơng pháp luận: Luận văn tiếp cận đối tượng nghiên cứu phương pháp vật lịch chủ nghĩa Mác-Lê nin, phương pháp suy luận logic quan điểm Đảng Nhà nước chế quản lý tài đơn vị nghiệp công lập chương trình cải cách tài cơng 5.2 Phƣơng pháp nghiên cứu: Đề tài sử dụng phối hợp hệ thống phương pháp nghiên cứu sau: + Phương pháp nghiên cứu tài liệu Hệ thống khái niệm luận điểm làm sở cho việc nghiên cứu thực tiễn hình thành thơng qua q trình thu thập kiến thức từ cơng trình nghiên cứu tài liệu tác giả ngồi nước + Phương pháp thống kê tốn học Trên sở thu thập, tổng hợp, trình bày số liệu tính tốn yếu tố ảnh hưởng đối tượng nghiên cứu nhằm phục vụ cho trình phân tích, dự đốn để đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Luận văn hệ thống hoá vấn đề lý luận cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Từ đó, góp phần làm rõ bổ sung số vấn đề lý luận cho khoa học quản lý tài cơng Luận văn xây dựng khung lý thuyết công tác quản lý tài đơn vị nghiệp công lập 6.2 Ý nghĩa thực tiễn - Luận văn khảo sát đánh giá thực trạng, xác định ngun nhân khó khăn, hạn chế cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Kết nghiên cứu luận văn quan có thẩm quyền sử dụng xây dựng sách, kế hoạch nhằm hồn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp cơng lập nói chung hệ thống bệnh viện công Việt Nam - Luận văn sử dụng làm tài liệu tham khảo cho Bộ Y tế, hệ thống bệnh viện công Việt Nam; cán bộ, giảng viên, sinh viên, học viên Học viện Hành Quốc gia Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo phụ lục Nội dung luận văn bao gồm chương cụ thể sau: Chƣơng 1: Cơ sở lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Chƣơng 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Chƣơng 3: Định hướng giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 1.1 Tổng quan đơn vị nghiệp y tế công lập 1.1.1 Khái niệm đơn vị nghiệp y tế công lập Theo Điều Nghị định 85/NĐ-CP ngày 15/10/2012 : đơn vị nghiệp y tế công lập tổ chức quan nhà nước có thẩm quyền thành lập quản lý theo quy định pháp luật, có tư cách pháp nhân, dấu, tài khoản tổ chức máy kế toán theo quy định pháp luật kế toán để thực nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công phục vụ quản lý nhà nước lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh; điều dưỡng phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thơng giáo dục sức khỏe [5] 1.1.2 Đặc điểm đơn vị nghiệp y tế công lập Các đơn vị nghiệp y tế công lập mang đầy đủ đặc điểm đơn vị nghiệp cơng lập nói chung Thứ nhất: Đơn vị nghiệp y tế công lập quan Nhà nước có thẩm quyền định thành lập Thứ hai, đơn vị nghiệp y tế công lập tổ chức hoạt động theo ngun tắc phục vụ xã hội, khơng mục đích lợi nhuận Thứ ba, sản phẩm đơn vị nghiệp y tế công lập sản phẩm mang lại lợi ích chung có tính bền vững gắn bó hữu với q trình tạo cải vật chất giá trị tinh thần Thứ tư, hoạt động đơn vị nghiệp y tế công lập gắn liền bị chi phối chương trình phát triển kinh tế xã hội Nhà nước 1.1.3 Phân loại đơn vị nghiệp y tế công lập Căn vào loại mơ hình tổ chức, đơn vị nghiệp y tế công lập phân loại thành loại hình sau: - Các bệnh viện viện trung tâm có giường bệnh, sở điều dưỡng phục hồi chức thuộc Bộ, ngành địa phương - Các sở khám, chữa bệnh thuộc viện nghiên cứu, trường đạo tạo y, dược toàn quốc - Các trung tâm y tế (bao gồm trung tâm y tế quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, trung tâm y tế dự phòng, trung tâm phòng chống bệnh xã hội, trung tâm truyền thông giáo dục sức khỏe, trung tâm bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em) - Các viện, trạm, trại đơn vị khác có chức nhiệm vụ phong chống dịch thuộc Bộ, ngành, địa phương - Các đơn vị có chức kiểm định vắc xin, sinh phẩm y tế, trang thiết bị y tế, kiểm nghiệm thuốc, hóa mỹ phẩm, thực phẩm chức năng, kiểm dịch y tế thuộc Bộ, ngành, địa phương, máu chế phảm máu, dịch truyền sản phẩm khác thuốc ngành y tế - Các sơ sở sản xuất vắc xin, sinh phẩm y tế, máu chế phẩm máu, dịch truyền sản phẩm khác thuốc ngành y tế - Các đơn vị nghiệp đào tạo, nghiên cứu khoa học công nghệ, nghiên cứu ứng dụng khoa học kỹ thuật, tạp chí thuộc lĩnh vực y tế Căn vào nguồn thu nghiệp, đơn vị nghiệp phân loại để thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài sau: - Nhóm 1: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm bảo toàn kinh phí hoạt động thường xuyên kinh phí đầu tư phát triển - Nhóm 2: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự bảo đảm toàn kinh phí hoạt động thường xun - Nhóm 3: Đơn vị có nguồn thu nghiệp tự đảm bảo phần kinh phí hoạt động thường xun - Nhóm 4: Đơn vị có nguồn thu nghiệp thấp khơng có nguồn thu, kinh phí hoạt đơng thường xun theo chức năng, nhiệm vụ giao ngân sách Nhà nước bảo đảm tồn [2] 1.1.4 Vai trị đơn vị nghiệp y tế cơng lập Vai trị phát triển kinh tế, xã hội Vai trò hệ thống y tế nói chung 1.2 Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 1.2.1 Khái niệm 1.2.2.Nguyên tắc quản lí tài đơn vị nghiệp y tế công lập ĐVSN y tế công lập đơn vị thực cung cấp DVYT cho xã hội thực nghiệp vụ chuyên môn y tế theo quy định hoạt động quản lý kiểm soát CQNN có thẩm quyền Quản lý tài ĐVSN y tế công lập quản lý việc huy động nguồn tài quản lý việc sử dụng nguồn lực để thực chức nhiệm vụ đơn vị cách hiệu công đạt đến mục tiêu chung 1.2 Cơ chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Cơ chế quản lý tài ĐVSN y tế công nhằm để điều chỉnh định hướng phát triển hoạt động quản lý tài đơn vị Cơ chế quản lý tài quy định công cụ quản lý sử dụng như: Công cụ tổ chức, Cơng cụ hành chính, cơng cụ pháp lý công cụ kinh tế Cơ chế quản lý tài tác động định đến tồn hoạt động tài ĐVSN y tế cơng 1.2.4 Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 1.2.4.1 Quản lý thu * Nguồn NSNN cấp cho đơn vị nghiệp y tế công lập * Nguồn thu bảo hiểm y tế *Nguồn thu từ người sử dụng DVYT 1.2.4.2 Quản lý chi Đối với khoản chi thường xuyên phát sinh Bệnh viện chia nội dung chi quy chế chi tiêu nội đơn vị thành nhóm chi sau: Nhóm 1: Chi tốn cá nhân Nhóm 2: Chi quản lý hành Nhóm 3: Chi phí nghiệp vụ chun mơn Nhóm 4: Chi mua sắm, sửa chữa tài sản cố định Nhóm 5: Nhóm mục chi khác 1.2.4.3.Quản lý phân phối kết hoạt động tài - Quỹ phát triển hoạt động nghiệp: - Quỹ bổ sung thu nhập: - Quỹ khen thưởng: - Quỹ phúc lợi: 1.2.4.4 Kiểm tra tài 1.3 Các nhân tố ảnh hƣởng đến quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập 1.3.1 Nhân tố bên 1.3.2 Nhân tố bên ngồi 1.4 Kinh nghiệm quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập số bệnh viện học rút Bệnh viện Phổi Trung ƣơng 1.4.1.Kinh nghiệm quản lí tài số bệnh viện 1.4.2 Bài học kinh nghiệm rút Tiểu kết chƣơng I Trong chương luận văn hệ thống hóa, phân tích làm sáng tỏ số vấn đề lý luận sau: - Luận văn đưa số vấn đề đơn vị nghiệp chế quản lý tài ĐVSN y tế công lập như: khái niệm, đặc điểm, phân loại, vai trị ĐVSN y tế cơng lập… Tập trung làm rõ lý luận chế quản lý tài nhân tố ảnh hưởng - Trên sở xem xét nghiên cứu thực hiện, tác giả rút tồn định hướng nghiên cứu Những vấn đề lý luận trình bày chương luận văn hình thành khung lý thuyết nhằm định hướng cho trình nghiên cứu thực tiễn chế quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương chương luận văn Bảng 2.1: Tình hình lao động qua năm 2016-2018 STT 3 Đơn vị tính: Người Chỉ tiêu Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Tổng số lao động 779 823 890 Viên chức Nhà nước 529 532 531 Hợp đồng 68 71 70 69 Hợp đồng chun mơn khác 179 221 290 Trình độ chun môn Đại học sau đại học 297 312 376 Cao đẳng 88 103 110 Trung cấp 276 280 269 Hộ lý 60 64 66 Cán khác 58 64 69 (Nguồn: Phòng Tổ chức cán Bệnh viện Phổi Trung ương) 2.1.2 Tình hình hoạt động chun mơn bệnh viện Phổi Trung ƣơng Qua năm từ 2016 đến tháng 2018, Bệnh viện có nhiều thay đổi đáng kể nhân lực, chuyên môn sở hạ tầng, trang thiết bị y tế Việc thay đổi tất yếu để hướng tới nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh Thời gian qua, bệnh viện Phổi Trung ương tiếp tục khẳng định vai trò Bệnh viện chuyên khoa đầu ngành hô hấp lao Bệnh viện chuyển đổi cấu kế hoạch giường bệnh từ 70% giường lao, 30% giường bệnh phổi không lao đến thành 30% giường lao, 70% giường bệnh phổi không lao Tạo vị trí chun khoa đầu ngành khơng lao mà bệnh phổi, phù hợp phát triển chuyên ngành tình hình 10 Bảng 2.2: Kết hoạt động chuyên môn ngoại trú nội trú Đơn vị tính: số STT 10 11 12 13 Chỉ tiêu Tổng số lượt khám bệnh Tổng số lượt khám, tư vấn, ngoại trú Số lượt NB xạ trị Số lượt NB CT mô Tổng số giường bệnh kế hoạch Tổng số giường bệnh thực kê Công suất theo giường kế hoạch (%) Công suất theo giường thực kê (%) Tổng số lượt NB điều trị nội trú Ngày điều trị trung bình NB nội trú Tổng số lượt NB viện Tỷ lệ đỡ, khỏi, ổn định viện (%) Tỷ lệ tử vong chung (%) Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Tỷ lệ % (năm 2017/ 2016) Tỷ lệ % (năm 2018/ 2017) 70.075 89.370 116.529 128% 130% 14.805 17.413 24.012 118% 138% 771 970 1.031 126% 106% 581 696 742 120% 107% 600 600 600 100% 100% 762 721 836 95% 116% 131,7 122,3 131,5 93% 108% 104 101,8 94,4 98% 93% 18.152 18.454 20.150 102% 109% 14,6 14,5 14,3 99% 99% 15.461 17.355 19.794 112% 114% 90,5 89,1 88,7 98% 100% 0,33 0,38 0,28 115% 74% (Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Phổi Trung ương) Bảng 2.3: Kết thủ thuật phẫu thuật Đơn vị tính: ca Năm 2016 2017 2018 Thủ thuật 42.426 133.927 175.375 Phẫu thuật 2.500 2.513 2.561 (Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Phổi Trung ương) 11 Các dịch vụ kỹ thuật cao sử dụng chẩn đoán điều trị Tỷ lệ chuyển viện số ngày điều trị trung bình giảm, tín hiệu tốt chun mơn Số liệu chi tiết theo bảng 2.4 Bảng 2.4: Kết cận lâm sàng phục hồi chức Đơn vị tính: số STT Chỉ tiêu Xét nghiệm Huyết học Hóa sinh Vi sinh Chẩn đốn hình ảnh Chụp X-quang Siêu âm MRI CT-scanner Thăm dò chức Số lần phục hồi chức Số lần Giải phẫu bệnh Nội soi Đơn vị tính Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Lượt Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 1.721.836 133.207 1.342.264 246.365 202.988 129.039 49.967 63 23.919 60.398 74.517 41.389 14.285 1.908.932 193.805 1.419.060 296.067 232.467 144.522 56.835 1.769 29.341 55.447 92.101 44.896 22.501 2.006.714 206.249 1.464.593 335.872 231.309 141.617 53.316 2.237 34.139 64.891 80.553 39.041 26.863 (Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Phổi Trung ương) 2.2 Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ƣơng 2.2.1 Thực trạng quản lý thu Bệnh viện Phổi Trung ương đơn vị dự toán cấp 2, cấp kinh phí hoạt động theo đơn vị nghiệp y tế, quản lý tài độc lập, có tài khoản riêng Bệnh viện Phổi Trung ương phải chấp hành đầy đủ quy định Nhà nước tài kế tốn * Nguồn kinh phí hoạt động bệnh viện bao gồm: - Ngân sách Nhà nước cấp; - Nguồn thu nghiệp từ việc cung cấp dịch vụ y tế; - Nguồn thu viện trợ, hợp tác quốc tế; - Nguồn thu khác 12 2.2.1.1 Về nguồn thu từ ngân sách Nhà nước cấp: Bảng 2.5: Tổng hợp nguồn kinh phí bệnh viện Phổi Trung ƣơng Đơn vị tính: triệu đồng Trong Năm Tổng thu NSNN Viện phí BHYT Nguồn khác 120.024 68.878 240.434 26.904 456.240 2016 26,31% 15,10% 52,70% 5,90% 57.085 91.161 309.632 73.604 531.482 2017 10,74% 17,15% 58,26% 13,85% 53.150 107.267 322.420 81.084 563.920 2018 9,43% 19,02% 57,17% 14,38% (Nguồn: Báo cáo tốn tài Bệnh viện từ năm 2016 2018) 2.2.2.2.Nguồn thu từ hoạt động nghiệp bệnh viện: Nguồn thu nghiệp chiếm tỷ trọng lớn tổng số nguồn thu hàng năm bệnh viện Đó nguồn thu từ viện phí, khám chữa bệnh, thu từ BHYT, số khoản thu dịch vụ khác Khi bệnh viện thực chế tự chủ, Nhà nước giảm dần tỷ trọng nguồn ngân sách cấp cho đơn vị nguồn thu nghiệp đóng vai trị nguồn thu việc cung cấp nguồn tài cho việc thực mục tiêu đơn vị.Việc giảm dần nguồn kinh phí từ ngân sách buộc đơn vị phải nâng cao nguồn thu nghiệp để huy động đủ nguồn kinh phí cho hoạt động đơn vị Thu viện phí Thu Bảo hiểm y tế: Nguồn viện trợ nguồn khác: 2.2.2 Thực trạng quản lý chi: * Chi thường xuyên:chi cho hoạt động khám chữa bệnh - Chi cho toán cá nhân gồm Chi lương, tiền cơng, phụ cấp lương, khoản đóng góp (bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí cơng đồn) khoản tốn khác cho cá nhân thu nhập tăng thêm - Chi quản lý hành chính: Dịch vụ cơng cộng, vật tư văn phịng, thơng tin liên lạc, chi phí th mướn, hội nghị, cơng tác phí 13 - Chi hoạt động nghiệp vụ chuyên môn: gồm khoản chi mua sắm hàng hóa, vật tư chun mơn như: thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, máu - Chi sửa chữa, mua sắm trang thiết bị, tài sản cố định: Hàng năm bệnh viện dành phần kinh phí thường xuyên để bảo dưỡng sửa chữa, kiểm định trang thiết bị y tế, cải tạo nâng cấp mở rộng sở vật chất bệnh viện - Các khoản chi khác * Chi không thường xuyên: mua sắm trang thiết bị xây dựng bản: - Kinh phí đầu tư, mua sắm trang thiết bị, xây dựng phải xây dựng thành dự án phải tuân thủ quy định Nhà nước Tài sản, thiết bị kinh phí đầu tư từ nguồn phải quản lý, sử dụng theo quy định hành chế độ quản lý tài chính, tài sản Nhà nước Bộ Y tế * Quản lý thu, chi tài chính: Hàng năm bệnh viện phải lập dự tốn thu, chi quản lý, sử dụng nguồn kinh phí có Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm báo cáo tổng hợp dự toán toán hàng quý, hàng năm với Bộ Y tế Bệnh viện Phổi trung ương thực công tác quản lý tài theo quy định pháp luật hành (Nghị định 43/2006/NĐ-CP) Vì thế, bệnh viện chủ động sử dụng kinh phí hoạt động thường xuyên Ngân sách Nhà nước cấp, nguồn thu nghiệp khoản thu hợp pháp khác để thực nhiệm vụ giao; ổn định kinh phí hoạt động thường xuyên Ngân sách Nhà nước cấp theo định kỳ năm , giai đoạn 2016-2018 xác định đề án tự chủ Bộ Y tế phê duyệt Bảng 2.7: Biểu trích chênh lệch thu chi giai đoạn 2016-2018 Đơn vị tính: Triệu đồng Tỷ lệ Chênh lệch Năm Tổng thu Tổng chi (Chi/Thu) (Thu-Chi) 456.240 409.906 89,84% 46.334 2016 531.482 476.963 89,74% 54.519 2017 536.085 473.168 88,26% 62.917 2018 (Nguồn: Báo cáo tốn tài bệnh viện từ năm 2016 - 2018 ) 14 Nếu chênh lệch thu- chi > tổng quỹ lương (bao gồm tiền lương, tiền công, khoản phụ cấp chức vụ) bệnh viện phải thực trích trước 25% vào quỹ lương phát triển hoạt động nghiệp, sau chi trả tăng thêm cho cán nhân viên bệnh viện trích lập quỹ khác như: khen thưởng, phúc lợi (2 quỹ trích khơng q tháng lương bản), quỹ ổn định thu nhập Nếu số chênh lệch < tổng quỹ lương bệnh viện dùng khoản chênh lệch để chi trả tăng thêm, trích quỹ phát triển hoạt động nghiệp quỹ khác 2.2.3 Thực trạng phân bổ kết hoạt động tài Qua phân tích nhóm mục chi Bệnh viện Phổi Trung ương ta thấy nhóm mục chi tăng song song với nguồn thu nghiệp tăng Hiệu cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương thể thông qua kết hoạt động tài giai đoạn 2016-2018, số liệu cụ thể theo bảng 2.9 Bảng 2.9 : Tình hình phân bổ số chênh lệch thu - chi qua năm Đơn vị tính: Triệu đồng Chỉ tiêu Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018 Tổng số chênh lệch thu chi 46.334 54.519 62.917 Trích lập quỹ phát triển hoạt động nghiệp 4.633 8.177 9.437 Trích lập quỹ khen thưởng quỹ phúc lợi 13.901 16.357 18.876 Chi hỗ trợ thu nhập thêm cho nhân viên 27.800 29.985 34.604 (Nguồn: Báo cáo tốn tài bệnh viện từ năm 2016 - 2018 ) 2.3 Đánh giá chung 2.3.1 Kết đạt Thứ nhất, thay đổi phương thức quản lý, thực Nghị định 16 bước giảm bớt can thiệp quan nhà nước hoạt động nội đơn vị, trao quyền tự chủ cho đơn vị đồng nghĩa với quyền hạn trách nhiệm Giám đốc bệnh viện tăng lên Với chế mới, bệnh viện vận dụng linh hoạt quy định vào hoạt động, Giám đốc bệnh viện phát huy tính động, sáng tạo khả quản lý nâng cao chất lượng hoạt động bệnh viện Giám đốc bệnh viện nhận 15 thức rõ quyền hạn ln gắn liền với trách nhiệm nên cân nhắc kỹ lưỡng định Thứ hai, phương thức phân bổ ngân sách chuyển đổi theo hướng khoán ngân sách Nhà nước, tỷ trọng nguồn NSNN cấp cho Bệnh viện ngày có xu hướng giảm, làm giảm gánh nặng tài cho NSNN Thứ ba, mặt nhận thức quan điểm: thực chế tự chủ theo nghị định 43 tác động đến nhận thức quan điểm phận không nhỏ cán có tư tưởng trơng chờ, ỷ lại vào bao cấp Nhà nước, nhờ nhận thức đắn ý nghĩa chế tự chủ tài nên cán bệnh viện làm việc với tinh thần trách nhiệm cao với mong muốn đánh giá lực, cải thiện thu nhập, nâng cao đời sống để phục vụ công việc tốt Thứ tư, tăng nguồn thu nghiệp bệnh viện: trao quyền tự chủ tài nên bệnh viện chủ động mở rộng hoạt động nghiệp, tăng nguồn thu Nguồn thu nghiệp chủ yếu BHYT viện phí tăng qua năm cho thấy tính tự chủ bệnh viện ngày nâng cao Thứ năm, xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ: bệnh viện xây dựng Quy chế chi tiêu nội theo văn hướng dẫn,dựa sở chế độ định mức nhà nước ban hành, tình hình thực khả nguồn ngân sách đơn vị Quy chế chi tiêu nội thảo luận rộng rãi, dân chủ, cơng khai cho tồn thể cán bệnh viện nộp lên cho quan chủ quản cấp Các nội dung, định mức chi tiêu quy định cụ thể, rõ ràng Quy chế chi tiêu nội Thứ sáu, bệnh viện thực tiết kiệm chi tạo lập nguồn kinh phí phát triển hoạt động nghiệp tăng thu nhập cho người lao động Thu nhập tăng thêm cho người lao động vấn đề ban giám đốc bệnh viện quan tâm, mục đích góp phần giải khó khăn đời sống cho người lao động, khuyến khích, tạo tinh thần lao động tích cực đội ngũ cán Cơng thức tính thu nhập tăng thêm cán bộ, viên chức bệnh viện thực đảm bảo nguyên tắc trả theo kết lao động, người thành tích cao trả thu nhập tăng thêm cao 16 2.3.2 Hạn chế tồn Tuy nhiên, bên cạnh kết đạt số hạn chế cần khắc phục để hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Thứ nhất, quản lý khai thác khoản thu: bệnh viện trú trọng việc khai thác nguồn thu nghiệp (thu viện phí, thu BHYT) nguồn thu NSNN cấp, cịn nguồn thu khác thu từ nguồn viện trợ, nguồn vốn tham gia liên doanh liên kết tổ chức tín dụng nguồn vốn huy động cán bộ, viên chức đơn vị thấp nên hoạt động xã hội hóa nguồn thu chưa thực tốt Chưa phát huy đầy đủ quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh với tổ chức, cá nhân nước việc đầu tư xây dựng, mua sắm trang thiết bị phục vụ dịch vụ khám chữa bệnh đơn vị liên doanh, liên kết ln địi hỏi lợi nhuận cao nên Bệnh viện phải cân nhắc vấn đề lợi nhuận với hiệu kinh tế mức độ ảnh hưởng đến nhiệm vụ chuyên môn khám chữa bệnh Bệnh viện cơng lập Do địi hỏi cán quản lý phải ln có tình độ lực chun mơn lẫn kế tốn quản trị với lực đội ngũ viên chức Bệnh viện chưa thể đáp ứng toàn yêu cầu Thứ hai, trang thiết bị, sở vật chất đầu tư nguồn ngân sách, nhiên cịn hạn chế Kinh phí NSNN cấp năm có xu hướng giảm, khó đáp ứng với nhu cầu khám chữa bệnh bệnh viện ngày gia tăng Hiện tượng tải bệnh nhân Bệnh viện ngày tăng, tỷ lệ sử dụng giường bệnh lên tới 150% Để giảm tải tình trạng q tải, Bệnh viện cần đầu tư thêm sở vật chất phịng bệnh, trang thiết bị, máy móc khám chữa bệnh,… Thứ ba, số định mức chi tiêu quy chế chi tiêu nội hạn chế, thiếu biện pháp quản lý, tăng thu, tiết kiệm chi, hạn chế tính chủ động hiệu Quy chế chi tiêu nội Việc giao tự chủ tài (khốn) cho Viện, Trung tâm, Khoa, phịng thực tạo điều kiện cho đơn vị chủ động nguồn thu đơn vị, sử dụng tiết kiệm hiệu khoản chi phí, tăng mức cơng khai minh bạch hoạt động khoa phòng để nâng cao thu nhập cho cán công nhân viên nhiều cá nhân 17 Bệnh viện cho khốn trắng gây khó khăn công tác điều hành quản lý đơn vị Thứ tư, công tác kiểm tra nghiệp vụ chuyên môn, kiểm tra tài chưa trọng thực thường xuyên 2.3.3 Nguyên nhân hạn chế - Nhận thức đội ngũ lãnh đạo cán bộ, viên chức tự chủ tài cịn chưa sâu sắc, cơng tác tun truyền, phổ biến sách pháp luật chưa cao, số cán có tư tưởng bao cấp, ỷ lại, e ngại thay đổi chế gây khó khăn cho việc triển khai nghị định, hay số cán hoài nghi, chưa mạnh dạn đưa ý kiến đóng phù hợp cho đơn vị - Cơng tác hướng dẫn, đạo, kiểm tra quan chuyên ngành cấp chưa thường xuyên, chưa kịp thời - Năng lực trình độ cán cịn nhiều hạn chế Nhận thức tự chủ chưa thống nhất, kiến thức, kĩ quản lí kinh tế y tế, tài y tế, quản trị bệnh viện cịn hạn chế hệ thống thông tin, giám sát yếu kém, dẫn đến việc triển khai thực phần lớn đơn vị lúng túng - Kinh phí Ngân sách nhà nước cấp cho Bệnh viện tình trạng bị động Trong hướng dẫn Bộ Tài chính, Bộ y tế cơng tác quản lý tài BVCL cịn chưa tổ chức thường xuyên Cơ chế, sách tài ĐVSNYTCL tồn nhiều bất cập, vướng mắc, tính hiệu lực chưa cao Nguyên nhân chậm đổi mới, hoàn thiện, hệ thống văn pháp quy thiếu đồng lại chồng chéo, quy định thiếu cụ thể dẫn đến tình trạng ĐVSN thực tự chủ tài lúng túng triển khai thực khơng kịp thời Do chưa phát huy tính chủ động sáng tạo tổ chức khai thác nguồn lực tài quản lý, phân phối, sử dụng nguồn tài có hiệu Giá viện phí phần viện phí, chưa tính đúng, tính đủ, chưa phản ánh đủ yếu tố đầu vào theo quy trình chun mơn kỹ thuật tiêu chuẩn từ chuẩn đoán đến điều trị, phẫu thuật chưa áp giá hợp lý (chi phí trực tiếp, thuốc, điện, nước, tiền lương, tin công, khấu hao, vệ sinh môi trường v.v dịch vụ khác bệnh viện) Thiếu minh bạch việc phân định ngân sách Nhà nước trả, Bảo hiểm y tế tốn người bệnh phải đóng góp 18 Tiểu kết chƣơng Trong chương này, luận văn trình bày quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Các nội dung liên quan đến thực trạng quản lý tài bệnh viện thời gian qua phân tích, đánh giá, từ kết đạt tồn quản lý tài bệnh viện Đây sở để luận văn đưa giải pháp số kiến nghị nhằm nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài bệnh viện trình bày chương 19 Chƣơng 3: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƢƠNG 3.1 Định hƣớng phát triển Bệnh viện Phổi Trung ƣơng giai đoạn 2020-2030 3.1.1 Định hướng phát triển Bệnh viện Phổi Trung sở đầu ngành, với hệ thống sở y tế điều trị bệnh lao bệnh phổi Cán viên chức bệnh viên bao gồm nhà khoa học, thầy thuốc - thầy giáo có kinh nghiệm -là niềm tự hào cán viên chức bệnh viện Tập thể lãnh đạo bệnh viện khoa phịng có đồn kết, đồng thuận cao Giám đốc bệnh viện tăng cường phân quyền cho khoa, phịng cơng tác tổ chức, điều hành quản lý khoa phòng Cán viên chức đánh giá tốt việc đảm bảo quy chế dân chủ, chi tiêu nội hài lịng với cơng tác điều hành, quản lý mơi trường làm việc; bệnh nhân hài lịng với cơng tác chăm sóc phục vụ bệnh viện Để tiếp tục giữ vững phát huy kết đạt bước hồn thiện, nâng cao mặt yếu kém, Bệnh viện Bạch Mai đề phương hướng phát triển cho năm tới đẩy mạnh công tác chuyên môn, nghiên cứu khoa học ứng dụng kỹ thuật cao chẩn đốn, điều trị chăm sóc người bệnh để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường quản lý chất lượng bệnh viện, nâng cao uy tín; phát triển nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu số lượng lẫn chất lượng, ổn định tổ chức hoạt động Bệnh viện đạt hiệu cao; nâng cao đời sống cán bộ, viên chức, người lao động, thực tốt Nghị định 43/2006/NĐ-CP Nghị định 161/2018/NĐ-CP tăng cường giám sát, kiểm tra thực hiện, xây dựng sở vật chất bệnh viện, trì tốt hoạt động khu đuợc xây dựng phát triển khu theo kế hoạch đuợc Chính phủ Bộ Y tế phê duyệt đồng thời trọng công tác vệ sinh môi trường, giữ gìn cảnh quan Bệnh viện Thứ nhất, chuyển từ mơ hình quản lý t chun mơn sang mơ hình quản lý đơn vị kinh tế dịch vụ Tổ chức hệ thống định mức kinh tế hợp lý Quản lý chặt chẽ yếu tố đầu vào, chi phí thu nhập Chuyển trọng tâm từ “bác sỹ” sang trọng tâm “người yêu cầu dịch vụ” 20 Thứ hai, đa dạng hố hình thức dịch vụ đồng hoá dịch vụ nhằm đáp ứng tốt yêu cầu người bệnh xã hội Thay đổi quan niệm bệnh viện ngồi đợi bệnh nhân đến sang chủ động đến với bệnh nhân, thâm nhập cộng đồng sở nghiên cứu nhu cầu xã hội, tổ chức hệ thống marketing Thứ ba: Bệnh viện cho người, người điều trị Bệnh viện, hưởng dịch vụ y tế không phân biệt giàu nghèo Đó hướng thực thi cơng y tế 3.1.2 Mục tiêu phát triển Để vươn tới tầm nhìn lành bệnh viện phổi chất lượng cao ngang tầm quốc tế, hồn thành hai sứ mệnh, giữ gìn phát huy ba giá trị cốt lõi, từ ngày đầu Bệnh viện Phổi Trung ương đề mục tiêu sau đây: Thứ nhất, chuẩn chuẩn hóa kỹ thuật để đảm bảo đáp ứng tảng kỹ thuật vững chuẩn mực bao gồm kỹ thuật lâm sàng nội khoa, nhi khoa, ngoại khoa, hồi sức, cấp cứu, huyết học , sinh hóa, miễn dịch, vi sinh, giải phẫu bệnh, chẩn đốn hình ảnh Thứ hai, phát triển kỹ thuật mũi nhọn chuyên ngành lao bệnh phổi thách thức lớn hội cho phát triển, bao gồm kỹ thuật chẩn đoán điều trị công nghệ cao xạ trị ung thư, đốt u kim đốt vi sóng, sinh học phân tử, chẩn đốn gien học, chẩn đốn hình ảnh Scaner, siêu âm, MRI, nội soi chẩn đoán can thiệp, phẫu thuật nội soi, phục hồi chức hô hấp, thăm dị chức hơ hấp, chẩn đốn điều trị rối loạn thở ngủ, rửa phổi, ghép phổi, điều trị tế bào gốc, Thứ ba, cung cấp dịch vụ y tế với tiêu chí: an toàn, minh bạch, thân thiện, dễ tiếp cận, toàn diện đại Mọi kỹ thuật y khoa phát huy tác dụng chuyển thành dịch vụ y tế để cung cấp cho người dân Thực hành y khoa liên quan đến tính mạng người, dù lớn hay nhỏ cần phải an tồn làm tiêu chí hàng đầu Minh bạch với trách nhiệm giải trình khơng đơn rõ ràng tài mà cịn quy trình làm việc, thân thiện khơng dừng lại lời nói mà cử không gian môi trường bệnh viện, dễ tiếp cận thể gói nhỏ gói dịch vụ lớn để có nhiều lựa chọn phù hợp cho nhiều đối tượng hoàn cảnh khác Toàn diện thể dịch vụ bệnh viện khơng chăm sóc 21 bệnh lý hơ hấp mà bệnh lý kèm, điều trị thuốc, phẫu thuật, mà phục hồi chức năng, dinh dưỡng, khơng phải chăm sóc y tế mà dịch vụ xã hội thiết yếu Thứ tư, phát triển bệnh viện gắn liền với phát triển mạng lưới chống lao bệnh phổi toàn quốc Bệnh viện Phổi Trung ương đời tình hình Bệnh lao nặng nề, muốn chấm dứt bệnh lao bệnh viện làm mà phải mạng lưới mạnh mẽ với tham gia rộng khắp tồn xã hội Thơng qua nghiên cứu đào tạo, chuyển giao công nghệ giúp cho bệnh viện tuyến tỉnh phát triển đủ lực xây dựng củng cố mạng lưới đến tuyến huyện, tuyến xã y tế tư nhân địa bàn Đồng thời, động lực để Bệnh viện Phổi Trung ương liên tục chinh phục đỉnh cao khoa học chuyên ngành Trên tảng mạng lưới việc lồng ghép quản lý bệnh phổi phát điều trị bệnh lao đạt mức tối ưu làm tiền đề cho thực chiến lược chấm dứt bệnh lao Thứ năm, tạo dựng củng cố môi trường công tác chuẩn mực để hội tụ thông thái trung thực Vì cần xây dựng, gìn giữ môi trường nguyên tắc chuẩn mực, có thấy hạnh phúc, thu hút đào tạo người tài, người tốt, người tâm huyết tầng tầng, lớp lớp trưởng thành phát triển Bệnh viện Đó gìn giữ phát huy giá trị cốt lõi thứ Bệnh viện Thứ sáu, mở rộng hợp tác đa ngành hội nhập quốc tế Hợp tác đa ngành nguồn sức mạnh lớn tranh thủ tính chuyên nghiệp đơn vị hợp tác phương diện chất lượng giá thành Hơn hợp tác cho phép sử dụng hiệu công nghệ nhân lực cấp cao Hợp tác quốc tế, hội nhập quốc tế chiến lược quan trọng, khai thác hết lợi mình, khắc phục khó khăn mang lại lợi ích lớn cho nhân loại 3.2 Giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ƣơng 3.2.1 Nhóm giải pháp chung 3.2.1.1 Đẩy mạnh thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Một là, chủ động chi đầu tư chi thường xuyên Hai là, chi tiền lương thu nhập tăng thêm Ba là, trích lập quỹ Bốn là, chủ động giao dịch tài Năm là, vận dụng chế tài doanh nghiệp 22 3.2.1.2 Thực chủ trương xã hội hóa, vay đầu tư phát triển 3.2.1.3 Tăng cường sở vật chất, mở rộng ứng dụng công nghệ thông tin vào cơng tác quản lý tài 3.2.1.4 Nâng cao trình độ, lực chuyên môn cho đội ngũ cán quản lý tài bệnh viện 3.2.2 Nhóm giải pháp cụ thể 3.2.2.1 Hoàn thiện quản lý thu 3.2.2.2 Hoàn thiện quản lý chi 3.2.2.3 Hoàn thiện quản lý phân phối kết hoạt động tài Tiểu kết chƣơng Trong chương luận văn làm rõ nội dung là: - Định hướng phát triển bệnh viện thời gian tới - Trên sở lý luận, thực tiễn định hướng phát triển, luận văn đề xuất giải pháp nhằm hoàn thiện chế quản lý tài bệnh viện thời gian tới - Luận văn kiến nghị Chính phủ Bộ Y tế số vấn đề để nâng cao hiệu công tác quản lý tài bệnh viện 23 KẾT LUẬN Trong năm qua, nhờ có chủ trương, đường lối, sách quản lý kinh tế đổi Đảng Nhà nước, đơn vị nghiệp công lập y tế nói chung Bệnh viện Phổi Trung ương nói riêng thực chuyển đổi, bước tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức biên chế Việc chuyển đổi mơ hình số hạn chế trình thực hiện, giúp cho Bệnh viện Phổi Trung ương tự chủ hơn, động để tự khẳng định tiến trình phát triển chung ngành kinh tế đất nước Để khơng ngừng phát triển, phù hợp với tình hình thực tế điều kiện kinh tế hội nhập khu vực giới, đòi hỏi hệ thống Luật pháp, chế quản lý tài Nhà nước phải sửa đổi, bổ sung hồn thiện Đặc biệt với mơ hình đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài chính, tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp y tế cơng lập có thu phải quan tâm để hồn thiện phát huy vai trị cơng cụ quản lý tài góp phần tích cực việc nâng cao hiệu khai thác sử dụng nguồn lực tài Nhận thức điều đó, học viên tìm tịi, nghiên cứu để triển khai thực Luận văn với đề tài: "Quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương” theo mơ hình đơn vị nghiệp có thu, tự chủ tài chính, sở khoa học phân tích thực trạng hoạt động tài quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương, học viên tổng hợp kết đạt được, tồn tại, bất cập quản lý tài Bệnh viên Phổi Trung ương, nguyên nhân tồn hạn chế, bất cập nhằm đưa giải pháp, ý kiến đề xuất, kiến nghị để tạo điều kiện thực giải pháp Học viên hy vọng kết nghiên cứu góp phần mang lại ý nghĩa mặt lý luận ý nghĩa mặt thực tiễn quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập giao thực mơ hình tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói chung Bệnh viện Phổi trung ương nói riêng vấn đề khó phức tạp Tuy có nhiều cố gắng học tập, nghiên cứu tìm hiểu tài liệu liên quan Song, trình độ thời gian cịn hạn chế nên luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết định, tác giả luận văn mong nhận ý kiến, góp ý nhà khoa học, thầy cô giáo người quan tâm để luận văn hoàn chỉnh 24 ... 2: Thực trạng quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Chƣơng 3: Định hướng giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH ĐƠN VỊ SỰ... nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn 6.1 Ý nghĩa lý luận Luận văn hệ thống hố vấn đề lý luận cơng tác quản lý tài đơn vị nghiệp y tế... đề lý luận trình bày chương luận văn hình thành khung lý thuyết nhằm định hướng cho trình nghiên cứu thực tiễn chế quản lý tài Bệnh viện Phổi Trung ương chương luận văn Chƣơng THỰC TRẠNG QUẢN LÝ